济宁市第一人民医院西院区DSA装置应用项目环境影响报告表

济宁医院西院区DSA装置应用项目环境影响报告表 53 1/////济宁市第一人民医院暨济宁医学院第一临床学院、安徽医科大学济宁临床学院、为美国教会巴可门医院和山东省立医院第三分院，是山东省建院最早的医院之一，展成为鲁西南地区规模最大、学科门类齐全、医疗设备先进、专业特色突出的三级2型综合医院，是卫生部脑卒中筛查与防治基地、国家心血管病中心暨人，山东省政府特殊津贴专家1人，泰山学者青年专家3人，齐鲁卫生与健康领军人才2临床医学研究中心分中心5个、山东省卫健时拥有心血管和神经专科2个山东省专科区域医疗中心，现有市中医院新院区建设项目环境影响报告书》由济宁市环境保护局批复，批复文号[2012]64号，批复建设内容主要包括综合医疗楼、制剂楼、保健楼、康复楼、教育科研后更环境影响报告书》由济宁市环境保护局批复，批复文号：济环审[2014]73号，取消了原设计的科研教学楼、康复楼、保健楼、医务人员值班公寓等配套设施等，综合医疗楼的整体布局发生变化。环评变更后，交由济宁市第一人民医院进行建设，并注册为济宁市中心3核素日等效最大操作量Bq年最大用量Bq场所分级场所场所地址99m2.96E+77.4E+12核医学科山东省济宁市任城区济宁市第一人民医院东院区门诊楼3.7E+7核医学科3.7E+7核医学科F3.7E+69.25E+11核医学科3.15E+93.15E+12核素治疗室125I（粒子源）7.10E+67.10E+11核医学科F8.88E+62.22E+12丙级PET/CT中心山东省济宁市任城区济宁市第一人民医院东院区核医学楼装置名称数量（台）类别工作场所场所地址CT模拟定位机3Ⅲ类放疗科山东省济宁市任城区济宁市第一人民医院总院区放疗楼1层；西院区病房楼地下2层；东院区门诊医技综合楼负一层定位CT1Ⅲ类放疗科医用电子直线加速器8Ⅱ类放疗科移动式C型臂Ⅲ类放射科山东省济宁市任城区济宁市第一人民医院总院区医技楼1层；东院区医技楼1层；西院区门诊楼1层移动DR5Ⅲ类放射科DRⅢ类放射科CTⅢ类放射科体外冲击波碎石机1Ⅲ类放射科数字胃肠机Ⅲ类放射科数字口腔X射线机2Ⅲ类放射科数字化曲面断层X射线机2Ⅲ类放射科乳腺钼靶X射线机3Ⅲ类放射科全身骨密度仪1Ⅲ类放射科双能X线骨密度检测仪2Ⅲ类放射科ERCP移动式C型臂1Ⅲ类放射科4单光子发射计算机断层成像术1Ⅲ类核医学科山东省济宁市任城区济宁市第一人民医院东院区门诊楼东翼1层PET-CT1Ⅲ类核医学科DSA23Ⅱ类介入放射科山东省济宁市任城区济宁市第一人民医院总院区1号楼1层东侧；东院区病房楼4层东侧；东院区门诊楼西翼4层2Ⅱ类DSA1室、DSA2室山东省济宁市任城区济宁市第一人民医院总院区放疗楼1层核素总活度Bq×枚数类别场所场所地址4.44E+11×1Ⅲ类放疗科山东省济宁市任城区济宁市第一人民医院总院区放疗楼1层；西院区病房楼地下2层；东院区门诊医技综合楼负一层装置名称数量（台）类别工作场所场所地址DSA4Ⅱ类介入放射科1济宁市第一人民医院总院区2号病房楼一楼5并依照医院制定的监测计划和监测方案定期对现有辐射工作场所及周边辐射环境进行监序号规格/型号生产厂家额定管电压（kV）额定管电流（mA）类别数量场所位置备注1飞利浦1西院区病房楼三楼西部介入放射单管6科DSA1室头根据《关于发布<射线装置分类>的公告》（2017年第66号），本项目DSA属于Ⅱ类手续齐全，本项目建设于医院内部，不新增用地，医院用地性质为医疗卫生用地，符合规室、无菌库等，东侧为护士站、值班室等，上方为苏醒室、多功能示教室、麻醉室、护士站等，下方为示教中心等，DSA1室防护门设计有闭门室及周围场所的防护与安全，机房周围少有照个人和社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当的”。本项目的建设可以更好地满足患者就诊需求，提高对疾病目的开展，对保障人民群众身体健康、拯救生命起7线装置的情况下，可以将该项目辐射产生的影 人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引 五十五核与辐射172核技术利用建设项目：“制备PET用放射性药物的；射源的；使用Ⅱ类、Ⅲ类放射源的；生产、使用Ⅱ类射线装置的；乙、丙级非密封放射性物质工作场所（医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的除外）；素示踪试验的；以上项目的改、扩建（不含在已许可场所增加不超出已许可活动种类和不一人民医院委托，我单位承担了该项目的辐射环境影响评价工作。