社区护理培训系列课件02社区护理程序

第2章社区护理程序

目录COTENTS1234社区护理评估社区护理诊断制定社区护理计划实施社区护理计划5社区护理评价了解社区护理评模式和区护理诊的原则;熟悉社区护理诊断的内容及护理评价的基本要求；掌握社区护理程序的工作方法区护理评估的内容及程序和社区。能运用社区护理程序对社区进行评估,提出护理诊期,拟订护理计划。 知识目标技能目标01社区护理评估护理程序5.评价2.诊断3.计划4.实施1.评估（一）社区护理评估又称社区健康评估,是指立足于社区,收集,记录、核实,分析和整理社区的个人,家庭、体及社区的健康状况资料的过程,其目的是为提出社区护理诊断及制订护理计划提供依据。社区护理评估（二）社区护理评估的内容1.社区环境01地理特点自然环境气候社区地理环境特征02社区内人为环境社区外人为环境人为环境（二）社区护理评估的内容2.社区人群健康状况人口分布及构成人口流动情况健康水平健康行为（二）社区护理评估的内容3.社会系统教育系统卫生保健系统经济系统政治系统通信系统社会服务和福利系统娱乐系统安全与交通系统宗教信仰系统（三）社区护理的评估方法社区实地调查01重要人物访谈02参与式观察03问卷调查0402社区护理诊断（一）社区护理诊断的原则Mucker法社区护理人员在评估社区时可能同时面临几个健康问题,但是不可能同时解决这些问题,需要判断哪个问题最重要、最需要优先处理目前,遵的原则常用Macker(马克)法与StanhopeddLancaster(斯坦霍普·兰卡斯特)法。Stsnhope&Lancaster法（二）社区护理诊断的内容01护理诊断分类方法02奥码哈系统护理分类方法1.社区护理诊断的分类（二）社区护理诊断的内容2.社区护理诊断的组成02定义04相关因素或危险因素03诊断依据01名称（二）社区护理诊断的内容3.社区护理诊断的陈述结构问题社区护理问题(problem,P)即护理诊断的名称,指护理对象现存的或潜在的健康问题原因原因(etinlogy,E)指导致健康问题的直接或间接因素症状症状或体征(signsandsymptoms,S)即健康问题相关的症状或体征,分为主要依据(做出诊断必须具备的症状或体征)和次要依据(对做出某一诊断有支持作用,但是不一定每次做出诊断时都需要存在的依据)（二）社区护理诊断的内容3.社区护理诊断的陈述结构P—社区应对能力失调,社区乙型肝炎发病率高于全国平均水平;E一社区居民缺乏相关知识,社区护理人员少、健康教育意识差,新生预防接种率低,设施利用不方便;S与健康教育不够和预防接种认识不足有关①PART01P—有皮肤完整性受损的危险S—与长期卧床有关②PART02P—有增强精神健康的趋势③PART03（二）社区护理诊断的内容4.书写诊断时应注意的问题0403020105护理诊断必须是根据所收集到的资料经过整理后得出的,不同的患患有同样的病不一定具有相同的护理诊断,要看患者的资料情况一个诊断针对一个具体问题问题明确,简单易懂护理诊断应该为护理措施提供方向,所以对原因或有关因素的陈述必须详细,具体、容易理解。确定的问题是需要用护理施来解决缓解成进行监测的,而不能是与医疗范有关的问题（三）社区护理诊断的程序社区资料分析01资料整理与复核02资料分析（三）社区护理诊断的程序社区护理诊断的确定01（1）社区护理诊断必须符合的标准能反映社区目前的健康状况。已考虑到与社区健康需要有关的各种因素。每个诊断合乎逻辑且确切。诊断必须根据现在取得的各项资料做出。标准02（2）社区护理诊断的形成得出结论核实形成（四）社区护理护理中常见的护理诊断我国目前比较常用的是NANDA的分类体系包括按人类反应形态分类体系和功能性健康形态分类体系,按NANDA分类法Ⅱ(200-2002)公布的护理诊断共155项。