肱骨骨折的运动疗法

汇报人2026.04.23肱骨骨折的运动疗法CONTENTS目录01

1.1肱骨骨折的病理生理特点02

1.2运动疗法的基本原则03

1.3运动疗法的重要性04

2.1急性期（术后0-2周）05

2.2亚急性期（术后3-6周）CONTENTS目录06

2.3慢性期（术后7-12周）07

2.4回归期（术后3个月以上）08

具体运动疗法方法09

总结与展望肱骨骨折运动疗法

康复阶段训练要点涵盖肱骨骨折康复各阶段的具体运动疗法，针对不同恢复阶段设计适配的训练动作与强度。康复注意及效果评估明确运动疗法开展中的各类注意事项，介绍康复效果的评估方式，总结其对功能恢复的关键意义。1.1肱骨骨折的病理生理特点01肱骨骨折康复要点肱骨骨折分型特点肱骨骨折按部位分为近端、骨干、远端骨折，不同部位解剖与生物力学特性不同，影响康复策略选择。各型骨折康复重点近端骨折需注重肩关节活动度恢复，骨干骨折以恢复肢体长度和旋转功能为主，远端骨折关注肘臂协调运动。骨折病理生理影响肱骨血供较丰富，但肱骨颈骨折可能因血供中断致骨不连，骨折后炎症、骨痂形成、肌萎缩影响运动疗法。1.2运动疗法的基本原则021.2运动疗法的基本原则

运动疗法必须遵循科学的原则，才能达到最佳康复效果。这些原则包括循序渐进原则

康复训练强度和难度应逐步增加，避免早期过度负荷导致再骨折或关节损伤个体化原则

根据患者的年龄、骨折类型、合并症等因素制定个性化康复计划全面性原则

康复训练不仅包括关节活动度，还应涵盖肌肉力量、平衡能力和日常生活活动能力疼痛管理原则在训练中密切监测疼痛反应，避免因疼痛导致的代偿运动或训练中断主动与被动结合原则

早期以被动运动为主，逐渐过渡到主动运动，促进神经肌肉控制能力的恢复1.3运动疗法的重要性03康复核心疗法定位运动疗法在肱骨骨折康复中占据核心地位，是促进患者恢复的关键干预方式。系统康复训练可显著缩短肱骨骨折患者的康复时间，有效提升肢体功能恢复率。康复效果提升作用系统康复训练可显著缩短肱骨骨折患者的康复时间，有效提升肢体功能恢复率。运动疗法在肱骨骨折康复中占据核心地位，是促进患者恢复的关键干预方式。1.3运动疗法的重要性预防并发症通过早期活动，可以减少深静脉血栓、肺部感染和关节僵硬等并发症的发生促进骨痂形成适当的机械应力可以刺激成骨细胞活性，加速骨痂形成，提高骨折愈合质量恢复关节功能系统训练可以改善肩、肘、腕关节的活动范围和协调性重建肌肉力量通过抗阻训练，可以恢复肩袖肌群、三角肌等关键肌肉的力量和耐力提高生活质量

康复训练核心作用完整的康复训练可提升患者生活自理能力，助力其重返工作与社会，改善生活质量。

骨折康复阶段划分肱骨骨折康复训练一般分为急性期、亚急性期、慢性期和回归期，各阶段有特定目标与训练方法，需依患者情况灵活调整。2.1急性期（术后0-2周）04急性期康复目标以预防并发症、控制疼痛、维持关节基本活动度为核心康复目标。术后0-2周骨折不稳定，需严格限制活动，同时开展早期神经肌肉激活训练。急性期康复要点术后0-2周骨折不稳定，需严格限制活动，同时开展早期神经肌肉激活训练。2.1急性期（术后0-2周）2.1.1体位管理01术后患肢摆放要求术后初期患者需保持患肢抬高，通常放置在胸前或用三角巾悬吊，以促进静脉回流、减少肿胀。02体位管理注意提示针对术后患肢体位管理，明确需关注相关要点，保障患肢摆放规范以助力恢复。03抬高角度患肢应高于心脏水平20-30cm，避免长时间下垂。04体位变换每2小时更换一次体位，防止压疮发生。05神经保护注意观察手指血运和感觉，防止神经受压。2.1.2被动关节活动度训练术后训练启动时机麻醉效果消退后即可开展被动关节活动度训练，无需等待过长时间。训练关节及禁忌训练主要针对肩、肘、腕关节，训练过程中需避免活动骨折部位。肩关节被动活动由治疗师或患者健侧协助，开展肩前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋活动，活动范围需符合骨折间隙允许范围。肘关节被动活动轻柔地屈伸肘关节，保持伸直位时间不宜过长。2.1.2被动关节活动度训练腕关节活动进行桡偏、尺偏、掌屈和背伸活动，促进腕关节灵活性。被动活动度训练的注意事项：轻柔缓慢动作幅度不宜过大，避免刺激骨折端。密切观察注意患者疼痛反应和患肢血运。每日训练每天3-5次，每次5-10分钟。2.1.3神经肌肉激活训练

