压疮患者皮肤护理指南

汇报人2026.04.23压疮患者皮肤护理指南CONTENTS目录01

引言02

压疮的风险评估03

压疮的分期与诊断04

压疮的预防措施05

压疮的伤口处理CONTENTS目录06

并发症的预防与管理07

护理人员的专业素养08

压疮护理的未来发展09

结论压疮皮肤护理指南

压疮患者皮肤护理指南引言01压疮概述与危害压疮发病机制因局部组织长期受压，引发血液循环障碍、组织缺血坏死，进而形成皮肤损伤。压疮好发部位多出现于骨突部位，常见的有骶尾部、足跟、髋部等区域。压疮不良影响会给患者带来痛苦，增加医疗开支，严重时还可能对患者生命造成威胁。压疮临床现状随着人口老龄化加剧、慢性病患者增多，其发生率居高不下，成临床护理重要课题。压疮护理指南说明

指南编写背景由长期从事临床护理的专业人员编写，基于最新循证医学证据结合临床实践经验制定。

指南核心内容系统阐述压疮护理要点，注重科学性与实用性结合，强调护理过程中的细节管理。

指南制定目的旨在提升压疮护理质量，改善患者预后，为护理同仁提供专业参考。压疮的风险评估02常用压疮评估工具压疮风险评估是预防压疮的第一步，常用工具包括Braden量表、Waterlow量表等。Braden量表核心内容Braden量表涵盖感觉、潮湿等6个维度，总分0-23分，分值越低代表压疮风险越高。临床评估实施方法临床评估需做全面体格检查、采集病史，还需对高危患者每天至少进行一次动态监测。1.1评估工具与方法1.2高危人群识别

高危人群范畴涵盖长期卧床或活动受限者、营养不良者、神经系统疾病患者、使用镇静剂或麻醉剂者、体重异常者。

高危案例干预ICU工作中遇脑卒中长期卧床且使用呼吸机的极高危患者，经及时评估干预，成功预防压疮。1.3评估要点皮肤状态评估需查看皮肤完整性，有无红斑、破溃、水泡，同时留意皮肤颜色是否存在发绀、苍白或潮红。皮肤体感评估要检查局部皮肤温度是否正常，评估患者对触碰的敏感度，还要了解患者的日常体位。压疮的分期与诊断032.1分期标准

压疮I-II期判定I期皮肤完整，局部红斑压之不褪色，伴疼痛、硬结或皮温变化；II期真皮部分缺失，为浅表开放溃疡，创面粉红湿润无腐肉。

压疮III-IV期判定III期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱或肌肉未暴露；IV期全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，创缘可能有潜行或窦道。诊断核心要点诊断需关注受伤机制与时长的病史，细致查看创面大小、深度及创缘的体格检查，必要时做细菌培养和药敏试验。压疮诊疗实例曾接诊一位III期压疮患者，创面10cm×8cm且边缘有明显潜行，经清创换药配合物理治疗后创面愈合。2.2诊断要点2.3鉴别诊断

皮肤感染鉴别点该疾病鉴别需关注创面特征，皮肤感染的典型表现为创面存在脓性分泌物。

糖尿病足鉴别要点糖尿病足作为鉴别疾病，常伴随有神经病变以及血管病变这两类并发症。

压力性溃疡鉴别依据压力性溃疡需纳入鉴别范畴，其发病与患者身体部位长期受压直接相关。压疮的预防措施04体位管理核心原则定时为卧床患者翻身，每2小时一次并使用减压垫，借助减压床垫、枕头等避免局部受压，正确使用翻身床等辅助工具。减压床垫实践效果临床实践发现记忆海绵床垫可有效减少压疮发生，它能依据身体轮廓自适应变形，分散身体压力。3.1优化体位管理3.2皮肤保湿与保护

皮肤干燥危害说明皮肤干燥是诱发压疮的重要因素，需通过清洁、保湿、创面保护等措施干预。

皮肤护理具体措施每日清洁受压部位以保持皮肤干爽，可使用凡士林、透明质酸凝胶等保湿剂，用无菌敷料覆盖创面。

推荐保湿产品优势特别推荐透明质酸凝胶，它兼具良好保湿功效，还能有效促进创面愈合。3.3营养支持

营养与压疮关联营养不良会提升压疮发生风险，合理的营养支持可有效降低压疮发生率。

营养支持核心要点需保证每日蛋白质摄入量，补充维生素C、E及锌、铁等微量元素来防控压疮。压疮风险防控感觉障碍患者难以感知不适，压疮风险较高，需针对性采取防护管理措施。皮肤与工具护理定期检查感觉障碍部位皮肤，使用手套、袜子等保护性工具降低损伤可能。环境温度管控避免接触过热物品，热水袋温度需控制在40℃以内，防止烫伤情况发生。3.4感觉障碍管理压疮的伤口处理054.1创面评估

