突发晕厥应急处理规范

汇报人:XXXX2026.05.21突发晕厥应急应急处理规范CONTENTS目录01

晕厥的基本认知02

晕厥的病因分类与机制03

晕厥的临床表现与分期04

现场急救基本原则与流程CONTENTS目录05

分阶段急救操作指南06

特殊场景与人群处理要点07

急救误区与禁忌行为08

后续处理与医疗转运晕厥的基本认知01晕厥的定义与临床特点晕厥的核心定义晕厥是一种突发的、短暂的意识丧失，通常由一过性全脑血液低灌注导致，具有发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复的特点，是伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。晕厥的本质特征晕厥的本质是短暂的大脑低灌注，其发生需同时满足伴有意识丧失、伴有肌张力丧失导致跌倒、意识丧失短暂且可自行完全恢复等条件，需与昏迷等长期意识障碍相鉴别。临床表现分期特点晕厥临床表现分为三期：前驱期表现为乏力、头晕、恶心、面色苍白、大汗、视物不清等；晕厥期出现意识丧失、血压下降、脉弱、瞳孔散大，有时伴尿失禁；恢复期可留有头晕、头痛、恶心、乏力等症状，经休息后可完全消失。发作时间与恢复特征典型晕厥发作持续时间一般不超过20秒，少数可持续数分钟，多数患者在调整姿势后数秒至数分钟可自行恢复，恢复后一般不留后遗症，这与癫痫等疾病的发作及恢复特点有显著区别。意识丧失持续时间晕厥意识丧失时间短暂，通常为数秒至数分钟，可自行恢复；昏迷意识丧失时间较长，需经治疗干预才能恢复。发作特点与恢复情况晕厥发作突然、一过性、自限性，恢复后一般不留后遗症；昏迷起病较缓或急骤，恢复后可能伴有神经系统功能障碍等后遗症。病因与危险性晕厥多由大脑供血不足引起，如血管迷走性、体位性低血压等，部分心源性晕厥较危险；昏迷常由严重疾病导致，如脑卒中、颅内出血、严重感染等，病情普遍较重。临床表现差异晕厥发作前常有头晕、恶心、面色苍白等先兆，发作时血压下降、脉弱；昏迷无明显先兆，可伴有瞳孔变化、呼吸异常、肢体瘫痪等症状。晕厥与昏迷的鉴别要点晕厥的流行病学与危害晕厥的发病率与高发人群晕厥是临床常见症状，其中血管迷走性晕厥约占所有晕厥病例的50%～60%。门诊区域老年、合并多重慢病、长期空腹候诊患者比例较高，是晕厥高发人群。晕厥的潜在风险与严重后果晕厥可能引发骨折、窒息等二次伤害，部分病例进展为心搏骤停，尤其心源性晕厥因心脏疾病引起，发作迅速且后果严重，存在猝死风险。晕厥对生活质量的影响晕厥发作突然，可能导致患者反复晕厥，影响生活质量。如高危作业者（驾驶、操作机械等）发作晕厥，可能造成严重安全事故。晕厥的病因分类与机制02心源性晕厥的常见病因心律失常性晕厥

包括心动过缓（如窦停、窦缓、房室传导阻滞）和心动过速（如室速、室颤、房颤伴预激），是心源性晕厥的主要类型，可导致心输出量突然减少引发晕厥。器质性心血管病性晕厥

由心脏结构异常引起，如心肌病、心脏瓣膜病、心肌梗死等，因心脏泵血功能障碍或血流梗阻导致脑供血不足。高危性特点

心源性晕厥是危险性最高、预后较差的一类晕厥，部分病例如恶性心律失常可进展为心脏骤停，需紧急救治。脑源性晕厥的病理机制

01脑血管循环障碍导致脑灌注压降低脑源性晕厥是由于供应脑部的血管，包括颈内动脉系统、椎基底动脉系统、主动脉弓及其分支发生一时性闭塞，引起脑灌注压降低，导致一过性广泛性脑供血不足所致。

