口腔执业医师牙体牙髓病学试题含答案

口腔执业医师牙体牙髓病学试题之牙髓疾病_第1页一、A11、急性牙髓炎疼痛不能定位，临床上常用的定位检查的方法为A.探诊B.叩诊C.冷热诊D.电活力测试E.X线检查【正确答案】：C【答案解析】：牙髓温度测试法：正常牙髓对20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。【该题针对“冷热诊”知识点进行考核】2、牙髓温度测验的注意事项如下，除外A.先测对侧同名牙B.隔离唾液C.冷测可用小冰棒D.热测可用热牙胶E.置于牙齿咬面上【正确答案】：E【答案解析】：温度测试：正常牙髓对20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】3、慢性闭锁性牙髓炎的临床表现为，除外A.不定时的自发痛B.热测引起迟缓性疼痛C.洞内探及穿髓孔D.可有自发性疼痛史E.叩诊多有不适感【正确答案】：C【答案解析】：慢性闭锁性牙髓炎：龋洞深，探诊不敏感、未露髓;对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓痛;叩诊(+)。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】4、急性不可复性牙髓的疼痛性质中，最具诊断特点的是A.自发性痛，阵发性加重B.冷刺激引起疼痛C.热刺激引起疼痛D.疼痛向颌面部放射E.持续性胀痛【正确答案】：A【答案解析】：不能定位的自发性疼痛是急性牙髓炎也就是急性不可复性牙髓炎最具诊断意义的临床表现。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】5、急性牙髓炎最有效的应急处理是A.局部麻醉B.开髓引流C.服用止疼药D.消炎止疼药E.针灸镇痛【正确答案】：B【答案解析】：急症处理1.开放引流2.切开排脓3.根管内药物治疗4.调磨患牙、减轻功能5.消炎止痛辅助治疗【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】6、温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明可能是A.牙髓正常B.牙髓坏死C.可复性牙髓炎D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎【正确答案】：E【答案解析】：①正常：被测牙与对照牙反应程度和时间相同。②敏感：“一过性敏感”：测试时立即出现一过性疼痛反应，刺激去除后疼痛持续数秒后消失，结合病史无自发痛，表示此时牙髓可能处于可复性炎症状态。“敏感”：温度刺激引起疼痛反应，疼痛程度较重，刺激反应较快。刺激源去除后疼痛仍持续一段时间，表示被测试牙有不可复性的牙髓炎症。有时温度刺激可引起剧烈的疼痛，甚至放散性痛，表示被测试牙的牙髓炎症处于急性期。“急性化脓性牙髓炎”的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。③迟钝：同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢，表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。“迟缓性痛”：即刺激去除后一会患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间，表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。④无反应：被测牙对刺激不产生反应，表示牙髓可能坏死或牙髓变性。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】7、慢性增生性牙髓炎常见于A.青少年B.中年人C.老年人D.中年男性E.中年女性【正确答案】：A【答案解析】：慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛;大而深的龋洞中有红色的肉芽组织(牙髓息肉)充满龋洞;探诊不痛但易出血。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】8、引起逆行性牙髓炎的临床表现不正确的是A.可探及深的牙周袋B.严重的根分叉病变C.可有叩痛D.患牙的不同部位温度测验可有不同反应E.可探及深龋洞【正确答案】：E【答案解析】：引起逆行性牙髓炎是不可探及深龋洞的，请牢记此题需要了解逆行性牙髓炎的定义。经由牙周感染牙髓的途径称为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】9、若诊断为逆行性牙髓炎，检查最重要的是A.牙龈出血B.龈下牙石C.牙周溢脓D.深牙周袋E.深的龋洞【正确答案】：D【答案解析】：逆行性牙髓炎临床表现1.自觉症状患牙同时具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多种特征。较长时间的牙齿反复肿痛史;近来有急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎症状。2.临床检查深及根尖或根分歧部的牙周袋，或有创伤性咬合;不同程度的松动度及叩痛;X线片检查可见根周牙槽骨吸收;不同牙面的冷、热诊和电诊表现敏感或迟钝。逆行性牙髓炎诊断：1.牙周病史，有急、慢性牙髓炎的症状，无严重的牙体疾病;2.温度测验明显异常;3.有接近或到达根尖深牙周袋;4.X线片相应牙根和根尖周的牙槽骨吸收。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】10、不是急性牙髓炎的临床诊断要点A.温度测验敏感B.典型的疼痛症状C.可查到引起牙髓炎的病因D.牙髓活力测验值低E.明显叩痛【正确答案】：E【答案解析】：急性牙髓炎的临床诊断要点如下：一、剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放散性，不能明确指出患牙。二、患牙有深龋洞或有近髓、穿髓的非龋性磨耗或缺损或有深牙周袋。三、温度测试可引起疼痛或疼痛加重。四、晚期化脓时有搏动性跳痛，热使疼痛加剧，冷使疼痛缓解。明显叩痛是根尖炎的症状。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】11、牙髓息肉为A.主要表现为慢性炎症性牙髓组织的过多增生B.表面都有上皮覆盖C.患牙一般无穿髓孔D.多见于老年人E.多发生于尖牙【正确答案】：A【答案解析】：在慢性增生性牙髓炎时，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状;经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年。常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】12、慢性牙髓炎的疼痛特点为，除外A.不明显的阵发性隐痛B.每日可出现定时的钝痛C.有时可有剧烈的自发性疼痛D.有长期的冷热刺激痛病史E.患者一般多能定位患牙【正确答案】：C【答案解析】：慢性牙髓炎一般不发生剧烈的疼痛，但有时有不甚明显的阵发性隐痛或者出现每日定时钝痛，慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷热刺激痛史，因此炎症容易波及到全部牙髓或根尖部的牙周膜，致使患牙常表现有咬合不适或轻度的叩痛，患者一般多可定位患牙，故答案是C。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】13、急性化脓性牙髓炎(牙髓炎晚期)，最突出的症状A.紧咬牙可缓解B.咬合痛明显，不能对颌C.不能平卧，直立可缓解D.热刺激痛加重，冷水可缓解E.阵发性痛加剧，无法缓解【正确答案】：D【答案解析】：“急性化脓性牙髓炎”的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】14、急性牙髓炎的疼痛特点为，除外A.自发性阵发性疼痛B.夜间痛加重C.温度刺激疼痛加剧D.疼痛不能定位E.