受伤人员现场急救细则

受伤人员现场急救细则一、总则本细则旨在为普通民众提供一套科学、系统的现场急救指南，以应对日常生活中可能出现的各类意外事故，如交通事故、工伤事故、自然灾害等。其核心目标是**“挽救生命、防止伤势恶化、促进康复”**。（一）核心理念“黄金时间”原则：强调在事故发生后的几分钟到十几分钟内进行有效干预，是降低死亡率和致残率的关键。“生命体征优先”原则：在实施任何急救措施前，必须首先评估并维持伤者的气道、呼吸和循环功能（即“ABC”原则：Airway,Breathing,Circulation）。“不造成二次伤害”原则：在施救过程中，必须确保操作规范，避免因不当操作导致伤者伤势加重。“团队协作”原则：在多人参与的救援场景中，需要明确分工，高效协作，以确保救援工作顺利进行。（二）适用范围本细则适用于各类突发公共卫生事件、自然灾害、交通事故、工业事故、家庭意外等非专业医疗环境下的现场急救。它是对专业医疗团队到达前的有效补充。（三）施救者的责任与义务确保自身安全：在施救前，必须首先评估现场环境的安全性，确保自身不会受到伤害。例如，在交通事故现场，应先设置警示标志，防止二次事故发生。快速、准确地评估伤者状况：施救者应保持冷静，迅速判断伤者的意识、呼吸、脉搏等生命体征。立即启动应急响应：在确认伤者需要医疗救助后，应立即拨打急救电话（如中国的120），并清晰、准确地向调度中心报告事故地点、性质、伤者人数和伤情。提供力所能及的救助：根据伤者的具体情况，运用本细则提供的方法进行初步处理。保护现场：在专业救援人员到达前，应尽可能保护现场，以便后续调查。尊重伤者意愿：在伤者意识清醒的情况下，应尊重其个人意愿，不得强迫进行某些操作。注意个人防护：在接触伤者血液、体液或呕吐物时，应尽可能使用防护装备（如一次性手套、口罩），避免交叉感染。记录与报告：在条件允许的情况下，应记录伤者的基本信息、伤情和已采取的措施，并在专业人员到达后，将这些信息准确地传达给医护人员。（四）施救者的权利获得必要的培训：鼓励施救者通过正规渠道（如红十字会、急救中心）参加急救培训，获取专业知识和技能。获得法律保护：在施救过程中，应注意保留证据，确保自身行为符合相关法律法规。在中国大陆，施救者可根据《中华人民共和国民法典》第184条“见义勇为”条款，在合理范围内受到法律保护。获得心理支持：施救者在处理严重事故后，可能会产生心理压力，必要时应寻求专业的心理疏导。二、现场评估与处置流程（一）初步评估（PrimarySurvey）施救者应在60秒内完成对伤者的初步评估，以确定伤者是否需要立即进行生命支持。确认现场安全：确保自身和伤者处于安全环境中。判断意识：通过轻拍伤者双肩并大声呼喊（如“你怎么了？”）来判断其意识状态。有意识：询问伤者情况，了解受伤原因和部位，安抚其情绪。无意识：立即启动应急响应，开始进行心肺复苏（CPR）。检查呼吸：在确认无意识后，将伤者置于仰卧位，观察胸部是否有起伏，或靠近其口鼻感受气流，时间不超过10秒。无呼吸或仅有濒死喘息：立即开始心肺复苏。有呼吸：确保气道通畅，将伤者置于侧卧位，并密切观察其呼吸和意识状态。检查循环：通过触摸颈动脉或股动脉，感受是否有脉搏。对于非专业人员，在判断伤者无呼吸后，可直接开始胸外按压，无需先检查脉搏。控制大出血：如果发现有明显的大出血（如动脉喷血），应立即采取措施止血。