医用电子加速器应用项目环境影响报告表

表1项目基本情况 表2射线装置 表3废弃物（重点是放射性废弃物） 表4评价依据 表5保护目标与评价标准 表6环境质量和辐射现状 表7项目工程分析与源项 表8辐射安全与防护 22表9环境影响分析 27表10辐射安全管理 41表11结论与建议 46附件1委托书 50附件2新院区环评批复 51附件3辐射安全许可证 55附件4现有工程环评批复及验收批复 59附件5新院区土地证 66附件6本项目检测报告 67附图1本项目所在地理位置图 74附图2周围影像关系图 75附图3医院新院区总平面布置图 76附图4住院楼地下一层平面布置图 77附图5住院楼一层平面布置图 78附图6本项目辐射工作场所平面布置及分区管理示意图 79附图7加速器治疗室剖面图 附图8加速器治疗室辐射安全与防护设施分布示意图 1山东省菏泽市定陶区站前路A段056号菏泽市定陶区陶朱公大街以南，学东路以东————/使用/菏泽市定陶区人民医院是山东省菏泽市定陶区一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复和急救于一体的二级甲等综合性公立医院，医院成立于1949年8月，也是山东大学齐鲁医院定陶协作医院，山东省千佛山医院(集团)定陶医院，济宁医学院附属医院、菏泽市立医2院医疗联合体，是当地重要的区域医疗中心，服务定陶及周边超百万人口，医院占地面积位900张。现有在职职工1038人，其中卫生专业技术人员853人，高级职内科、神经内科、普外科、骨科为市级临床重点专科。拥有1.5T超导核磁共振、128层螺旋CT、血管造影系统、数字胃肠机、平板胃肠机、DR、产科四维彩超、心脏彩超、口腔全景CT、腹腔镜、关节镜、钬激光、胃镜、肠镜、潘太克斯电子气管镜等万元以上医疗设备400医院老院区位于山东省菏泽市定陶区站前路A段056号，菏泽润陶实业投资有限公司投资建设菏泽市定陶区人民医院新院区，新院区位于菏泽市定陶区陶朱公大街以南，学东路以东，白土山路以西，一期主要建设内容包括建设门诊医技楼、住院楼、感染科楼、污水处理站等，该项目环境影响报告书于2022年6月24日取得菏泽市生态环境局下发的环评批复），菏泽市定陶区人民医院现持有辐射安全许可证（鲁环辐证[17524]许可种类和范围为3序号装置名称型号数量类别环评批复/备案号验收文件1DSA装置UNIQFD20C菏环辐表审[2018]5号2021年4月收2数字乳腺机MammomatInspirationⅢ类已登记备案，备案201737172700000048202137172700000021/3平板式数字化X射线摄影系统DigitalDiagnost3Ⅲ类4数字胃肠机LuminosSelectⅢ类564排128层螺旋CTOptima-660Ⅲ类6C型臂OEC-7700Ⅲ类7高频排片机VRⅢ类864排128层螺旋CTOptima-680Ⅲ类9平板数字肠胃机LuminosdrfⅢ类DR数字拍片机Diagnost4.1Ⅲ类口腔全景CTNewTomGianoⅢ类移动式C型臂BrioOEC715Ⅲ类移动床旁X光机OptimaXR240Ⅲ类移动CT检查车RevolutionACTⅢ类移动床旁X光机HM-32Ⅲ类注：医院现有射线装置均位于老院区。根据表1-1可知，医院老院区现有辐射项目均已登记在辐射安全许可证中，其中UNIQ医院已成立有辐射诊疗安全与防护管理领导小组，签订有辐射工作安全责任书，法人代监测。现有辐射工作人员均已通过辐射安全与防护考核，且在有效期内，医院已委托有资质4单位对辐射工作人员进行个人剂量检测，每三个月检测一次，出具检测报告并填入个人剂量档案。已制定并落实各项辐射安全管理规章制度以及辐射事故应急预案，定期进行了应急演前将年度评估报告及年度监测报告上传至全国核技为提高医院的诊疗水平，给病人提供更优质的服务，根据医院整体规划，拟于新院区住院楼地下一层偏东南侧区域新建一座医用电子加速器机房，机房主要包括加速器治疗室、控制室、准备间及水冷机房。拟购置1台6MVHalcyon型医用电子加速器安装于加速器治疗室内，用于开展肿瘤放射治疗。本项目加速器集成1套CBCT系统用于图像引导，最大管电压140kV，最大管电流630mA。经现场勘查，本项目加速器机房主体工程已随住院楼建设完成，辐射防护工程、内部防护设施建设及室内装修尚未开展，医用电装置名称型号X射线最大能量最大输出剂量率数量类别意向厂家工作场所备注医用电子加速器Halcyon6MV480Gy/h瓦里安新院区住院楼地下一层加速器机房拟购医院新院区已随“定陶区人民医院新院区一期建设项目环境影响报告书”取得环评批复（批复文号为菏环审﹝2022﹞38号），该建设项目为《产业结构调整指导目录（2024年本）》国家发展和改革委员会令第29号）中的鼓励类项目“三十七卫生健康、1、医疗服务设施建设”，本项目为利用医用电子加速器进行放射治疗，属服务于医院主体建设项目的辅新院区目前已取得土地证（土地证编号为鲁(2022)定陶区不动产权第0122466号），土地性质为医卫慈善用地，本项目建设于医院新院区内部，不新增用地，用地符合规划要求。