接受委托后，在进行现），8序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAⅡ类1Azurion5M20放射诊断病房楼三楼西部/名称状态核素名称月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向非放射性气体气态/////手术室设置通风系统，手术室排风经室顶北部排风管道引出手术室，沿病患走廊向东至病房楼中部天井位置向上引至楼顶上方排放，可满足排放要求废造影剂、废导管等医疗废物////依托医院现有医疗废物暂存间医院统一收集后交由有相关处理资质的单位处理以下空白9（1）《中华人民共和国环境保护法》，中华人民共和国主席令第9号，2014（7）《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2021年版），生态环境部部（10）《国家危险废物名录（2025年版）》，生态环境部、国家发展改革委、），技术标准）；）；）；其他DSA1室实体屏蔽外50m评价范围主要环境保护目标见下表：序号环境敏感目标相关人员及数量与本项目距离方位环境特征1DSA所在病房楼职业人员16名，公众成员：医院工作人员约80名，就诊患者及家属流动DSA所在建筑地下2层地上16层结构楼房2北侧医技楼公众成员：医院工作人员约45名，就诊患者及家属流动N，10m地下1层地上5层结构楼房3西北侧急诊楼公众成员：医院工作人员约40名，就诊患者及家属流动NW，50m地下1层地上5层结构楼房4东南侧分子影像实验室公众成员：医院工作人员约5名1层平房5东南侧污水处理站公众成员：医院工作人员约5名1层平房在评价范围内活动的公众和职业人员所受到的辐射剂量均根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-B应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过b）任何一年中的有效剂量，50mSv；实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限的年管理剂量约束值，以125mSv/a作为职业人员手部的年管理剂量约束值，以6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m本项目相关装置单管头X射线设备(含C形臂，乳腺CBCT)203.5机房类型有用线束方向铅当量mm非有用束方向铅当量mm本项目相关装置C形臂X射线设备机房22a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于剂量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子/《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）6.3.1款要求，具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；具有短时、高剂量监测部位平均值标准差原野1.69-9.755.53道路4.34室内5.02-14.278.22注：表中数据摘自《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》(山东省环境监测中心站，本项目位于山东省济宁市任城区，任城区是山东省济宁市的核心城区本项目位于任城区柳行路99号济宁市第一人民医院西院区病房楼三楼西部介入放射实验室、污水处理站、医疗危废暂存间等，西侧为医院进院道路，东侧隔医院本次评价项目位于山东省济宁市任城区柳行路99号济宁市第一人民医院西院区病房楼三楼西部介入放射科，病房楼为地下2层地上16层建筑，DSA所在区域为病房楼三楼西部介入放射科。