（二）启动应急响应在完成初步评估后，若伤者情况严重，应立即拨打急救电话。在通话时，应清晰、准确地提供以下信息：事故地点：尽可能详细地说明具体位置，例如“XX路与XX路交叉口，XX餐厅门口”。事故性质：简要描述事故类型，如“发生一起两车相撞的交通事故”。伤者人数：说明现场有多少人受伤。伤者情况：简要描述伤者的主要伤情，如“有一人昏迷，另一人手臂流血不止”。已采取的措施：告知调度中心已采取的措施，如“已拨打120，并对伤者进行了止血处理”。联系方式：提供一个可以联系到的电话号码，以便调度中心在必要时与你联系。（三）后续评估与处置（SecondarySurvey）在确认伤者生命体征稳定后，可以进行更为详细的全身检查，以发现潜在的损伤。头部检查：检查头部是否有明显的伤口、肿胀、变形或异常分泌物。颈部检查：在怀疑有颈椎损伤的情况下，应避免移动伤者头部，除非在绝对必要时（如气道梗阻无法解除）。胸部检查：观察胸部是否有伤口、塌陷、反常呼吸或异常活动。腹部检查：检查腹部是否有压痛、反跳痛或异常隆起。骨盆检查：询问伤者是否有骨盆疼痛，避免不必要的按压。四肢检查：检查四肢是否有骨折、脱臼、肿胀或开放性伤口。背部检查：在确保颈椎安全的前提下，可轻轻翻身检查背部是否有伤口或肿胀。三、基本技能与操作（一）心肺复苏术（CPR）目标：为心脏骤停的伤者提供基础生命支持，维持其血液循环和氧气供应，为后续高级生命支持争取时间。适用场景：适用于因心脏骤停、溺水、电击、窒息等原因导致呼吸、心跳停止的伤者。操作步骤：判断意识与呼吸：轻拍双肩并呼喊，确认伤者无意识、无呼吸或仅有濒死喘息。立即呼救：大声呼救，寻求周围人员的帮助，请求他人拨打急救电话并寻找体外除颤仪（AED）。摆放体位：将伤者仰卧于坚硬平坦的地面或硬板床上。胸外按压：定位：施救者跪在伤者身旁，找到两乳头连线的中点，或胸骨中下1/3交界处。姿势：施救者将手掌根部置于按压点，另一手掌根部叠放于其上，手指交叉并翘起，手臂垂直于地面。按压深度：成人约5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。按压频率：每分钟100-120次。按压与放松：按压后应让胸廓完全回弹，保持手掌不离开胸壁。开放气道：仰头抬颏法：施救者用一只手的掌根放在伤者前额，另一只手的食指和中指放在伤者的下巴处，将其头部向后仰起，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直。托颌法：在怀疑有颈椎损伤时，应使用此法。施救者用双手分别抓住伤者的下颌角，将其头部向施救者方向轻轻提拉，保持头部和颈部在一条直线上。人工呼吸：口对口呼吸：施救者用拇指和食指捏住伤者的鼻子，深吸一口气，然后用自己的嘴唇完全罩住伤者的嘴唇，缓慢吹气，持续约1秒，观察胸部是否有起伏。口对鼻呼吸：在伤者无法进行口对口呼吸时（如口腔严重损伤），可采用此法。按压与通气比例：对于成人和儿童，单人施救时为30次胸外按压后进行2次人工呼吸；双人施救时，对于成人仍为30:2，对于儿童和婴儿则为15:2。持续进行：在等待专业救援人员或AED到达前，应持续进行心肺复苏，除非伤者恢复自主呼吸和心跳，或施救者已精疲力尽。（二）海姆立克急救法（HeimlichManeuver）目标：快速解除气道异物梗阻，恢复气道通畅。适用场景：适用于因异物（如食物、玩具等）堵塞气道而导致呼吸困难、无法说话或咳嗽的伤者。