高温作业人员岗前健康状态排查

2026.05.19汇报人:XXXX高温作业人员岗岗前健康状态排查CONTENTS目录01

高温作业概述与健康风险02

岗前健康排查的法规依据03

高温作业职业禁忌证04

岗前健康检查项目设置CONTENTS目录05

健康检查流程与管理06

检查结果评估与岗位适配07

用人单位责任与实操建议08

常见问题与解决方案高温作业概述与健康风险01高温作业的定义与分类

高温作业的定义高温作业是指在存在高气温、强热辐射或高气湿（相对湿度≥80%）相结合的异常作业条件下，湿球黑球温度指数（WBGT指数）超过规定限值的作业。

高温天气作业的定义高温天气作业是指用人单位在高温天气期间安排劳动者在高温自然气象环境下进行的作业，高温天气是指地市级以上气象主管部门所属气象台站向公众发布的日最高气温35℃以上的天气。

高温作业的主要分类高温作业主要分为高温、强热辐射作业（如冶金工业的炼焦、炼铁、炼钢车间），高温高湿作业（如纺织印染工厂、深井煤矿），以及夏季露天作业（如建筑工地、环卫作业）三大类。急性热相关疾病风险高温环境下易引发热痉挛（肌肉对称性痉挛，体温正常）、热衰竭（血容量不足、低血压、体温<40℃）和热射病（核心体温≥40℃、意识障碍，死亡率高达20%-70%）。多系统慢性健康损伤长期高温作业可加重心血管负担（高血压风险增加1.5倍）、导致肾功能渐进性损伤（10年以上从业者尿蛋白阳性率显著增高）、影响生殖系统（炼钢工人不育症发病率较普通人群高3倍）及神经系统认知功能衰退。间接事故风险与特殊人群危害高温导致操作失误率增加40%，防护装备易失效。未控制的高血压、糖尿病、甲亢等患者及高龄、孕妇、未成年工在高温环境下健康风险显著升高，可能诱发重症或原有疾病恶化。高温作业对人体的健康危害职业性中暑的类型与临床表现

01中暑先兆：早期预警信号在高温环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高但低于38℃，可伴有面色潮红、皮肤灼热等，短时间休息后症状即可消失。

02热痉挛：电解质紊乱的典型表现在高温环境下从事体力劳动或体力活动，大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌为著，呈对称性；体温一般正常。

03热衰竭：循环系统的应激反应在高温环境下从事体力劳动或体力活动，出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，如多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温常升高但不超过40℃，可伴有眩晕、晕厥，部分患者早期仅出现体温升高。实验室检查可见血细胞比容增高、高钠血症、氮质血症。

04热射病：最严重的中暑类型在高温环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热、无汗，体温高达40℃及以上，出现谵妄、昏迷等症状；可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征，死亡率较高。岗前健康排查的法规依据02《职业健康监护技术规范》GBZ188—2025解读标准实施时间与适用范围本标准将于2026年8月1日正式实施，适用于所有接触高温作业的劳动者，包括冶金、铸造、玻璃制造、建筑、环卫、快递分拣等行业从业人员。相较于2014版的核心变化新版标准在目标疾病界定、检查项目设置、周期安排及禁忌证管理等方面进行优化，新增肝功能（替代ALT）、肾功能、肝肾B超、甲状腺功能三项（FT3/FT4/TSH）等6项必检项目，使标准更科学严谨且具可操作性。高温作业职业禁忌证调整细化高血压分级管理，仅“未控制的2级及以上高血压”列为职业禁忌证；新增“病理性心律失常”为禁忌证。其他禁忌证还包括慢性肾脏病、未控制的甲状腺功能亢进症、未控制的糖尿病、全身瘢痕面积≥20%（伤残八级及以上）、癫痫。体检时间与应急检查要求明确不定期高温作业体检时间应在工期内最热月前完成。应急检查增加电解质与影像学选检项，目标疾病为职业性中暑（依据GBZ41《职业性中暑的诊断》）。《防暑降温措施管理办法》相关要求用人单位主体责任用人单位应建立健全防暑降温工作制度，主要负责人对本单位防暑降温工作全面负责，确保劳动者身体健康和生命安全。职业健康检查要求用人单位须组织从事接触高温危害作业劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，检查费用由用人单位承担，并将结果书面告知劳动者。高温天气作业时间调整日最高气温达40℃以上，应停止当日室外露天作业；37℃以上、40℃以下时，室外露天作业时间累计不得超过6小时，且气温最高时段3小时内不得安排室外露天作业。特殊人群保护不得安排怀孕女职工和未成年工从事《工作场所职业病危害作业分级第3部分：高温》规定的第三级以上高温工作场所作业，及35℃以上高温天气期间的室外露天作业和33℃以上工作场所作业。防暑降温保障措施用人单位应向劳动者提供符合要求的个人防护用品，供给足够的符合卫生标准的防暑降温饮料及必需药品，不得以发放钱物替代；在高温工作环境设立配备防暑降温设施的休息场所。其他相关法律法规及标准职业性中暑诊断标准依据GBZ41—2019《职业性中暑的诊断》，职业性中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，其中热射病可伴有多器官功能障碍综合征，需依据临床症状及WBGT指数综合判定。高温作业分级标准GBZ/T229.3—2025《职业病危害作业分级标准

