传染病房护理工作管理制度

传染病房护理工作管理制度一、总则（一）目的依据。为规范传染病房护理工作，降低交叉感染风险，保障患者生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染管理规定》等法律法规制定本制度。1.传染病房护理工作必须遵循“标准预防+额外防护”原则，严格执行国家及地方卫生行政部门发布的传染病防控技术规范。2.所有护理操作必须以患者安全为核心，兼顾医疗质量与效率，确保各项制度落实到位。3.本制度适用于传染病房所有护理岗位人员，包括但不限于护士长、责任护士、辅助护士及实习生。4.各医疗机构应根据本制度结合实际制定实施细则，定期组织制度培训与考核。二、组织架构（一）管理职责。护理部对传染病房护理工作负总责，护士长为直接责任人。1.护理部每月组织传染病房护理质量专项检查，重点抽查制度执行情况。2.护士长每日巡查病房，核查防护措施落实情况，对发现的问题立即整改。3.每个病区设立感染管理小组，由护士长牵头，包含2名以上经验丰富的护士负责日常监测。4.各级护理人员在职责范围内对传染病防控工作负有监督责任，发现问题及时上报。（二）人员配置。传染病房护理人员配备比例不得低于普通病房的1.2倍。1.每个病床至少配备1名责任护士，实行包干到人制度。2.新入职护士必须完成传染病防控专项培训并通过考核后方可进入传染病房工作。3.特殊传染病（如甲类传染病）病区需配备经过专业培训的专科护士。4.护士排班应考虑连续性，避免频繁更换责任护士导致防控措施中断。三、防护措施（一）标准防护。所有护理操作必须遵循标准预防原则。1.进入传染病房必须穿戴工作服、隔离衣、手套、口罩、护目镜或面屏。2.护理人员必须掌握手卫生“五时机”，使用含酒精的速干手消毒剂或肥皂流水洗手。3.所有护理用品必须一用一消毒或灭菌，禁止交叉使用。4.穿脱隔离衣必须严格按照“七步法”操作，脱后立即进行手卫生。（二）额外防护。根据不同传播途径采取针对性措施。1.经飞沫传播的疾病（如流感）需佩戴医用外科口罩或N95口罩，保持1米以上距离。2.经接触传播的疾病（如结核病）需加强手卫生，使用一次性床单被套。3.经空气传播的疾病（如肺炭疽）需关闭病房门窗，使用负压通风系统。4.对疑似或确诊患者必须实施单间隔离，禁止与其他患者共用卫生间。四、消毒隔离（一）环境消毒。传染病房环境消毒必须符合WS310.3标准。1.空气消毒每日2次，每次30分钟，使用紫外线灯或循环风消毒机。2.地面每日消毒3次，重点区域（床旁、门把手）使用500mg/L含氯消毒液擦拭。3.垃圾必须分类收集，感染性垃圾使用双层黄色垃圾袋密封，日产日清。4.患者出院或转科前必须进行终末消毒，使用1000mg/L含氯消毒液全面喷洒。（二）物品消毒。所有接触患者物品必须严格消毒。1.非一次性医疗用品必须经过压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌。2.呼吸道标本采集工具使用后立即浸泡在2000mg/L含氯消毒液中2小时。3.患者用体温计、血压计等必须单独消毒，禁止与其他病房混用。4.消毒液必须现配现用，配置过程由经过培训的专人负责。五、护理操作（一）基础护理。传染病房基础护理必须增加防护环节。1.给药前必须核对患者身份，使用专用治疗车，避免与其他病房混用。2.静脉输液必须使用无菌手套，穿刺部位用碘伏消毒后覆盖无菌敷料。3.口腔护理必须使用一次性漱口杯，禁止重复使用。4.压疮护理必须使用无菌垫单，禁止直接接触患者皮肤。（二）特殊操作。高风险操作必须由2名以上护士配合完成。1.气管插管、气管切开等操作必须使用空气净化器，操作前后严格手卫生。2.呼吸机管路更换必须使用专用器械，操作过程避免气溶胶产生。3.样本采集必须使用一次性标本容器，采集后立即密封送检。4.所有操作必须做好记录，包括操作时间、消毒措施、患者反应等。六、监测与报告（一）感染监测。传染病房感染监测必须实时动态。1.每日监测患者体温、呼吸、血氧等指标，发现异常立即报告医生。2.每周监测护理人员手卫生依从性，不合格者必须重新培训。3.每月进行环境微生物采样，重点区域不得检出致病微生物。4.患者出院后随访14天，记录有无感染传播情况。（二）疫情报告。发现传染病必须立即上报。1.疑似或确诊病例必须在2小时内上报医院感染管理科。2.医院感染管理科必须在4小时内上报区疾控中心。3.报告内容必须包括患者基本信息、症状体征、接触史等。4.报告人必须做好记录，并保留相关证据。七、培训与考核（一）岗前培训。新入职护理人员必须接受传染病防控培训。1.培训内容包括传染病分类、防护知识、消毒技术、报告流程等。2.培训结束后必须进行笔试和实操考核，合格者方可上岗。3.培训资料必须存档备查，每年更新一次。（二）在岗培训。每年组织不少于4次专项培训。1.每季度进行一次防护技能考核，考核不合格者调离传染病房。2.每半年组织一次应急演练，包括隔离突破、医疗废物泄漏等场景。3.每年邀请疾控专家进行专题讲座，更新防控知识。八、应急预案（一）隔离突破。发生隔离措施失效时立即启动预案。1.立即隔离患者，疏散无关人员，封锁污染区域。2.对接触者进行流行病学调查，必要时实施强制隔离。3.对污染环境进行终末消毒，所有防护用品统一处理。4.启动院内感染暴发应急机制，上报上级卫生行政部门。（二）职业暴露。发生职业暴露必须立即处理。1.立即脱去污染的防护用品，用流动水冲洗暴露部位。2.化学性暴露使用0.5%碘伏或生理盐水冲洗，生物性暴露使用75%酒精消毒。3.立即上报护士长和感染管理科，根据暴露类型采取预防措施。4.每月进行暴露风险评估，对高危岗位人员加强防护培训。九、附则传染病房护理工作必须持续改进，每年进行一次全面评