操作步骤：询问：首先询问伤者“你是不是被东西卡住了？”，并观察其是否有**“V”形手势**（即用手抓住自己的喉咙）。实施腹部冲击：站立位：施救者站在伤者身后，双脚呈弓步，将一只脚放在伤者双脚之间，双手环抱伤者腰部。握拳：施救者用一只手握拳，将拇指侧顶住伤者的上腹部（即肚脐与剑突之间）。冲击：另一只手抓住握拳的手，快速、用力地向内、向上冲击，重复进行，直到异物排出或伤者失去意识。卧位：如果伤者已经失去意识，应将其仰卧于地面，施救者骑跨在伤者身上，将手掌根部放在伤者的上腹部，另一只手放在上面，快速、用力地向下、向上冲击。检查：在异物排出后，应立即检查伤者的呼吸和意识状态。如果伤者失去意识，应立即开始心肺复苏。（三）止血包扎术目标：快速、有效地控制出血，防止伤者因失血过多而休克或死亡。适用场景：适用于各类创伤导致的出血，包括动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。常用止血方法：直接压迫止血法：适用情况：适用于大多数小伤口或中等程度的出血。操作步骤：用干净的纱布或毛巾直接按压在伤口上，持续用力至少5-10分钟，期间不要频繁移开纱布查看伤口情况。如果血液渗透纱布，应在原有纱布上再加一层，而不是移开原有纱布。抬高患肢止血法：适用情况：适用于四肢出血。操作步骤：在直接压迫止血的同时，将受伤的肢体抬高至高于心脏水平，利用重力作用减少出血。加压包扎止血法：适用情况：适用于四肢的静脉或毛细血管出血。操作步骤：先用干净的纱布覆盖伤口，再用绷带或三角巾进行加压包扎。包扎时应从伤口的远心端开始，逐渐向近心端缠绕，力度要适中，以伤口不再出血且远端肢体无缺血表现（如发紫、发麻）为宜。止血带止血法：适用情况：仅适用于四肢的动脉出血，且在其他止血方法无效时使用。操作步骤：选择位置：上肢在上臂的上1/3处，下肢在大腿的中上部。垫衬垫：在止血带下方垫上柔软的布料（如毛巾、衣物），以保护皮肤。缠绕止血带：使用专用的止血带或带状物（如宽布带、三角巾）进行缠绕。禁止使用铁丝、电线等细条状物品。松紧度：止血带的松紧度以出血停止、远端动脉搏动消失为宜。记录时间：必须记录开始使用止血带的时间，并在伤者身上明显位置标明。每隔30-60分钟应放松止血带一次，每次放松时间约3-5分钟，以避免肢体缺血坏死。后续处理：在使用止血带后，应尽快将伤者送往医院，并在途中密切观察伤者情况。包扎方法：绷带包扎法：环形包扎法：适用于手腕、脚踝等粗细均匀的部位。螺旋形包扎法：适用于四肢等粗细相差不大的部位。“8”字形包扎法：适用于关节部位。回返包扎法：适用于头部、手指或截肢残端。三角巾包扎法：头部包扎法：将三角巾的底边折起约两横指宽，顶角对准伤者的眉间，底边放在额前，两底角经耳后绕至枕后打结，再将顶角拉紧，用别针固定。胸部包扎法：将三角巾的顶角对准伤者的肩部，底边平放在胸部，两底角绕至背后打结，顶角通过伤侧腋下与底角打结。腹部包扎法：与胸部包扎法类似，但底边应放在腹部。四肢包扎法：根据伤口位置，将三角巾折叠成带状或燕尾状进行包扎。（四）骨折固定术目标：减少骨折断端的活动，避免骨折断端损伤周围的血管、神经和组织，减轻伤者疼痛，并为后续治疗创造条件。适用场景：适用于各类骨折，包括闭合性骨折和开放性骨折。操作原则：先止血，后固定：如果骨折伴有出血，应首先进行止血处理。