训练核心目标限制活动时开展神经肌肉激活训练，用以维持肌肉张力，保留神经控制能力。

三类训练方法包含肩袖肌群等的等长收缩、深呼吸有效咳嗽的呼吸训练、健侧上肢抗阻训练。2.2亚急性期（术后3-6周）052.2亚急性期（术后3-6周）

亚急性期康复基础

亚急性期骨折逐渐愈合，外固定或内固定稳定性提升，可开始渐进性增加活动强度。

亚急性期康复重点

侧重恢复肘关节功能，同时着手准备开展肩关节的早期活动训练。2.2.1肘关节主动活动度训练随着骨折稳定性的提高，患者可以开始主动活动肘关节。训练方法包括

主动屈伸肘关节逐渐增加屈伸角度，初期可从0-30度开始，每周增加10度。

抗阻训练使用弹力带或沙袋进行轻中度抗阻训练，增强肱二头肌和肱肌力量。

功能性活动进行如桌面支撑、手肘支撑等日常生活活动相关的训练。肘关节主动活动度训练的注意事项：2.2.1肘关节主动活动度训练

疼痛阈值以无痛或微痛为原则，避免过度负荷。

固定保护活动时仍需适当保护，防止骨折移位。

渐进增加活动强度和频率需逐步提高。被动肩关节活动在无痛范围内逐渐增加肩关节被动活动度，特别是外旋和后伸。肩袖肌群激活通过毛巾悬挂、弹力带等进行肩袖肌群的等长和等张训练。神经肌肉控制训练进行肩关节周围肌肉的等速控制训练，提高神经肌肉协调性。肩关节早期活动的注意事项：2.2.2肩关节早期活动准备虽然肩关节仍需限制活动，但可以开始为后期主动活动做准备。方法包括2.2.2肩关节早期活动准备避免暴力动作轻柔，避免突然大幅度活动。观察反应注意骨折端有无疼痛或不适。结合电疗可配合低频电刺激增强肌肉收缩。2.3慢性期（术后7-12周）062.3慢性期（术后7-12周）

慢性期康复前提慢性期骨折基本愈合，外固定可拆除，此阶段是功能恢复的关键时期。

关节功能恢复重点优先全面恢复肩、肘关节功能，同时逐步开展前臂和腕关节的功能恢复训练。2.3.1肩关节主动活动度训练随着骨折完全愈合，可以开始全面的肩关节主动活动度训练。训练方法包括

主动前屈逐渐增加前屈角度，直至达到90-120度。

后伸和内旋在无痛范围内进行后伸和外旋活动，特别注意避免暴力后伸。

外展和上举逐渐增加外展和上举活动度，但需限制在90度以内。肩袖肌群强化使用弹力带进行肩袖肌群的抗阻训练，特别是外旋肌群。肩关节主动活动度训练的注意事项：分阶段进行先恢复前屈和内旋，再逐步进行外展和上举。疼痛控制活动中出现疼痛应立即停止，调整训练方案。平衡训练结合单肩支撑等训练，提高肩关节稳定性。2.3.1肩关节主动活动度训练2.3.2肘关节和前臂功能恢复肘关节功能基本恢复后，可开始恢复前臂和腕关节功能。方法包括

前臂旋转训练使用旋转器或弹力带进行旋前和旋后训练。

腕关节综合活动进行桡偏、尺偏、掌屈和背伸等全方位活动。

功能性活动进行如拧毛巾、写字等精细活动，提高手部协调性。肘关节和前臂功能恢复的注意事项：2.3.2肘关节和前臂功能恢复

循序渐进先恢复主动活动度，再进行抗阻训练。

避免过度避免长时间重复性活动导致过度疲劳。

结合感觉训练同时进行手部感觉训练，提高触觉和本体感觉。等张抗阻训练使用哑铃、杠铃或弹力带进行肩、肘、腕关节的等张抗阻训练。等速训练使用等速训练设备进行肩关节周围肌肉的等速控制训练。功能性抗阻训练功能性抗阻训练结合爬楼梯、提重物等日常活动，训练需全面发展、循序渐进，避免代偿。2.3.3肌肉力量和耐力训练在关节活动度基本恢复后，需重点加强肌肉力量和耐力训练。方法包括2.4回归期（术后3个月以上）072.4回归期（术后3个月以上）回归期患者功能基本恢复，可以逐步恢复工作和社会活动。此时重点在于提高运动效率、预防复发和重返生活2.4.1运动效率提升通过专项训练提高运动效率，减少能量消耗。方法包括