02动脉粥样硬化与血管腔狭窄或闭塞最常见的原因是动脉粥样硬化引起血管腔变窄或闭塞，导致脑部血流减少，引发晕厥。

03颈部疾病与椎动脉受压颈部疾病，包括颈椎和关节等疾病、颈部软组织病变、颅底畸形等可引起椎动脉受压，影响脑部血液供应，导致晕厥。

04动脉本身病变与反射性痉挛动脉本身的炎症、外伤、肿瘤、畸形，或椎动脉临近的交感神经丛受累引起反射性椎动脉痉挛，以及动脉夹层等病变，均可导致脑源性晕厥。血管迷走性晕厥常见诱因由情绪激动、长时间站立、闷热环境等因素诱发，发作前常有头晕、恶心、出汗等先兆症状，约占所有晕厥病例的50%～60%。颈动脉窦晕厥触发因素多因颈动脉窦受到压迫或刺激引起，如衣领过紧、突然转头、剃须等动作，可导致心率骤降、血压下降引发晕厥。情境性晕厥相关场景包括咳嗽性晕厥（剧烈咳嗽）、排尿性晕厥（排尿时）、吞咽性晕厥（吞咽动作）等，特定情境下迷走神经反射亢进导致脑供血不足。反射性晕厥的诱发因素其他类型晕厥的临床特征

内分泌性晕厥临床特征多由严重低血糖状态引发，常见于糖尿病患者或长时间未进食者，发作前常有饥饿感、心慌、手抖、出汗等低血糖先兆症状。

心源性晕厥临床特征由心脏疾病引起，如心律失常、心脏瓣膜病、心肌梗死等，往往无明显先兆，发作迅速且后果严重，可能伴有胸痛、心悸等症状。

脑源性晕厥临床特征由脑血管疾病导致，如短暂性脑缺血发作、癫痫等，通常伴有神经系统其他症状，如肢体麻木、言语不清、头痛等。

血管迷走性晕厥临床特征最常见类型，约占所有晕厥病例的50%～60%，常由情绪激动、长时间站立、闷热环境等诱发，发作前常有头晕、恶心、出汗等先兆症状。晕厥的临床表现与分期03前驱期的典型症状识别

全身表现症状患者在晕厥发生前数分钟通常会出现乏力、面色苍白、大汗等全身不适症状，这些是身体对脑部供血不足的早期反应。

神经系统症状可表现为头晕、视物不清、恍惚等，部分患者会出现眼前发黑的情况，此为脑部缺血影响视觉功能的表现。

心血管系统症状常伴有恶心、心动过速等症状，心动过速是身体试图增加心输出量以改善脑部供血的代偿反应，随后可能转变为心动过缓。晕厥期的生命体征变化

意识状态变化患者突发意识丧失，无法对外界刺激做出有效反应，表现为呼之不应、对疼痛刺激无回避动作。

血压与脉搏特征血压显著下降，可出现收缩压低于90mmHg；脉搏细弱、速率改变，心动过速可转变为心动过缓。

皮肤与面色表现面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓，四肢末梢温度降低，是脑部供血不足的典型体征。

瞳孔与呼吸状态瞳孔散大，对光反射迟钝；呼吸可表现为浅快或微弱，严重时可能出现呼吸暂停。

伴随症状提示部分患者可伴有尿失禁、四肢阵挛性抽搐，提示病情较为严重，需警惕心源性或脑源性晕厥。恢复期的身体状态评估

核心生命体征监测持续监测血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，确保血压稳定（收缩压≥90mmHg）、心率在60-100次/分，呼吸平稳且血氧饱和度≥95%。