病房楼三楼（项目所在楼层）平面布置见附图4，病房楼四楼（项目上名称方向场所名称楼上手术苏醒室、多功能示教室、麻醉室、护士站病患走廊、楼外空间等护士站、值班室等控制室、设备间、医护走廊、值班室DSA2室、无菌库等楼下多功能示教中心本次评价委托具备相关检测资质的山东鲁环检测科技有限公司开展监）：使用环境温度-30～+55℃)温度依赖性＜20%②检验报告经编制人自查无误后，提交校核人员进行审核。审核的范围包括观及内在质量，并对检验报告的原始记录等技术资料的齐全性、内容的完整③在审核中，如发现检验报告的编制有误（包括），④检验报告由技术负责人或本领域的授权签字人签字批准。签字人在签字前布点原则：结合HJ61-2021及HJ10.墙外30cm处的辐射剂量当量率进行监测，并在50m评价范围内的环境敏感目标处布点监A5A4A2A4A1A3A6A6A7A7A10A9A8A13A12编号点位描述检测结果(nSv/h)标准差(nSv/h)备注A1DSA手术室拟建位置（DSA装置安装位置中心）72.70.3室内/水泥地面A2DSA手术室拟建位置东侧（护士站）87.00.5室内/瓷砖地面A3DSA手术室拟建位置南侧（控制室）63.40.6室内/水泥地面A4DSA手术室拟建位置西侧（DSA2室）91.60.4室内/水泥地面A5DSA手术室拟建位置北侧（病患走廊）96.20.5室内/水泥地面A6DSA手术室拟建位置上方（手术苏醒室）72.80.7室内/橡胶地面A7DSA手术室拟建位置下方（示教中心）61.90.4室内/瓷砖地面A8DSA所在病房楼室外/土壤地面A9北侧医技楼87.6室外/土壤地面A10西北侧急诊楼82.00.5室外/土壤地面A12东南侧分子影像实验室（原为锅炉房）72.90.4室外/土壤地面A13东南侧污水处理站2.7室外/土壤地面注：1.检测结果已扣除宇宙射线响应值16.8nSv/h；2.未注明时，检测点位均距地面1.0m；3.建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子，本项目室内检测点位取0.8（楼房室外检测点位取1（道路）。本项目A1~A7检测点位均位于室内，由表6-3的检测数据可知，DSA拟建区域中心用137Cs作为检定参考辐射源，空气比释动能和周围剂量当量的换算系数取1.20Sv/Gy，与医院所在地区环境天然辐射水平范围（室内6.47~12.85×10-8Gy/h）正常的本底水平。A8~A10、A12~A13检测点位均位于室外，由表6-3的检测数据可知，10.8×10-8Sv/h），换算后，室外检测点位的环境γ空气吸收剂量率现状值为（6.08～9.00）），增DSA装置一台。施工内容主要为①将拟改造区域部分墙体进行拆除；①使用钢筋龙骨、DSA主要由平板探测器、球管、C-arm支持系统、导管床及操作台组本项目DSA装置主要技术参数见表7-1。表7-1本项目DSA装置主要技术参数名称型号额定管电压（kV）额定管电流（mA）工作场所机架透照角度备注DSAAzurion5M20安装方式：悬病房楼三楼西部有用束主要向上照射，L臂带动整体转动正负90度，C臂转动右前斜185度至左前斜120度，C臂滑动正负90度单管头），取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字信号相剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。利用计算机系统将注射造成数字信号形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后转换成数字信号，并减去蒙片的数字信号，将剩余数字再转换成图造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是在血管造影时，X射线照射人体后产生的影像，经影像增强器把它变成模拟信号输入模一数转换器，把模拟信号转变成数字信存贮器。同时电子计算机图像处理系统把图像分成许多像素，并通①病人候诊、准备、检查：由主管医生写介入诊疗申请单；介介入诊疗的适应症，在排除禁忌症后完善术前检查做好术前充分诊疗时间。