理赔外包合同

PAGE理赔外包合同甲方（委托方）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（受托方）：名称：法定代表人：地址：联系方式：鉴于甲方在保险理赔业务方面的需求，乙方具备专业的理赔外包服务能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，就甲方委托乙方进行理赔外包事宜达成如下协议：一、委托事项1.1甲方委托乙方负责处理甲方保险业务中的理赔工作，包括但不限于接收理赔报案、审核理赔资料、进行现场勘查、与被保险人及相关第三方沟通协商、计算理赔金额、出具理赔报告以及协助甲方完成理赔款项的支付等全部理赔流程相关工作。1.2乙方应按照甲方的要求及本合同约定，以专业、勤勉尽责的态度处理每一项理赔业务，确保理赔工作的准确性、及时性和公正性。二、服务期限2.1本合同服务期限自年月日起至年月日止。2.2合同期满前，双方如无异议，则本合同自动延续年。如有一方希望终止合同，应在合同期满前日书面通知对方。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务3.1甲方有权对乙方的理赔工作进行监督和检查，提出意见和建议，乙方应积极配合并根据甲方要求进行改进。3.2甲方应向乙方提供开展理赔工作所需的相关资料，包括但不限于保险合同条款、理赔政策、被保险人信息、报案记录等，并确保所提供资料的真实性和完整性。3.3甲方应按照本合同约定及时向乙方支付服务费用。3.4甲方在收到乙方提交的理赔报告后，应在个工作日内进行审核，并给予乙方明确的反馈意见。如甲方对理赔报告有异议，应及时与乙方沟通协商，共同解决问题。（二）乙方权利与义务3.5乙方有权要求甲方按照本合同约定提供必要的协助和支持，包括但不限于提供资料、协调相关部门等。3.6乙方应组建专业的理赔团队，配备具备相应资质和经验的理赔人员，并确保理赔人员熟悉保险理赔业务流程和相关法律法规。3.7乙方应按照甲方的理赔政策和相关法律法规的要求，严格履行理赔职责，对每一项理赔业务进行独立、客观、公正的审核和处理。3.8乙方应建立健全的理赔工作管理制度，包括但不限于理赔流程规范、档案管理制度、保密制度等，确保理赔工作的规范化和标准化。3.9乙方应定期向甲方汇报理赔工作进展情况，包括但不限于已处理的理赔案件数量、理赔金额、存在的问题及解决方案等。3.10乙方应保守在理赔工作中知悉的甲方商业秘密和被保险人信息，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外。四、理赔工作标准4.1乙方应按照甲方制定的理赔工作流程和标准进行操作，确保理赔工作的一致性和准确性。4.2乙方在审核理赔资料时，应严格按照保险合同条款和相关法律法规的规定，对资料的真实性、完整性和有效性进行审核。如发现资料存在问题，应及时通知甲方补充或更正。4.3对于需要现场勘查的理赔案件，乙方应及时安排勘查人员前往现场，按照规定的勘查程序和方法进行勘查，并出具详细的勘查报告。4.4乙方在与被保险人及相关第三方沟通协商时，应保持专业、耐心和礼貌，积极协调解决理赔争议，维护甲方的合法权益。4.5乙方应根据审核结果和相关规定，准确计算理赔金额，并出具详细的理赔报告。理赔报告应包括案件基本情况、理赔依据、理赔金额计算过程等内容。五、服务费用及支付方式5.1甲方应向乙方支付的服务费用为每月人民币元（大写元整）。5.2服务费用支付方式为：甲方应在每月日前将上月服务费用支付至乙方指定的银行账户。5.3乙方应在收到服务费用后的个工作日内，向甲方开具合法有效的发票。六、保密条款6.1双方应对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、客户信息等予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。6.2本条款的保密期限为自本合同生效之日起年。七、违约责任7.1若甲方未按照本合同约定及时支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权暂停理赔工作，并要求甲方支付已完成工作对应的服务费用及违约金。7.2若乙方未按照本合同约定履行理赔职责，导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方因此支付的赔偿金、诉讼费、律师费等全部损失。7.3若乙方违反保密条款，向第三方泄露甲方商业秘密或其他保密信息的，乙方应向甲方支付违约金人民币元（大写元整），并赔偿甲方因此遭受的全部损失。如违约金不足以弥补甲方损失的，乙方应继续赔偿。7.4任何一方违反本合同其他条款约定的，应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的全部损失。八、合同变更与解除8.1本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。8.2在合同履行期间，若一方提出解除合同，需提前日书面通知对方，并经对方书面同意。因解除合同给对方造成损失的，提出解除合同方应承担赔偿责任。8.3若出现下列情形之一，一方有权解除本合同：（1）因不可抗力致使本合同无法继续履行的；（2）一方严重违反本合同约定，经另一方书面通知后在日内仍未改正的。九、争议解决9.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十、其他条款10.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。10.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力