咬合痛【正确答案】：E【答案解析】：急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓，可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出，一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作，疼痛特点如下：1.常在夜间发作：只是说白天缓减一些，病人常常从夜间痛醒。2.冷热刺激加重：这是区别急性牙髓炎和其他疾病的重要诊断。3.疼痛不能定位：病人一般不能明确感觉是哪颗牙齿疼痛，会伴有三叉神经牵涉痛，并伴有放射性疼痛。4.阵发痛：在没有外界刺激的情况下，患牙有无规律性的持续性疼痛，持续时间不定。临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。15、可复性牙髓炎对下列哪项检查最敏感A.温度测试B.探诊C.咬诊D.叩诊E.酸甜刺激【正确答案】：A【答案解析】：可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎，相当于“牙髓充血”。当牙髓受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激去除后，疼痛立即消失。临床检查时，去尽龋坏组织，无穿髓孔;牙髓电测器检查，反应与正常牙相同或稍高，冷刺激试验产生疼痛，刺激一去除疼痛立即消失。其主要特点是：无自发痛史，刺激去除后，疼痛立即消失。治疗可复性牙髓炎的原则：去除刺激，消除炎症。在去除龋坏组织后，用氧化锌丁香油粘固粉暂时封闭窝洞，待无症状后按深龋处理。1、当患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失。无自发性疼痛。2、患牙常见有髓腔的牙体硬组织病损，有深牙周袋及咬合创伤。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】16、可复性牙髓炎下列哪项是不正确的A.是牙髓组织的初期炎症B.患牙冷刺激出现瞬间的疼痛反应，刺激去除疼痛消失C.叩诊(-)D.有自发性疼痛史E.电活力测试敏感【正确答案】：D【答案解析】：牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，可复性牙髓炎无自发痛病史，只有不可复性牙髓炎才有自发痛病史，不可复性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】17、可复性牙髓炎的诊断要点为A.主诉对温度刺激一过性敏感B.无自发痛史C.对牙髓电活力测试反应阈值低D.有引起牙髓病的牙体缺损或牙周组织损坏E.以上都是【正确答案】：E【答案解析】：主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛的病史。可找到能引起牙髓病变的牙体病损牙周组织损害。冷刺激时患牙可出现一过性敏感。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】18、患牙咬合面有深的龋洞，平时没有疼痛，有食物嵌入后剧烈疼痛。探诊可探及穿髓孔引起剧烈的疼痛，叩诊患牙有不适感，表明：A.牙髓正常B.牙髓坏死C.可复性牙髓炎D.牙髓钙化E.慢性牙髓炎【正确答案】：E【答案解析】：慢性牙髓炎的诊断要点有：1、可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和(或)自发痛史。2、可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。3、患牙对温度测验的异常表现。4、叩诊反应可作为很重要的参考指标。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】19、温度刺激出现疼痛。但刺激去除后疼痛即可消失，可能为A.牙髓正常B.牙髓坏死C.可复性牙髓炎D.牙髓钙化E.慢性牙髓炎【正确答案】：C【答案解析】：可复性牙髓炎自觉症状：受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。因此从最佳选项的角度选择。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】20、对牙髓疾病临床上热诊常用的方法A.热牙胶B.热水C.加热的金属器械D.橡皮轮打磨生热法E.以上都是【正确答案】：A【答案解析】：A牙胶可以很好的控制加热的范围和温度。B热水不易控制范围C加热的金属器械，不可以应用，避免损伤软组织。D选项在有金属冠时可采用，但也不是常用的方法。【该题针对“牙髓活力测试”知识点进行考核】21、牙髓组织对外界刺激的反应是A.冷B.热C.痛D.酸胀E.麻【正确答案】：C【答案解析】：牙髓是位于髓腔内的疏松结缔组织，被坚硬的牙本质包围，内有丰富的神经分布实现感觉功能，牙髓神经受到外界刺激常反应为酸胀、疼痛。牙髓组织对外界刺激的反应为痛。22、引起牙髓病的病因的主要因素为A.细菌感染B.物理因素C.化学因素D.免疫因素E.特种因素【正确答案】：A【答案解析】：A、B、C均为牙髓病的病因，但细菌感染是引起牙髓病的病因的主要因素。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】23、年轻恒牙容易形成的牙髓炎是A.牙髓坏死B.慢性增生性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.牙髓钙化E.化脓性牙髓炎【正确答案】：B【答案解析】：慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛;大而深的龋洞中有红色的肉芽组织(牙髓息肉)充满龋洞;探诊不痛但易出血。慢性增生性牙髓炎的发生有两个条件，即患者的根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大，足以允许炎症牙髓增生呈息肉状并自髓腔突出。因此慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】24、引起牙髓活力电测验假阴性的原因不包括A.测试前使用过麻醉剂B.根尖尚未形成的牙齿C.刚受过外伤的牙齿D.干髓治疗的牙齿E.根管内过度钙化的牙齿【正确答案】：D【答案解析】：引起假阳性反应的原因：1.探头或电极接触了大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向了牙周组织。2.未充分隔湿或干燥受试牙，以至电流泄漏至牙周。3.液化性坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能会缓慢抬手示意。4.患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即抬手。引起假阴性反应的原因：1.患者事前用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，使之不能正常的感知电刺激。2.探头或电极未能有效的接触釉质，以致妨碍了电流到达牙髓。3.根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。4.根管内过度钙化的牙，其牙髓对电流刺激通常无反应，常见于一些老年患牙。5.刚受过外伤的患牙可能对电刺激无反应。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】25、慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为A.立即引起剧烈疼痛B.无疼痛C.立刻引起轻微的钝痛D.出现迟缓性反应或反应迟钝E.无反应【正确答案】：D【答案解析】：慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为出现迟缓性反应或反应迟钝。1232022年口腔执业医师牙体牙髓病学试题之牙髓疾病_第2页中华考试网

2017-10-17