全麻的患者，由麻醉医师告知患者麻醉注意事项及适②向病人告知可能受到的辐射危害：介入主管医生向病人或其他疗的方法、途径、可能出现的并发症、可预期的效果、术中所用的③设置参数，病人进入手术室、摆位：根据不同手术及检查方案④根据不同的治疗方案，医师及护士密切配合，完成介入手术及产污：射线装置开机过程中产生X射线，X射线电⑤诊疗完毕关机：手术/检查医师及及时书写手术记录，麻醉士做好术中护理及耗材登记，技师应及时处理图像、刻录光盘或本项目介入手术会产生药棉、纱布和手套等医疗废物，这经核实，本项目拟设置涉及DSA介入操作的工作人员共16名，均为医院现有辐射工作人员，包含3名血管外科医师、2名心内科医师、2名介入放射科医师、3名技师，6名担。麻醉医师在DSA介入操作过程中离本项目医师涉及心内科、神经内科及血管外科等科室。医院介入相关工作人员均已取得辐射安全防护培训合格证书或考核合格，本项目如涉及新招聘工作人员或者新增工作人员，医院应根据工作人员的变化组织新招聘工作人员参加辐射安全学习，考核合格后方可根据院方提供的材料，本项目机房主要开展心血管介入手术、神经介入手术、外周血台，外周血管介入手术2100台。本项目DSA工作负荷见表7-2。表7-2DSA工作负荷一览表手术类型年手术台数每例手术透视时间每例手术摄影时间年总曝光时间心血管介入手术（心内科）3min2min125h神经介入手术（介入放射科）4003min2min33.33h外周血管介入手术（血管外科）21003min2min175h合计4000200h133.33h333.33h技师和护士根据手术需要轮流开展工作，按照平均分为3组考虑，则技师和护士每年受照）；负责各自科室的手术，同样根据手术需要轮流开展工作，根据医院配备的医师人数，对各职业人员工作分工年受照时间每组人员受照时间技师各类型手术均有参加，轮流开展工作，保守按照平均分3组考虑333.33h（透视200h、摄影133.33h）111.11h（透视66.67h、摄影44.44h）护士各类型手术均有参加，轮流开展工作，保守按照平均分3组考虑333.33h（透视200h、摄影133.33h）111.11h（透视66.67h、摄影44.44h）心内科职业人员负责心血管介入手术，保守按照全部手术都参加考虑125h（透视75h、摄影50h）125h（透视75h、摄影50h）血管外科职业人员负责外周血管介入手术，保守按照全部手术都参加考虑175h（透视105h、摄影70h）175h（透视105h、摄影70h）介入放射科职业人员负责神经介入手术，保守按照全部手术都参加考虑33.33h（透视20h、摄影13.33h）33.33h（透视20h、摄影13.33h）在场所防护工程建设、装修及场所清扫等过程中将产生少量扬尘，但这些方面的影响人.d计，用水量为0.25m3/d。生活污水产生量约为用水量的80%，则生生活污水产生量为固体废物主要是建筑垃圾和施工人员的生活垃圾。建筑垃圾尽量回收其中尚可利用的部分材料，对没有利用价值的废弃物运送到环卫部门指定的建筑垃圾堆埋场；生活垃圾按综上所述，施工期主要环境影响评价因子为:施工扬尘、生活污水、施工噪声、建筑垃本项目DSA装置运行过程不产生放射性固体废物、废水和废气。DSA运行时会产生X射线，X射线辐射污染途径主要包括有用线束本项目运行时不产生放射性气体。DSA比氮氧化物高一个量级，因此其主要危害是臭氧。DSA输出的直接致电离粒子束流越强，臭氧和氮氧化物的产生量越大。DSA工作时电离粒子束流不大，故其产生的臭氧和氮氧化物气体量较少，本项目DSA1室设层流通风系统，可以保持室内良好的通风，机房通施符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）规定的“机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风”要求。因此这部分有害气套、器具、废造影剂、导管等医疗废物暂存在机房内的废物桶，手术结束后集中收集，作受检者由此防护门及防护门东侧洁净走廊进出DSA手术室，手术过程中产生的污物由此防护门运出DSA手术室，医院委派专人在每日手术结束后将污物运出；手术室南侧与控制室隔墙设置工作人员防护门和铅玻璃观察窗，DSA技师在控制室内隔室操作电脑进行图像采集，其余手术人员经医护走廊在更衣室、刷手员防护门进入DSA手术室，并于DSA手术室内同室近台操作。