5加速器机房位于住院楼地下一层，位于该建筑物底层靠近一端，位置相对独立，周围无儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区，满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）第5.1.1款、第5.1.2款要求，且机房北侧为走廊、空压机房及后勤库房、地下土层，西侧为走廊、模具室、库房、CT模拟定位机房等放疗科附属用房，东侧为走廊、配电间、弱电间、男更、女更等，南侧为库房、楼梯、地下停车场等，楼上为静配中心，机房周围无关人员相对流动较少，评价范围内除所在住院楼外，仅存在1处医院内门诊医技楼，无本项目的开展能够满足医院不断发展的放射治疗需求，有利于提高医院的肿瘤放射治疗水平，具有良好的社会效益和经济效益，在采取相应辐射安全防护措施的情况下，运行过程中产生的辐射影响可以满足国家有关要求，给患者所带来的利益大于可能引起的放射危害，因此本项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中辐射防护“实本项目投入使用后，可为患者减轻病痛，同时提高医院的经济收入，能有效提高区域医疗服务水平，在保障病人健康的同时也为医院创造了更大的经济效益。设备在使用过程中会产生一定的辐射影响，根据预测分析，机房周围的剂量率满足相关标准要求，相对于辐射环境现状，不会引起机房周围辐射剂量率的显著变化。本项目带来的经济和社会效益可以弥补辐射防护的投入，因此，从代价和利益分析看，本医用电子加速器在运行过程中产生的X射线可能对环境产生一定的辐射影响，根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》，本项目属于“五十五、核与辐射”中“172核技术利用建设项目”中“使用Ⅱ类射线装置的”，应编制环境影响报告表。为保护环境和保障公众的环境权益，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国环境影响评价法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，菏泽市定陶区人民医院委托我单位对其医用电子加速器应用项目进行环境影响评价。在收集资料、现场调查、辐射环境现状检测以及理论分析等基础上，根6据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016），我单位于2025年9月编制完成了《菏泽市定陶区人民医院医用电子加速7（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1医用电子直线加速器HalcyonX射线：6MV480Gy/h放射治疗新院区住院楼地下一层偏东南侧区域/名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向废靶件/////不暂存属于放射性废物，交由具有放射性废物处置资质的单位进行处置非放射性废气气态//少量少量//通过机房排风系统排至室外环境注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。82．《中华人民共和国环境影响评价法（2018年修订）》，中华人民共和国主席令第3．《中华人民共和国放射性污染防治法》，中华人民共和国主席令第6号；4.《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，中华人民共和国主席令第43号公5．《建设项目环境保护管理条例（2017修订）》，国务院令第682号，2017.10施6．《建设项目环境影响评价分类管理名录》，生态环境部令第16号公布，2021.17．《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第449号，2005.12施8．《关于发布<射线装置分类>的公告》，环境保护部、国家卫生和计划生育委员会9．《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，国家环境保护总局令第3110．《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》环境保护部令第18号，11．《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》，12.《关于发布<放射性废物分类>的公告》，环境保护部、工业和信息化部、国家国14.《山东省环境保护条例》，山东省第十三届人大常务委员会第七次会议，9）；）；）；4.《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB）；）；）；）；）；9.《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》）；2.《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》（山东省环境监测中心站，1989）；3.《辐射源室屏蔽设计与评价》（北京市放射卫生防护所，2002年9月4.菏泽市定陶区人民医院提供的辐射防护设计图纸、辐射安10.1-2016）规定要求：“放射性药物生产及其他非密封放射性物质工作场所项目的评价范围，甲级取半径500m的范围，乙、丙级取半径50m的范围。