意识与神经系统状态评估患者意识清晰度、定向力（时间、地点、人物）及有无头晕、头痛、肢体麻木等症状，警惕脑供血不足或潜在神经系统损伤。

诱因相关指标复查针对疑似病因复查血糖（正常范围3.9-6.1mmol/L）、血常规（排除贫血）及心电图（排查心律失常），必要时进行血气分析或电解质检测。

活动耐力与体位适应指导患者从卧位缓慢过渡至坐位、站立位，观察有无体位性低血压（体位变化后收缩压下降＞20mmHg），确认无头晕、乏力后方可逐步增加活动量。现场急救基本原则与流程04现场环境安全判断首先确保周围环境对施救者和患者都是安全的，避免二次伤害。若在马路、楼梯口等危险区域，需立即在患者周围设置警示，避免车辆、行人碰撞。危险隐患排查与清除快速清除周围尖锐物品，如玻璃碎片、石子等，防止患者肢体接触受伤；秋冬季节注意地面落叶、积水结冰，避免救援时滑倒；若在室内，排查燃气泄漏等风险。安全转移至合适区域将患者转移到平坦、通风处，避免在危险地点施救。户外雪地、风口处的患者，需2-3人协作平移至避风干燥处，避免拖拽；倒在楼梯处，在上下方设障。环境安全评估与隐患排除意识与呼吸状态快速判断

意识状态评估方法轻拍患者双肩并在双耳旁大声呼唤，判断有无反应；若患者无回应，进入下一步评估。

呼吸状态检查要点观察胸部是否有起伏，同时贴近患者口鼻感受呼吸气流，持续观察5-10秒，判断是否存在正常呼吸或濒死样喘息。

心跳骤停识别标准若患者无意识且无正常呼吸（或仅有濒死喘息），可判定为心搏骤停，需立即启动心肺复苏并呼救。标准急救体位摆放方法

基础平卧位（头低足高位）立即让患者平躺于平坦地面，双下肢抬高15-30度角，头部略低，促进血液回流至心脏和大脑，缓解脑部缺血状况。

侧卧位（防窒息体位）若患者有呕吐或分泌物，将其翻转至侧卧位，头部偏向一侧，抬起下颌，防止舌头后坠或呕吐物堵塞气道；若怀疑颈椎损伤，保持原姿势并寻求专业救援。

体位调整禁忌禁止强行将患者坐起或站立，避免加重脑部供血不足导致再次晕厥；不要用力摇晃患者，防止颈椎损伤或脑部二次伤害。呼吸道通畅维护技术要点01体位调整：侧卧位防误吸将患者翻转至侧卧位，头部偏向一侧，抬起下颌，防止舌头后坠堵塞气道；若患者有假牙且松动，需小心取出，避免误吞。02衣物松解：解除束缚保通气解开患者领口、领带、腰带等紧身衣物，确保胸部和腹部无压迫，利于呼吸顺畅；在室内时打开窗户，保持环境通风良好。03口腔清理：清除异物防窒息若患者有呕吐或分泌物，及时清理口腔内异物，避免呕吐物、分泌物堵塞气道；有恶心、呕吐症状时，将头偏向一侧，防止误吸入肺。04观察监测：呼吸状态需关注贴近患者口鼻感受呼吸气流，观察胸部起伏，判断呼吸是否正常；若出现呼吸微弱、暂停或“点头样呼吸”，立即转入急救环节。分阶段急救操作指南05识别晕厥先兆症状晕厥发生前数分钟通常会有先兆症状，表现为乏力、头晕、恶心、面色苍白、大汗、视物不清、恍惚、心动过速等。立即采取下蹲或平卧体位有晕厥先兆时，应立即下蹲或平卧，避免体位突变加重脑供血不足，防止因站立不稳而跌倒。运动后缓慢过渡休息跑后停止期应慢走，避免突然停止运动导致血液淤积于下肢，引发脑部供血不足，降低晕厥及跌倒风险。高危人群提前规避诱因对于既往6个月内有晕厥史、空腹血糖异常等高危人群，应避免长时间站立、闷热环境、剧烈疼痛等诱因，减少先兆期发作及跌倒可能。先兆期干预措施与预防跌倒晕厥期核心急救技术实施