在“原位”进行固定：尽量在不移动伤者的情况下进行固定，避免因不必要的移动导致二次损伤。固定骨折的“上下两个关节”：例如，前臂骨折应固定腕关节和肘关节；小腿骨折应固定踝关节和膝关节。避免对伤口或骨折处直接施压：在开放性骨折处，应覆盖敷料后再进行固定。松紧度要适宜：固定时，绷带或夹板的松紧度要适中，以能伸入一指为宜，避免过紧影响血液循环或过松导致固定失效。抬高患肢：在固定后，应将患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀。常用固定工具：专业夹板：如木质夹板、塑料夹板、充气夹板等。临时夹板：如树枝、木板、硬纸板、杂志、雨伞等。绷带：如弹性绷带、纱布绷带等。三角巾：可以折叠成带状或燕尾状进行固定。常见骨折固定方法：前臂骨折固定：步骤：将一块长度超过腕关节和肘关节的夹板放置在患肢的外侧，用绷带或三角巾分别在腕关节、肘关节和腋下进行固定。注意事项：如果没有夹板，可以用另一只手托住患肢，或者将患肢固定在身体上。小腿骨折固定：步骤：将一块长度超过踝关节和膝关节的夹板放置在患肢的外侧，用绷带或三角巾分别在踝关节、膝关节和大腿中部进行固定。注意事项：可以将患肢与健侧肢体进行捆绑固定，以增加稳定性。锁骨骨折固定：步骤：将三角巾折成带状，绕过伤者的背部，在胸前打结，然后将患肢屈肘，用另一块三角巾将患肢悬吊于胸前。注意事项：要确保患肢处于舒适的位置，避免压迫腋下神经。四、常见意外事故现场急救（一）交通事故目标：在确保现场安全的前提下，对伤者进行初步的评估和救治。关键行动：确保现场安全：在车辆周围设置警示标志，打开危险报警灯，防止二次事故发生。初步评估：迅速评估现场伤者的数量和伤情，优先处理严重出血、意识不清、呼吸困难的伤者。稳定颈部：对于任何怀疑有颈椎损伤的伤者，应立即使用颈托或用双手固定其头部和颈部，避免不必要的移动。处理：根据伤者的具体情况，进行止血、包扎、固定等处理。准备转运：在专业救援人员到达后，协助将伤者安全地转移至救护车上。（二）火灾事故目标：在确保自身安全的前提下，协助被困人员安全撤离，并对烧伤人员进行初步处理。关键行动：确保自身安全：在进入火场前，必须确保自身有足够的防护装备（如呼吸器、防火服）。如果没有，应立即撤离。协助被困人员撤离：低姿势逃生：由于烟雾和有毒气体通常聚集在上方，应尽量贴近地面，用湿毛巾捂住口鼻，沿着安全通道迅速撤离。引导疏散：在疏散过程中，应保持冷静，有序地引导被困人员撤离。处理烧伤人员：冷却烧伤部位：对于热力烧伤，应立即用流动的冷水冲洗烧伤部位，持续15-20分钟，以降低皮肤温度，减轻疼痛。保护创面：用干净的纱布或毛巾覆盖烧伤部位，避免感染。避免使用药膏：在到达医院前，不要在创面上涂抹任何药膏或药物。补充水分：对于大面积烧伤的伤者，应给予适量的口服补液盐或水，以防止脱水。尽快就医：严重烧伤的伤者应尽快送往医院进行专业治疗。（三）溺水事故目标：迅速将溺水者从水中救出，并进行有效的心肺复苏。关键行动：确保自身安全：在下水救人前，应确保自身具备游泳能力，并尽可能使用救生器材（如救生圈、竹竿等）。迅速将溺水者从水中救出：从背后接近：在接近溺水者时，应从其背后接近，避免被溺水者抓住。托住溺水者的头部：用一只手托住溺水者的头部，另一只手抓住其手臂，将其拖向岸边。进行现场急救：清除口腔异物：将溺水者头部偏向一侧，清除其口腔和鼻腔内的异物，确保气道通畅。