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文档简介

突发性耳聋指南重点内容2026相比2015年版的重要更新伴发症状治疗方面，急性耳鸣以改善听力为主要治疗目标；伴有头晕或眩晕的患者，在急性期可短期使用前庭抑制剂，并尽早开展前庭康复训练；耳闷症状通常无需特殊处理。残余症状干预方面，听力下降多在3个月内趋于稳定，稳定后可根据具体情况选择配戴助听器或植入人工耳蜗；对于持续存在的头晕症状，应制定个性化的药物治疗及前庭康复方案。特殊人群管理方面，儿童患者诊断时需重点排除中耳和内耳结构异常，以及精神心理性耳聋；孕期患者可选择耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠，慎用全身糖皮质激素；老年患者需综合考虑身体状况，酌情调整用药剂量。2015年版核心诊疗要点（现行基础框架）诊断标准包括三个要点：第一，在72小时内突然发生的感音神经性听力损失；第二，至少在相邻两个频率听力下降达到或超过20分贝；第三，病因不明，需排除听神经瘤、梅尼埃病等其他疾病。听力曲线分型及治疗方案：低频下降型可能与膜迷路积水有关，推荐使用糖皮质激素联合改善微循环药物治疗，同时注意限盐，输液量不宜过大，预后较好。高频下降型可能与毛细胞损伤有关，推荐使用激素联合利多卡因以减轻高调耳鸣，同时配合营养神经药物，预后较差。平坦下降型可能与血管痉挛或栓塞有关，推荐使用激素联合巴曲酶降低纤维蛋白原，同时配合改善微循环药物，预后较好。全聋型可能与血管栓塞有关，推荐使用激素联合巴曲酶和改善微循环药物，预后较差。糖皮质激素使用方法：全身给药采用泼尼松，剂量为每公斤体重1毫克，最大剂量不超过60毫克，晨起顿服，连续使用3天，如有效可继续再用2天后停药。局部给药作为补救性治疗，可采用鼓室内注射地塞米松5毫克或甲强龙20毫克，或耳后注射甲强龙20至40毫克，隔日一次，连续使用4至5次。其他治疗措施：高压氧治疗的疗效存在争议，不作为首选方案，常规治疗无效时可作为补救措施。营养神经药物包括甲钴胺和神经营养因子等。抗氧化剂包括硫辛酸和银杏叶提取物等。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2019版指南要点该指南提出多项建议：排除传导性聋为强烈推荐；症状出现后14天内进行听力测试为推荐；常规头颅CT检查和常规实验室检查为强烈反对；评估蜗后病变采用磁共振或听性脑干反应为推荐；发病2周内初始糖皮质激素治疗为可供选择；2周内初始或1个月内挽救性高压氧治疗为可供选择；2至6周听力未恢复时鼓室内激素挽救治疗为推荐；常规使用抗病毒、溶栓或血管扩张药物为强烈反对；治疗结束及6个月内进行听力随访为推荐。关键临床提醒治疗时机方面，越早治疗效果越好，发病72小时内为黄金窗口期。虽然约32%至6

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