《社区嵌入式医养结合机构服务规范-第7部分：健康教育》

ICS03.080.99

A12

团体标准

TB61/SLNYY0002.7-2020

社区嵌入式医养结合机构服务规范

第7部分：健康教育

SpecificationforCommunityServiceInstitutionsofIntegrationofMedicalTreatmentandElderlySupport

Part7：HealthEducation

征求意见稿

草案

2020-XX-XX发布2020-XX-XX实施

西安市老年医养结合学会发布

TB61/SLNYY0002.7-2020

目次

前言...................................................................................2

1范围.................................................................................2

2规范性引用文件.......................................................................2

3术语和定义...........................................................................2

4基本要求.............................................................................3

5健康教育内容.........................................................................3

6健康教育方式.........................................................................3

7健康教育频次.........................................................................3

8健康教育技巧.........................................................................4

9健康教育管理.........................................................................4

10机构宣教内容........................................................................4

11健康档案记录要求....................................................................5

12评价与改进..........................................................................5

附录A（规范性附录）帕金森护理的健康宣教................................................5

附录B（规范性附录）健康宣教内容........................................................7

参考文献..............................................................................12

1

TB61/SLNYY0002.7-2020

前言

TB61/SLNYY0002-2020《社区嵌入式医养结合机构服务规范》分为以下几个部分：

——第1部分：通则；

——第2部分：综合照护评估；

——第3部分：生活照料；

——第4部分：老年慢性病管理；

——第5部分：药物服务；

——第6部分：康复护理；

——第7部分：健康教育；

——第8部分：感染防控；

——第9部分：转诊服务；

——第10部分：失智照护；

——第11部分：精神慰藉；

——第12部分：安宁疗护；

……

本文件为TB61/SLNYY0002的第7部分。

本文件标准按照GB/T1.1－2020给出的规则起草。

本文件由西安市老年医养结合学会提出并归口。

本文件起草单位：陕西康源美宏养老服务有限公司、西安市医养结合质控中心、西安和平中医医院、

西安睿蕊康养科技股份公司、西安市第一医院、西安市第九医院、西安市莲湖区民政局、西安市卫生健

康委、西安市市场监督管理局、陕西省市场监督管理局

本文件主要起草人：芮海荣、闫晓华、邓瑞、郑妍、柳淑惠、谢礼、杨瑜莹、张晓玲、吴松

笛、董宏亮、肖洪、韩宇东、马明

1范围

本文件规定了社区嵌入式医养结合机构健康教育服务的术语和定义、基本要求、健康教育内容、健

康教育方式、健康教育频次、健康教育技巧、健康教育管理，机构宣教内容、健康档案记录要求及评价

与改进等要求。

本文件适用于社区嵌入式医养结合机构所开展的健康教育服务。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

TB61/SLNYY0002.1-2020社区嵌入式医养结合机构服务规范第1部分通则

3术语和定义

2

TB61/SLNYY0002.7-2020

TB61/SLNYY0002.1界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

健康教育healtheducation

通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康

行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

3.2

健康档案healthfile

养老机构对服务对象的健康评估结果和有关问题的记录。

4基本要求

4.1应符合TB61/SLNYY0002.1的相关要求。

4.2应配有专门的健康教育场所，环境安静，采光通风良好，教学设备齐全，附近配有卫生间。

4.3建立健康教育小组（人员组成为持证护士、医生、营养师、高级护理员），组员应接受过专业培

训，分工明确，按计划和流程开展健康教育工作。

4.4应每年制定年度健康教育计划，每次健康教育活动应有明确的计划目标和实施方案，健康教育计

划存档。

4.5健康教育的覆盖率达到80%以上。

4.6服务对象对教育内容的知晓率达到50%以上，并能促进健康行为的建立。

4.7健康教育服务应有完整的服务记录，需有专人及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、

包括文字、图片和音像文件。

4.8健康咨询服务需由医护人员和相关专业人员提供，频次至少为12次/年。

4.9健康教育服务应达到相应频次。

5健康教育内容

5.1服务对象生活起居、运动休闲、卫生管理、饮食营养、心理健康维护等健康保健知识。

5.2服务对象重要器官功能的常见退行性变化与预防（相关内容详见附录A）。

5.3服务对象常见慢性病的自我管理，老年常见病发病危险因素及预防知识。

5.4服务对象的康复护理、中医常识、季节性疾病的预防。

5.5服务对象的常见意外损伤与预防（相关内容详见附录B）。

6健康教育方式

6.1健康教育方式宜用个别辅导、口头教育、集体讲座、示范教育、实践、技能培训或应用图片、手

册，录像、宣传栏、书籍资料等形式展开。

6.2服务对象健康教育应根据服务对象特点，宜采用适合服务对象参与的形式展开，以促进转化为服

务对象自身的意识和行为。

7健康教育频次

7.1健康教育知识普及频次至少为12次/年。

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7.2宣传栏内容更新频次至少为6次/年。

7.3健康教育音像材料，每年播放不少于6种健康教育音像材料。

8健康教育技巧

8.1激发兴趣。学习兴趣是服务对象学习的动力.