爆发力训练进行短距离快速跑、跳跃等爆发力训练，提高肩关节快速反应能力。

协调性训练结合球类运动、平衡板等进行全身协调性训练。

专项功能训练根据患者职业或兴趣爱好进行专项功能训练，如投掷、提重物等。运动效率提升的注意事项：2.4.1运动效率提升专项选择选择与患者生活或工作相关的运动，提高训练动机。安全第一在专业指导下进行，避免不适当的训练导致损伤。逐步过渡从低强度到高强度，避免突然增加训练负荷。2.4.2预防复发措施通过强化训练和生活方式调整，预防骨折复发。方法包括

肌肉力量维持定期进行肩关节周围肌肉的力量训练，保持肌肉平衡。

本体感觉训练通过平衡训练、本体感觉促进训练等提高关节位置感。

生活方式调整避免可能导致骨折的危险因素，如过度负重、跌倒等。预防复发措施的注意事项：2.4.2预防复发措施

长期坚持预防训练需要长期坚持，不能一蹴而就。

个体化方案根据患者具体情况制定预防方案，提高依从性。

定期复查定期进行影像学检查，监测骨折愈合情况。职业康复根据患者工作性质进行适应性训练，如调整工作姿势、使用辅助工具等。心理支持提供心理疏导，帮助患者克服恐惧和焦虑情绪。社会重返鼓励参与社交活动，提高自信心和社会适应能力。重返生活指导的注意事项：2.4.3重返生活指导帮助患者逐步重返工作和社会，提高生活质量。方法包括2.4.3重返生活指导

循序渐进从低强度工作开始，逐步增加工作负荷。

关注反馈密切观察患者工作时的反应，及时调整方案。

家庭支持鼓励家属参与康复过程，提供情感支持。具体运动疗法方法08具体运动疗法方法

阶段外康复补充针对肱骨骨折康复，除阶段划分的康复训练外，还有可结合应用的具体运动疗法。

运动疗法作用这些具体运动疗法可相互结合使用，能有效提升肱骨骨折患者的康复效果。等长收缩定义肌肉收缩时关节无运动，依靠肌肉张力来维持关节的稳定状态。康复适用阶段在肱骨骨折康复过程中，等长收缩训练尤其适合急性期与亚急性期。3.1等长收缩训练3.1等长收缩训练：3.1.1训练方法

肩袖肌群等长收缩坐位或卧位，患臂置于身体侧方，肩外展约30度，做三角肌前后部及肩袖肌群等长收缩，保持20-30秒，重复10-15次。

三角肌等长收缩患者坐位，患臂向前平举，然后进行三角肌等长收缩，保持20-30秒，重复10-15次。

肱二头肌等长收缩患者坐位，患臂屈肘90度，然后进行肱二头肌等长收缩，保持20-30秒，重复10-15次。3.1等长收缩训练：3.1.2训练注意事项

保持正确姿势确保肌肉处于正确位置，避免代偿运动。

缓慢放松每个收缩后缓慢放松，避免突然释放张力。

疼痛控制避免因过度收缩导致疼痛，可适当调整收缩强度。3.1等长收缩训练：3.1.3训练效果等长收缩训练可以

维持肌肉张力防止肌肉萎缩，保持肌肉长度。

促进骨痂形成适当的机械应力可以刺激成骨细胞活性。

提高关节稳定性增强关节周围肌肉的张力，提高关节稳定性。3.2等张抗阻训练

训练核心定义

指肌肉收缩时关节产生运动，同时对抗外部施加的阻力的训练方式。

肱骨骨折康复适用阶段

该训练方式在肱骨骨折康复中，适用于慢性期与回归期两个阶段。3.2等张抗阻训练：3.2.1训练方法哑铃抗阻训练患者坐位或站立，进行肩关节前屈、后伸、内旋、外旋等动作，使用轻中度阻力，每个动作10-15次。弹力带抗阻训练患者站立，使用不同级别的弹力带进行肩、肘、腕关节的抗阻训练，每个动作10-15次。杠铃抗阻训练患者站立，使用杠铃进行肩推、侧平举等动作，使用轻中度阻力，每个动作8-12次。3.2等张抗阻训练：3.2.2训练注意事项