放射源和射线装置应用项本项目保护目标为评价范围内活动的职业人员和公众成员。其中，职业人员指利用医用电子加速器开展放射治疗工作的辐射工作人员，公众成员为评价范围内的非本项目医护人保护目标人数方位、距离环境特征职业人员控制室治疗室西侧相邻——公众成员医院住院楼治疗室所在建筑物住院楼为地下1层，地上16层建筑，高约65m，钢筋混凝土结构门诊医技楼治疗室南侧约20m门诊医技楼为地下1层，地上4层建筑，高约20m，钢筋混凝土结构——机房周围偶然经过的其他公众成员治疗室周围0～50m——a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂a）一般情况下，从事放射治疗的工作人员职业照射的剂根据医院提供的资料同时根据上述规定，本次评价以职业照射年有效剂量限值的1/4按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平根据山东省环境监测中心站对山东省环境天然放射性水平的调查，菏泽市环境天然γ空监测内容平均值标准差4.16～7.905.890.60道路3.49～7.155.010.925.12～13.4010.51注：表中数据摘自《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》，山东省环境监测中心站，1989年。菏泽市定陶区人民医院新院区位于菏泽市定陶区陶朱公大街以南，学东路以东，白土山路以西，新院区总平面布置见附图3，本项目加速器机房位于住院楼地下一层偏东南侧区域，住院楼地下一层、一层平面布置分别见附图4、附图5，加速器治疗室周围环境详见表工作场所方向周围场所名称本项目加速器治疗室北侧走廊、后勤库房及空压机房、地下土层走廊、配电间、男更、男卫、女更、女卫、弱电间、医生办公室、护士办公室、排烟机房、MDT/会议室、楼梯、地下土层南侧库房、楼梯、地下停车场、地下土层准备间、控制室及水冷机房、走廊、模具室、保洁间、设备间、CT模拟定位机房、留观室、污物间、技师办公室、医生谈话间、护士站、等候区、送风机房、生活水泵房、送风机房静配中心（清洗间、保洁更衣、洁具间、发放间、更衣室、普通药品配置区等）地下土层南侧门诊医技楼（加速器治疗室南侧约20m）西南南加速器治疗室西侧迷道加速器治疗室南侧库房东南加速器治疗室东侧走廊加速器治疗室楼上静配中心拟建区域加速器治疗室所在住院楼加速器治疗室南侧约20m处门诊医技楼图6-1本项目加速器机房周围现场勘查时现状照片（拍摄于20本次评价根据项目实际情况制定辐射环境检测计划，本项目尚未建设，为了解本项目加速器机房及周围区域辐射环境现状，本次对本项目加速器机房建设区域及周围γ辐射空气吸按照《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）和《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）测点布设原则，于测点位见附图2、附图4。山东益景检测技术有限公司已取得生态环境监测认证，具备本项目γ辐射空气吸收剂量检测仪器为HD-2005型便携式X-γ辐射剂量率仪，仪器编号为A-2020-02，测量范围：1×10-8Gy/h～1×10-4Gy/h；能量范围：30keV～3MeV；检定单位：山东省计量科学研究院；检依据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）和《环境γ辐射剂量率测量技术规范》公司建立有完整的质量管理体系，文件资料、仪器校准（测试）证书、检测布点图、测量原始数据、统计处理记录等全部保留，以备复查。检测报告严格实行多级审核制度，经过本项目加速器治疗室建设区域及周围辐射剂量率检测结果见表6-2。检测点位点位描述检测结果标准偏差加速器治疗室拟建区域中间位置（室内，水泥地面）7.70.4加速器治疗室拟建区域东侧（室内，水泥地面）8.20.3加速器治疗室拟建区域西侧（室内，水泥地面）7.30.24#加速器治疗室拟建区域南侧（室内，水泥地面）7.80.4加速器治疗室拟建区域北侧（室内，水泥地面）8.20.26#加速器治疗室拟建区域楼上（室内，水泥地面）8.00.5加速器治疗室拟建区域南侧医院门诊医技楼（室外，水泥地面）4.20.2注：1.检测结果已扣除宇宙射线响应值2.8×10-8Gy/h。2.宇宙射线响应值的屏蔽修正因子，原野及道路取1，平房取0.9，多层建筑物取0.8。由表6-2的检测数据可知，本项目加速器治疗室建设区域及周围的γ辐射空气吸收剂量率为（4.2～8.2）×10-8Gy/h，其中室内检测点位（1#～6#）处的γ辐射空气吸收剂量率为×10-8Gy/h]；室外检测点位（7#）处的γ辐射空气吸收剂量率为4.2×10-8Gy/h，处于菏泽市本项目加速器机房墙体已随住院楼主体工程建设完成，本项目施工期主要包括机房内部防护设施的建设、内部装修及设备安装等，施工期工艺流程及产污环节见图7-1。