8.2循序渐进。由浅入深，由简单到复杂，由具体到抽象，使服务对象逐渐理解和掌握学习内容。

8.3重点突出。健康教育内容繁多，对重点内容应反复强调.

8.4检查效果。以多种方式检查服务对象的学习效果，不仅对服务对象有督促作用，还可以及时发现

不足，给予矫正。

8.5把握机会。护理人员应注意把健康教育贯穿在每一次与服务对象接触的机会中,例如,为服务对象

扫床时教给服务对象翻身技巧，为服务对象擦浴时讲解皮肤护理的重要性及方法，测血压时告诉他们血

压的正常值范围等等，使服务对象在不经意中获得知识，既省时又增效，还不会给服务对象带来学习的

压力。

8.6邀请服务对象的亲属、朋友、同事一同参与学习，便于他们之间回忆、强化、督促和运用所学知

识，既可提高学习效果，又能达到普及健康知识的目的。

9健康教育管理

9.1根据近期高发因素及服务对象健康状况与需求，制定年计划组织实施，确保健康教育的效果。

9.2健康教育应有总体计划与目标，有具体实施的过程和实施后效果的测评记录。

9.3机构根据总体情况制定年度计划，明确本年度、季度及月目标，组织不同层面的健康教育活动，

制订相应的测评表，测评健康教育活动的效果，总结分析，反馈信息，持续跟踪，做好健康教育质量管

理。

9.4加强护理队伍的岗位培训和继续教育工作，提升护理人员的素质，使健康教育工作贯穿于日常的

照护工作中。

9.5定期提供咨询服务，收集健康信息，身心需求，定期进行情志调护，提高服务对象的自护能力。

10机构宣教内容

10.1入住时的宣教

10.1.1介绍机构环境，相关服务人员自我介绍，宣教相关规章制度、就餐、作息、探视时间、房间安

全注意事项等。

10.1.2评估服务对象及家属对健康教育的需求和认知能力。

10.2入住机构期间的宣教

10.2.1日常服用药物方法、不良反应、注意事项，饮食、功能锻炼、老年常见退行性变化与预防（相

关内容详见附录A）、中医养生，情志、康复指导等。

10.2.2常见危险因素的预防，突发紧急情况的自救（相关内容详见附录B），紧急就医护送的安排等。

10.2.3宣教时间不宜太长，一般15～20分钟为宜。

10.3出院宣教

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TB61/SLNYY0002.7-2020

宣教退住流程，回家的饮食、用药、康复指导、病情预防，就医的宣教知识等。

11健康档案记录要求

11.1健康档案内容应包括养老机构名称、档案号、服务对象健康状态、健康等级、病史、体检检查等。

11.2健康教育小组应对每月宣教内容进行测评、分析，并跟踪。

11.3档案填写应客观真实、准确及时、完整规范、文字工整、字迹清楚。

11.4电子档案资料、图表等档案应及时备份并复印保存。

11.5档案应由专人集中统一保管，按制度流程要求借阅和复印，不得涂改伪造记录。

11.6档案保管应不少于10年。

12评价与改进

应符合TB61/SLNYY0002.1的相关要求。

附录A

（规范性附录）

帕金森护理的健康宣教

A.1环境

环境安静，光线柔和，避免噪音刺激。

A.2药物治疗

正确服用药物，遵医嘱用药，不得擅自增减和改变用药事件以免影响治疗。

A.3心理护理

保持良好心理状态，避免情绪激动和焦虑，克服悲观、失望的心理，鼓励长者积极配合治疗，加强

锻炼，尽量能生活自理。

A.4饮食

A.4.1提倡低盐低脂低胆固醇、适量优质蛋白的易消化饮食，如：鱼类、核桃、芝麻，少进食动物内脏、

蛋黄、动物油。

A.4.2避免高蛋白饮食，因其可影响左旋多巴在小肠的吸收，降低药效，避免高蛋白饮食与抗帕金森药

同时服用。对同时服用抗胆碱药的长者，避免同时进食槟榔。

A.4.3食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽。如：稀饭、面条、蒸蛋等。

A.4.4饮食宜清淡、少盐。避免刺激性食物，如：辣椒，烟、酒。

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A.4.5对于有吞咽困难、饮食呛咳的长者，注意预防误吸窒息，选择糊状食物为主，取端坐位或半卧位