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小】二、A21、女性，23岁，两上前牙缝发黑已3个月，吃糖和冷食痛，1周来偶有夜痛。叩痛(-)。确定主诉患牙必做的检查是A.探诊B.扪诊C.X线片检查D.温度测验E.透照检查【正确答案】：D【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓炎的诊断。两个龋患牙邻近，“1周来偶有夜痛”提示已出现牙髓症状，必须用温度测验确定患牙，其他检查结果只可供诊断参考。因此标准答案为D，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】2、男性，54岁。1年来因右侧后牙痛多处求治无效。每次发作电击样痛，持续不到1分钟。查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是A.服药史B.“扳机点”C.咀嚼痛D.治疗史E.全身病史【正确答案】：B【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓炎的鉴别诊断。因为“扳机点”是三叉神经痛临床表现中最具诊断意义的特殊症状，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是是否有“扳机点”。因此标准答案为B，其他选项均为干扰答案。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】3、男性，32岁。近2个月来右上后牙咬物痛。1日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。检查见右上6有深龋洞，无探痛，叩痛(+)，龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.急性化脓性牙髓炎E.急性化脓性根尖周炎【正确答案】：D【答案解析】：解析：本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断。患者右上后牙咬物痛已有2个月之久，1日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。“带冷水瓶来就诊”提示牙痛可由体温热引起，必须不断用冷水缓解牙痛。这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎。病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。因此标准答案为D，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】4、女性，45岁。主诉左下后牙食物嵌塞痛。医生检查做左下第二磨牙温度测验后，患牙感觉疼痛且持续一段时间。温度测验的记录应为A.痛B.(++)C.敏感D.中等痛E.持续痛【正确答案】：C【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓炎的诊断。牙髓温度测验结果是患牙与患者本人正常牙的牙髓对温度的反应比较后的结果。常规应用“正常、敏感、迟钝、迟缓痛”等记录结果，该患牙温度测验的记录应为“敏感”，而不应用其他词表达。因此标准答案为C，其他选项均为干扰答案。【该题针对“温度测试”知识点进行考核】5、女性，25岁，1周前因23D可复性牙髓炎已做间接盖髓术，术后冷水敏感加重，叩痛(+)，偶有夜间钝痛，复诊时的处理应是A.牙髓治疗B.观察不处理C.电活力测验D.X线片检查E.换其他盖髓剂【正确答案】：A【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓炎的治疗。“│3D可复性牙髓炎已做间接盖髓术”提示患牙龋损近髓腔，且有牙髓充血;间接盖髓术是医生试图让充血的牙髓恢复正常，但患牙不一定能恢复正常，治疗本身就有观察的含义。1周来患牙出现了牙髓症状：“术后冷水敏感加重，叩诊(+)，偶有夜间钝痛”提示患牙可复性牙髓炎没能恢复，已经有了慢性牙髓炎的临床表现，故需做牙髓治疗。因此标准答案为A，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】6、女性，28岁，右上后牙遇热水痛3天，咬物不用此侧已3个月。检查：右上5咬合面银色充填物边缘探龋洞达牙本质深层，叩痛(+)。热测引起痛，并持续数十秒。该患牙诊断应是A.深龋B.继发龋C.慢性牙髓炎D.可复性牙髓炎E.牙本质过敏症【正确答案】：C【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性牙髓炎的诊断。题干提示“龋洞达牙本质深层”和“热测引起疼痛，并持续数十秒”提示患牙已有牙髓炎症状，可以排除A、B和E选项。而且题干中并未提及有自发性痛，且叩痛(+)，表明牙髓炎为慢性的。因此标准答案为C，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】7、女性，32岁，近1周来右上后牙持续钝痛、头痛、体温高和全身不适。检查右上牙均未见任何牙体疾病，但右上456叩痛(+)，温度测验同对照牙，右面颊相应处扪压痛，医师诊断最可能考虑的疾病是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.急性上颌窦炎E.三叉神经痛【正确答案】：D【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓炎的鉴别诊断。患者虽然主诉近1周来右上后牙痛，但痛的性质为持续钝痛，不是阵发性痛和尖锐性痛，而且检查右上牙未见任何牙体疾病和温度测验同对照牙，说明牙痛症状不是牙源性的，排除了A、B和C选项。另外检查结果未提及痛有“扳机点”，也排除了E选项。题干中提供的主诉症状和临床检查结果均提示右侧急性上颌窦炎的临床表现，如右上后牙自发钝痛、头痛、体温高和全身不适，右面颊相应处扪压痛。而且，上颌窦底部距上颌后牙很近，炎症时常波及这些牙的根尖周组织，引起654│到均有叩痛(+)。因此确定唯一的正确答案是D，其他选项均为干扰答案。8、女性，20岁。患者右下第一磨牙龋洞深，探底中硬不敏感，热测引起迟缓痛，刺激去除后疼痛持续时间长，其原因是A.牙髓坏死B.急性牙髓炎C.可复性牙髓炎D.慢性增生性牙髓炎E.慢性闭锁性牙髓炎【正确答案】：E【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性牙髓炎的诊断。“患牙深龋洞探底中硬不敏感，热测引起迟缓痛，刺激去除后疼痛持续时间长”均提示可能患了牙髓炎。因无急性症状，不考虑急性牙髓炎;温度测验不提示可复性牙髓炎和牙髓坏死的诊断;探诊不提示慢性增生性牙髓炎。题干提示内容均为慢性闭锁牙髓炎的表现。故标准答案为E。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】9、患者，38岁。女性，主诉右侧牙齿自发性剧烈疼痛3天。疼痛呈放散性，夜间痛。检查见右侧牙齿未见牙体病损，但右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋。冷(++)，松动Ⅰ度，叩诊(+)。可能的诊断为A.急性牙髓炎B.急性牙龈炎C.逆行性牙髓炎D.急性根尖周炎E.残髓炎【正确答案】：C【答案解析】：检查见右侧牙齿未见牙体病损且右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋，是牙周来源的疾病，表现为急性牙髓炎的症状，得诊断为逆行性牙髓炎。10、患者，60岁。男性，右上后牙剧烈自发性疼痛2天就诊。疼痛呈放散性向头部放散。检查见右上第一磨牙远中邻面深龋洞。探及穿髓孔，探(+++)。出血，冷刺激痛。叩诊(±)，松动(-)，牙周检查(-)。可能的诊断为A.深龋B.慢牙髓炎C.慢性牙髓炎急性发作D.可复性牙髓炎E.牙本质过敏【正确答案】：C【答案解析】：临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等慢性牙髓炎急性发作属于急性牙髓炎。11、患者，20岁，男性，右上后牙遇冷水痛2周。检查见右上第一磨牙咬面深龋洞达牙本质深层，扣诊(-)，冷诊(++)，冷水去除后疼痛可缓解，该患牙应诊断为A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙本质过敏E.中龋【正确答案】：B【答案解析】：深龋仅刺激入洞才产生疼痛，冷诊时，测试部位在牙齿的唇面或颊面中1/3处，冷刺激未入洞，产生疼痛，刺激去除后疼痛消失考虑可复性牙髓炎。