施工期可医用电子加速器作为体外照射的一种医疗设备，利用其特定装置产生的高能电子、X射线，应用计算机通过立体定位系统进行图像三维重建和剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁，同时肿瘤周围正常结构得到最大限度的保护，经核实，本项目加速器仅使用X射线治疗模式，无电子线治疗模式，且主射线方向自带型号Halcyon自带屏蔽参数自屏蔽采用172mm含锑3%的铅+20mm钢结构，铅块长度及宽度均为650mm，即等中心点两侧均为325mm加速粒子X射线能量6MV最大方形照射野28cm×28cm最大输出剂量率800cGy/min主机等中心点到治疗头端面的距离100cm等中心高度1100mmX射线泄漏率≤0.1%射束最大出射角靶材料钨合金恒温水机组水箱用水要求蒸馏水治疗头转动范围-180℃~180℃意向厂家瓦里安集成配套设施CBCT：最大管电压140kV，最大管电流630mA医用电子加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能X线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者医用电子加速器是将电子枪产生的电子经加速管加速后形成高能电子束的装置。利用高能电子束与靶物质相互作用时的轫致辐射产生X射线束。作为一种体外照射的治疗设备，医用电子加速器利用其特定装置产生X射线，应用计算机立体定位系统进行图像三剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁。可根据所诊断癌症类型及其在体中的位置、患者的身体状况和各次给予剂量之间的时间间隔，以最佳输出能量对人体肿瘤进行照射治疗，同时肿瘤周围正常结构得到最大限度保护，达到治疗肿瘤疾病目CBCT是近年发展起来的基于大面积非晶硅数字化X射线探测板的锥形束CT，具有体积小，重量轻，开放式架构的特点，可以直接整合到直线加速器上。设备机架旋转一周就能获取和重建一个体积范围内的CT图像。这个体积内的CT影像重建后的三维患者模型可以与治疗计划的患者模型匹配比较并得到治疗床需要调节的参数。平板探测器的读数装置和探测器结合在一起，本身就具有提高空间分辨率的分辨率也足以分辨软组织结构，可以通过肿2.模拟定位：使用CT模拟定位机对患者肿瘤进行定位检查，CT模拟定位机目前型号尚3.制定治疗计划：根据患者瘤体的类型、部位和大小等初步确定照射剂量和照射时间，5.摆位准备：摆位前认真查对病人信息、照射条件及摆位要求，调整治疗床高度，严格按照摆位要求实施摆位；摆位结束，摆位人员等非患6.实施照射：工作人员撤出机房后并确认机房内除了受诊患者无其他人员。随后使用锥形束计算机断层扫描系统（CBCT)进行图像引导系统拍摄放疗体位下的照射部位数字放疗计划系统进行对比，并校正放疗体位，运用医用电子加本项目拟配备6名辐射工作人员，包括技师2人、医师2人、物理师2人。供资料，在日常放疗工作开展过程中，调强治疗模式占比90%以上。加速器向南、向北、向经核实，本项目投运后，预计加速器每天最多开展放射治疗约50人次，一周开展5天，一周开展放疗治疗约250人次，即年治疗人次为12500人次。平均每人次治疗剂量2Gy，周总照射剂量W=2Gy×250人/周=500Gy，加速器周照射时间=500Gy÷8Gy/min÷60min/h≈本项目施工期噪声主要来自加速器机房辐射防护设施的建设、室内装修及设备安装过程本项目加速器机房墙体已随住院楼主体工程建设完成，施工期不涉及土建，因此不产生施工泥浆废水，仅产生少量施工人员的生活污水。本项目施工期最多时期有约5人施工，总施工期约20天，用水按每人每天50L计算，日用水2.5m3/d。废水产生量以80%计，每天产固体废物主要是建筑垃圾和施工人员的生活垃圾，生活垃圾以每人每天0.25kg计，产生本项目施工期扬尘产生环节主要为室内装修、包装拆封、设备安装等过程，施工过程产本项目加速器冷却水循环系统使用蒸馏水，无废离子交换树脂产生。X射线最大能量为6MV，根据HJ1198-2021第6.1.2款规定及GBZ121-2020第7.1款规定，大于10MV的X射线放射治疗设备需考虑中子屏蔽及感生放射性防护，且经核实，本项目加速器电子枪产生的电子能量约6-8MeV，能量较低。因此本项目不再考虑中子辐射及其俘获γ射本项目医用电子加速器电子枪产生的电子经过加速后，受到金属靶的阻止而产生韧致辐射X射线，由于X射线的贯穿能力极强，对周围环境可能造成辐射污染，但运行时产生的X射线随加速器的开、关而产生和消失。本项目无电子线治疗模式，但加速器在运行时会产生高能电子束，因其贯穿能力远弱于X射线，在X射线得到充分屏蔽的条件下，电子束亦能得医用电子加速器设备中设计有冷却水循环系统，在加速器运行期间，冷却水尤其是靶部分水被活化的而含有放射性核素主要为15O、16N，它们的半衰期分别为2.1min和7.3s，半衰期很短，本项目加速器X射线能量为6MV，能量较低，冷却水中含有的放射性核素量较小，且日常工作状态下冷却水循环使用，仅设备检修等特殊情况下产生，产生量较少，因此本次根据HJ1198-2021第8.2.2.1款要求，加速器靶、准直器及束流阻止器等部件更换或退役医用电子加速器在开机运行时，产生的X射线与空气作用可产生少量臭氧（O3）和氮氧化物（NO，NO2）。机房设有强制排风系统，通风次数大于4次/由上述分析可知，医用电子加速器的放射性污染因素是X射线、非放射性有害气体、放射性固体废物。