褥疮护理：预防压疮恶化的措施

汇报人2026.04.29褥疮护理：预防压疮恶化的措施CONTENTS目录01

压疮的定义与成因02

压疮的预防措施03

压疮恶化的处理04

压疮护理的护理要点05

案例分析06

总结与展望褥疮护理要点

褥疮护理：预防压疮恶化的措施压疮的定义与成因011.1压疮的定义

压疮核心成因因长期受压致循环障碍引发皮肤损伤，按国际NPUAP标准分级

I期压疮皮肤完整，但局部出现红肿、发热、疼痛等表现。

II期压疮表皮破损，真皮部分受损，形成浅表溃疡。

III期压疮全层皮肤受损，可达皮下脂肪，但骨膜未受损。1.1压疮的定义

01IV期压疮全层皮肤受损，伴有骨膜、肌肉或肌腱的损伤。

02不可分期压疮深度未知，因组织坏死覆盖创面。

03疑似深部组织损伤局部皮肤出现紫色或褐红色，伴有水泡或破溃。1.2压疮的成因压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面

01力学因素长时间受压是压疮发生最主要原因，如卧床、坐轮椅患者骨突部位因重力致局部血循环障碍。

02营养因素营养不良易致皮肤弹性下降、抵抗力减弱，蛋白质、维C维A、锌等缺乏会加速压疮发生。

03年龄因素老年人由于皮肤弹性下降、血液循环减慢、神经系统功能减退，更容易发生压疮。1.2压疮的成因

糖尿病因素糖尿病患者由于血糖控制不佳，神经病变和血管病变，导致皮肤抵抗力下降，伤口愈合能力减弱。

潮湿因素汗液、尿液、粪便等潮湿刺激会加速皮肤破损，增加压疮风险。

摩擦因素频繁更换体位、使用不合适的床铺或衣物，会增加皮肤的摩擦，导致皮肤损伤。

其他因素如使用皮质类固醇药物、吸烟、神经系统疾病（如中风、帕金森病）等，都会增加压疮的风险。---压疮的预防措施022.1.1翻身频率一般患者每2小时翻身一次，体重大者适当增加频率；高风险无法自行翻身者用减压设备减受压时间。2.1.2体位选择仰卧位护骶尾足跟，侧卧位防骨突受压，俯卧位慎选并护面胸膝，坐位用减压坐垫2.1定期翻身与体位变换2.2皮肤护理皮肤清洁干燥用温水或生理盐水清洁皮肤，忌刺激性清洁剂；洗后用软毛巾轻拍干，避免摩擦；适时用保湿霜或乳液保湿。2.2.2避免潮湿刺激及时换潮尿布；失禁者用防水垫或失禁用品；保持伤口敷料干洁，防液浸肤。2.3营养支持

2.3.1蛋白质摄入鼓励摄入鱼、肉、蛋、奶制品等充足蛋白质；无法经口进食者，可通过鼻饲或胃造口行肠内营养支持。

2.3.2维生素与矿物质维生素C（蔬果）助皮肤修复；维生素A（胡萝卜等）护皮肤健康；锌（海产品等）促伤口愈合。2.4.1神经病变筛查糖尿病等高风险患者需定期查足部皮肤；用触觉探头或针刺测试评估触觉、痛觉，异常及时干预。2.4.2疼痛管理疼痛管理含两类干预：药物上用非甾体抗炎药、阿片类药等；非药物上可通过物理治疗、按摩缓解。2.4神经系统监测2.5压力分散设备的使用

2.5.1减压床垫减压床垫含气垫、水垫、泡沫垫等类型，需依患者体重和需求选用，还要定期检查气压或水量

2.5.2压力分散坐垫压力分散坐垫：供轮椅患者使用，减少坐骨结节等部位受压，需按体重、活动水平选，定期查磨损。2.6患者与家属教育2.6.1患者教育认识压疮：了解风险与预防措施，提升自我保护意识自我护理：做好皮肤护理、体位变换，减少压疮发生2.6.2家属教育指导家属协助患者翻身、清洁皮肤以提升家庭护理水平，告知压疮早期症状应急处理及就医时机。压疮恶化的处理033.1.1症状观察红肿：局部皮肤红肿伴疼痛或触痛；水泡：破溃后成浅表溃疡；坏死：形成深达皮下的溃疡。3.1.2干预措施1.减压：调整体位，减少局部受压。2.清洁：生理盐水冲洗创面，清除坏死组织。3.敷料：用适宜敷料覆盖创面，保湿促愈。3.1早期识别与干预3.2深度压疮的处理