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】12、某患者因进食时咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺损，牙本质外露，但未露髓，金属烤瓷全冠修复。半年后患牙出现自发性疼痛，冷热刺激疼痛加重。最可能的诊断为A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.慢性根尖周炎D.咬(牙合)创伤E.牙本质过敏【正确答案】：A【答案解析】：急性牙髓炎包括慢性牙髓炎急性发作。此题题干中虽然提示半年前的病史，但无提示牙髓炎的症状，因此选择A。13、患者，男，40岁，右上后牙自发性钝痛，头痛一周。检查右上牙未见任何牙体疾病，但右上654均有叩痛(+)。冷热诊正常。右侧面颊相应处扪压痛。应考虑的诊断为A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性中耳炎D.急性根尖炎E.急性上颌窦炎【正确答案】：E【答案解析】：通过题干对牙齿的表述，可以排除牙齿类疾病，而“右侧面颊相应处扪压痛”和“右上654均有叩痛(+)”即可判断是右上颌窦炎。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】14、女性，26岁，2周前因4楔状缺损引起可复性牙髓炎来院做间接盖髓术，术后已无症状，这次修复选用的材料应是A.银汞合金B.复合树脂(自酸蚀)C.磷酸锌水门汀D.玻璃离子水门汀E.氧化锌丁香油水门汀【正确答案】：B【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓疾病治疗中的间接盖髓术。可复性牙髓炎恢复后可以做充填，应尽量减少操作对牙髓的刺激，而又要达到充填恢复缺损耐用美观的要求，故选用的材料应是复合树脂。因此标准答案为B，其他均为干扰答案。【该题针对“第四章单元测试”知识点进行考核】三、A3/A41、女性，40岁，右后牙晚间隐约痛3天。2个月来，该部位一直食甜和冷物痛，要求诊治。查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感;右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)，不松动;远中龈乳头肿大，探之出血。右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑。右上第三磨牙缺失。余未见异常。【正确答案】：【答案解析】：<1>、为明确诊断进一步重要的检查是A.扪诊B.咬诊C.温度测验D.电活力测验E.牙周袋检查【正确答案】：C【答案解析】：患者主诉：右后牙晚间隐约痛3天。现病史：2个月来，该部位一直食甜和冷物痛。提示有自发性痛，可能有慢性牙髓炎存在。检查内容涉及右后5个牙齿。其中的牙髓炎患牙，必须用温度测验才能诊断，而不是其他检查方法。<2>、根据病史和检查，患者的主诉患牙是A.右下第一磨牙B.右下第二磨牙C.右上第二前磨牙D.右上第一磨牙E.右下第三磨牙【正确答案】：B【答案解析】：根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎;右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。<3>、根据病史和检查，患者主诉疾病的诊断是A.深龋B.牙龈乳头炎C.可复性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.智牙冠周炎【正确答案】：D【答案解析】：根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎;右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。<4>、应与之鉴别的主要疾病是A.深龋B.可复性牙髓炎C.牙龈乳头炎D.慢性牙髓炎E.智牙冠周炎【正确答案】：C【答案解析】：根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎;右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。<5>、对主诉疾病当日有效的处理方法是A.垫底充填B.去腐安抚C.冲洗上药D.开髓封药E.消炎止痛【正确答案】：D【答案解析】：由于以上确定了主诉疾病最可能是慢性牙髓炎，对主诉疾病当日有效的处理方法是“开髓封药”，并进行根管治疗;而其他口腔问题用垫底充填、局部用药、根管治疗和智牙拔除等处理，只有盖髓治疗不必要。<6>、患者口腔疾病的治疗设计如下，除外A.垫底充填B.盖髓治疗C.局部用药D.根管治疗E.患牙拔除【正确答案】：B【答案解析】：由于以上确定了主诉疾病最可能是慢性牙髓炎，对主诉疾病当日有效的处理方法必然是“开髓封药”，并进行根管治疗;而其他口腔问题用垫底充填、局部用药、根管治疗和智牙拔除等处理，只有盖髓治疗不必要。<7>、对主诉疾病治疗远期疗效的观察至少应在术后A.2周B.3个月C.半年D.一年E.两年【正确答案】：E【答案解析】：主诉疾病慢性牙髓炎根管治疗远期疗效的观察至少应在术后2年。2、女性，40岁。上前牙牙冠变色10年，要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见22DL黄白色充填物大面积且变黄色，叩痛(-);23牙冠棕褐变色，切端重度磨损，叩痛(±)，不松动。【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】<1>、为明确诊断进一步重要的检查是:(提示：X线片检查见22根管内充填物距根尖部2.5mm，根尖周膜间隙增宽;23根尖周有约4mm×3mmX线透射区，边缘整齐。)A.扪诊B.温度测验C.牙周袋检查D.电活力测验E.咬合关系检查【正确答案】：D【答案解析】：<2>、22根管充填的质量描述为A.恰填B.欠填C.超填D.不满意E.充盈不足【正确答案】：B【答案解析】：根据提示：X线片检查见管内充填物距根尖部2.5mm，对根管充填的质量描述应为“欠填”。<3>、23的诊断最可能是A.重度磨损B.牙髓坏死C.慢性牙髓炎D.慢性根尖周脓肿E.慢性根尖周肉芽肿【正确答案】：E【答案解析】：X线片检查见根尖周有约4mmX3mmX线透射区，边缘整齐，最可能的诊断应是慢性根尖周肉芽肿。<4>、与其牙髓感染有关的因素最可能是A.外伤B.磨损C.楔状缺损D.咬合创伤E.牙周疾病【正确答案】：B【答案解析】：根据题干中的检查：“23牙冠棕褐变色，切端重度磨损”，考虑与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，而非其他。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】<5>、确定与23疾病的有关因素检查还应包括A.扪诊B.咬诊C.光纤透照检查D.咬合关系检查E.牙周袋检查【正确答案】：D【答案解析】：与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，则确定与23疾病的有关因素检查就还应该包括咬合关系检查。3、男性，40岁。1周来左后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛。初步检查：左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，牙间龈红探痛。【正确答案】：【答案解析】：<1>、根据患者疼痛的性质，患牙最可能的诊断是A.牙龈乳头炎B.急性牙髓炎C.急性根尖周炎D.三叉神经痛E.急性上颌窦炎【正确答案】：B【答案解析】：本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断、鉴别诊断和应急治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会相应选择正确。否则效果相反。题干中“近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛”提示患者疼痛的性质为“自发性痛、夜痛、放散性痛”，均是急性牙髓炎疼痛的特点，因此患牙最可能的诊断是急性牙髓炎;这种疼痛不同于其他疾病疼痛的特点，因此正确答案是B，其余均为干扰答案。<2>、为确定患牙颌位进行的一项检查是A.探诊B.叩诊C.麻醉测验D.温度测验E.X线片检查【正确答案】：C【答案解析】：初步检查见左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，为确定患牙的颌位最有效的一项检查是麻醉测验;而温度测验则是确定急性牙髓炎患牙必须进行的一项检查<3>、为确定患牙必须进行的一项检查是A.探诊B.叩诊C.麻醉测验D.温度测验E.X线片检查【正确答案】：D【答案解析】：急性牙髓炎诊断步骤：1.问清疼痛特点，估计有“急性牙髓炎”的可能。2.临床检查找出可疑牙(龋病、非龋疾病、牙周炎等)。3.温度测验确定患牙(冷、热测引起剧痛)。<4>、该患者半侧头、面部痛属于A.自发痛B.激发痛C.发作性痛D.放散性痛E.持续性痛【正确答案】：D【答案解析】：该患者半侧头、面部痛属于急性牙髓炎疼痛沿三叉神经分支的放散性痛。<5>、当日有效的处理是A.充填上药B.开髓拔髓C.针灸止痛D.消炎止痛药E.耳鼻喉科会诊【正确答案】：B【答案解析】：由于患牙诊断为急性牙髓炎，当日有效的处理必然是开髓拔髓2022年口腔执业医师牙体牙髓病学试题之牙髓疾病_第3页中华考试网