其中X射线为评价重点。本项目加速器机房由加速器治疗室、准备间、控制室及水冷机房组成，其中准备间、控制室及水冷机房与治疗室分开设置，位于治疗室西侧，同时机房设有L型迷路，迷道口设有防护门。本项目加速器主射束方向为向南、向北、向上及向下照射，主射线方向自带屏蔽，控制台位于治疗室西侧，不受主射束照射，因此机房布局合理。等中心点位于加速器治疗室），本项目辐射工作场所平面布置见附图6，加速器治疗室剖面图见附图7。医院拟对机房进行分区管理，将加速器治疗室四周墙壁围成的区域及迷道划为控制区，与墙壁外部相邻区域的控制室、准备间及水冷机房等相邻区域划为监督区，并在控制区边界张贴电离辐射警告标志，满足HJ1198-2021第5.2款关于分区管理的要求。分区管理示意图本项目Halcyon型加速器主射线方向自带屏蔽，自屏蔽采用172mm含锑3%的铅+20mm钢结构，铅块长度及宽度均为650mm，即等中心点两侧均为325mm。靶点与自屏蔽之间距离固定防护材料混凝土混凝土厚度3100mm1700mm根据设计图纸及现场勘查，本项目加速器机房墙体均为混凝土结构，治疗室南墙、北墙、室顶及地面受主射束直接照射，南墙、北墙及室顶均设计有主屏蔽和次屏蔽，主屏蔽均采用内凸设计。加速器治疗室南北长约7.6m（南北长指治疗室南墙至北墙主屏蔽区内表面的距离），东西宽约7.4m（东西宽指治疗室东墙至迷道内墙的距离），高约4.1m，治疗室净面项目南墙主屏蔽3800mm南墙次屏蔽——北墙主屏蔽混凝土3100mm3800mm北墙次屏蔽混凝土1700mm——西墙（迷道外墙）混凝土1600mm——迷道内墙混凝土1600mm——东墙混凝土1700mm——室顶主屏蔽混凝土3100mm3800mm室顶次屏蔽混凝土1700mm——防护门铅钢结构，电动推拉式，宽2.0m，高2.6m，厚度约10cm，防护能力为10mmPb，门洞宽1.8m，高2.4m，防护门与门洞四周搭接量均为10cm，搭接处缝隙约0.5cm，搭接宽度与缝隙比例均在10：1之上注：混凝土密度为2.35t/m3。除工作场所屏蔽设计的安全防范措施外，医院将进一步完善和加强以下几个方面的防护①加速器治疗室防护门内侧、迷道出入口、治疗室四周墙体、控制室控制台各设计有一处急停按钮，加速器治疗床自带1个急停按钮，医院拟于各急停按钮处张贴醒目标识及文字显示牌，急停按钮位置能够使人员从各个方向均能观察到且便于触发，在紧急情况下及时按下急停按钮，防止发生辐射安全事故，位置见附图6；②治疗室防护门设计有门-机联锁装置，门完全关上时才可出束，出束期间开门则自动停止出束，必须重新设置才可重新出束；治疗室内设计有紧急开门装置，防护门设计有防挤压红外线碰撞装置，门外设计有工作状态指示灯③加速器治疗室与控制室间设计有电视监视及双向交流对讲系统，治疗室内设2个监控探头，迷道内设1个监控探头，方便观察治疗室内情况、患者情况、迷道内情况及防护门启④医院拟于放疗科入口醒目位置张贴电离辐射警告标志，⑤机房迷道内入口处设计有固定式辐射剂量监测仪并设有异常情况下报警功能，显示单位设在控制室内，用于监测机房内的辐射水平并帮助辐射工作人⑥电缆管线口位于西墙北侧，避开控制台位置，采本项目辐射安全与防护设施分布示意图见附图8，加速器辐射安全联锁逻辑关系图见图本项目加速器治疗室面积为66.32m2，能够确保设备的临床应用需求；治疗室内设计有强制排风系统，采用全排全送的通风方式，治疗室设计有2处进风口和2处排风口，其中2处进风口分别位于治疗室顶部西南侧和西北侧，吊顶内安装，尺寸均约40cm×40cm，2处排风口分别位于治疗室东北侧和东南侧，距地面约30cm处，尺寸均约20cm×40cm，进风口和排风口位置满足“上进下出，对角布置”的原则。进风管道和排风管道穿墙方式分别为“Z”楼顶排至外环境，楼顶无人到达，且排风系统有效通风量为2000m3/h，治疗室+迷道净中第8.4.1款规定。进风口和排风口位置见附图6。人员尚未确定，待确定后拟配备个人剂量计（每人一支，由检测单位配发），拟配备个人剂量报警仪2部，同时拟为新院区配备1台辐射巡检仪，拟利用辐射巡检仪定期对加速器机房周围的辐射剂量率进行自主监测，做好记录，以满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条第五款的要求；同时医院拟定期对安全防护设施进行自查，保证正常使用。操作人员应遵守各项操作规程，认真检查安全联锁，保障安全联锁正常运行，在进行放射治疗工作时，须确保有两名及以上操作人员协作，做好当班记录，严格执行交接班制度，密切关注控制台仪器和患者情况，发现异常及时处理，不得擅自离开岗位。在加速器试用、调试及检修期间，控制室设人员值守。任何人员未经授权或允许不得进入控制区，工作人员须在确认加速器停止出束的情况下方可进入治疗室，以满足《放射治疗辐射安全与防护要本项目加速器运行过程中产生的X射线与空气作用产生少量臭氧、氮氧化物，属于非放射性有害气体，机房设计有强制排风系统，通风次数大于4次/h，可明显降低其浓度。机房内产本项目加速器X射线能量为6MV，能量较低，冷却水中含有的放射性核素量较小，且日常工作状态下冷却水循环使用，仅设备检修等特殊情况下产生，产生量较少，因此本次不再考加速器靶、准直器及束流阻止器更换或退役时作为放射性固体废物处置，直接交由有资质的单位进行运输处置。