第3部分：高温作业》代替旧标准，根据WBGT指数和接触高温作业时间进行分级，为高温作业管理提供科学依据。防暑降温措施管理办法该办法明确用人单位需建立防暑降温工作制度，合理安排作业时间，提供防暑降温饮料及药品，不得安排怀孕女职工和未成年工从事特定高温作业，并规定了高温津贴的发放要求。工业企业设计卫生标准GBZ1—2010等标准要求高温作业车间设置≤30℃的工间休息室，高温地面或壁板表面平均温度不应大于40℃，特殊高温作业场所需采取隔热措施并限制室内气温。高温作业职业禁忌证03未控制的2级及以上高血压

高血压分级标准高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。2级高血压指收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；3级高血压为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

高温作业禁忌证依据根据GBZ188—2025《职业健康监护技术规范》，仅“未控制的2级及以上高血压”列为高温作业职业禁忌证，较2014版“未控制的高血压”更精准。

高温环境下的健康风险高温环境下外周血管扩张，血压波动增大，未控制的2级及以上高血压患者易诱发心肌缺血、脑卒中，长期高温作业者高血压风险增加1.5倍。

体检评估与岗位适配主检医师需结合血压水平、用药情况及靶器官损害综合评估。确诊未控制的2级及以上高血压者，用人单位必须调离高温作业岗位。慢性肾脏病与内分泌疾病

慢性肾脏病的高温作业风险高温环境下，慢性肾脏病患者易因脱水导致肾功能进一步损伤，属于高温作业职业禁忌证。

未控制糖尿病的高温危害未控制的糖尿病患者在高温环境下代谢负担加重，且伤口愈合延迟，是高温作业禁忌证之一。

甲状腺功能亢进的高温影响甲状腺功能亢进会显著增加代谢负担，在高温环境下易诱发高热、心律失常甚至甲状腺危象，新增为职业禁忌证。其他禁忌证：瘢痕、癫痫、病理性心律失常

全身瘢痕面积≥20%（伤残八级及以上）高温环境下，大面积瘢痕可能影响皮肤散热功能，增加中暑风险。根据GBZ188—2025规定，全身瘢痕面积达到或超过20%（工伤标准八级及以上）者，属于高温作业职业禁忌证。

癫痫病史高温作业可能诱发癫痫发作，危及劳动者自身及他人安全。GBZ188—2025明确将癫痫列为高温作业职业禁忌证，此类患者不宜从事高温作业。

病理性心律失常（2025版新增）2025版《职业健康监护技术规范》新增病理性心律失常为高温作业禁忌证。高温会加重心脏负担，病理性心律失常患者在高温环境下发生心血管事件的风险显著增高，需严格避免高温作业。岗前健康检查项目设置04必检项目：基础体征与常规检查