本项目DSA射线装置南北向安装，DSA设备C臂安装在手术室北部，导管床安装在C臂南侧，方便手术室外工作人员通过观察窗对手术室内情况进行观察及与手术本项目介入工作场所布局能够满足诊疗需求，患者、），手术室墙壁外部相邻、不需要专门的防护手段和评价的区域（控制室、设备间、病患走廊、本项目DSA射线装置拟安装在DSA1室中部，南北向安装，设备C臂安装在手术室北部。本项目拟使用DSA有用束主要向上照射。本项目防护主要采用混凝土、硫酸钡砂、铅分项尺寸m长×宽×高8.0m×8.9m×4.5m面积m271.2南墙铅钡复合板（3.0mmPb）北墙铅钡复合板（3.0mmPb）东墙铅钡复合板（3.0mmPb）西墙铅钡复合板（3.0mmPb）地板250mm混凝土+30mm硫酸钡砂（4.10mmPb）室顶150mm混凝土+2mmPb当量铅板+10mm硫酸钡板（4.09mmPb）患者进出（污物运出）防护1700mm×2300mm，铅钢复合门，电动推拉门，3mmPb，位于DSA1室北墙西部医护人员进出防护门1200mm×2300mm，铅钢复合门，电动推拉门，3mmPb，位于DSA1室南墙西部观察窗900mm×1800mm，3mmPb当量铅玻璃，位于DSA1室南墙由上表可知，本项目DSA1室的尺寸及屏蔽设计均能满足《放射诊断放射防护要求》本项目DSA为Ⅱ类射线装置，主要辐射影响为X射线，对X射线的基本防护原则是减X射线设备防护性能的技术要求，设备本身采取了多种固有安全防①设备具有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减②采取栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋散射，优化有用X射线谱；④采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基⑤采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧⑥本项目DSA透视开关为常断式，并配有透视限时装置；机房内具有工作人员在不变③DSA1室病人进出口（污物运出）防志和工作指示灯，灯箱上设置警示语句，手出）防护门均为电动推拉式门，设置门灯联间之间的墙体，并避开控制台区域，管线口两侧均设有3mm铅板屏蔽补偿；通风管道在室顶穿墙引出，通风管道穿墙处设置3mm铅板屏蔽补偿，保证管线口、通风口外剂量率满足外防护门处醒目位置张贴固定的电离辐射警告标程中DSA曝光前，除介入手术人员外，其他人员退出手术室等候。介入科手术工作区限制②时间防护：在满足诊断要求的前提下，在每次使用DSA射线装置进行诊疗之前，根据诊疗要求和病人实际情况制定最优化的诊断方以及尽量短的曝光时间，减少工作人员和相关分项《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求是否满足要求患者防护用品铅橡胶性腺防护围裙、铅橡胶颈套各1件（0.5mmPb）为患者配备铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套；选配：铅橡胶帽子是工作人员防护用介入防护手套2副（0.5mmPb）铅橡胶性腺防护围裙、铅橡胶颈套各10件（0.5mmPb）铅橡胶帽子5件（0.125mmPb）铅防护眼镜5件（0.5mmPb）铅防护吊帘、床侧防护帘各1件（0.5mmPb）为工作人员配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套；选配：铅橡胶帽子辅助防护用品：铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏；选配：移动铅防护屏风是由上表可知，本项目DSA1室配备的防护用品能够满足《放射诊断放射防护要求》医院已为本项目16名介入放射科现有辐射工作人员各配备2支个人剂量计，采用双剂量计监测方法对工作人员个人剂量进行监测，拟在本项目DSA手术室配备2台个人剂量报警仪，济宁市第一人民医院西院区已配备1台辐目使用需求，并满足《放射性同位素与射线装（1）非放射性气体：DSA装置运行中可能产生非放射性有害气体氮氧化物（NOx）和子的作用可产生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx），它们是具有刺激性作用的非放射性有害气（2）固废：本项目运行过程中会产生手术医疗废物（废造影剂、废导管、废药棉等）根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C给出的模式和参量，折算不根据（GBZ130-2020）中表C.2查管电压125kV工况铅混凝土αβγαβγ125（主束）2.2197.9230.53860.035020.071130.6974125（散射）2.2337.8880.72950.03510.0660.7832根据建设单位提供的数据，项目使用的硫酸钡砂密度为3.5g/cm3，因GBZ130无硫酸钡砂拟合参数，本次评价按照密度等比例折算成混凝土进行计算，10mm厚硫酸钡砂屏蔽体位置屏蔽材料及厚度折算厚度B折合铅当量厚度室顶150mm混凝土+2mmPb当量铅板+10mm硫酸钡板164.89mm混凝土+2mmPb当量铅板6.88×10-64.09mmPb地板250mm混凝土+30mm硫酸钡砂294.68mm混凝土6.73×10-64.10mmPb墙面铅钡复合板/7.96×10-53mmPb防护门（含患者及污物进出、医护人员进出）3mmPb当量铅钢复合门/7.96×10-53mmPb观察窗3mmPb当量铅玻璃/7.96×10-53mmPb），本项目DSA设备透视和减影均采用脉冲模式，计算DSA手术室外剂量率水平时保守按H0R0H0场所关注点屏蔽铅当量（mmPb）关注点与靶点屏蔽透射因子B射线束剂量率计算室33.77.96×10-5漏射+散射0.696南墙34.87.96×10-5漏射+散射0.41434.37.96×10-5漏射+散射0.516北墙347.96×10-5漏射+散射0.59634.37.96×10-5漏射+散射0.516观察窗34.87.96×10-5漏射+散射0.414医护人员防护门35.37.96×10-5漏射+散射0.339室顶4.095.0（室顶上方0.3m处）6.88×10-6漏射+散射0.0335.7（室顶上方6.88×10-6漏射+散射0.025地板4.101.6（地板下方0.3m处）6.73×10-6漏射+散射0.3156.73×10-6漏射+散射0.090敏感目标北侧医技楼37.96×10-5漏射+散射0.095西北侧急诊楼37.96×10-5漏射+散射0.0038东南侧分子影像实验室37.96×10-5漏射+散射0.0088东南侧污水处理站37.96×10-5漏射+散射0.0038式中：E=αHu+βH0（式9-6式中：E----有效剂量E中的外照射分量，单位为毫希沃特（mSv）；α--系数，有甲状腺屏蔽时，取0.79，无屏蔽时，取0.84；Hu----铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的Hp（10），单位为毫希沃特（mSv）；β---系数，有甲状腺屏蔽时，取0.051，无屏蔽时，取0.100；H0----铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的Hp（10），单位为毫希沃特（mSv）；场所停留位置本项目相关位置及取值典型全停留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑中的驻留区1：上方手术苏醒室、下方示教中心、机房东侧护士站、东南侧DSA2室控制室部分停留1/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的患者检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室1/2：西侧相邻DSA2室偶然停留1/8：各治疗机房房门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场、车辆自动卸货区域、楼梯、无人看管的电梯1/8：北侧走廊1/40：东南侧DSA1室设备室），），本次评价采用类比监测的方法评价DSA手术室监测数据。