医院拟建立放射性固废台账，存放及处置前进行监测，记录部件名称、质量、辐射类别、监测设备、监测结果、监测日期、去向等信息，并做好存档记录，以本项目加速器机房墙体已随住院楼主体工程建设完成，本工程施工期主要进行辐射防护工程的建设、内部装修及设备安装等。施工期主要产生噪声、扬尘、生活污水及固体废物。施工期通过地面洒水降尘等各项防尘抑尘措施控制扬尘污染，合理控制施工时间以减少噪声污染，生活污水排入医院污水处理站预处理后排入市政污水管网，并采取对生活垃圾进行定期清运、对建材垃圾回收利用等措施减少固体废物对周围环境的影响。通过以上诸多措施，本项目医用电子加速器尚未购置，本次评价采用理论计算的方式评价医用电子加速器运行后产生的X射线对周围环境的影响。直线加速器集成配套的CBCT（最大管电压为140kV，最大管电流为630mA)用于图像引导定位，加速器机房防护条件在满足加速器屏蔽要求的情况下，机房屏蔽体完全可以满足对CBCT开下主要对加速器使用X射线过程中的环境影响进行分析。估算时采用加速器在最大工作负荷时的参数，X射线能量为6MV，最大输出剂量率为本项目加速器X射线最大出射角约16°,等中心点与自屏蔽铅块外表面距离固定为0.808m，源轴距为1m，可估算出主射束在自屏蔽铅块外表面处的投影为半径0.254m的圆，本项目自屏蔽铅块长度、宽度均为650mm，即等中心点两侧均为325mm，大于投影圆形直径，自YYα-等中心点至墙的距离，等中心至墙的距离，m。机房南墙、北墙及室顶α+SAD（m）1是2是3是注：等中心点在南墙和北墙主屏蔽墙上的投影点至南北墙主屏蔽区西侧、东侧边界分别为2.10m、1.70m，等中心点在室顶主屏蔽墙上的投影点至室顶主屏蔽区西侧、东侧边界分别根据表9-1可知，本项目加速器机房主屏蔽区设计宽度满足要求，南墙、北墙及室顶次X。=xosecB（9-2）B=10_(X+TVL_TVL)/TVL（9-3）式中：X—屏蔽厚度，cm；B—辐射屏蔽透射因子射束类型及屏蔽材料6MVTVL1TVL主射束混凝土37cm33cm泄漏辐射混凝土34cm29cm铅板45.0mm患者散射辐射混凝土26cm铅板0.5cmB（9-4）H0—加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶1m处的常用最高剂量率，μ2/h；R—靶点至关注点距离，m；f—泄漏辐射比率，对有用线束为1，泄漏辐射为0.1%。注点进行核算，o为等中心点，o1、o2、o3为朝不同方向照射时的靶点位置，估算关注点分（1）南墙、北墙主屏蔽区墙外关注点a、b室顶主屏蔽区墙外关注点l及迷道外墙外关根据公式9-2至公式9-4，计算加速器机房南墙及北墙主屏蔽区墙外、室顶主屏蔽区墙路径θ厚度Xe距离d蔽01土5.34×10b（o2-蔽01土5.34×10蔽01土5.34×104.68×10土0土2.04×10根据上表可知，本项目加速器机房南墙及北墙主屏蔽区墙外、室顶主屏蔽区墙外关注点南墙、北墙及室顶次屏蔽区墙外关注点考虑泄漏辐路径θ处距离d2.14×104.28×102.14×104.28×102.06×10按照GBZ/T201.2-2011给出的患者一次散射辐射的剂量估算：（9-5）Hαph—患者400cm2面积上垂直之入射X射线散射至距其1m（关注点方向）处的剂型θ外30cm处2.33×102.33×10m1（o3-m2（o3-2.06×10关注点泄漏辐射剂量贡患者散射辐射剂量贡剂量率剂量率参考控制是否合格2.14×10-31.17×10-20.0142.5是4.28×10-32.33×10-20.0282.5是2.14×10-31.17×10-20.0142.5是4.28×10-32.33×10-20.0282.5是m15.59×10-43.04×10-33.599×10-32.5是m21.88×10-31.02×10-20.0122.5是根据上表可知，与南墙、北墙及室顶主屏蔽相连的次屏蔽区墙外关注点的剂量率最大为参照标准GBZ/T201.2-2011，本项目加速器有用线束不向迷道内墙照射，则机房迷道入①人体受有用线束照射时，散射至i点的辐射并再次受墙的二次散射至g处的辐射，散②泄漏辐射穿过迷道内墙，o1位置穿过迷道内墙的泄漏辐射在g处的剂量率（o1-g路①患者散射辐射的计算公式见公式9-6。αph-患者400cm2面积上的散射因子，根据GBZ/T201.2-2011附表B.2，取6MV、45°的α2-砼墙入射的患者散射辐射的散射因子，根据GBZ/T201.2-2011附表B.6，取0.5MeVF-有用束在等中心处的最大治疗野面积，为28×28=784cm2；），次仅计算o1-g路径的泄漏辐射（泄漏辐射穿过迷道内墙，到达迷道入口处的辐射），经计算，o1-g路径的泄漏辐射在迷路入口g处的剂量率为9.29×10-3μSv/h（o1-g路径约o1-g路径的泄漏辐射在迷路入口g处的剂量率经防护门屏蔽后防护门外的辐射剂量率为在给定防护门的铅屏蔽厚度X（cm）时，防护门外的辐射H=H.10_(X/TVL)+H（9-7）gog式中：Hog——o1-g路径的泄漏辐射及主射束照射到自屏蔽体散射辐射经迷路内墙的屏蔽考控制水平，说