3.2.1清创术深度压疮或需手术清创去除坏死组织，清创后可采用自体皮瓣移植修复创面。3.2.2创面换药创面换药：依据创面情况选泡沫、藻酸盐等敷料，按渗出情况定期更换，保持创面清洁干燥。3.3并发症防治

3.3.1感染控制感染创面用适当抗生素控感染；严重感染或需手术清创+抗生素治疗。

3.3.2营养支持无法经口进食患者，给予肠内营养支持；严重营养不良患者，可予静脉营养支持。压疮护理的护理要点044.1.1风险评估使用Braden量表评估患者压疮风险，评分越高风险越大，也可采用NNPI等其他评估工具。4.1.2患者状况评估检查皮肤完整性，排查红肿、水泡等早期症状；评估营养摄入，及时干预营养不良；评估活动能力，制定翻身和活动计划。4.1护理评估4.2护理计划

4.2.1翻身计划翻身频率：依患者风险等级制定计划，确保每2小时翻身一次体位选择：据患者情况选合适体位，使用减压设备

4.2.2皮肤护理计划-清洁干燥：制定皮肤清洁干燥计划，避免潮湿刺激。-保湿：使用保湿霜或乳液，保持皮肤湿润。4.3护理实施

4.3.1翻身与体位变换-操作：使用正确的翻身技巧，避免损伤皮肤。-记录：记录每次翻身的时间、体位和皮肤情况。

4.3.2皮肤护理清洁：用温和清洁剂，避强刺激；干燥：软毛巾轻拍干，避用力摩擦；保湿：用适配保湿霜/乳液，保湿润4.4护理效果评价4.4.1压疮发生率统计患者压疮发生率，评估护理措施有效性；依统计结果调整护理计划，提升预防效果。4.4.2患者满意度定期调查患者对护理服务的满意度，收集患者反馈，发现不足及时改进，提升护理质量。案例分析055.1案例背景患者，男性，78岁，因脑梗死长期卧床，伴有糖尿病和营养不良，压疮风险较高5.2护理评估

压疮风险评估Braden量表评分18分，判定为压疮高风险等级。

皮肤状态评估骶尾部皮肤出现红肿症状，触碰时有明显疼痛感。

营养状况评估存在体重下降情况，整体营养状态不佳，属于营养不良。

活动能力评估患者完全卧床，自身无法完成翻身动作，活动能力丧失。5.3护理计划

基础翻身护理制定每2小时翻身一次的计划，搭配使用减压床垫，预防压疮问题。皮肤护理方案保持皮肤清洁干燥，定期使用保湿霜，维护皮肤健康状态。

营养支持安排采用肠内营养支持方式，为患者提供所需营养，助力身体恢复。家属护理指导指导家属掌握协助翻身和皮肤护理的方法，参与患者日常护理。5.4护理实施

体位护理措施每2小时协助患者翻身一次，搭配使用减压床垫，重点避免骶尾部受压。皮肤护理要点用生理盐水清洁皮肤红肿部位，轻轻拍干后涂抹保湿霜，做好皮肤养护。营养支持方案通过鼻饲管为患者提供肠内营养支持，保障身体所需营养供给。家属护理指导指导家属协助翻身、皮肤护理，定期更换尿布，保持患者皮肤干燥。5.5护理效果评价压疮防控效果经过1周护理，患者骶尾部红肿消退，未出现压疮，压疮防控成效良好。护理服务满意度患者及家属对本次提供的护理服务给予认可，明确表示满意。总结与展望066.1总结01压疮危害概述压疮是长期卧床患者常见并发症，会严重影响患者的生活质量，对病情预后也有不利影响。02压疮防控与指导科学预防、及时干预可减少压疮发生，本文从定义、成因、预防、恶化处理及护理要点系统阐述，为临床护理工作者提供实用指导。03压疮定义与成因压疮因局部组织长期受压致血液循环障碍引发皮肤损伤，由力学、营养等多因素综合作用导致。046.1.2压疮的预防措施定时翻身用减压床，清洁护肤补营养，监测皮肤，用分散设备，宣教提意识。056.1.3压疮恶化的处理早期识别干预：观皮肤红肿水泡，及时减压清创面；深度压疮行清创、皮瓣移植、换药；防感染、补营养控并发症。06压疮护理要点护理评估用Braden量表及评估患者状况，制定翻身、皮肤护理计划并实施，评价压疮发生率与患者满意度。智能监测设备开发智能监测设备，实时监