分类体系03制定社区护理计划（一）制度社区护理计划的步骤02选择合适的社区护理措施01选择具体的活动方案03为社区护理措施排序04计算实施计划所需要的工作量、资源及来源07评价和修改社区护理计划06记录社区护理计划05进行具体时间安排（二）社区护理目标短期目标01长期目标02（三）社区护理措施1.社区护理措施的类型030102单独由护提出的护理措施,也称护嘱独立性社区护理措施护上遵照医嘱或特定治疗方案实施的护理活动依赖性社区护理措施需要护士与其他健康保健人员共同合作实施的护理活动,又称相互依赖性护理措施合作性社区护理措施性质（三）社区护理措施1.社区护理措施的类型030102依据措施所处理的问题类别将护理措施分为基本生理复杂生理、行为、安全、家庭和保健体系6个领域、26个类别共336个措施。01该分类法为护理活动提供了标准化的语言,而且所有的护理措施都与NANDA的护理诊断名称相联系,每个护理诊断都有几个相应的护理措施。02领域（三）社区护理措施2.社区护理措施的内容病情的观察基础护理检查及手术前后护理心理护理功能锻炼健康教育执行医嘱症状护理……（三）社区护理措施3.制订社区护理措施的要求01020406030507选择覆盖最大人群的措施02尽量使用以往解决类似问题的有效方案。01制订措施要考虑社区自我参与的能力和居民自理的能力03措施是以实事求是的可行性分析研究和评价为基础制订的,应切实可行05措施的扩散性和覆盖率较高,居民的利用率高07制订的措施所用经费少,所获效益大04制订措施效率高,注重有效性分析,把达到的目标看成是成功的主要目标06（四）社区护理计划的评价指真实的(realistic)可理解的(understandable)可测量的(measural行为目标(bchavionl)可达到的(JNuinildicmble5)这5个准则。指社区护理计划应明确参与者(who)、描述参与者完成的任务(what)完任务的期限(when)地点(where)、执行的方法(how)。RUMBA准则4W1H原则04实施社区护理计划（一）完成社区护理计划1.实施前的准备04.选择执行的时间03.决定执行的方法和采用的技能02.确定执行人员01.将计划汇总的多个措施按照执行的方式进行重组,便于集中管理（一）完成社区护理计划2.实施计划有多学科知识与技能01分工合作02提供良好的实施环境03（一）完成社区护理计划3.实施后记录社区护士应及时、准确、真实地记录护理计划的实施情况、参与对象的反应及出现的干扰因素等,做到重点突出,体现动态性和连续性。01记录方式包括以问题为中心和以护理对象为中心两种,以问题为中心的记录是记录格式采用PO格式,即“问题(problem)+护理措施(intervention)+结果(oute)的书写格式,以护理对象为中心的记录是按照其健康状况的进展进行记录。0203OMAHA系统结果评定表以5分计分法评价个案在护理过程中的表现,可引导护理人员进行计划,为护理措施提供参考。结果评定表包括知识、行为和症状体征3个方面。（三）社区护理干预个人技能的发展举办各种学习班,开展一些体育活动对社区居民进行促进健康预防疾病,维持健康的提高社区人群的健康水平等相关护理活动增加社区的自助能力和社区的自信通过参与合作,讲座培训等多种方法,采用进行健康教育进的方式圆动社区居民的积性,提高社区成员的自助能力,增强社区的自信政策和环境支持社区护理人员向有关部门提案,促相关法律法规的制定公共信息利用社区板报,社区视、举办健康讲座培训班等多种形式向社区居民05社区护理评价（一）社区护理的基本要求1.社区护理评价的指标人力资数01设配配置02政策支持03社区健康服务质量04绩效评价指标05（一）社区护理的基本要求2.影响社区护理评价的因素0201社区护士的能力社区护理评价方法（一）社区护理的基本要求3.社区护理的评价方法统计指标评价法02护理服务项目评价法03满意度评价法04医疗文书评价01评价方法（一）社区护理的基本要求4.社区护理评价的步骤01确定评价标准02收集资料03分析资料04评