明加速器机房防护门、屏蔽墙本项目加速器机房位于住院楼地下一层，机房评价范围内除所在住院楼外，存在1处医院内建筑物，为加速器治疗室南侧20m处门诊医技楼，本次按照本项目加速器机房所在建筑物住院楼不是单层建筑，治疗室周围50m范围内无高于住院楼的建筑，且根据表9-2可知，加速器治疗室四周墙体外关注点处的剂量率均满足剂量率参考控制水平2.5μSv/h，室顶外剂量率最大值为0.012μSv/h，由此可知加本项目加速器机房进风管道在防护门上方采用“Z”型穿墙方式，在“Z”型通风管道处射线至少经过3次散射，每次散射剂量率减小1～2个数量级，电缆管线口和排风管道均采用地下“U”型穿墙，因此排风管道和电缆管线口不会），标准本项目场所居留因子（T）示例典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、移动式电子加速器的相邻手术室与诊室、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑中的驻留区环境保护目标门诊医技楼；控制室；治疗室室顶上方静配中心部分居留1/2-1/51/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室治疗室北侧及东侧走廊（取值1/5）偶然居留1/8-1/401/8：各治疗室门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有行人车辆来往的户外区域、无人看管的停车场、车辆自动卸货区域、楼梯、无人看管的电梯防护门外准备间（取值1/8）；治疗室南侧库房及西侧设备间（取值（1）加速器治疗室周围对职业人员的影响区域主要在治疗室西侧的控制室，根据上述计员在控制室内操作设备年有效剂量为7.79×10-3×52×1×5÷1000≈2.03×10-3mSv。低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的20mSv的年有效剂量限值，也均e/5/f/5/b//4.95×104.28×10/52.23×104.65×102.33×10//2.42×10a//4.95×104.28×10/52.33×10//6.06×10l4.68×101//6.08×101/54.89×10//g/54.67×10//4.49×10//1/5/4.55×10根据表9-6可知，本项目加速器机房周围公众成员年有效剂量最大值为1.56×10-3mSv，满综上所述，在加强日常管理情况下，本项目职业人员及公众成员所接受的年有效剂量满在医用电子加速器开机运行时，产生的X射线与空气相互作用可产生少量臭氧和氮氧化物。此外，当加速器发出的射线能量达到或超过空气中某些核素的(γ,n）的反应阈能时，产生少量感生放射性气体，如13N、15O、11C等，半衰期分别为10min、2.1min、20.5min，放射性气体产额很低，半衰期较短。本项目加速器机房设计有强制排风系统，在考虑上管道阻尼等因素情况下，有效通风量约2000m3/h，治疗室+迷道净容积为359.65m3，2000÷359.65≈5.56次，排风次数大于4次/h，能够满足HJ1198-2021第8.4.1款要求。根据设计方案，本项目进风管道和排风管道分别采用“Z”型、地下“U”型穿墙方式，能够确保机房屏蔽墙体不受到影响。本项目加速器机房内产生的非放射性废气最终通过排风管道经所在住院楼楼顶排放，楼顶日常无人到达，非人员密集区，因此本项目产生的废气不会对周围环境和人员产生本项目加速器X射线能量为6MV，能量较低，冷却水中含有的放射性核素量较小，且日常工作状态下冷却水循环使用，仅设备检修等特殊情况下产生，产生量较少，因此本次不再考本项目加速器冷却水循环系统使用蒸馏水，无废离子交换树脂产生。根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）第8.2.2.1要求，加速器靶、准直件更换或退役时作为放射性固体废物处置，直接交由具有放射性废物②工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离机房，加速器运行，会对工作人员或病③工作人员在机房内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出束，发生④加速器控制系统出现故障，照射治疗不能停止，病⑤维修期间的事故，加速器维修工程师在检修期间误开机出①制定自检制度，且严格进行经常性自查，如发现门-机联锁、工作状态指示灯、电离辐②制定完善的操作规范，对操作人员定期培训，使之熟练操作，严格按照操作规范操作，实施照射前控制台工作人员应先观察监控确保机⑤医院应联系专业维修人员前来对设备进行维护，不得私表10辐射安全管理医院已按照国务院令第449号《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及生态环境主管部门的要求，成立了辐射诊疗安全与防护管理领导小组，签订了辐射工作安全责任书，明确辐射工作安全第一责任人和直接负责人，并安排专职技术人员负责医院辐射安全管理工作，落实了岗位职责。其中辐射诊疗安全与防护管理领导小组人员组成及具体工作2.