D03章精神分析与临床暗示技术

第三讲暗示学习实质与高效化技术操作是什么启发弗洛伊德看到心理治疗的真正有效答案在心理学，而不是在别处？又是什么帮助行为主义的理论转化为一种真正有效的治疗方法？当人类登上心理治疗技术有效性的下一个巨大台阶的时候，一定少不了对催眠、放松技术本质的认识与科学地利用。一、精神动力学与催眠技术㈠精神分析学派的形成精神动力心理学及精神分析治疗方法的创始人，奥地利心理医生、著名心理学家西格蒙德.弗洛伊德（SigmundFreud，1856.5.6--1939.9.23），是世界上第一位用心理学治疗心理障碍的人。医学史上的划时代著名病例

——奥安娜神经症的诊断与治愈维也纳著名医生约瑟夫.布洛伊尔（JosefBleuler，1842-1925）用催眠法给一名叫奥.安娜的21岁女病人（化名，1859-1936）治疗歇斯底里症。布洛伊尔把她催眠到很深的程度，然后让她诉说：每次发作时压迫着她的心灵的，到底是哪些念头。布洛伊尔发现，如果她能使用语言表达出她病证发作时笼罩着她的幻想和妄念，就能去除她的那种意识错乱状态。由于这一发现，布洛伊尔创造了一套新的治疗方法──涤清法。从她在催眠状态下的讲述中得知，她的一切症状都和她服侍父亲时所经验的故事有关。

弗洛伊德用催眠法深入研究奥·安娜的病例

——发现治疗神经症答案藏匿在心理学中

每个症状十有八、九都是在父亲病榻之侧兴起的一些非压抑下去不可的念头、或冲动转移成症状性行为的结构。经过长久的艰苦努力之后，布洛伊尔终于能用这种方法治愈病人。这位女病人复原之后一直很好，而且能担任繁重的工作。深入催眠治疗实验现场进行观察，使弗洛伊德再一次受到深刻的启示，开始形成潜意识理论，指出在人类的意识的背后，还可能隐藏着另一种极为强有力的心智过程——潜意识。

弗洛伊德使用并发展了两种方法：精神宣泄法（Abreaction）和使无意识转向有意识的领悟法（Insight）。㈡精神动力学派的理论学说由于各种心理力量的相互冲突而产生心理障碍表现。动力得不到满足时，便产生精神疾患。所以其治疗方法就是使其各种心理动力得以减轻、缓解。所以，他所采用的基本治疗方法便是通过宣泄而减轻心理压力；通过将无意识转向有意识而使其得以疏导。因此，后来他放弃了催眠治疗，转向自由联想法。他在治疗癔症的病人过程中，发现只要鼓励病人谈出心中不愉快的心理冲突，使被压抑的感情爆发出来，便有助于疾病的治疗。让病人在自由联想过程中，将原压抑在潜意识中的全部需要、欲望、经历等都召回到意识当中来，让病人认识自己，从而促进其消除症状。㈢精神动力学与行为学习论对同一症状现象的不同解释著名的小汉斯案例：汉斯是５岁男孩，对非常的恐惧。有过数次跟的不愉快的经历，但弗洛伊德根据其恐怖程度断定这并不是导致恐怖症产生的真正原因。这孩子的恐怖不过是他对父亲的更深层的恐怖的转移。而他之所以对父亲恐怖，是因为在他的潜意识中将父亲视为争夺母亲的情敌而产生了强烈的犯罪感和危机感。这就是俄狄浦斯情结。华生（1920）的艾博特·比案例：行为形成于S-R。玛利·琼斯（1924）的小彼得怕兔的45次积极强化。

真正的行为疗法为什么不产生于美国？沃尔甫通过为司机催眠，治愈了恐血症。创立了交互抑制理论。而美国行为主义心理学家们全盘否定潜意识和催眠。催眠疗法、精神分析疗法为什么低效？他们看不到“心理是人脑对客观现实的反映”。欲望、需要本身不产生疾病。欲望、需要得不到满足时的焦虑情绪恰恰是人和动物的积极动力。而是当这种情绪被学习，建立潜意识条件性情绪反射时，才产生心理障碍。奥·安娜在催眠和催眠状态下的述说过程中，大脑中获得了什么？平静、轻松情绪下的对父亲病床之侧的焦虑念头和焦虑情绪反应。她大脑某著名企业立了新的S-E-R反应系统。催眠在其中起什么作用？二、暗示技术的特征与临床功能催眠、气功、放松技术都是一种能够唤起愉悦情绪体验和高度集中状态的高效学习过程和方式。人们接受催眠或进行气功、放松练习的过程中，自发地进行了某种学习；其中主要是情绪学习。奥·安娜在被催眠过程中改变了对待父亲事件的情绪反应性质、方式和强化了医生劝说时的某种观念。这是一种不自觉而无心理定势阻抗的学习，即暗示学习。催眠、放松状态下的暗示学习是一种非常高效的学习。它像把铁炼红了容一样，能够增强人类的心理经验的可塑性一名心理咨询人员塑造他人的积极心理结构的水平高低，还取决于他的现代学习理论与技术水平的高低。暗示学习与行为学习理论的关系