该DSA装置最大管电压、最大管电流与本项目DSA装置参数一致，同时根据根据患者胖瘦自动调节电压及电流，并留有一定余量，一般不超能量范围：33keV～3MeV；检定单），监测点位X射线辐射剂量率(µGy/h）透视（95kV，16.7mA）减影（125kV，111mA）胸部铅衣外27.2铅衣内779.1nGy/h铅眼镜外20.5手部未戴手套201.4310.5腹部铅衣外41.4铅衣内4.98下肢铅衣外9.79铅衣内853.0nGy/h注：1.检测结果未扣除宇宙射线响应值；2.检测时放置水模+1.5mmCu；在防护吊屏后检测、防护吊屏为0.5mmPb当量；3.主射束为向上照射；铅防护围帘、吊屏后进行诊疗，并根据实际情况操作脚闸，控制辐射水平取辐射防护措施后的监测结果，手部取防护屏前的监测结果危重患者情况下，助手均穿戴好铅衣、铅帽、铅防护眼镜等术位辅助医生，因此其身体辐射水平取防护屏后的监测结果医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，应在铅围裙置佩戴剂量计。5.3.3对于5.3.2所述工作情躯干上再佩戴另一个剂量计），且宜在身体可能据类比监测结果，本次评价围裙外锁骨位置选择胸部铅衣外监测结果选取监测结果数值较大的腹部铅衣内监测结果进行计算，摄影状态、岗位部位摄影状态透视状态合计（mSv/a）X射线辐射剂量率(µGy/h）年受照小计（mSv/a）X射线辐射剂量率(µGy/h）年受照时小计（mSv/a）心内科医生身体胸部铅衣外27.250750.8930.416腹部铅衣内4.98500.249750.133手部310.55015.525201.47515.10530.630眼晶体20.550750.758血管外科医生身体胸部铅衣外27.2700.513腹部铅衣内4.98700.3490.186手部310.57021.735201.421.14742.882眼晶体20.5702.496介入放身体胸部铅衣外27.20.363200.238腹部铅衣内4.980.066200.035射科医生手部310.54.139201.4204.0288.167眼晶体20.50.273200.2020.475护士身体胸部铅衣外27.244.4466.670.7930.302腹部铅衣内4.9844.440.22166.670.118手部310.544.4413.799201.466.6713.42727.226眼晶体20.544.440.91166.670.673本项目DSA所致辐射工作人员眼晶体当量剂量最大为2.496mSv/a，该剂量低于本报DSA1室外辐射工作人员年有效剂量本项目16名工作人员拟从现有工作人员中调配。济宁市第一人民医院个人剂量检测报根据近一年全年个人剂量检测报告，医院DSA工作人员有效剂量最大者（曹景勤为介入放值，同时低于GB18871-2002中年有效剂量限值姓名职责辐射安全培训证书编号2024/11/29-2025/2/262025/2/27-2025/5/272025/5/28-2025/8/252025/8/26-2025/11/23全年（mSv/a）辛振磊血管外科医师FS23BJ01003190.310.080.030.060.48崔明血管外科医师FS23BJ01003180.270.190.020.090.57王坤鹏血管外科医师FS23BJ01003170.290.090.020.100.5王宝魁心内科医师FS23BJ01002760.250.020.230.62朱涛心内科医师FS23BJ01002780.070.020.300.070.46曹景勤介入放射科医师FS23BJ01001890.411.19刘显介入放射科医师FS23BJ01002390.280.220.300.130.93赵航技师FS23BJ01001690.306田文琳技师FS23BJ01001830.71刘长营技师FS23BJ01001950.91张德芬护士FS23BJ01001700.070.540.230.99孟伟胜护士FS23BJ01001780.070.160.290.63潘迎迎护士FS23BJ01002060.30郑强护士FS23BJ01001890.72王腾飞护士FS23BJ01001960.220.82孙兆乐护士FS23BJ01002040.160.350.100.73人员类型停留人员描述最大照射时间（h/a）辐射剂量率(μSv/h）停留因