高空坠落伤者急救规范

汇报人:XXXX2026.05.21高空坠落伤者急救规范CONTENTS目录01

高空坠落伤概述02

现场安全评估与应急启动03

伤情初步判断与生命体征监测04

现场紧急处理措施CONTENTS目录05

脊柱与骨折固定技术06

安全搬运与转运协同07

特殊伤情处理要点08

急救质量控制与预防教育高空坠落伤概述01高空坠落伤的定义与特点高空坠落伤的定义高空坠落伤是指人们在日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。损伤范围广泛的特点高空坠落伤往往因高速冲击力导致人体组织和器官遭受严重破坏，损伤范围广泛，可能同时造成头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢的广泛性损伤。内部损伤重于外部的特点高空坠落伤的内部损伤往往重于外部，即便人体不同部位着地，骨质和内脏的损伤也往往较为严重，甚至可能危及生命器官，导致高死亡率。多发于特定领域的特点高空坠落伤多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。损伤机制与常见伤情类型高空坠落伤的致伤机制

高空坠落伤因高速冲击力导致人体组织和器官严重破坏，内部损伤往往重于外部。不同部位着地可同时造成头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢的广泛性损伤，骨质和内脏损伤常较严重，甚至危及生命器官，导致高死亡率。常见损伤部位及特点

常见损伤部位依次为颅脑外伤和脊髓外伤、颈椎骨折、骨盆骨折、股骨骨折、胫腓骨和肱骨等骨折，以及腹腔脏器伤。此类事故高发于中、青年男性。不同坠落行为的伤情差异

自杀行为者往往缺乏求生欲望，头先着地，导致死亡率高；而逃跑行为者可能有求生欲望，会产生保护性反应，如下肢、臂部或背部先着地，因此下肢、内脏、脊柱和臀部等部位的损伤较为常见。迟发性损伤的风险

头颅及躯干内部脏器损伤的临床表现可能迟发，早期可能被其他如骨折的疼痛所掩盖，施救人员需保持高度警惕，密切观察伤者的病情变化。高空坠落伤的高风险因素作业环境风险高空作业环境中存在的不稳定结构（如断裂的脚手架、松动的砖石）、高空坠物隐患以及恶劣天气条件（如强风、雨雪导致的湿滑）是引发坠落事故的重要环境因素。个人防护缺失未正确使用或缺乏防护装备，如安全带、安全网、头盔、防滑鞋等，会显著增加坠落风险。据统计，多数高空坠落事故与防护装备的不当使用或缺失直接相关。人为操作失误作业人员安全意识淡薄、违规操作（如未按规程搭建脚手架、酒后作业、疲劳工作）以及对潜在风险判断不足，是导致高空坠落的主要人为因素。设备设施缺陷高空作业使用的设备设施如脚手架、电梯、安全绳等存在质量问题或维护不当，可能在作业过程中发生故障，引发坠落事故。现场安全评估与应急启动02现场环境安全确认

评估二次坠落风险仔细检查周围环境，判断是否有再次发生坠落的危险，如松动的脚手架、悬挂的工具、散落的碎片等。观察已坠落物体的稳定性，防止其再次坠落或滚动，及时清理现场杂物，消除潜在风险。

设置警戒隔离区域用警示带、锥形桶等物品将坠落现场周围进行标识，在显著位置设置警示标志，提醒周围人员注意安全。封闭可能导致他人误入的高空入口，如窗户、洞口等，确保无关人员不进入危险区域。

疏散现场无关人员将围观人员疏散到安全区域，防止因人数过多导致救援困难。安排专人负责警戒，确保疏散通道畅通无阻，同时确保现场指挥人员与各个救援点之间通讯畅通，以便及时传递救援信息。二次伤害风险排查

01环境隐患识别检查坠落点周围是否存在松动物体、不稳定结构（如断裂的脚手架、松动砖石）或高空坠物风险，立即清除或隔离现场杂物，防止对伤者和救援人员造成威胁。

02不当搬运风险评估警惕脊柱损伤患者被随意搬动导致脊髓神经永久性损伤，如单人抱持、双人抬肩抬腿等错误方式，此类操作可能引发外伤性截瘫，需严格遵循轴线搬运原则。

03医疗操作风险防控对疑有颅底骨折和脑脊液漏患者，严禁填塞伤口，避免颅内感染；骨折固定时需用夹板固定上下关节，骨突处垫软物防皮肤磨损，止血带使用不超过1小时并做好标记。