缓慢动作动作要缓慢控制，避免快速运动导致关节损伤。

逐渐增加阻力根据患者耐受情况逐渐增加阻力，避免过度负荷。

注意平衡确保动作平衡，避免因肌力不平衡导致代偿运动。3.2等张抗阻训练：3.2.3训练效果等张抗阻训练可以

增强肌肉力量提高肩、肘、腕关节周围肌肉的力量和耐力。改善关节活动度通过抗阻运动，可以进一步改善关节活动范围。提高运动效率增强肌肉力量和协调性，提高运动效率。等速训练定义指肌肉收缩时关节以恒定速度运动，同时对抗外部施加的阻力的训练方式。肱骨骨折康复应用在肱骨骨折康复过程中，等速训练特别适用于肩关节周围肌肉的康复训练。3.3等速训练3.3等速训练：3.3.1训练方法肩关节外旋等速训练

患者坐位，使用等速训练设备进行肩关节外旋的等速训练，速度从60度/秒开始，逐渐增加至180度/秒。肩关节前屈等速训练

患者站立，使用等速训练设备进行肩关节前屈的等速训练，速度从60度/秒开始，逐渐增加至180度/秒。肩关节后伸等速训练

患者站立，使用等速训练设备进行肩关节后伸的等速训练，速度从60度/秒开始，逐渐增加至180度/秒。3.3等速训练：3.3.2训练注意事项

起始速度较低初始速度不宜过高，避免因速度过快导致代偿运动。

逐渐增加速度根据患者耐受情况逐渐增加速度，提高训练强度。

注意控制确保动作控制，避免因速度过快导致失控。提高肌肉力量通过不同速度的等速训练，可以全面提高肩关节周围肌肉的力量。改善神经肌肉控制等速训练可以提高神经肌肉的协调性和控制能力。平衡肌肉发展等速训练可以平衡肩关节周围肌肉的发展，避免肌肉不平衡。3.3等速训练：3.3.3训练效果等速训练可以3.4平衡和本体感觉训练

康复训练核心作用平衡和本体感觉训练对肩关节的稳定性维持及功能恢复起着至关重要的作用。康复训练应用阶段在肱骨骨折的康复进程中，该训练可覆盖从初期到后期的整个康复过程。3.4平衡和本体感觉训练：3.4.1训练方法

单肩支撑患者站立，将患臂向前平举，然后逐渐减少支撑面积，进行单肩支撑训练。

平衡板训练患者站立在平衡板上，进行各种平衡动作，如旋转、侧移等。

本体感觉促进训练通过触觉刺激、关节位置感训练等方法提高本体感觉。3.4平衡和本体感觉训练：3.4.2训练注意事项

缓慢进行平衡训练需要缓慢进行，避免因失去平衡导致摔倒。

逐渐增加难度根据患者耐受情况逐渐增加训练难度，提高训练效果。

注意安全平衡训练时应有保护，避免摔倒导致二次损伤。提高关节稳定性增强本体感觉和平衡能力，提高关节稳定性。改善协调性提高肩关节周围肌肉的协调性，改善运动效率。预防复发提高平衡能力，降低跌倒及骨折复发风险；肱骨骨折运动疗法虽重要，需留意事项保康复安全。3.4平衡和本体感觉训练：3.4.3训练效果平衡和本体感觉训练可以4.1疼痛管理：4.1.1疼痛评估疼痛是运动疗法中需要特别关注的问题。疼痛不仅是康复训练的障碍，还可能表明训练过度或存在其他问题

疼痛程度使用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）评估疼痛程度。

疼痛性质注意疼痛的性质，是肌肉酸痛、关节疼痛还是神经性疼痛。

疼痛触发因素记录疼痛在哪些动作或情况下出现，以便调整训练方案。4.1疼痛管理：4.1.2疼痛控制方法

调整训练强度如果疼痛明显，应适当降低训练强度或频率。

冷敷运动后进行冷敷，可以减轻肌肉酸痛和炎症。

热敷慢性期可进行热敷，促进血液循环，缓解肌肉僵硬。

药物辅助必要时可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物缓解疼痛。4.1疼痛管理：4.1.3疼痛警示