检查意识和呼吸：如果溺水者已经失去意识，应立即开始心肺复苏。不要控水：目前已不推荐在岸上对溺水者进行“倒水”操作，因为这可能会延误心肺复苏的时机。保暖：在溺水者恢复意识后，应立即为其保暖，避免因寒冷导致体温过低。尽快就医：即使溺水者恢复意识，也应尽快将其送往医院进行进一步检查和治疗。（四）电击事故目标：迅速切断电源，使触电者脱离电源，并进行有效的急救。关键行动：切断电源：在确保自身安全的情况下，立即关闭电源开关或拔掉插头。如果无法切断电源，可以使用干燥的木棍、竹竿或其他绝缘物体将电线从触电者身上移开。将触电者移至安全区域：在触电者脱离电源后，应立即将其移至安全、通风的地方。检查生命体征：立即检查触电者的意识、呼吸和心跳。如果触电者呼吸和心跳停止，应立即开始心肺复苏。处理烧伤：如果触电者有明显的电烧伤，应立即用冷水冲洗，并进行包扎。尽快就医：即使触电者恢复意识，也应尽快将其送往医院进行进一步检查和治疗。（五）中毒事故目标：迅速将中毒者带离中毒环境，并根据中毒类型进行初步处理。关键行动：迅速带离中毒环境：立即将中毒者转移到空气新鲜、通风良好的地方。切断毒源：如果是气体中毒，应立即关闭气源；如果是液体或固体中毒，应将中毒源与中毒者隔离开。检查生命体征：立即检查中毒者的意识、呼吸和心跳。如果中毒者呼吸和心跳停止，应立即开始心肺复苏。尽快就医：在进行初步处理后，应立即将中毒者送往医院进行专业治疗。在就医时，应尽可能提供毒物的名称、性质及中毒时间等信息，以便医生进行针对性的治疗。保留毒物样本：如果可能，应保留中毒者接触过的毒物样本，以便医生进行毒物分析。五、特殊人群的急救（一）儿童儿童由于身体发育尚未成熟，其生理和心理特点与成人有很大的不同。因此，在对儿童进行急救时，应特别注意以下几点：评估反应：对于婴儿，可以通过拍打其脚底或呼喊其名字来判断其意识状态。心肺复苏：对于婴儿和儿童，胸外按压的深度和频率与成人有所不同。婴儿：使用两指进行按压，按压深度约为4厘米，频率为每分钟100-120次。儿童：使用手掌根部进行按压，按压深度约为5厘米，频率为每分钟100-120次。按压与通气比例：单人施救时为30:2，双人施救时为15:2。异物梗阻：对于1岁以下的婴儿，应采用背部拍击和胸部冲击相结合的方法。背部拍击：施救者将婴儿面朝下，骑跨在自己的前臂上，用另一只手的掌根在婴儿的肩胛骨之间用力拍打5次。胸部冲击：如果异物没有排出，应将婴儿翻转过来，面朝上，用两指在其两乳头连线的中点进行5次快速、有力的胸部冲击。重复操作：交替进行背部拍击和胸部冲击，直到异物排出或婴儿失去意识。用药剂量：在给予药物时，必须严格按照儿童的年龄和体重计算剂量。（二）老年人老年人由于身体机能下降，可能会伴有多种慢性疾病，因此在急救时需要特别谨慎。病史询问：在进行急救前，应尽可能了解老年人的既往病史和正在服用的药物。动作轻柔：在进行搬运或操作时，动作要轻柔，避免造成额外的伤害。注意观察：密切观察老年人的生命体征和意识状态，及时发现病情变化。避免过度治疗：在没有明确诊断的情况下，不要随意使用药物或进行其他治疗。尽快就医：对于老年人的任何不适，都应尽快送往医院进行检查和治疗。（三）孕妇孕妇由于生理状态特殊，在急救时需要特别注意保护孕妇和胎儿的安全。优先保证孕妇安全：在进行急救时，应优先保证孕妇的生命安全。避免仰卧位：在进行心肺复苏时，应将孕妇的右侧臀