暗示学习的过程好比古代的炼铁技术；而行为学习理论、情绪学习理论和认知学习理论好比对炼红的铁进行塑型的部件、仪器加工技术。秦始皇时代只能把烧红的铁或铁水铸成剑、矛、钟、鼎……行为学习理论、情绪学习理论与当代认知学习理论及其技术，解决在催眠、放松等暗示学习过程中，把接受训练者的内心经验组合、建构、塑造成什么样的“塑型”问题；而暗示学习技术解决如何使接受心理治疗者的内心结构——知识经验和情绪体验等变得像烧红的铁一样容的问题。暗示学习功能主要表现为三个层面：㈠暗示学习状态下的大脑具有超强学习能力在保加利亚的洛进行的早期实验研究中，被试学生们在暗示作用条件下，其学习外语能力可以提高5倍到50倍。于是，心理学家就是利用人们在暗示条件下具有超强学习能力这一规律，帮助患者在催眠、放松状态下学会一种新的知识观念、情绪情感反应或行为方式反应，以达到适应社会生活的目的。暗示学习状态下人的学习能力极强这一特点，从另一个角度看，又可以推衍出另一个新的特点，即：㈡暗示学习过程中人的心理经验高度可塑所谓心理经验高度可塑，说到底也就是因为学习能力增强这一特点在另一个角度、层面的表现。一名小学五年级学生放学后在妈妈办公室写作业时，偷玩电子游戏难以自制。经过两次暗示训练后被纠正。㈢心理暗示技术使临床治疗效果显著非临床纪实图片三、临床应用暗示技术的心理安全问题在接受暗示训练条件下，人的批判能力降低，其所获得的知识、观念、行为反应具有超常优势兴奋性。即使是假目标也会具有行为效力。故意设立的假目标（如外语学习等）；空想目标（如竞赛前的成功想象等）；仇恨渲泻时的假设想象等（金华、云南、某些动机不足的刑事犯罪者的异常行为等，均属情感、知识、想象等观念在暗示或类暗示过程中兴奋超强现象）。人才成长中的“烂桶板效应”——对某一理想、目标、对象的偏执追求，导致自己整体人生被毁的现象，也属此类性质的心理现象。理想狂、目标狂现象：如品行优秀的小学生干部偷东西；重某省市三好干部早恋痴迷导致弃学、大学生干部违反一贯性格逻辑，表现出偷钱、陷害室友……；优秀青年恋爱、网恋痴迷等。哭泣后入睡导致在癔病性失语等。心理咨询员素养与应用暗示技术注意事项：㈠控制输入大脑中知识的性质这里的知识经验的性质主要是指积极知识经验与消极知识经验。

㈡咨询员要注意自身人格的影响功能他们不但特别听从心理学辅导教师的意见和指令，而且平时他们对心理学辅导教师的言行、观念、做人方式等也受暗示。

㈢专业咨询员控制的催眠、放松是安全的在心理咨询员运用临床技术为患者进行临床治疗不容偏差。即使偶尔出现小的差错，在总体知识观念体系合理的情况下，要么无碍大局，要么可以通过暗示学习训练再纠正过来。

为保证临床暗示训练安全性，对心理咨询员提出如下要求：其一，在临床心理训练治疗前认真研究操作程序，检查临床输入的内容中是否有消极的可迁移知识内容。对砸汽车、打人体模型等释放体验不；报复、暴力等内容的画面不能进入训练程序。不提倡“释放”、“渲泄”，提倡心理调适。其二，在临床操作前，通过成功面谈，患者对即将在临床过程中接受的训练的内容已经情通、理通，没有矛盾或对抗。其三，对患者的第一次临床心理训练一定要在“一对一”条件下进行，即一名心理咨询员一次只为一名特定的患者进行心理训练，不允为多人同时进行临床训练，以避免出现接受训练者当中有人“走神”，还要特别注意防止有人在接受训练内容时产生特殊不良反应。其四，在放松或催眠之前，对于在临床训练期间要进行的重新组合的心理内容，一定要征求患者本人的意见，在确定其没有特殊不良反应后才能进行。这些内容中，以某些想象的画面、生活场面、特定的人、事件场面等为主。有的患者可能会对其中的某些场面有过敏性恐惧反应等，一旦产生恐惧必须有应对措施，防止消极情绪发作，造成心理上的障碍等。四、长期进行积极、正确的心理放松或催眠练习对心理健康有积极作用㈠长期放松练习有助于身心健康长期的心理放松练习与正确的气功练习一样，有助于身体健康和促进个人情绪平静、稳定，有利于积极乐观心境的形成。放松练习时间性、练习条件和效能性等方面比气功、瑜珈等更加优越，适合大学生、中学生、教师等脑力劳动者作为身心保健手段。㈡长期放松练习有助于提高人格修养在良好的放松练习过程中，过敏性情绪渐渐趋于平稳，焦虑、恐惧等情绪逐渐减轻，人格的情绪反应趋向于安静。㈢有助于强化积极的理想或信念系统在心理辅导教师的指导和训练辅导下，使学生、学员学会设计、完善自己的观念结构系统。这一系统的内容一般是以知识形式表征在大脑中的，例如奋斗目标的设计与完善；实现目标途径的确定与开发；实现目标所需才能的发展途径和方法；实现目标的情境与喜悦体验等。称职的心理咨询员也能为自己设计、强化一套高质量的，积极的知识观念系统，通过练习而促进人格系统的升华、完善，为成功打下人格