01创面基础维度评估需测量创面最大长度、宽度和深度，区分创面床的肉芽、上皮、腐肉及焦痂组织。02创面特殊状况评估观察创缘有无潜行、窦道和感染迹象，记录每日引流的量、颜色及性质。4.2清创与消毒

清创主要类型涵盖机械清创、酶清创、化学清创三类，分别采用器械、特定酶类、消毒剂开展操作。

推荐清创方式优先推荐酶清创，该方式可选择性清除坏死组织，能有效减少对正常组织的损伤。4.3敷料选择

敷料分类及类型根据创面情况选敷料，分为吸收性、保湿性、抗菌性三类，对应纱布、透明质酸、银离子敷料。

抗菌敷料应用案例曾有感染性压疮患者，使用银离子敷料进行创面护理后，感染情况得到明显改善。清洁创面换药要求清洁创面恢复状态较好，换药频率为每日一次或隔日进行一次即可。感染创面换药原则感染创面需依据分泌物的多少、性状等实际情况，灵活调整换药的频率。肉芽创面换药要点肉芽组织生长旺盛的创面，为保障恢复，可适当增加换药的次数。4.4换药频率并发症的预防与管理065.1感染预防

感染预防核心原则压疮感染需严守无菌操作原则，每日监测创面红肿、发热等感染迹象，必要时遵医嘱用抗生素。

感染处置案例参考曾有压疮患者出现感染，经及时使用抗生素并加强换药，成功避免了败血症的发生。5.2深部组织损伤

SDI早期识别要点作为压疮特殊类型，需留意皮肤发红、发热、疼痛等异常表现来早期识别。

SDI护理注意事项严禁对损伤部位进行按摩，需立即调整体位并使用减压垫实施减压措施。败血症监测要点需密切监测患者体温、心率等生命体征变化，及时察觉病情异常。败血症诊疗措施必要时开展血培养和药敏试验，同时加强营养支持，必要时使用免疫抑制剂。5.3败血症管理护理人员的专业素养076.1知识更新继续教育要求护理人员每年需至少参加2次压疮护理相关的继续教育培训，提升专业能力。阅读专业文献护理人员需关注压疮护理领域的最新研究进展，通过阅读专业文献更新知识。学术交流要求护理人员应积极参加压疮护理相关学术会议，与同行交流护理经验与心得。6.2技能培训伤口评估技能需准确判断创面分期，掌握不同创面的评估要点，为后续处理提供依据。清创与敷料技能掌握多种清创方法，熟悉各类敷料特性，能根据创面情况合理选用。6.3沟通协作

医患沟通要点及时向医生反馈患者压疮创面情况，便于医生调整诊疗方案。

家属护理指导与患者家属沟通，指导其掌握压疮家庭护理的相关方法与注意事项。

康复协作规划和康复师协作，结合患者压疮情况制定针对性的康复计划。压疮护理的未来发展087.1新技术应用智能床垫监测技术可实时监测人体压力分布，借助科技手段提升护理过程中的监测精准度。3D打印敷料特性能依据创面的具体形状进行定制化制作，适配不同创面的护理需求。干细胞治疗前景未来有望应用于难愈性创面的治疗，为复杂创面护理提供新方向。7.2跨学科合作

跨学科合作方向压疮护理需开展多维度跨学科合作，涵盖护理与医学、康复、营养等多个领域。

各领域协作要点护理与医学共定治疗方案，与康复优化患者功能恢复，与营养提供个性化营养支持。7.3患者教育日常护理指导向患者及家属传授翻身、清洁等日常护理的具体操作方法，助力居家照护。病情识别教育指导患者及家属掌握病情变化的危险信号识别方法，以便及时察觉异常情况。心理支持引导为患者及家属提供心理支持相关指导，帮助减轻患者的焦虑情绪，维护心理健