剧烈疼痛如果出现剧烈疼痛，应立即停止训练，检查原因。持续性疼痛如果疼痛持续存在，应重新评估训练方案。疼痛加剧如果疼痛在训练后加剧，应减少训练强度。4.2训练强度和频率：4.2.1训练强度运动疗法的强度和频率需要根据患者的具体情况灵活调整，以确保康复效果和安全性

初始阶段训练强度应较低，以避免刺激骨折端。

逐渐增加随着康复进展，逐渐增加训练强度，但需注意患者的耐受情况。

个体化调整根据患者的年龄、骨折类型、合并症等因素调整训练强度。每日训练急性期和亚急性期建议每日进行训练，以促进神经肌肉激活。每周训练慢性期和回归期可每周进行3-5次训练，避免过度训练。间隔休息训练后应有适当的休息时间，避免过度疲劳。4.2训练强度和频率：4.2.2训练频率4.2训练强度和频率：4.2.3强度-频率-时间模型

FITT原则根据FITT原则（Frequency,Intensity,Time,Type）制定训练方案。

循序渐进训练强度和频率应逐渐增加，避免突然改变导致损伤。

个体化调整根据患者的反应调整训练方案，确保训练效果。4.3预防并发症运动疗法不仅有助于功能恢复，还可以预防一些并发症的发生。在康复过程中需特别注意以下几点4.3预防并发症：4.3.1深静脉血栓（DVT）深静脉血栓是骨折后常见的并发症，运动疗法可以预防其发生

早期活动尽早开始踝泵运动、股四头肌等长收缩等，促进静脉回流。

避免长时间卧床鼓励患者尽早下床活动，减少静脉淤滞。

穿戴弹力袜在康复早期穿戴弹力袜，促进静脉回流。4.3预防并发症：4.3.2肺部感染肺部感染是骨折后常见的并发症，运动疗法可以预防其发生

深呼吸训练鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，促进肺部扩张。

体位引流指导患者进行体位引流，促进痰液排出。

活动促进鼓励患者尽早下床活动，提高肺活量。4.3预防并发症：4.3.3关节僵硬关节僵硬是骨折后常见的并发症，运动疗法可以预防其发生

01早期活动尽早开始关节活动度训练，防止关节僵硬。

02持续训练坚持进行关节活动度训练，保持关节灵活性。

03综合方法结合热敷、按摩等方法，促进关节血液循环。疼痛管理通过认知行为疗法，帮助患者正确认识疼痛，提高疼痛耐受能力。情绪调节通过情绪调节训练，帮助患者应对焦虑、抑郁等负面情绪。目标设定帮助患者设定合理的康复目标，提高训练动机。4.4心理支持：4.4.1认知行为疗法心理支持在运动疗法中同样重要。骨折和康复过程对患者来说可能是一个挑战，需要适当的心理支持4.4心理支持

4.4.2支持性心理治疗情绪支持，帮患者应对康复挑战；提供康复信息，助其了解康复过程与预期；强化动机，提升训练依从性。

4.4.3社会支持社会支持含家庭情感支持、同伴经验交流支持、专业心理咨询支持；运动疗法效果评估助调整训练方案。5.1评估指标：5.1.1关节活动度运动疗法的效果评估涉及多个方面，包括关节活动度、肌肉力量、功能能力和生活质量等

肩关节活动度测量肩关节前屈、后伸、内旋、外旋、外展和上举的活动范围。肘关节活动度测量肘关节屈伸的活动范围。腕关节活动度测量腕关节桡偏、尺偏、掌屈和背伸的活动范围。5.1评估指标：5.1.2肌肉力量等长肌力测试使用徒手肌力测试（MMT）评估肩关节周围肌肉的等长肌力。等张肌力测试使用等长或等张测试设备评估肩、肘、腕关节周围肌肉的肌力。等速肌力测试使用等速测试设备评估肩关节周围肌肉的等速肌力。日常生活活动能力使用改良Barthel指数评估日常生活活动能力。工作能力评估患者重返工作后的功能表现。运动能力评估患者参与运动的能力，如投掷、游泳等。5.1评估指标：5.1.3功能能力5.1评估指标：5.1.4生活质量疼痛程度使用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）评估疼痛程度。功能满意度评估患者对功能恢复的满意度。心理状态评估患者的焦虑、抑郁等心理状态。5.2评估方法

临床检查通过临床检查评估关节活动度、肌肉力量和功能能力。

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