体位调整与循环支持立即将患者置于平卧位，头部略低，双下肢抬高约15-30度角，促进血液回流至心脏和大脑。解开衣领、腰带等紧身衣物，保持环境通风良好。

呼吸道通畅保障措施将患者头部偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞气道；若有假牙松动需小心取出。观察患者面色、口唇颜色及呼吸状况，确保呼吸道畅通。

生命体征监测与评估快速检查患者呼吸和脉搏，用手指轻按颈动脉或手腕桡动脉，同时贴近口鼻感受呼吸气流，持续观察5-10秒。正常呼吸、脉搏者保持侧卧位保暖等待恢复。

心肺复苏启动指征与操作若患者无反应且呼吸停止或仅有濒死样喘息，立即开始心肺复苏：双手交叠于胸部两乳头连线中点，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，配合人工呼吸。

禁止性操作与风险规避禁止强行坐起或站立患者，避免加重脑供血不足；意识未恢复前严禁喂食喂水，防止误吸窒息；切勿用力摇晃患者或盲目掐人中，以免造成二次伤害。恢复期护理与生命体征监测持续生命体征监测监测患者血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，重点关注血压是否稳定（收缩压≥90mmHg）、心率是否在正常范围（60-100次/分），观察有无胸痛、呼吸困难等异常症状。体位与活动指导患者苏醒后继续平卧休息，避免立即坐起或站立，可先坐3-5分钟，再缓慢站立，观察10分钟无不适后再移动，防止再次晕厥。饮食与水分补充意识完全恢复且能吞咽后，给予热饮料（如温糖水）和少量易消化食品，补充能量；低血糖晕厥患者可优先补充含糖食物或饮料。症状观察与异常处理观察患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、意识模糊等症状，若出现晕厥持续时间长、反复发作或伴有胸痛、心悸等，立即联系急救人员或送往医院。心理安抚与环境调整保持环境安静、通风，避免强光和噪音刺激，安抚患者情绪，缓解其紧张焦虑，同时向家属解释病情，避免家属情绪激动影响患者恢复。特殊场景与人群处理要点06户外环境晕厥的应急处理环境安全与转移立即观察周围环境，若在马路、楼梯口等危险区域，需设置警示避免碰撞；清除地面尖锐物品，防止患者肢体受伤。保暖与体温维持用外套、毛毯包裹患者头、躯干和四肢，重点保护颈部、腹部、脚踝；若衣物潮湿，垫干燥衣物防止热量流失。安全转移与协作由2-3人协作，将雪地、风口处的患者平移至避风干燥处，避免拖拽造成二次伤害。补水与缓慢起身若为运动脱水、低血糖晕厥，患者意识恢复且能吞咽后，可少量喂温糖水或水；恢复后先坐3-5分钟，再缓慢站立观察10分钟。医疗机构内晕厥处置规范风险识别与分级高危人群包括既往6个月内有晕厥史、心电图异常（如QTc＞500ms）、血色素＜90g/L、空腹血糖异常、高龄长期候诊者及孕晚期伴水肿者。风险场景涵盖采血后、增强检查后、疼痛操作后、密闭潮湿候诊区及徒步爬楼等。风险分为Ⅰ级（低危，短暂黑矇自行恢复）、Ⅱ级（中危，意识丧失＜1min伴跌倒无外伤）、Ⅲ级（高危，意识丧失＞1min或伴抽搐、外伤、生命体征异常）、Ⅳ级（极危，呼吸心跳骤停）。组织体系与岗位职责门诊应急指挥部由门诊部主任任总指挥，协调多部门资源。快速反应小组（RRT）4人编制，含急诊医师（ACLS认证）、高年资护士及护工，120秒内到达现场。楼层责任护士负责第一目击识别、呼救及CPR启动。后勤与保安2分钟内隔离现场、疏通通道，信息中心30秒内调阅患者病历并推送至RRT终端。现场处置流程识别：通过看面色、呼喊、拍双肩及测颈动脉与呼吸（＜5秒）判断。呼救：高声呼喊并按下红色无线呼叫器，实现五方联动。Ⅰ级事件：搀扶至通风处半卧位，测生命体征，口服糖水观察；Ⅱ级事件：头低脚高30°，建立静脉通路，持续心电监护；Ⅲ级事件：启动BLS（胸外按压、呼吸支持、AED使用）及ALS（气道管理、循环支持、病因鉴别）；Ⅳ级事件：按ACLS流程抢救，必要时启动ECMO。特殊人群与转运要求孕妇取左侧卧30°，避免血管受压，胎心异常立即产科会诊；儿童按压深度为胸径1/3，肾上腺素剂量0.01mg/kg；老年患者按压深度酌减10%，防肋骨骨折。转运需满足自主循环恢复、恶性心律失常纠正、气道建立或急性病因需专科处理等条件，转运时间≤10min。老年患者晕厥的特殊注意事项