04现场秩序与疏散管理设置警戒区域，疏散围观人员至安全地带，安排专人负责现场通讯与通道畅通，防止因人员拥挤导致救援受阻或发生踩踏等次生事故。应急救援团队与资源调配

救援团队组织架构与职责成立高空坠落应急救援小组，由现场负责人任组长，成员包括医疗救援人员、安全员、现场指挥员、通讯员等。明确医疗人员负责伤员初步诊断和救治，安全员确保现场安全，指挥员统筹协调，通讯员负责内外联络。

应急资源储备标准储备必要的应急物资和设备，如担架、脊柱固定板、颈托、救援绳索、头盔、安全带、急救箱（含止血带、绷带等）、氧气瓶、呼吸机等。药品包括抗休克药、止血药、消毒药、止痛药等，并定期检查、维护设备，确保其完好有效。

多部门协同响应机制事故发生后，现场人员立即向应急指挥部报告，应急指挥部迅速启动应急预案，调动内部救援资源。同时与医疗、消防、公安等外部部门保持紧密沟通，确保及时获取外部支援，如120急救中心、专业消防救援队伍等。

资源调配优先级原则资源调配以“生命至上”为原则，优先保障伤员救治所需的人员和物资，如医护人员、急救药品、担架等。其次确保现场安全维护资源，如警戒带、警示标志等，防止二次事故发生。最后调配事故调查与善后处理相关资源。120急救电话拨打规范

关键信息清晰准确拨打120时需准确告知事故发生地点、伤者年龄、受伤部位及意识状态，如"XX路XX号工地，一名30岁男性从高处坠落，头部出血，无意识"。

伤情描述简明扼要重点说明是否存在呼吸心跳骤停、大出血、脊柱损伤等危及生命的情况，避免使用模糊表述，以便急救人员携带针对性设备。

保持通讯畅通确保电话全程畅通，回答调度员追问，在约定位置引导救护车，切勿擅自挂断电话，为救援争取时间。伤情初步判断与生命体征监测03意识状态评估方法

呼唤应答判断法轻拍伤者肩膀并大声呼唤，观察有无回应、肢体活动及眼球转动。若伤者能清晰应答，提示意识清醒；仅能发出声音或含糊回应，为意识模糊。

疼痛刺激反应评估对无应答者施加疼痛刺激（如按压眼眶），观察有无皱眉、肢体回缩等防御动作。有反应提示意识障碍程度较轻，无反应可能为深度昏迷。

瞳孔对光反射检查观察瞳孔大小、是否等圆，用手电筒照射瞳孔，检查对光反射是否灵敏。双侧瞳孔散大、对光反射消失，提示严重颅脑损伤或濒死状态。

GCS评分快速应用采用格拉斯哥昏迷量表（GCS），从睁眼、语言、运动三方面评分：15分为正常，8分以下为昏迷，3分提示深度昏迷，需立即启动高级生命支持。呼吸与循环功能检查呼吸状态评估观察伤者胸部起伏，判断呼吸频率（正常12-20次/分钟）及深度，听呼吸声音是否存在异常。若呼吸停止，需立即进行心肺复苏。呼吸道通畅保障清除口腔、鼻腔内呕吐物、血块等异物，将意识不清者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。松解颈、胸部纽扣，保持气道开放。循环体征判断触摸颈动脉或手腕动脉，检查心跳是否规律有力。观察四肢末梢血液循环，有无苍白、发凉或发绀，评估是否存在休克风险。心肺复苏指征当伤者出现呼吸、心跳骤停时，立即实施心肺复苏，按照30次胸外按压（频率100-120次/分钟）配合2次人工呼吸的比例操作，直至专业救援到达。脊柱与骨折风险初步识别

脊柱损伤高危信号若伤者头部、颈部或背部有疼痛、压痛，肢体麻木、无力，或处于昏迷状态，需高度怀疑脊柱损伤，应保持其原始体位，避免随意搬动。

骨折典型症状判断观察是否有肢体异常活动、骨擦音或触痛明显，如左侧大腿触痛伴异常活动可能提示股骨骨折，骨盆挤压试验阳性需警惕骨盆骨折。

隐蔽性损伤警惕要点头颅及躯干内部脏器损伤可能迟发，早期易被骨折疼痛掩盖，需密切观察伤者意识、呼吸及面色变化，如出现烦躁不安、面色苍白等症状应及时处理。创伤出血情况评估出血部位识别快速检查伤者全身，重点关注头面部、颈部、躯干、四肢等易受伤部位，判断是否存在开放性伤口及出血点。出血类型判断区分动脉出血（血液呈喷射状）、静脉出血（血液持续涌出）和毛细血管出血（血液缓慢渗出），为后续止血措施提供依据。出血量评估通过观察出血速度、伤口大小、血液颜色及伤者生命体征（如面色苍白、脉搏加快），初步判断出血量，警惕失血性休克风险。合并伤检查评估出血部位是否合并骨折、异物残留等情况，例如伤口有异物时，切勿轻易拔除，应在异物两侧按压止血。现场紧急处理措施04心肺复苏操作流程