2017-10-17

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小】4、患者，男，35岁。2周来右侧后牙喝冷热水引起疼痛。近3日来，夜间痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服镇痛药效果不明显。检查时见右侧上、下后牙多个充填体【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“单元测试”知识点进行考核】<1>、应进一步做的主要检查是A.叩诊B.探诊C.扪诊D.温度测验E.X线片检查【正确答案】：D【答案解析】：患者右侧后牙喝冷热水引起疼痛，但疼痛不能定位，此时，首先需要通过温度测试来定位患牙。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】<2>、应考虑的诊断最可能是A.急性牙髓炎B.急性根尖炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖炎急性发作E.可复性牙髓炎【正确答案】：A【答案解析】：喝冷热水引起疼痛，夜间痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服镇痛药效果不明显，且疼痛不能自行定位。这些都是急性牙髓炎的临床诊断。其中慢性牙髓炎的急性发作属于急性牙髓炎的范畴。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】<3>、对主诉牙的首诊处理应是A.开髓开放B.局部封闭、观察C.服消炎镇痛药D.针灸并服中草药E.拔除患牙【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“单元测试”知识点进行考核】5、患者，男性，40岁。两周来右侧咬物不适，冷水引起疼痛，近两日来夜间疼痛，影响睡眠，并引起半侧头疼，疼痛不能定位，检查右侧上、下磨牙牙合面均有深的龋洞。【正确答案】：【答案解析】：<1>、根据患者疼痛的性质，患牙最可能诊断为A.急性牙髓炎B.急性冠周炎C.三叉神经痛D.急性上颌窦炎E.急性中耳炎【正确答案】：A【答案解析】：<2>、为确定患牙进行的检查是A.探诊B.叩诊C.温度测验D.X线检查E.松动度检查【正确答案】：C【答案解析】：<3>、对患牙的应急处理为A.拔除B.开髓引流C.消炎止痛D.安抚治疗E.间接盖髓充填【正确答案】：B【答案解析】：6、患者，女性，30岁。右下后牙自发性疼痛2天。冷热刺激疼痛加剧，就诊检查可见：右下8近中斜位阻生，冠周稍红肿，7远中颈部探及龋洞，探诊(++)，叩诊(+)【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】<1>、引起疼痛的原因为A.急性冠周炎B.慢性牙髓炎急性发作C.急性根尖周炎D.可复性牙髓炎E.慢性牙髓炎【正确答案】：B【答案解析】：7远中颈部探及龋洞，龋源性感染引起急性牙髓炎，通常考虑慢性牙髓炎急性发作。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】<2>、对此患者最合适的应急处理为A.3%双氧水冲洗冠周上药B.服消炎镇痛药C.右下7开髓引流D.拔除右下8E.针刺止痛【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】<3>、疼痛缓解后。应做A.右下7干髓术，右下8拔除B.右下7干髓术充填，保留右下8C.拔除右下8，右下7直接盖髓术D.右下8拔除E.右下7根管治疗，拔除右下8【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】7、患者，女，半年前左上后牙龋洞一次性充填治疗，近2日出现冷热疼，夜间疼。检查：左上7(牙合)面银汞充填物完整，叩(-)，冷(+)【正确答案】：【答案解析】：<1>、患牙最可能的诊断是A.继发龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.根尖周炎【正确答案】：C【答案解析】：窝洞预备，切割牙体组织，刺激牙髓，导致急性牙髓炎。<2>、患牙的首次治疗方法是A.调观察B.更换充填材料C.开髓开放D.安抚治疗E.给消炎止痛药【正确答案】：C【答案解析】：首先是半年前龋洞一次性充填治疗，最近才疼，冷(+)，可以考虑为继发性龋坏引起的。近2日出现冷热疼，夜间疼，夜间痛是急性牙髓炎的典型症状。综合考虑为由继发龋引起的急性牙髓炎。首选开髓开放。四、B1、A.电诊法B.X线检查C.染色法D.麻醉疗法E.嗅诊下列疾病必须应用的检查方法是【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“单元测试”知识点进行考核】<1>、慢性根尖周炎A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：慢性根尖周炎的诊断要点：(1)X线检查见围绕患牙根尖部的透射区是诊断慢性根尖周炎的关键依据。(2)患牙牙髓无活力是重要的诊断依据。(3)其他临床表现可作为参考依据。<2>、鉴别急性牙髓炎上下牙位A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：麻醉疗法可以麻醉感染牙髓，缓冲疼痛，从而达到鉴别急性牙髓炎上下位的目的。<3>、牙隐裂A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：裂纹的染色检查：用2.5%碘酊或其他染料类药物使牙面裂纹清晰可见。<4>、牙髓坏死A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：牙髓坏死对冷热诊和电诊均无反应。2、A.药物性根尖周炎B.咬(牙合)创伤C.残髓炎D.药物性牙周组织坏死E.慢性根尖炎【正确答案】：【答案解析】：<1>、充填物过高，咬合时出现早接触可引起A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：咬合时出现早接触点，使(牙合)力全部由该点承担，造成咬(牙合)创伤。<2>、牙髓失活时，把亚砷酸失活剂放于邻面，由于封闭不严，药物渗漏可引起A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：亚砷酸(三氧化二砷)：药理作用：毒性强烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用没有自限性，可以破坏深部组织。封药时间为24～48小时。<3>、失活剂封药时间过长可引起A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：失活剂封药不当或超时，砷剂渗出根尖孔作用于根尖周围组织发生化学性根尖周炎。<4>、根髓失活不全，干髓术后数周至数年后又出现牙髓炎症状，称为A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：残髓炎：发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留少量炎症根髓或多根牙遗漏未作处理的根管。