透析护理中的压疮预防与管理

汇报人2026.04.29透析护理中的压疮预防与管理CONTENTS目录01

压疮的发生机制02

压疮的风险评估03

压疮的预防措施04

压疮的治疗手段05

压疮的护理管理透析防压疮要点

透析压疮危害解析透析患者因长期卧床、血管通路依赖等成为压疮高风险群体，压疮会增加痛苦、延长住院时间，还易引发感染等并发症。

透析压疮防控要点需从压疮发生机制、风险评估、预防措施、治疗手段及护理管理等方面系统开展，为临床护理提供理论与实践参考。压疮的发生机制01压疮诱因核心压疮发生与局部组织承受压力密切相关，压力超组织承受力时，毛细血管受压致组织缺血缺氧，最终引发压疮。压力类型及影响垂直压力是压疮最主要因素，由体重作用于支持面产生；摩擦力会损伤皮肤表面，剪切力会破坏皮下组织，二者均会增加压疮风险。1.1压力因素1.2血流动力学因素

透析期血流影响透析时患者常脱水或容量不足，血容量下降、组织灌注减少，更易引发压疮。

疾病相关血流影响心力衰竭致心输出量减少、组织灌注不足；肾衰引发水钠潴留、血粘度增加；血管通路问题会造成局部循环障碍。1.3皮肤屏障因素

透析致皮肤干燥透析过程中水分经透析膜丢失，会造成皮肤干燥，损害皮肤天然屏障功能。

透析液皮肤刺激透析液含有的电解质成分接触皮肤后，可能引发刺激反应，破坏皮肤屏障完整性。

操作引发皮肤摩擦透析时频繁更换管路、衣物等操作，会增加皮肤摩擦，进而损伤皮肤屏障。1.4感觉障碍因素

感知能力下降原因部分透析患者因糖尿病神经病变等问题存在感觉障碍，对压力的感知能力有所下降。压疮风险提升机制感知能力下降使患者无法及时调整体位，进而增加了出现压疮的风险。营养状况影响蛋白质、维生素等营养摄入不足，会降低机体组织修复能力，增加压疮发生风险。年龄相关影响老年人皮肤弹性有所下降，皮肤抵御损伤的能力减弱，相较于其他人群更易发生压疮。活动能力影响长期卧床或活动能力受限，会使局部组织持续受压，血液循环受阻，进而引发压疮。1.5其他因素压疮的风险评估022.1评估工具压疮风险评估是预防压疮的重要环节。目前临床常用的评估工具包括

NNPI量表介绍纽卡斯尔压疮风险评估量表含6维度，各维度1-4分，总分24分，分越高风险越高Braden评估量表BradenScale含6个评估维度，各维度1-4分，总分23分，评分越低压疮风险越高。2.2评估方法

评估时机要求需在患者入院时、转科时以及病情变化时开展压疮风险评估，动态监测风险变化。

评估考量因素评估过程中要综合考虑患者生理、心理和社会多方面因素，保障评估结果准确。高风险患者干预需对高风险患者密切监测身体状况，同步加强针对性的预防措施。中低风险患者管理中风险患者定期评估调整方案，采取适当预防；低风险患者常规监测，实施一般预防。2.3评估结果的应用压疮的预防措施033.1改善局部血液循环

3.1.1体位管理卧床患者每2小时翻身一次，使用减压床垫、气垫分散压力，合理摆放体位避免过度受压

3.1.2血管通路管理内瘘护理：定期检查，避免过度牵拉或压迫；透析参数调整：据患者情况调整，减轻血管负担。3.2保护皮肤屏障

3.2.1皮肤清洁皮肤清洁：用温水清洁，避免刺激性清洁剂；清洁后用柔软毛巾轻擦干，避免摩擦。

3.2.2保湿护理-保湿剂使用：定期使用保湿剂，保持皮肤湿润。-衣物选择：选择柔软、透气的衣物，避免粗糙面料摩擦。3.3营养支持

3.3.1营养评估定期评估患者的营养状况，包括体重、白蛋白、血红蛋白等指标。

3.3.2营养干预高蛋白饮食促组织修复，补充维C、维E增强皮肤抵抗力，不能经口进食者给予肠内营养支持。3.4.1感觉检查定期检查患者的皮肤感觉，发现异常及时处理。3.4.2辅助工具防压疮床垫：用减压床垫减少局部受压；防压疮敷料：给有压疮风险的区域做防护。3.4感觉障碍管理3.5其他预防措施

健康教育指导对患者及家属开展压疮预防知识教育，帮助提升其自我管理能力。

病房环境管理维持病房清洁干燥状态，避免潮湿环境引发压疮风险。

患者心理支持密切关注患者心理状态，减轻焦虑情绪，增强康复信心。压疮的治疗手段044.1轻度压疮治疗

非手术治疗核心针对Ⅰ期和Ⅱ期轻度压疮，以非手术治疗为主要干预手段，涵盖多环节护理措施。

清创与敷料护理需清除伤口坏死组织以促进愈合，同时使用无菌敷料覆盖，维持伤口湿润环境。

营养支持修复加强患者营养供给，为受损组织的修复提供充足养分，助力压疮恢复进程。外科清创治疗针对Ⅲ期和Ⅳ期压疮，可通过外科清创清除坏死组织，以此促进肉芽组织生长。创面修复手段大面积的Ⅲ期和Ⅳ期压疮，可采用皮瓣移植的方式来进行创面修复。负压引流辅助借助负压引流技术，为Ⅲ期和Ⅳ期压疮创造有利愈合环境，加快伤口恢复。4.2中重度压疮治疗4.3感染控制

抗生素合理应用依据压疮感染的实际情况，科学合理地选用及使用抗生素，把控用药规范。

伤口清洁护理定期为压疮伤口进行换药操作，维持伤口部位的清洁状态，降低感染风险。

感染迹象监测密切监测患者的体温变化，以便及时捕捉到压疮感染的相关迹象，尽早干预。压疮的护理管理055.1护理团队建设

多学科协作机制压疮的预防与管理需多学科协作，涵盖医生、护士、营养师等相关专业人员共同参与。护理团队能力提升护理团队应定期开展专业培训，以此提升压疮预防与管理的专业技能及相关意识。5.2制度建设建立完善的压疮预防与管理制度，包括风险评估、预防措施、治疗流程等，确保护理工作规范有序5.3技术创新智能床垫压疮防控可实时监测患者压力分布，及时调整患者体位，助力压疮预防与管理。伤口监测系统应用能实时追踪伤口愈合状态，便于及时调整治疗方案，提升压疮管理效果。5.4持续改进

压疮管理评估改进定期评估压疮管理效果，总结经验教训，不断改进护理方法。5.4持续改进：压疮护理核心总结压疮护理重要性压疮是透析护理重要问题，严重影响患