进食，保持环境安静，进食速度不宜过快，如有呛咳停止进食。

A.5康复锻炼内容

A.5.1平衡训练

A.5.2步态训练

A.5.3手部锻炼

A.5.4语言训练

A.5.5面部动作锻炼

A.6日常护理

A.6.1生活有规律，保证充足睡眠，注意保暖，防止受凉，加强安全防护；长者病情较重影响生活自理

能力时，应协助完成日常生活。

A.6.2行走、运动前充分做好准备，活动时有人守护，防止外伤。

A.6.3按照康复计划进行活动，每天坚持锻炼，防止患肢功能继续退化。

A.6.4减少床边障碍物，加用防护栏，防止坠床；日常用品减少使用易碎物品。

A.6.5穿着合身宽松的衣物，选用按钮、拉链、自粘胶代替纽扣，以避免自杀或外伤。

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附录B

（规范性附录）

健康宣教内容

B.1跌倒/坠床的健康宣教

B.1跌倒是指突发、不由自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

B.2保持室内光线充足：白天拉开窗帘，晚上需要时开灯。

B.3行走时需注意：在走廊行走时使用过道扶手，避开地面防滑警示标识，行走时若有头晕、心慌、下

肢无力、不能移动时，靠墙或原地坐下，并呼叫他人帮助。

B.4使用卫生间注意事项：穿防滑拖鞋，使用安全扶手，不要上锁，需要帮助时按下呼叫器。

B.5使用轮椅时：使用前先检查和固定手刹、座位，长者坐稳后放下脚踏板，必要时使用安全带，推车

上下坡时长者身体尽量往后靠。

B.6卧床休息时：睡在床中间，及时拉起床栏，下床时应先将床栏放下，且勿翻越。轮椅放置于规划区

域，保证过道通畅无障碍物，床尾的摇床手柄使用后及时归位,需要帮助时可以按呼叫铃。

B.7用药安全：当服用安眠药、止痛药、镇静药、降压药、降糖药、抗感冒药后由护理人员陪同下地，

如果出现头晕、乏力等不适时应卧床休息。

B.8辅助用具：根据个体情况选择合适的。

B.9日常生活：穿合身宽松的衣服，合脚防滑平底的鞋子，并注意保暖。将可能使用的物品放置于随手

可得之处。

B.10起床三部曲，牢记3个30秒：起床时先慢慢坐起，呈半卧位，静坐30秒；双足自然下垂，静坐床边

30秒；慢慢起身，在床边站立30秒，待站稳后，无头晕、胸闷等不适，可以在护理人员陪同下缓慢行走。

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B.2压疮健康宣教

B.2.1压疮

局部组织长时间受压、血液循环障碍引起的局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损伤，

如溃烂和坏死。压疮的发生不仅给您或您的家人带来痛苦，而且降低生活质量，特大压疮常经久不愈，

出现严重感染，全身衰竭甚至危及生命。

B.2.2压疮的好发部位

骶尾部、坐骨结节、枕骨、肩胛骨、膝关节、足跟等。

B.2.3压疮发生的原因

B.2.3.1最重要的因素是压力、摩擦力、剪切力。

B.2.3.2皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低、易破损。

B.2.3.3营养不良、全身营养障碍、营养摄入不足、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏

肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。

B.2.4压疮易发危险人群

瘫痪者(偏瘫、截瘫)、昏迷者、大小便失禁者、使用支架或石膏者、营养不良者、身体虚弱者、疼

痛者、发热者、肥胖者、使用镇静剂者、肿瘤者等服务对象。

B.2.5预防

B.2.5.1首先应该做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换；至少每2小时翻身1

次。

B.2.5.2如果长期使用座椅，每20～30min移动一次受压部位，并注意服务对象足的放置。

B.2.5.3平卧时，床头抬高不应超过30°,侧身下垫软垫，避开自身骨突起部位，较好地分散压力，正

确的体位和姿势。

B.2.5.4应根据具体情况合理地使用减压用品：轮流充气床垫、水床、海绵垫、小垫子、小枕头等保护

设备。

B.2.5.5有活动能力的服务对象，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人协助下适度活动；长期卧