3、A.咀嚼痛B.放散性锐痛C.自发性隐痛，冷热刺激痛D.阵发性电击样痛E.张、闭口痛下述疾病最可能表现出的疼痛是【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】<1>、急性牙髓炎A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：剧烈的疼痛，典型的症状有以下特点：1.阵发性的自发性痛。2.温度刺激引起或加重疼痛。3.疼痛不能定位，有放散性痛(沿三叉神经分布区放散)。4.疼痛常在夜间发作或加重。<2>、牙周炎A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，导致牙齿支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的破坏，牙周袋形成和炎症、附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙齿的丧失。当牙周膜炎症，或伴有咬合创伤的时候，牙周炎最容易出现咬合方面的不适。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】<3>、急性根尖周炎A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：急性根尖周炎初期患牙咬合痛，轻微的钝痛;患牙的根尖部不适、发木感，有浮出的感觉，初期用力将患牙咬紧时，疼痛还可暂时缓解。后期自发持续性的疼痛，咬合痛重、影响进食，浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限，不放散，患者能明确指出患牙部位。电击样疼痛主要考虑是三叉神经痛。对于根尖周的疾病主要是咬合疼。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】<4>、慢性牙髓炎A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：慢性牙髓炎常表现为咬合不适或轻微叩痛，自发性隐痛和冷热刺激痛是慢性牙髓炎的典型症状。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】1232022年口腔执业医师牙体牙髓病学试题之其他牙髓病中华考试网

2017-10-17

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小】一、A11、以X线检查结果做为重要诊断依据的牙髓病是A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙髓钙化E.牙髓坏死【正确答案】：D【答案解析】：慢性牙髓炎不能单凭片子来诊断，牙髓炎没有特征性X线表现，主要依靠牙髓活力测试来判断牙髓的状态慢性牙髓炎的诊断要点有：1.可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和(或)自发痛史。2.可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。3.患牙对温度测验的异常表现。4.叩诊反应可作为很重要的参考指标。牙髓钙化的临床表现：1.临床无明显自觉症状。2.部分病例疼痛类似慢性牙髓炎，发生与体位变化有关。偶见因髓石压迫牙髓神经可引起的放射性痛。3.X线片检查充满髓室较大的钙化物称为髓石(游离或附着)弥散的牙髓钙化变性可使整个髓腔闭塞，无根管的影像。【该题针对“牙体牙髓病学第七单元其他牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】2、残髓炎最有价值的诊断指征为A.X线检查B.电测试C.温度测试D.病史E.去除原充填物检查患牙根管深处有无疼痛【正确答案】：E【答案解析】：残髓炎也属于慢性牙髓炎。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留少量炎症根髓或多根牙遗漏未作处理的根管，因而命名为残髓炎。其诊断要点：1.有慢性牙髓炎的症状，常有咬合不适或轻咬合痛。2.有牙髓治疗史，患牙牙冠见有做过牙髓治疗的充填体或暂封材料。3.强温度刺激患牙有迟缓性痛以及叩诊疼痛。4.再治疗时探查根管内有疼痛感觉即可确诊。【该题针对“残髓炎的诊断”知识点进行考核】3、牙内吸收的原因尚不明了，但常可见于A.受过外伤的牙B.再植牙C.活髓切断术后的牙D.盖髓术后的牙E.以上都是【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“牙内吸收的原因尚不明了，但常可见于”知识点进行考核】二、A21、患者。女，30岁，发现上前牙变色2年，无疼痛。检查，右上中切牙色暗黄。无光泽。无缺损，叩诊(-)，电活力测试(-)X线片上根尖周未见异常。患牙有外伤史。右上中切牙可能的诊断为A.牙髓钙化B.牙内吸收C.牙髓坏死D.慢性根尖周炎E.氟斑牙【正确答案】：C【答案解析】：牙髓坏死：无明显自觉症状，牙冠变色，牙髓无活力。诊断要点1.无自觉症状，曾有牙髓炎或牙外伤史。2.牙冠呈暗黄色和灰色并失去光泽。3.冷热诊和电诊均无反应。4.探诊深龋的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。题干明确提示牙冠变色且无光泽。所以本题选C。【该题针对“牙体牙髓病学第七单元其他牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】2022年口腔执业医师牙体牙髓病学试题之牙髓根尖周病的治疗中华考试网

2017-10-18

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小】一、A11、下列糊剂类充填材料中充填根管效果最好的是A.氢氧化钙B.氧化锌丁香油糊剂C.氯仿牙胶D.碘仿糊剂E.新三锌糊剂【正确答案】：A【答案解析】：氧化锌丁香油糊剂研究表明有持续收缩性，随观察时间延伸，收缩愈来愈较着，从而影响根尖封闭性。氢氧化钙及其制剂作为根管充填料，可使肉芽社团纤维化、类牙骨质及类骨质社团增生，促进牙槽骨增生，被以为是一种较理想的根充糊剂。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】2、临床通常掌握的根管充填的时机，除外A.无自觉症状B.无叩痛C.无气味D.无大量渗出液和急性根尖周症状缓解E.根管内细菌培养阴性【正确答案】：E【答案解析】：根管充填时机(1)自觉病牙症状逐渐消失(2)根管内细菌培养阴性(3)病牙叩击不痛(4)病牙不松动或松动度好转(如严重牙周牙髓病牙的松动度好转)(5)根管暂封药捻干净，无臭味。(6)瘘管无脓或趋于愈合。临床操作中根管内细菌培养不常用。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】3、根管治疗中，根管消毒常用药物刺激性最强的为A.丁香油B.FCC.CPD.碘仿E.抗生素类药物【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】4、根管治疗过程可发生的并发症A.器械折断B.急性根尖周炎C.皮下气肿D.侧壁穿孔E.以上都是【正确答案】：E【答案解析】：根管治疗过程，操作不当，感染物质推入根尖部，可导致急性根尖周炎的发生。【该题针对“根管治疗并发症”知识点进行考核】5、不适合做塑化治疗的是A.根管内器械折断B.根管过度弯曲C.根尖区有残留根髓D.根尖孔尚未形成E.根管细窄【正确答案】：D【答案解析】：对于根尖孔尚未形成者使用塑化治疗塑化液会渗出根尖孔，损伤粘膜和牙槽骨，所以是禁止使用的。【该题针对“塑化治疗的禁忌症”知识点进行考核】6、根管治疗中可能引起最严重后果的意外是A.器械折断B.根管壁侧穿C.急性根尖周炎D.器械误吞、误吸E.皮下气肿【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】7、关于侧压根管充填法不正确的是A.主尖应充满根尖并于根尖孔平齐B.主尖尖端应位于根管狭窄处C.副尖可不必到达根尖D.副尖可根据情况放入不同的根数E.临床上多数情况下，放入主尖后还需要插入副尖【正确答案】：A【答案解析】：主尖尖端应位于根管狭窄处，根管在接近根尖时有一个狭窄的部位，距离解剖性根尖孔约0.5-1mm。