临床低剂量胸部CT体检要点

聊一聊低剂量胸部CT体检你还在为CT体检辐射问题担

心而不敢来做检查吗?你还

在为去年已经做过体检，今

年是否需要复查而暗自纠结

吗?来来来，低剂量胸部CT体检

了解一下!聊聊低剂量CT体检IntroductionOfLow

Dose

CT

Scanwhat

is

LDCT胸部低剂量CT(Low-Dose

Computed

Tomography,LDCT),

顾名思义，就是在传统CT检查基础上降低射线剂量，一

次LDCT的射线剂量相当于常规CT的1/5到1/10左右。由于肺部天然对比度高，含气多，密度低的特点，令调整剂量以后依然可以获得满意的肺部成像，与传统胸片相

比，LDCT的分辨率和灵敏度大大提高，能够发现直径小

于5mm的微小病灶。

什么叫低剂量CT?

如何实现低剂量扫描?how

does

it

work·

通过降低管电流(

mAs),

实现低辐射剂量

的CT检查。我科现用低计量胸部CT体检参数为：管电压120KV管电流20mAs管电流量较常规CT大大减低，约为常规的1/5。我科室某患者LDCT影像如图所示，可在影像上找到体检参数的信息(红色框内)。

安经计算所得，此次检查所

受的辐射剂量约为0.95msv

我国辐射卫生防护标准对

于公众的个人所受的辐射

照射的年当量剂量规定，单个组织或器官<50mSv。低剂量胸部CT体检所受剂量远远小于个人单个组织

器官剂量限值。安全高

效人文和谐剂量呢?Do

se●

那么一次LDCT检查，我们大概会接收多少剂量知多少LDCT的辐射剂量相关参数表Scan

ModeSurviewHelicalCTDIvol[mGy]0.085DLP[mGy*cm]mAs20Scan

LabelkV120·

根据以往几年中国恶性肿瘤流行病学数据公布，

肺癌发病率和死亡率仍占据首位。·2018年浙江省长兴县疾病预防控制中心发布了《2014-2016年长兴县恶性肿瘤发病与死亡分析报告》,这份报告显示2014年-2016年长兴县恶性肿

瘤中肺癌的发病率和死亡率占据首位。肺癌初期临床症状隐匿，早期手术治疗预期生存率大大提高，因此，如何早期发现成为关键!Whywedo

it?

为什么要进行LDCT检查?whywedo

it·

2011年，美国国家肺癌筛查实验

(

NLST)

的随机

对照研究结果显示，与普通胸部X线平片相比，采

用LDCT筛查使肺癌高危人群的死亡率降低20%。·

NLST的研究在肺癌筛查领域具有里程碑式的意义，

结束了多年来有关LDCT筛查能否降低肺癌病死率

的争议，很大程度上也决定了未来研究和发展的

方向，是LDCT筛查肺癌从临床试验走向临床实践

的关键数据支撑。和谐·

俗话说耳听为虚，眼见为实，大数据调

查让你觉的很远很远，一起来看下这个

例子吧。·某女性患者于2017.10.08日来科室行低剂

量胸部CT体检(LDCT)检查，影像显示左肺

舌段外带胸膜下结节影，建议密切复查。我真的关心你，不是说说而已..,2017.10.08日LDCT影像，扫描条件为管电压120KV,

管电流18mAs

影像显示清晰，可见胸膜下结节影(黄色箭头所示)·

时隔两年，2019.09.16日该患者来我科室行低

剂量胸部CT体检(LDCT),影像显示结节影明显

增大，提示肺癌，建议穿刺活检。·2019.10.12该患者行手术，术中切片病理诊断为(左肺上叶结节)浸润性腺癌，腺泡

型。10月12日术中切片·从2017年肺结节的检出，到通过复查提示

肺癌，再到2019年患者能成功行左肺肺癌

手术，这都离不开LDCT!·这名患者患病是不幸的但通过LDCT实现了肺癌的早期筛查，早期得到了救治，可以

说又是幸运的。低剂量CT体检和平常诊断使用的CT扫描有区别吗?·经常会在体检报告中看到“XX可疑病灶，

建议常规剂量CT复查”“磨玻璃结节，建

议靶扫描进一步检查”●为什么做了CT还要再做?医院是不是为了

增加业务量?·凡事有两面性，为了让检查者尽量少接触

电离辐射，选择低剂量的同时图像信噪比

也有所下降。·

低剂量CT体检的目的在于发现问题，部分

病灶的确诊需要常规剂量CT或其他方式检

查的补充。靶扫描是用小准直、小FOV对病灶进行扫描，在同等像素下能够显示

更多的病灶细节。图中左上肺混杂密度结节，在靶扫描下能清楚显

示实性成分与磨玻璃成分，有助于病灶性质的判断。质的判断。

常规剂量CT扫描，肉眼可见的

图像比右侧图像(低剂量)更

清晰、锐利。有助于对病变性低剂量扫描发现右上肺隐似淡

薄影，由于低剂量CT图像信噪

比低，无法进一步评估。·

LDCT检查的辐射剂量小，远低于国家防护标

准要求的个人单个组织或器官的剂量限值。·

低剂量CT适用于高危人群普查、肺癌筛查等，

是一种科学、经济的检查方式，利远大于弊。·部分