判断生命体征轻拍伤者肩膀并大声呼唤，观察有无回应；同时观察胸部起伏判断呼吸，触摸颈动脉（位于喉结旁2厘米处）检查心跳，判断是否出现呼吸心跳骤停。

胸外按压规范将伤者仰卧于硬质平面，双手交叉重叠（掌根置于两乳头连线中点），以每分钟100-120次的频率垂直按压，深度5-6厘米，按压后胸廓需完全回弹。

人工呼吸操作清除口腔异物后，捏住伤者鼻孔，用嘴完全包裹其口唇，缓慢吹气1秒使胸廓隆起，每次吹气后松开鼻孔，按30次按压配合2次呼吸的比例进行，直至专业救援到达。创伤性出血控制技术01直接压迫止血法用干净纱布、毛巾或衣物直接覆盖伤口，施加适当压力持续按压10-15分钟，多数情况下可有效止血。若伤口有异物，切勿拔除，在异物两侧按压止血。02抬高伤肢止血法将出血部位抬高至心脏水平以上，利用重力作用减少血液流出，与压迫止血法联合使用效果更佳，适用于四肢非骨折性出血。03止血带应用规范仅用于四肢大动脉出血且其他方法无效时，止血带应扎在伤口近心端，松紧以出血停止且远端动脉搏动消失为宜，使用时间不超过1小时，做好标记并注明上止血带时间。04加压包扎止血法在伤口上放置厚敷料，用绷带加压包扎，包扎力度以止血且不影响肢体血液循环为度，常用于静脉和毛细血管出血，可有效防止伤口进一步感染。气道异物清除与呼吸维持

口腔异物快速清理立即清除伤者口腔内的呕吐物、血块及组织碎片，撤除假牙，松解颈胸部钮扣，确保气道通畅。

昏迷患者体位调整将昏迷伤者头部偏向一侧，保持脊柱轴线稳定，防止呕吐物误吸入气管导致窒息。

舌后坠紧急处理若舌后坠阻塞气道，可使用舌钳或手指（缠纱布）将舌体拉出；必要时行环甲膜穿刺或气管切开。

呼吸功能监测与支持密切观察呼吸频率（正常12-20次/分钟）及胸廓起伏，呼吸微弱或停止时立即行心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比例30:2。休克预防与早期干预休克早期识别要点密切观察伤者生命体征，如出现面色苍白、表情淡漠、四肢发凉、脉搏细速、血压下降等症状，提示可能发生休克，需立即干预。保暖与体位管理采取保暖措施，避免患者体温过低；让处于休克状态的伤员安静、平卧、少动，并将下肢抬高约20度，以增加回心血量。快速补液治疗原则有条件时迅速为患者建立静脉通道，进行补液治疗，补充血容量，维持有效循环，为后续救治争取时间。持续生命体征监测在急救过程中，持续监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现休克症状变化，调整干预措施。脊柱与骨折固定技术05颈椎损伤固定方法