除解剖性根尖孔，根管在接近根尖时有一个狭窄的部位，这就是牙本质牙骨质界，即生理性根尖孔，距离解剖性根尖孔约0.5-1MM。这个部位就是髓腔预备的终止点，也是根管充填的终止点。此处亦称根尖基点，或称根尖止点或尖台。生理性根尖孔就是根尖狭窄。解剖性根尖孔是根管在牙根表面的开口，就是牙根从表面看的最顶端。【该题针对“关于侧压根管充填法不正确的是”知识点进行考核】8、根管内充填物应距根尖端A.0.1～0.2mmB.0.3～0.4mmC.0.5～2.0mmD.1.1～1.5mmE.1.6～2.0mm【正确答案】：C【答案解析】：根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5～2mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】9、急性根尖周炎最有效的应急处理是A.服用消炎镇痛药B.安抚镇痛C.患牙调(牙合)D.开髓、根管引流E.局麻镇痛【正确答案】：D【答案解析】：应急处理(1)开髓引流1)目的：引流炎症渗出物，降低髓腔高压，以缓解剧痛;是急性牙髓炎最有效的应急处理。(2)安抚镇痛：【该题针对“急性根尖周炎最有效的应急处理是”知识点进行考核】10、根管充填时根充剂应距根尖A.0.1～0.2mmB.0.2～O.3mmC.0.1～0.4mmD.0.5～2mmE.2.5～3mm【正确答案】：D【答案解析】：①恰填：根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5～2mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。②差填：根管内充填物距根尖端2mm以上，或根尖部根管内仍遗留有X线透射影像。③超填：根管内充填物不仅填满根管，而且超出了根尖孔，填入根尖牙周膜间隙或根尖周病损区。【该题针对“恰填”知识点进行考核】11、临床常用的根管消毒方法是A.超声消毒B.药物消毒C.微波消毒D.电解消毒E.激光消毒【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】12、不适用于根管荡洗的溶液有A.3%的双氧水B.30%双氧水C.5.25%次氯酸钠D.2%氯亚明E.生理盐水【正确答案】：B【答案解析】：B选项的浓度不对。30%双氧水一般是工业用。可用氧化剂、漂白剂、消毒剂、脱氯剂，并供火箭燃料、有机或无机过氧化物、泡沫塑料和其他多孔物质等。30%双氧水吸入本品蒸气或雾对呼吸道有强烈刺激性。眼直接接触液体可致不可逆损伤甚至失明。口服中毒出现腹痛、胸口痛、呼吸困难、呕吐、一时性运动和感觉障碍、体温升高等。个别病例出现视力障碍、癫痫样痉挛、轻瘫。长期接触本品可致接触性皮炎。所以不适用于根管荡洗。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】13、后牙的根管工作长度是指A.牙实际长度B.牙根管长度C.X片上的牙齿长度D.洞缘某点到根尖端长度E.洞缘某点到根尖狭窄部长度【正确答案】：E【答案解析】：后牙的根管工作长度：后牙的窝洞边缘的某一点到根管的根尖狭窄部(即根管的牙本质-牙骨质界)的距离。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】14、前牙的根管工作长度是指A.牙实际长度B.牙根管长度C.开髓口到根尖端的长度D.切端到根尖狭窄部的长度E.X片上的牙齿长度【正确答案】：D【答案解析】：确定工作长度①选冠部参照点：选坚实的切端、牙尖或洞缘作为冠部参照点。从参照点到根管的根尖狭窄部，即预定的操作终点之间的距离为工作长度。牙冠部的参考点应该在治疗过程中保持不变，而且容易确认。需要调整咬合的牙齿应先调磨，最好不选充填体或薄弱的牙尖作参考点。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】15、下列哪项不是根管预备的注意事项A.按工作长度操作B.器械只应到达根尖狭窄部C.用根管扩大针或锉时，应逐号进行D.每换一支器械前，应行根管冲洗E.根管应尽量扩大为好【正确答案】：E【答案解析】：扩大根管要求比初尖锉大三个号即可，不是越大越好。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】16、根管预备的目的，除外A.清除根管内感染物质B.扩大根尖孔，以利引流C.扩大根管利于根管消毒D.减少根管弯曲度E.预备根管形态，以利充填【正确答案】：B【答案解析】：良好的预备应在根尖狭窄处形成根充挡，以防止根充超填;过度预备会破坏根尖孔，若器械穿出，可将细菌和根管内容物推出，导致根尖周组织的急性炎症。根管预备目的：①清理根管内的感染物质和清除根管壁感染的牙本质层，同时有利于根管冲洗液的进入和被溶解物质的溢出;②扩大根管，形成根尖孔向根管方向、内径逐渐增大、有一定锥度的根管形态，预备后的根管应保持根管的原始形态和根尖狭窄区的原始位置;③在近根尖孔处形成根充挡，有利于将根充材料在根管内压紧并限制超填。因此选择B。17、根管治疗的适应证，除外A.根管闭锁的根尖周炎B.不可复性牙髓炎C.各型根尖周炎D.乳牙根尖周炎E.牙髓牙周联合征【正确答案】：A【答案解析】：根管治疗要求的是根管畅通能达到根尖，闭锁根管不属于适应证。根管治疗适应证和非适应证1)适应证①牙髓疾病：不能保存活髓的各型牙髓炎;牙髓坏死;牙内吸收;牙髓钙化，仅指可以除去髓腔内的钙化物，根管通畅达根尖部者。②各型根尖周病：急性根尖周炎须在急性症状缓解后再行根管治疗。③牙髓牙周联合病：对与牙髓感染有关的牙周病变，成功的根管治疗有助于牙周病变的控制。④因特殊需要摘除牙髓的患牙：外伤或其他原因致牙体缺损过大，修复时需要去除牙髓;过长牙，修复需要大量调低咬合，可能累及牙髓;其他因牙体修复或其他治疗需要摘除牙髓的病例。⑤牙根尖周外科手术的需要：牙根周围的囊性或瘤性病变手术切除可波及牙髓的病例，术前应先做根管治疗。2)非适应证①牙在牙列中没有功能也没有其他修复的价值;②患牙牙周情况不佳，缺少足够的牙周组织和骨的支持;③患者全身情况不佳，无法完成治疗;④患牙可疑为病灶感染的病原牙;⑤患者不愿意接受根管治疗。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】18、常规根管治疗术的步骤为A.根管冲洗、预备和充填B.根管消毒和充填C.根管预备和充填D.根管预备、消毒和充填E.根管冲洗、消毒和充填【正确答案】：D【答案解析】：常规根管治疗术的步骤为：根管预备、消毒和充填。19、根管治疗时器械折断根管内的常见原因A.器械陈旧有折痕B.操作方法不当C.器械质量不佳D.开髓不充分，进路不通畅E.以上都是【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】20、以下哪项不是根管充填剂应具备的性能A.根充后有持续的消毒作用B.充填后有一定的体积收缩C.能促进根尖周病变的愈合D.能与根管壁密合E.X线阻射【正确答案】：B【答案解析】：根管充填的目的是封闭根管系统，防止细菌进入根管系统造成根管的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基，如果跟充材料收缩可能会出现上述情况。根管充材料的性能要求如下：1、根管充填后有持续的消毒作用。2、与根管壁能密合。3、能促进根尖周病变的愈合。4、根管充填后不收缩。5、易于消毒、使用和去除。6、不使牙变色。7、对机体无害。8、x线阻射便于检查。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】21、不可以用做根管充填的糊剂是A.氢氧化钙糊剂B.碘仿糊剂C.氧化锌丁香油糊剂D.钙维他糊剂E.氟化钠甘油糊剂【正确答案】：E【答案解析】：氟化钠甘油糊剂是治疗牙本质过敏的药物，不符合根管充填糊剂的要求，因此不能用于根管充填。22、根管扩大的标准一般应比初尖锉至少大A.1号B.2号C.3号D.4号E.5号【正确答案】：C【答案解析】：初锉：从细小根管锉(08号，10号，15号，20号)开始尝试，能深入根管达到根尖狭窄处，并在抽出时有紧缩感的最大号锉，称为初锉。临床上根管扩大的标准一般应比初尖锉至少大3号。23、桩冠修复的患牙应选用下列哪项根充材料A.氢氧化钙糊剂B.牙胶尖+氢氧化钙糊剂C.银尖+糊剂D.塑化液E.氧化锌糊剂【正确答案】：B【答案解析】：为了保证根尖封闭的效果，对于桩冠修复的患牙一般需要糊剂与牙胶充填修复，因此考虑选择B。2022年口腔执业医师牙体牙髓病学试题之牙髓根尖周病的治疗_第2页中华考试网

