T∕GXAS 1159-2025 主动脉内球囊反搏术护理规范

团体GXASI 2 2 2 2 2 4 4 4 5 57.5感染 5 5 58.2术中指导 58.3术后指导 5 6本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。柳州市柳铁中心医院、广西科技大学第一附刘远金、方蓉、陈美伶、潘慧玲、梁敬红、周丹、谢伟文、1主动脉内球囊反搏术护理规范3.13.2球囊充气、放气的频率与患者自身心率之间3.34缩略语ACT：活化凝血时间（ActivatedClottingTime）APTT：活化部分凝血活酶时间（ActivatedPartialThromboplastinTime）IABP：主动脉内球囊反搏（Intra-aorPT：凝血酶原时间（ProthrombinTTT：凝血酶时间（ThrombinTiCVP：中心静脉压（CentralVenousPresMAP：平均动脉压（MeanArterialPressure）经过IABP护理专业知识和技能培训并考核合格，具备IABP护理的基本常识5.2.2床旁应配备心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器、心电图机等设备，定期维护，保持性能完好。25.3耗材及药品配备5.3.1耗材包括但不限于：球囊导管、压力传感器、手术衣、无菌手套、大铺巾、皮肤消毒液、加压6.1.1了解患者心肌酶谱、凝血功能、6.1.2评估患者双上肢血压、挠动脉及足背动脉搏6.1.5核对患者科室、姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部6.1.6指导普通患者平卧位、急性肺水肿患者斜坡卧位或半6.2术中护理6.2.1.1置管过程中应全程监护患者生命体征，如出现意识改变、突发心前区剧烈疼痛、穿刺侧肢体6.2.1.2实时监测心率/心律变化，出现异常时立即记录并报告单位），保持加压袋压力＞300mmHg；i)固定鞘管针座和导管固定座，用透明辅料或纱布类无菌敷6.3术后护理——IABP导管固定后，协助患者取舒适体位，保持36.3.1.2.3固定管路，若发生导管脱出，应立即压迫止血、停机，通知医师并配合处mL，更换注射器后再用0.9％氯化钠稀释的肝素冲遵医嘱选择触发方式和频率，首选心电触发及高mmHg低误6.3.2.1监测患者生命体征及血流动力学，6.3.2.3监测组织灌注情况，记录使用血管活性药物的种类和剂46.3.2.5每班动态监测术侧肢体趾端血氧饱和度或毛细血管再充盈时间、腿围，发现异常及时报告医6.3.2.6观察患者全身皮肤黏膜有无出血或凝血功能6.3.2.7观察尿液颜色、性状，观察患者有无6.3.3.1协助医生根据患者具体情况权衡血栓风险与出血风险，并密切监测凝血功能及出血征象。具ACT每2h～3h检测1次，稳定后每6hAPTT每1h～2h检测1次，稳定后每6h6.3.3.2对于高出血风险患者，缩短肝素使用时间，仅在IABP置入初期抗凝，维持阶段降低肝素剂6.3.4.1撤机时，遵医嘱停用静脉抗凝药物，协助医师撤出球囊，检查导管完整性并拔除导管。6.3.4.3压迫期间应观察穿刺部位有无出血、血肿，评估双下肢足背动脉搏动、大腿围、小腿围以及6.3.4.5若无下肢动脉狭窄或闭塞等禁忌证，宜使用血管闭合装置止7.1.4患者出现血肿，立即予以局部压迫止血并加压固定，监测患者生命体征及血肿变化，及时明确7.2血栓动，如卧位膝关节屈伸运动、髋关节内收外展、直腿抬高、踝泵57.3肢体缺血7.3.2若患者出现肌肉疼痛、麻木，肢体苍白发紫、皮温低、足背动脉搏动减弱或消失时，应立即报7,4急性肾功能损伤7.4.2动态监测CVP及MAP指标，维持MAP≥65mmHg。7.5.3发生明显寒战、高热等感染征象8.2术中指导8.2.3告知患者术中球囊充气可能引起腹胀等不适，应放松呼吸。8.2.4告知患者出现胸痛、呼吸困难或腿部麻木等不适及时反馈。8.3术后指导8.3.1告知患者绝对卧床休息。撤机后对患者进行血栓风险评估，对无活动禁忌症者指导早8.3.2告知患者术口渗血、血肿、疼痛加剧或肿胀时立即报8.3.3告知患者不应抓挠敷料，保8.3.4告知患者不应牵拉导管，翻身时由护士协助固8.3.5告知患者设备报警勿自行触碰，立即通知医护人8.3.6告知患者出现牙龈出血、血尿、黑便、皮肤瘀斑等立即告知医护人8.3.8告知患者摄入清淡、富含维生素与纤维素、易消化食物，戒烟限酒。6专家共识[J].中华医学杂志，2017，97(28):2168-2175.[3]石丽,李庆印.冠状动脉旁路移）：[4]孙艳涛,胡青霞,马宁.主动脉内球囊反效果观察[J].齐鲁护理杂志,2023,29(22):9-12.[5]黄敏,徐劲松.《2023欧洲心脏病学会急性冠脉综合征管理指南》更新解读[J].心电与循环,2024,43(6):535-539.[6]周慧玉,邱逸红,张演,等.主动床护理，2023，22(9):90-98.[7]李丹,钟平,庞华妹,等.IABP导管管理及维护技术的循证护理实践[J].广东医科大学学报,2024,42(04):431-436.[8]崔锦刚,吴元,赵冬云,等.主况分析［J］.中国循环杂志，2015，30(2):107－110.[9]金丹.细节护理在主动脉内球囊反搏治疗冠心病危重症患者中的应用效果[J].医疗装[10]周佳莉,张辰,梁景煜,等.成年患者经皮主动脉内球囊反搏治疗期间术肢管理专家共识[J].介入放射学杂志,2025,34(06):567-573.ElsevierHealthSciences，2010：443-PCIReducesInfarct