《辐射安全许可证》按时申请变更；组织辐射工作3.按规定对新建、扩建、改建项目开展环境影响评价及竣工环境保护验收；每年委托4.按照国家标准规范要求对辐射场所配备防护用品、并对防护用品、警示标识进行检6.记录本院发生的辐射事件并及时报告卫生经核实，医院拟为本项目配备6名辐射工作人员，待人员确定后拟参加辐射安全与防医院目前制定的辐射安全管理规章制度主要有：《辐射工作人员培训计划》、《辐射工作人员岗位职责》、《射线装置检修维护制度》、《辐射安全与防护制度》、《辐射事故应急预案》、《辐射监测方案》、《自行检查及年度评估制度》、《射线装置使用登记以上规章制度从设备的安全操作、人员培训等各方面均做出了详细规定，制度制定较全面，可基本满足医院日常辐射安全管理要求，医院拟根据本项目补充制定《加速器操作规程》，现有及拟制定的辐射管理制度合理，能够监测对象布点覆盖区域监测项目频次监测单位辐射工作场所射线装置机房屏蔽墙、门、窗外30cm、评价范围内环境保护目标X(γ)辐射空气吸收剂量率运行前1次，运行期间1-2次/年委托有资质的单位机房屏蔽墙、门、窗外30cm、50m范围内环境保护目标一年4次/年固体废物外表面退役或更换的废靶、准直器等部件X(γ)辐射空气吸收剂量率收集和送贮时委托有资质的单位监测注：1.加速器治疗室的防护检测应在巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点监测。关注点应包括：治疗室屏蔽体、室顶、防护门、管线洞口等，点位选取应具有代表性。其中点位主要涵盖以下几处位置：治疗室门外30cm离地面高度为1m处，测门的左、中、右侧3个点和门缝四周；治疗室墙外30cm离地面高度为1m处，每个墙面至少测3个点；公众成员经常活动的位置也需进行监测；2.本项目加速器X射线能量为6MV，能量较低，冷却水中含有的放射性核素量较小，且日常工作状态下冷却水循环使用，仅设备检修等特殊情况下产生，产生量较少，因此本次不再循环冷却水的监测。（2）所有辐射工作人员必须接受个人剂量监测，建立个人剂量档案，个人剂量档案应包括个人基本信息、工作单位及剂量监测结（5）辐射工作人员受照剂量超过调查水平时，除记录个人监测的剂量结果外，还应医院制定的《辐射监测方案》内容较为全面，从辐射工作场所监测和个人剂量检测两方面进行了规定，其中场所监测方面对自主检测、年度监测等均进行了详细规定，适用于经核实，医院现有辐射工作人员均配有个人剂量计，委托有资质单位每三个月检测一次，出具个人剂量检测报告，由医院提供的个人剂量检测报告可知，医院现有辐射工作人员年有效剂量均满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定职业人员剂量限值，医院建立有个人剂量档案，检测数据填入个人剂量档案，档案每人一档，由专人保管，个人剂量档案应终生保存；医院已委托有资质单位对各辐射工作场所周围进行检测，出具年度检测报告，同时医院老院区配备根据《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》等法律法规中的有关要求，医院制医院制定的辐射事故应急预案明确了辐射事故应急工作领导小组的人员组成，具体如成员：王永辉、马崇新、赵月霞、赵恩举、白明确了辐射事故应急工作领导小组的主要职责：监督检查放射安全工作，防止辐射事故的发生；针对防范措施失效和未落实防范措施提出整改意见；负责每年定期进行辐射事故应急演练；对已发生辐射事故的现场进行组织协调、安排救助、并向辐射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门报告辐射事故发生和应急救援情况，负责恢复正常秩①辐射事故应急工作领导小组组长负责辐射事故应急处②辐射事故应急工作领导小组组长负责辐射事故应急处理中人员、物资的调动调配工作，向医院应急救援领导小组及生态环境、卫生行政部门、公安部门快速上报，并在2小③辐射事故应急工作领导小组副组长应全力协助安全第一责任人，在抓好辐射事故应④现场处置组要认真做好事故现场的保护工作，协助上级主管部门调查事故、搜集证⑤参加事故应急救援人员要自觉遵守纪律，服从命令，听从指挥，为完成救援任务尽职尽责，通过积极工作最大限度地控制事故危害，⑥加强对发生事故现场的治安保卫工作，现场处置组要密切配合、做好事故现场的保本单位一旦发生辐射事故，必须立即采取措施（如切断电源，迫使设备停止曝光）防止事故继续发生和蔓延而扩大危害范围，并在第一时间向辐射事故应急工作领导小组组长操作开关可能会失灵。当松开操作开关后，如果b、如果有受检者在机房，应将受检者迅速c、操作人员不得试图再次开机，应联系维修人员进行维修，在确保设备能够正常运必须立即将发生事故的性质、时间、地点、科室名称、联系人、电话等报告给辐射事故应急工作领导小组组长，组长接到报告后立即应急处置组组长接到事故发生报告后，立即集合人员赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，最大限度控制事态发展；用警示条划定紧急隔离区，禁止无关人员进入，保护好现场；迅速、正确判断事件性质，将根据现场情况，由本单位应急指挥组将事故发生时间、地点、造成事故射线装置、危害程度和范围及射线装置的名