医疗纠纷预防处置管理办法细则

医疗纠纷预防处置管理办法细则一、总则（一）目的依据。为规范医疗纠纷预防处置工作，维护医疗秩序，保障医患双方合法权益，依据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规制定本细则。（二）适用范围。本细则适用于本行政区域内各级各类医疗机构及其医务人员在医疗活动中的纠纷预防、报告、处置、调解、诉讼等全过程管理。（三）基本原则。坚持依法、公平、公正、及时、便民原则，以预防为主、教育引导、分级负责、协同联动为工作方针。（四）工作机制。建立政府主导、卫生行政部门主管、医疗机构主体、多部门协作的医疗纠纷预防处置工作体系。（五）管理责任。医疗机构对医疗纠纷预防处置工作负主体责任，法定代表人或主要负责人是第一责任人，分管负责人是直接责任人。二、预防机制（一）风险排查。医疗机构应当建立医疗纠纷风险排查制度，1.每月对医疗质量、服务流程、医患沟通等环节开展风险排查，2.重点科室、高风险诊疗项目实行每日风险监测，3.发现苗头性问题及时纳入管理台账。（二）风险预警。1.建立医疗纠纷风险预警指标体系，包括患者投诉率、不良事件发生率等量化指标，2.达到预警标准的科室应当立即启动干预措施，3.卫生行政部门对高风险医疗机构进行重点督导。（三）教育培训。1.医疗机构应当定期开展医疗纠纷预防处置专题培训，每年不少于4次，2.培训内容涵盖法律法规、沟通技巧、病历书写、应急处置等，3.培训考核不合格人员不得从事临床一线工作。（四）沟通机制。1.实行首诊负责制下的多级沟通模式，2.建立患者及家属接待制度，3.推行医疗纠纷预防处置"一站式"服务中心，4.对特殊患者群体实行专人专管。三、报告制度（一）报告主体。1.医务人员发现医疗纠纷苗头应当立即向科室负责人报告，2.科室负责人接到报告后2小时内向医务部门报告，3.医务部门接到报告后4小时内向医疗机构负责人报告。（二）报告内容。1.报告内容应当包括患者基本信息、纠纷事由、现场情况、已采取措施等要素，2.紧急情况应当立即报告，不得迟报、漏报、瞒报，3.报告材料应当真实、完整、准确。（三）报告流程。1.建立分级报告制度，一般纠纷由科室处理，重大纠纷由医疗机构汇总上报，2.卫生行政部门接到报告后应当及时登记、编号、归档，3.对瞒报、漏报行为依法依规追究责任。四、处置程序（一）现场处置。1.医务人员应当立即控制现场，防止事态扩大，2.保护现场证据，3.对患者及家属进行情绪疏导，4.必要时请求公安机关协助维持秩序。（二）内部调解。1.医疗机构应当成立医疗纠纷调解委员会，由医务部门牵头，包括临床、护理、法务、财务等部门人员，2.调解委员会应当自接到报告之日起30日内完成调解工作，3.调解协议应当载明事实、理由、结果等内容。（三）外部协调。1.对内部调解不成的纠纷，应当自调解期满之日起10日内向属地卫生健康行政部门申请协调，2.卫生行政部门应当组织专家、律师等进行第三方评估，3.协调结果应当形成书面文件。（四）诉讼衔接。1.医疗机构应当建立诉讼案件清单管理制度，2.对进入诉讼程序的纠纷，应当做好证据保全、法律文书送达等工作，3.配合司法机关开展调查取证。五、保障措施（一）经费保障。1.医疗机构应当设立医疗纠纷预防处置专项经费，2.经费预算应当纳入年度财务计划，3.经费使用应当专款专用，不得挪作他用。（二）人员保障。1.医疗机构应当配备专职医疗纠纷预防处置工作人员，2.工作人员应当具备法律、医学、心理学等专业背景，3.定期开展业务培训，提高处置能力。（三）技术保障。1.建立医疗纠纷视频监控系统，覆盖重点区域和关键环节，2.推行电子病历系统，规范病历书写，3.应用医疗纠纷预警软件，提高风险识别能力。（四）保险保障。1.医疗机构应当投保医疗责任保险，2.保险金额应当根据诊疗范围、床位数等因素确定，3.保险机构应当提供纠纷预防、调解、诉讼等全方位服务。六、监督考核（一）日常监督。1.卫生健康行政部门应当建立医疗纠纷预防处置工作台账，2.定期开展现场检查，3.对发现的问题及时督促整改。（二）专项检查。1.每年至少开展2次医疗纠纷预防处置专项检查，2.重点检查制度落实、流程规范、处置效果等情况，3.检查结果纳入医疗机构等级评审。（三）绩效考核。1.将医疗纠纷预防处置工作纳入医疗机构绩效考核体系，2.考核结果与院长绩效、科室评优等挂钩，3.对考核不合格的医疗机构进行约谈、通报等处理。（四）责任追究。1.对发生重大医疗纠纷的医疗机构，依法依规追究相关责任，2.对玩忽职守、失职渎职行为，给予党纪政纪处分，3.涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。七、附则（一）术语解释。1.医疗纠纷是指医患双方在医疗活动中因诊疗行为引发的争议，2.不良事件是指诊疗过程中非预期发生的、可能造成患者损害的事件。（二）参照执行。1.本细则由各级各类医疗机