颈部中立位固定原则让伤者平躺于硬质平面，四肢自然伸直。在颈部两侧垫衣物或毛巾卷，保持颈椎自然曲度，避免颈部前屈、后伸或旋转。

专业颈托使用规范将颈托放置在患者颈部，固定头部，避免颈部移动。放置时确保下颌托与下颌贴合，两侧高度与颈部两侧匹配，固定带松紧适度。

临时固定材料选择若无专业颈托，可使用书本、硬纸板等替代，两侧用毛巾或衣物填充固定，再用绷带或布条环绕头部与临时固定物进行固定，限制颈部活动。

头盔处理注意事项若伤者佩戴头盔，切勿急于摘除，需先固定颈部后再处理。如头盔影响呼吸或急救操作，应由专业人员在维持颈椎稳定的前提下小心移除。胸腰椎损伤现场固定

固定核心原则保持脊柱伸直位，严禁颈部和躯干前屈或扭转，避免一个抬肩一个抬腿的错误搬运方式，以防加重脊髓损伤导致截瘫。

体位维持方法让伤者平躺于硬质平面，四肢自然伸直。腰部两侧用书包、石块等硬物固定，防止躯干扭转，保持脊柱中立轴线稳定。

固定材料选择优先使用脊柱固定板等专业器材，若无专业设备，可就地取材利用木板、门板等硬质材料，避免使用软担架或棉被。

多人协同操作3-4人分别蹲于伤者同侧，双手平托头部、颈部、肩背部、腰臀部及下肢，统一口令同步发力，将伤者整体平移至固定平面。四肢骨折临时固定规范

固定原则：上下关节制动以固定骨折处上下关节为原则，防止断端移位刺伤肌肉、神经或血管。

固定材料选择与处理就地取材，可用木板、竹片等硬质材料；若无专业夹板，三角巾、腰带等可替代，骨突处需垫软物防皮肤磨损。

开放性骨折处理要点伴有大出血者应先止血、包扎，用干净纱布覆盖伤口，切勿将外露断骨推回伤口内，避免感染。

固定操作规范夹板长度需超过骨折部位上下关节，用绷带或布条绑三道固定，松紧度以能在夹板上左右移动1-2厘米为宜。开放性创伤处理原则伤口类型识别与评估快速判断伤口为切割伤、撕裂伤或挫伤，评估伤口深浅及是否伤及肌肉、骨骼或内脏，观察出血的量和速度以确定是否需要紧急止血。清洁与保护创面用干净的纱布或清洁布覆盖伤口，避免异物进入。对于有异物的伤口，切勿轻易拔除，可在异物两侧按压止血，防止大出血。科学止血措施立即用干净纱布或绷带对出血部位进行压迫止血，将出血部位抬高至心脏水平以上以减少血液流出。四肢大出血时可使用止血带，使用时间一般不超过1小时并做好标记。规范包扎技术在伤口上直接放置厚敷料，使用绷带进行加压包扎，包扎松紧度需适中，既要确保止血效果，又要保证肢体正常的血液循环不受影响。特殊创伤处理禁忌对于疑有颅底骨折和脑脊液漏的伤者，绝对禁止进行填塞，以免导致颅内感染的风险，应保持伤口局部清洁并及时送医。安全搬运与转运协同06脊柱损伤患者搬运技术

01搬运原则：脊柱轴线稳定搬运时需保持头、颈、躯干成一直线，避免弯曲或扭转，严禁采用“抬肩抬腿”等错误方式，以防脊髓神经二次损伤导致截瘫。

02协同搬运法：三人以上协作3-4名施救者分别位于患者同侧，双手平托头部、颈肩、腰臀及下肢，由一人统一指挥，同步发力将患者整体平移至硬板担架，确保脊柱无相对位移。

03固定技术：颈部与躯干制动使用颈托固定颈部，两侧垫毛巾卷维持颈椎自然曲度；腰部用沙袋或硬物固定，防止躯干扭转。严禁摘除头盔前未固定颈部，避免颈椎过度活动。

04搬运工具选择：硬质担架优先必须使用脊柱板、木板等硬质担架，禁用软担架或棉被。固定时用绷带约束胸部、腰部及下肢，运输过程中保持平稳，减少颠簸。

05特殊场景处理：危险环境转移若现场存在火灾、二次坠落风险需转移时，仍需遵循轴线搬运原则，快速将患者平移至安全区域，避免因慌乱导致脊柱损伤加重。多人协同搬运配合法则

统一指挥协调机制指定一名负责人统一指挥搬运全程，通过明确口令（如"起""放""左移"）确保所有人员动作同步，避免因步调不一致导致伤者脊柱扭曲或二次损伤。分工协作责任体系3-4人协同分工：1人固定头部与颈部，1人托住肩背部，1人稳住腰臀部，1人抬运下肢，确保伤者身体轴线一致，各环节受力均匀。轴线平移操作规范搬运时保持伤者头、颈、躯干成直线，采用"平托法"整体平移至硬质担架，禁止使用搂抱、拖拽等可能造成脊柱弯曲的动作，必要时使用颈托、脊柱固定板辅助固定。动态监测与应急调整搬运过程中持续观察伤者呼吸、面色及意识状态，若出现异常立即停止操作并采取应急措施；同时注意脚下路况，避免颠簸或剧烈晃动。转运工具选择与使用规范