床者，一旦身体许可，应尽早离床活动。

B.2.6保护皮肤

B.2.6.1避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。

B.2.6.2每日用温水洗浴、擦背，大小便失禁的要及时更换尿垫，使用便盆时应协助服务对象抬高臀部，

防止局部皮肤擦伤。

B.2.6.3保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换。

B.2.6.4不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。

B.2.6.5勤剪指甲，防止抓伤皮肤。

B.2.6.6安排合适的卧位，防止身体下滑。

B.2.6.7经常检查骨骼突出处以及受压部位皮肤颜色、质地(软硬)，观察温度，有无变红。

B.2.6.8长期卧床者建议使用皮肤保护贴、水胶体敷料等等。

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B.2.7改善机体营养

B.2.7.1应根据营养状况有针对性地进行营养供给，选择高蛋白、高热量、高维生素、容易消化的食物。

注意每日摄入适量的水果和蔬菜，以增加机体抵抗力和组织修复力。

B.2.7.2适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。

B.2.7.3不能进食者，保证每日各种营养物质通过鼻饲的供给以满足机体代谢需要，增强机体的抵抗力

和免疫力，促进压疮愈合。

B.2.8心理护理

与家属一起多和服务对象沟通，耐心安慰，积极疏导，提高他们的心理承受能力，使服务对象每日能

以良好的心态配合护理，避免物理与化学刺激，做好功能锻炼、安全防护等。

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B.3噎食健康宣教

B.3.1噎食

食物堵塞咽喉部，或卡在食道的第一狭窄部（食道的起端，即咽与食道的交接处），甚至误入气管，

引起呼吸窒息。

B.3.2噎食的表现

B.3.2.1噎食早期：大量食物积存在口腔前部，阻塞气道。面部涨红并有呛咳发生。

B.3.2.2窒息中期：食物卡在咽喉部，胸部窒息感，食物吐不出，缺氧，呼吸困难，两眼发直，手乱抓。

B.3.2.3窒息后期：满头大汗，口唇面色青紫，四肢苍白厥冷，大小便失禁，抽搐，呼吸停止。一旦发

生噎食，立即停止进食。

B.3.3噎食的常见原因

B.3.3.1抢食或进食过急，暴食，进食干、硬、带骨、带刺的食物。

B.3.3.2长期服用抗精神病药出现锥体外系不良反应，引起吞咽肌肉运动不协调，抑制吞咽反射，也会

发生噎食现象。

B.3.3.3患有脑器质性疾病如帕金森氏综合症的服务对象，吞咽反射迟钝，如果抢食或进食过急会发生

噎食。

B.3.3.4服务对象吞咽反射迟钝.

B.3.4噎食的预防

B.3.4.1服用精神药物出现咽食缓慢、费力，应及时告知护士及医生，进行对症处理，改善症状。

B.3.4.2有噎食先兆的服务对象应遵从工作人员的进食指导，进食流质半流质饮食，避免过硬或过干的

食物，如过夜的凉馒头、大饼、带骨带刺的食物，宜缓慢饮水。

B.3.4.3服务对象遵从进食管理规定，集体用餐，餐后禁止将食物带回房间。

B.3.4.4有噎食先兆的服务对象，护理人员要尽到看护责任，杜绝服务对象单独进食或吃水果。

B.3.4.5改变不良进食习惯，进餐前饮100ml—200ml温开水，进餐时细嚼慢咽，汤饭搭配。

B.3.4.6发现有噎食者及时通知工作人员或自救，以利有效干预。

B.3.5噎食的预防发生后的自救

如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间

自救或他救。

B.3.5.1自救法：用于旁边无人，噎食后意识清醒者。采用海氏（Heimlich急救法）手法，取站立位，

清除口腔异物，下巴抬起，弯腰，身体前倾，使腹部上端，剑突下靠在椅子背部顶端或桌子边缘，对腹

部正中线脐上两横指部位猛力施加压力，连续向前倾压5次,一般可将异物顶出体外。

B.3.5.2他救法：用于旁边有人，噎食后意识清醒者。采用海氏手法（Heimlich法）：立位腹部冲击法。

立位腹部冲击法要领：

①先清除口腔可见的异物，解开领口；

②抢救者站于身后，用双臂环绕服务对象腰部，令其弯腰，张口，头向前倾；

③一手握空拳，拳眼顶住腹部正中线脐上方两横指处；

④另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击五次。挤压动作要迅速，压后随即放松；

⑤应配合救护，低头张口，便于排出异物。

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B.4误吸健康宣教

B.4.1误吸的概念

进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）

进入到声门以下的气道。

B.4.2误吸易发群体

B.4.2.165岁以上的服务对象吞咽运动时间明显地比年轻人延长，误吸发生率较高。

B.4.2.2脑血管意外后遗症服务对象。

B.4.2.3高龄服务对象吃饭注意力不集中、分神，导致进食反射功能出现差错。

B.4.2.4脑干和颈髓神经中枢受损，导致进食反射功能下降或缺失。

B.4.2.5与进食速度、食物种类、喂食方式不当有关。喂食时体位不正确，喂食过快，喂食后即予平卧，

翻身或其他