2017-10-18

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小】二、A21、一位糖尿病患者患慢性牙槽脓肿，在外院久治不愈应考虑以下原因，除外A.根管内彻底清创B.根尖周病变范围C.根管内是否有细菌D.全身是否用抗生素E.糖尿病是否控制【正确答案】：C【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性牙槽脓肿的治疗。注意题干提的是否定问题。健康人做根管治疗的过程中，根管内不可能完全没有细菌存在，对治疗效果的影响不大。因此糖尿病患者也不可能全没有细菌存在。而其他答案都是糖尿病患者慢性牙槽脓肿久治不愈应考虑的原因。因此标准答案为C，其他选项均为干扰答案。2、男性，30岁。到深龋引起急性根尖周炎在某院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。检查见髓腔开放，开髓孔大，根管内无腐屑和渗出物，叩(+++)，龈轻红肿，已服消炎药。分析原因最可能是A.开髓孔过小B.根管不通畅C.有其他感染源D.抗感染力不强E.根尖孔不通畅【正确答案】：E【答案解析】：解析：本题考的知识点是急性根尖周炎治疗的应急处理。题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐屑。提示A、B选项已排除;服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能;而患牙叩(+++)和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。因此标准答案为E，其他均为干扰答案。3、某患者诊断为急性根尖周炎，要行根管治疗，开始1周症状明显缓解，后因工作忙未及时就诊，3个月期间换了3次FC，封药后症状加重。分析其原因，考虑主要是A.感染没有控制B.药效丧失C.药物半抗原作用D.机体抵抗力降低E.化学性根尖周炎【正确答案】：C【答案解析】：甲醛甲酚具有强烈的刺激性。近年来不少国内外学者研究指出甲醛甲酚存在抗原性，可作为半抗原，与牙髓根尖周围组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗原免疫反应。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】2022年口腔执业医师牙体牙髓病学试题之牙髓根尖周病的治疗_第3页中华考试网

2017-10-18

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小】三、B1、A.木榴油B.樟脑酚合剂C.70%～75%乙醇D.甲醛甲酚E.麝香草酚乙醇溶液与以下所描述性质相符的药物是【正确答案】：【答案解析】：<1>、有较好的镇痛作用和弱的消毒作用A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：樟脑酚(CP)1)组成成分：樟脑69，95%乙醇1ml，酚3g。2)药理作用：有较好的镇痛、消毒和防腐作用。3)临床应用：用于感染较轻根管的消毒，用药捻置于根管或药球置于髓腔。<2>、有较强的消毒作用，对根尖周组织的刺激性小A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：木榴油1)组成成分：酚和酚的衍生物的混合物，淡黄色油状液体。2)药理作用：消毒能力大于酚2～3倍，略次于甲醛甲酚。有镇痛作用，对根尖周的刺激作用较小。遇脓和坏死组织仍有消毒作用。3)临床应用：主要用于消毒化脓和腐败坏死根管，可将药捻放入根管内。<3>、有较强的消毒作用并有明显刺激性A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：甲醛甲酚药理作用：甲醛具有原生质毒性，具有凝固蛋白的作用，有杀菌、腐蚀和止痛作用，杀菌力比酚大三倍，而毒性却小于酚。甲醛有与蛋白质中的氨基酸结合凝固蛋白的烷基化作用，因此，甲醛甲酚合剂为较常用的根管消毒剂中消毒力最强的一种，但刺激作用也较大。如果药物溢出根尖孔，会引起化学性根尖周围炎，应避免连续多次使用。对黏膜也有强烈的刺激作用，可引起渗出性炎症和坏死，故使用时应避免接触黏膜，不可放于开放的龋洞中，也不可以让药液直接接触根尖周组织。2、A.樟脑酚B.甲醛甲酚C.木馏油D.抗生素+激素E.碘仿以下情况最合适选用的根管消毒剂为【正确答案】：【答案解析】：<1>、前牙外伤的根管A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：樟脑酚(CP)1)组成成分：樟脑69，95%乙醇1ml，酚3g。2)药理作用：有较好的镇痛、消毒和防腐作用。3)临床应用：用于感染较轻根管的消毒，用药捻置于根管或药球置于髓腔。<2>、感染严重成人根管A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：甲醛甲酚合剂(FC)1)组成成分：甲醛20ml，三甲酚35ml，甘油加至100ml。2)药理作用：甲醛具有原生质毒性，具有凝固蛋白的作用，有杀菌、腐蚀和止痛作用，杀菌力比酚大三倍，而毒性却小于酚。甲醛有与蛋白质中的氨基酸结合凝固蛋白的烷基化作用，因此，甲醛甲酚合剂为较常用的根管消毒剂中消毒力最强的一种，但刺激作用也较大。如果药物溢出根尖孔，会引起化学性根尖周围炎，应避免连续多次使用。对黏膜也有强烈的刺激作用，可引起渗出性炎症和坏死，故使用时应避免接触黏膜，不可放于开放的龋洞中，也不可以让药液直接接触根尖周组织。3)临床应用：用以消毒坏疽或感染严重的根管;根管内有少量残髓时，封入甲醛甲酚使残，髓失去活力，并消毒之。用小棉球蘸药(不要饱和)密封于髓腔中，使其挥发气体而消毒根管，有利于渗出物的引流。一般不在根管内封药。甲醛甲酚具有强烈的刺激性。近年来不少国内外学者研究指出甲醛甲酚存在抗原性，可作为半抗原，与牙髓根尖周围组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗原免疫反应。遗传毒力学实验结果和动物致癌实验资料证实，甲醛具有致突变和致癌性，但对人类致突变的危险仍未得到证实。因此，应慎用和减少使用甲醛甲酚。<3>、感染严重年轻恒牙根管A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：木榴油1)组成成分：酚和酚的衍生物的混合物，淡黄色油状液体。2)药理作用：消毒能力大于酚2～3倍，略次于甲醛甲酚。有镇痛作用，对根尖周的刺激作用较小。遇脓和坏死组织仍有消毒作用。3)临床应用：主要用于消毒化脓和腐败坏死根管，可将药捻放入根管内。<4>、渗出较多根管A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：碘仿糊剂1)组成成分：碘仿3.Og，氧化锌3.1g，凡士林3.7g，丁香油(酚)0.2ml。2)药理作用：碘仿又称三碘甲烷，是非水溶性的疏水性固体。碘仿遇到醇、醚、脂肪和某些细菌的产物时，缓慢分解产生游离碘，从而产生杀菌作用，并使细菌产物氧化。化脓创面的渗出物中有大量脂肪类物质，可促使释放出游离碘，故碘仿对创口为良好的消毒剂和除臭剂，消毒作用持久。碘仿对组织无刺激作用，能减少创面的渗出物，并促进其吸收，使创面干燥。并可使肉芽组织生长，促进伤口愈合。3)临床应用：药捻直接封入根管7～14天，作暂时根管内封约。用于根尖渗出较多，叩痛久不消失时，应尽可能让药物接触根尖周组织，对减少渗出，促进根尖部炎症消退有明显作用。<5>、感染根管久治不愈A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：抗生素1)用于根管消毒的抗生素有很多种。金霉素、多西环素(强力霉素)、甲硝唑等，可用盐水、丁香油酚或樟脑氯酚合剂调拌成糊剂应用。2)抗菌药曾一度，用于根管内封药，其杀菌作用是肯定的，多种抗菌药的混合物曾用于根管内封药，但是由于病原菌产生耐药性和人体的过敏反应，现已很少使用。3)临床应用：一些广谱抗菌药与氢化可的松糊剂调成糊剂封入根管，有较好的消炎止痛作用。临床应用于感染严重，且症状不