基础疾病与用药影响老年患者常合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，服用降压药、降糖药、利尿剂等可能增加晕厥风险，需关注药物相互作用及剂量调整。

体位性低血压的预防老年患者血管调节能力下降，体位变动时易发生低血压晕厥。起身应遵循“三部曲”：卧床30秒、坐起30秒、站立30秒，避免突然起立。

跌倒与骨折风险防范老年患者多存在骨质疏松，晕厥跌倒易致骨折。急救时避免强行搬动，怀疑颈椎或肢体损伤时，保持原位等待专业救援，搬运需使用硬板担架。

抗凝治疗与出血风险长期服用抗凝药物的老年患者，晕厥后可能出现颅内或内脏出血。意识恢复后需及时检查血压、血红蛋白，必要时完善头颅CT，INR＞2.0时遵医嘱给予拮抗剂。

心肺复苏的特殊考量老年患者胸壁弹性差、肋骨脆弱，心肺复苏时按压深度可酌减10%，推荐使用掌根+回弹板，避免过度用力导致肋骨骨折及内脏损伤，同时确保按压频率100-120次/分。儿童与孕妇晕厥的急救要点

儿童晕厥急救体位与按压要求让患儿平躺，双下肢抬高15-30度以增加脑部供血；胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，频率保持在100-120次/分，避免过度用力造成肋骨骨折。

儿童药物使用与液体补充规范肾上腺素按0.01mg/kg剂量静脉推注，最大不超过1mg；液体复苏首选晶体液，按20mL/kg快速推注，同时严密监测心率、血压等生命体征变化。

孕妇晕厥体位调整与禁忌立即采取左侧卧位30度，防止子宫压迫主动脉-腔静脉影响回心血量；禁用血管加压素类药物，胎心监测低于110次/分时需立即联系产科会诊。

特殊人群转运与沟通要点儿童转运时使用适合其体型的固定担架，避免过度颠簸；孕妇转运需确保平稳，同步记录宫缩及胎心情况，向接收科室详细交接急救处理过程及患者基础信息。急救误区与禁忌行为07常见错误急救方法解析强行喂食喂水致误吸晕厥患者意识未完全恢复时喂食喂水，易引发呕吐物堵塞气道导致窒息。正确做法：意识清醒前禁止任何饮食，苏醒后缓慢给予少量热饮。掐人中穴加重损伤风险掐人中可能造成皮肤破损、假牙脱落误吞，且无法缩短晕厥时间。研究显示，科学体位调整比穴位刺激更能有效改善脑供血。立即坐起或站立引发二次晕厥晕厥恢复期脑部供血尚未稳定，强行改变体位会再次导致脑缺血。正确流程：平卧休息5-10分钟，再缓慢坐起并观察3分钟无不适后站立。忽视颈椎损伤盲目移动怀疑颈椎损伤时随意搬动