子年有效剂量（mSv/a）公众人员西南侧（DSA2室控制室）333.330.24010.0800西侧（DSA2室）0.3390.0565东侧（护士站）0.29310.0977东南侧（设备间）0.2930.0024病患进出、污物运出防护门外（病患走廊）0.5160.0215上方（手术苏醒室）0.03310.0110下方（示教中心）0.09010.0300北侧医技楼0.09510.0317西北侧急诊楼0.003810.0013东南侧分子影像实验室0.008810.0029东南侧污水处理站0.003810.0013要求，在加强日常管理后，DSA手术室周围职业职业人员及公众成员所接受的年有效剂量满足本次评价提出的管理剂量约束值，满足国家素有关。因此DSA工作人员在手术过程中必须佩戴个人剂量计，并采取必要的防护措施。通过监督性监测，如有超过管理剂量约束值趋势时，应及早提示工作人员，加强介入手术中的辐射防护，必要时可采取轮岗等措施，尽可能减少受照剂量，并使之控制在管理约束人员和公众误入治疗室而受到照射。由于误入人员不会处在有用环境保护主管部门的要求制定了各项辐射环境管理规章制度和成立了辐射防医院签订了辐射工作安全责任书，法人代表冯办法》和各级政府环境保护主管部门的要求，为加强医院辐射安全与环境保护《济宁市第一人民医院辐射工作人员职业健康管理制度》、《济宁市第一人民作人员个人剂量监测制度》、《济宁市第一人民医院辐射工作人员培训制度》规程及流程》、《岗位职责》等。本次补充制定《设备使用登记制度》《设备案应做到统一、有效、可行。同时医院应结合本项目的开展，根据要求进一步员均已取得辐射安全防护培训合格证书或考核合格，本项目如涉及新招聘工增工作人员，医院应根据工作人员的变化组织新招聘工作人员参加辐射安全格后方可上岗，并增加个人剂量计，建立个人剂量档医院严格按照国家关于个人剂量监测和健康管配备个人剂量计，并定期对工作人员进行个人剂量监测（3个月1次），建立个人剂量档案和职业健康监护档案，并为工作人员保存职业照射记录。医院已为介入放人员（医师及护士）配备2支个人剂量计，采用双剂量计医院相关负责人应检查核实是否所有放射工作合理安排工作时间、加强个人剂量监测管理，保障放射工作人员的职业健放射工作人员进行放射工作作业时，应严格遵守实践的正当化、放射防人剂量限制三原则。充分利用时间防护、距离防护和屏蔽防护等防护条件，本项目如涉及新招聘工作人员或者新增工作人员，医院应根据工作人招聘工作人员在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台参加辐射安全与合格后上岗，并增加个人剂量计，建立个人剂量医院已制定了《监测方案》，但内容较为简单测方案，本项目DSA监测方案应根据下述内容补充细化：基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测，关注点应包括：地面墙体棚、机房的门、观察窗、传片箱、采光窗/窗体、管线放射工作人员应佩戴个人剂量计并委托有相关资质单位定期进行检测，在正常使用中，应每日对门外工作状态指示灯、机房门的闭门装置进行检医院按上述内容认真落实后，在严格执行相关各项辐射安全管理、防护措施的前提下，其从事辐射活动的技术能力能够成立了突发性核事故与辐射事故应急指挥部，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，十条、国家环保总局《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理通知》（环发【2006】145号）的有关规定，对可能发生的辐射事故，不断修订和完善本单位的应急方案，做好应急准备，放射性事故应急处b.发生人员受超剂量照射事故，应启动应急预案；f.人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速一旦发生辐射事故或疑似辐射事故，发现人第一时科室主任或医院总值班室接到事故报告后，立即报告辐射事或副组长，并由组长或副组长启动辐射事故应急预案。各组成部门立做好辐射防护的情况下先期控制事态发展，抢救受照、受伤人员。对射环境开展自行监测，确定辐射影响范围，进行现场管控和秩序维护置能力的辐射事故，应立即向上级