基础生命体征测量包括体温（正常范围36℃-37℃）、血压、心率、呼吸频率，用于初步评估高温作业适应基础。

血常规检查重点关注红细胞压积，判断脱水程度，为高温作业水盐代谢评估提供基础数据。

尿常规检查检测尿比重和酮体，评估水盐代谢状态及肾脏浓缩功能，早期发现高温作业潜在风险。

肝功能与肾功能检测肝功能（替代ALT）及肾功能检查，可早期发现高温作业对肝肾的潜在损害，确保脏器功能正常。肝功能（替代ALT）新版《职业健康监护技术规范》（GBZ188—2025）以肝功能检测替代原有的ALT单项检查，更全面评估肝脏代谢及解毒功能，早期发现高温作业可能引发的肝损伤风险。肾功能高温环境下人体大量出汗易导致脱水，增加肾脏负担。肾功能检查可及时发现早期肾损伤，如肾小球滤过功能异常等，预防慢性肾脏疾病的发生。肝肾B超肝肾B超检查能够直观显示肝、肾的形态结构，有助于筛查潜在的器质性病变，如肝囊肿、肾结石等，避免高温作业进一步加重脏器损害。新增必检项目：肝肾功能与B超甲状腺功能与心血管系统检查01甲状腺功能三项检测（FT3/FT4/TSH）高温环境下，甲状腺激素异常（尤其甲亢）会显著增加代谢负担，诱发高热、心律失常甚至甲状腺危象。新增FT3、FT4、TSH检测，有助于早期识别高风险人群。02高血压分级管理标准仅“未控制的2级及以上高血压”列为职业禁忌证。主检医师可结合血压水平、用药情况、靶器官损害等综合评估岗位适配性，避免“一刀切”影响就业。03病理性心律失常筛查2025版新增“病理性心律失常”为职业禁忌证。心电图检查可监测心肌缺血、筛查心律失常，对保障高温作业人员心血管安全具有重要意义。特殊功能检查与职业史问诊热应激蛋白检测通过抽血分析HSP70等指标，反映机体耐热能力，提前识别高温作业适应不良风险。汗液检测使用特殊试纸测量氯离子浓度，诊断汗腺功能障碍，评估高温环境下散热能力。运动负荷试验在模拟高温环境下监测心率恢复情况，评估热适应能力，确保劳动者身体状态能适应高温作业强度。职业史详细问诊记录既往中暑经历、高温作业年限，评估累积性健康损害，为岗位适配性提供重要参考依据。健康检查流程与管理05检查计划制定与人员组织年度检查计划制定每年3月底前，职业健康管理部门根据各生产部门报送的高温作业人员名单，结合检查类型与周期，制定《年度高温作业人员健康检查计划》，明确检查批次、时间、地点、人员名单、检查项目，报公司分管领导审批后实施。检查通知与人员组织检查前10个工作日，职业健康管理部门联合生产部门向高温作业人员下发《健康检查通知》，明确检查时间、集合地点、注意事项（如空腹检查项目需禁食8小时、携带身份证）；生产部门调整高温作业人员排班，确保每位人员按时参加检查。临时高温作业人员检查安排临时高温作业人员需提前1周向职业健康管理部门报备，职业健康管理部门提前5个工作日下发专项检查通知，确保其在夏季作业前1个月内完成专项健康检查。组织与现场管理职业健康管理部门安排专人带队，组织高温作业人员前往委托医疗机构，协助完成信息登记，确保无遗漏、无代检情况。异常情况现场处理医疗机构对检查中发现的异常情况（如血压偏高、心电图异常），现场告知受检人员与带队人员，并记录在《检查过程记录表》中。报告出具与收集检查结束后10个工作日内，医疗机构向职业健康管理部门出具《职业健康检查报告》（每人1份）及《健康检查汇总报告》（含整体健康状况分析）。检查实施与报告收集健康档案建立与结果告知健康档案的核心内容应包含劳动者个人基本信息、职业史、高温作业岗位信息、历次职业健康检查报告（含上岗前、在岗期间等）、检查结果异常处理记录及健康干预措施等。档案的规范管理要求用人单位需指定专人负责，将健康检查结果存入职业健康监护档案，实行一人一档，确保档案信息真实、准确、完整，并妥善保管，保存期限符合相关法规要求。检查结果的书面告知义务用人单位应在收到体检报告后，及时将检查结果（包括合格、复查、职业禁忌证等结论）书面告知劳动者本人，确保劳动者知晓自身健康状况及岗位适配性。检查结果评估与岗位适配06检查结论分类与处理原则

目前未见异常：准予上岗检查结果未发现高温作业职业禁忌证及其他不适宜高温作业的健康问题，劳动者可正常从事高温作业。用人单位应为其配备必要的防暑降温用品，定期开展岗中健康监测。

复查：进一步明确健康状况检查结果存在某些指标异常或可疑阳性，但尚未达到职业禁忌证标准，需在规定时间内到原体检机构或上级医疗机构进行针对性复查，以明确诊断。复查期间应暂缓安排高温作业。

职业禁忌证：立即调离高温岗位检查发现劳动者患有未控制的2级及以上高血压、慢性肾脏病、未控制的甲状腺功能亢进症、未控制的糖尿病、全身瘢痕面积≥20%（伤残八级及以上）、癫痫或病理性心律失常等职业禁忌证之一，用人单位必须立即将其调离高温作业岗位，安排至其他适宜岗位，并书面告知劳动者。职业禁忌证人员的岗位调整

岗位调整的法律依据依据《职业病防治法》及《防暑降温措施管理办法》，用人单位不得安排有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业，必须及时调离高温作业岗位。

高温作业职业禁忌证范围包括未控制的2级及以上高血压、慢性肾脏病、未控制的甲状腺功能亢进症、未控制的糖尿病、全身瘢痕面积≥20%（伤残八级及以上）、癫痫、病理性心律失常。