脊柱固定板与颈托使用规范对怀疑脊柱损伤者，必须使用脊柱固定板及颈托。颈托需贴合颈部曲线，固定头部避免移动；固定板放置于伤者身下，通过绑带固定胸、腰、下肢，确保脊柱成一直线。硬质担架与软担架适用场景硬质担架（如木板、金属担架）适用于脊柱损伤、骨折等重伤员；软担架仅用于意识清醒、无脊柱及四肢骨折的轻症患者。严禁使用软担架转运疑似脊柱损伤者。多人协同搬运操作流程3-4人协同搬运：统一口令下，分别托住头颈部、肩背部、腰臀部及下肢，保持身体轴线一致，平稳平移至担架。搬运过程中避免扭转、弯曲伤者身体，防止二次损伤。转运途中生命体征监测要求转运时需持续观察伤者呼吸、脉搏、意识状态，每10-15分钟记录一次。若出现呼吸急促、血压下降等情况，立即停车处理并联系急救中心。运输途中生命体征监测核心监测指标与频率重点监测呼吸频率（正常12-20次/分钟）、脉搏（60-100次/分钟）、血压及血氧饱和度，每5-10分钟记录一次，昏迷或脊柱损伤者需持续观察。呼吸道通畅维护要点保持伤者头部偏向一侧，及时清除口腔呕吐物、血块；使用颈托固定时确保不压迫气管，观察胸廓起伏及呼吸音是否正常。伤情变化应急处理若出现呼吸急促（>30次/分钟）、血压骤降（收缩压<90mmHg）或意识障碍加深，立即停车进行现场处理，同时联系接收医院做好抢救准备。记录与交接规范详细记录监测数据、用药情况及伤情变化，到达医院后与医护人员书面交接，重点说明脊柱固定方式、止血措施及途中异常情况。特殊伤情处理要点07颅脑损伤现场处理

维持呼吸道通畅昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入导致喉阻塞。撤除假牙，清除口腔内组织碎片、血凝块及分泌物，松解颈、胸部钮扣。

伤口处理原则创伤处用消毒纱布或清洁布覆盖伤口，绷带或布条包扎。对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。

避免不当移动怀疑颅脑损伤时，避免随意搬动伤者，尤其是头部和颈部的剧烈晃动，防止加重脑组织损伤或引发脑疝。

观察意识与体征密切观察伤者意识状态、瞳孔变化（是否放大或缩小，对光有无反应）及生命体征，如出现烦躁不安、精神萎靡或意识障碍加重，需立即告知专业医护人员。颌面部损伤急救措施呼吸道畅通保障立即清除口腔内组织碎片、血凝块及分泌物，撤除假牙，松解颈、胸部纽扣，确保呼吸顺畅。若舌后坠或异物无法清除，可穿刺环甲膜维持呼吸，尽早进行气管切开。伤口处理原则创伤局部需妥善包扎，防止感染。对于疑有颅底骨折和脑脊液漏的患者，严禁填塞伤口，避免引发颅内感染。离体器官处理若有离体面部器官，应妥善保存并与伤员一同转运，为后续再植治疗创造条件。体位与搬运要点患者取平仰卧位，保持呼吸道畅通。搬运过程中避免头颈部扭转或前屈，确保脊柱轴线稳定，防止二次损伤。儿童高空坠落伤特殊处理

保持静止与避免移动若孩子表现出全身无力，应保持其静止不动，避免不必要的移动，防止可能存在的脊柱或内脏损伤加重。

禁止喂食与饮水若发现孩子有呕吐或尿血等症状，需暂停喂食和饮料，以免加重消化道负担或掩盖病情。

骨折与伤口应急处理怀疑手脚骨折或脱臼时，立即用绷带或夹板固定，无专业器材可用三角巾、腰带等替代，骨突处垫软物防磨损；伤口大量出血用干净毛巾压迫止血并迅速送医。

特殊伤情立即送医指征当孩子全身严重摔伤、意识丧失；胸腹部受猛烈撞击导致脸色不佳、呕吐；出现尿血；摔伤部位无法活动、触碰即哭；或严重肿胀、有大伤口和大量出血时，应立即送往医院。复合伤综合处置策略

01保持呼吸道畅通平仰卧位，解开衣领扣，清除口腔内组织碎片、血凝块及分泌物，颌面部伤员需撤除假牙，松解颈胸部纽扣，确保呼