岗位调整的实施原则调整岗位应遵循"人岗适配"原则，优先安排到非高温、劳动强度适宜的岗位，确保劳动者健康权益，且不得降低其工资福利待遇。

岗位调整后的跟踪管理对调岗人员建立健康随访机制，定期复查相关指标，由职业健康管理部门与医疗机构共同评估其健康状况，确认岗位适配性。风险分级标准制定依据《职业健康监护技术规范》（GBZ188—2025），结合高温作业特点，将健康风险划分为高、中、低三级。高风险包括未控制的2级及以上高血压、慢性肾脏病等职业禁忌证；中风险为1级高血压、轻度甲状腺功能异常等需医学观察的情况；低风险为各项指标正常者。分级管理措施实施对高风险人员，立即调离高温作业岗位，安排至非高温环境工作；中风险人员，限制高温作业时间，增加岗中健康监测频次（如每日血压、心率测量），并由主检医师定期评估；低风险人员，可正常从事高温作业，但需遵守防暑降温规定，每年进行在岗期间健康检查。动态健康档案建立与更新为每位高温作业人员建立电子健康档案，详细记录岗前、在岗、应急检查结果及健康干预措施。档案信息实行动态更新，每次体检后7个工作日内完成数据录入，确保用人单位和劳动者可随时查询。档案保存期限不少于劳动者离职后30年。健康状况定期复核机制对中风险人员每3个月进行一次健康复核，重点检查血压控制情况、甲状腺功能等关键指标；高风险调岗人员每半年复核一次，评估是否适宜重返高温岗位。复核结果作为岗位调整和健康管理的重要依据，确保风险管控的持续性和有效性。健康风险分级与动态管理用人单位责任与实操建议07体检预算安排与机构选择体检预算调整与成本核算

根据新版《职业健康监护技术规范》（GBZ188—2025）要求，用人单位需在2025年内完成2026年度职业健康检查预算调整，将新增的肾功能、肝肾B超、甲状腺功能三项等6项必检项目费用纳入预算，确保单人体检成本足额覆盖。职业健康检查机构资质要求

必须委托具备职业健康检查资质的医疗机构开展体检，该机构需能够严格按照GBZ188—2025标准完成所有必检项目，并能出具符合规范的《职业健康检查报告》，同时具备疑似职业健康损害报告能力。机构选择与合作确认要点

提前与意向机构沟通，确认其可开展新增检查项目（如肝肾B超、甲状腺功能三项等），核实机构的技术能力、服务效率及报告出具时间，签订合作协议明确双方权责，避免因漏项或延迟导致合规风险。高温作业人员分类管理策略固定高温作业人员管理指长期在高温作业环境（工作场所平均温度≥35℃，或工作场所热辐射强度≥1.5kW/m²）从事作业的人员，如高炉车间操作工、转炉车间炼钢工等。每年开展1次全面健康检查，时间安排在每年4-5月（高温季节来临前），连续从事高温作业满5年的人员，每2年增加1次深度检查，年龄≥45周岁的高温作业人员，每年增加1次心血管专项检查。临时高温作业人员管理指夏季（每年6-9月）或特殊生产阶段（如设备大修），在高温环境下作业累计时间≥4小时/天、连续作业≥7天的人员，如夏季户外设备检修工等。夏季作业前1个月内开展1次专项健康检查，作业期间若出现中暑症状，立即安排应急检查。特殊人群健康管理对已有高血压、糖尿病、甲亢等基础疾病者，加强岗中随访；对心律失常员工，由主检医师评估是否适宜高温岗位。不得安排怀孕女职工和未成年工从事《工作场所职业病危害作业分级第3部分：高温》（GBZ/T229.3）规定的第三级以上的高温作业，以及在35℃以上高温天气期间从事室外露天作业及温度在33℃以上的工作场所作业。岗前培训与健康防护教育高温作业健康风险认知高温作业可能导致热痉挛、热衰竭、热射病等职业性中暑，其中热射病死亡率高达20%-70%。长期暴露还可能加重心血管、肾脏等慢性疾病风险。个人防护用品使用规范应选用浅色、透气、宽松的棉质工作服，佩戴宽檐帽、隔热面罩等防护装备。特殊岗位需使用隔热服、降温颈圈等专业防护用品，并确保正确穿戴。防暑降温措施与应急处置工作中需少量多次补充含盐或电解质饮料（如盐汽水、绿豆汤），避免一次性大量饮用冰水。出现头晕、恶心等中暑先兆时，应立即脱离高温环境，到阴凉处休息并补充水分。职业禁忌证与岗位适配认知明确未控制的2级及以上高血压、慢性肾脏