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PAGE1PAGE120xx年度湖北省高等学校名师呈报表学校名教师姓主讲课程专业职务填表时间湖北省教育厅制填表说明本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要求清楚、工整。第1页至第4页由申请人填写，所在学校负责审核。所填内容必须真实、可靠。教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已刊出或出版，截止时间为2009年3月31日。教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，使用情况是指是否经常使用及熟练程度。如表格篇幅不够，可另附页。一、申请人基本情况姓名性别出生年月照片民族籍贯何时参加何党派参加工作时间现专业技术职务及任职时间高校教龄现任教学科行政职务最终学历（学位）授予单位授予时间电话办：宅：传真邮编联系地址电子信箱何时何地受何奖励主要学习及工作简历何年月至何年月学习/工作单位所学专业/所从事学科领域二、申请人教学工作情况1、主讲课程情况课程名称起止时间本人讲授学时授课班级名称总人数选用教材或主要参考书情况名称作者出版社出版年教学内容更新或教学方法改革情况教学手段研制开发情况、应用情况2、同时承担的其它课程情况课程名称起止时间学时授课班级名称3、其它教学环节（含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等）4、承担教学改革项目情况项目名称项目来源经费（万元）主持或参加起止日期5、主要教学改革与研究论文论文（著）题目/教材名称期刊名称、卷次/出版社时间6、教学奖励及成果推广应用情况（限填省部级以上以及相当的奖励，并附奖励证书复印件，注明本人排名及时间、推广应用范围）7、申请人近期的教学改革设想8、申请人对青年教师的培养情况本人签字2009年月日三、申请人科研工作情况科研简况汇总出版专著（译著等）部获奖成果共项：其中：国家级项目项，省部级项目项近3年支配科研经费共万元，年均万元最有代表性的成果序号成果（获奖项目、论文、专著）名称获奖名称、等级或鉴定单位，发表刊物，出版单位，时间署名次序123目前承担的主要项目序号项目名称项目来源起讫时间科研经费本人承担工作具有代表性的论文清单（限填10篇以内）序号论文名称作者（*）发表日期发表刊物、会议名称注：（*）作者姓名后括号内填写署名次序。四、推荐、评审意见同行专家推荐意见专家姓名研究方向推荐意见签名申报学校教务处对申请人课堂教学效果的评价意见负责人（签名盖章）年月日申报学校意见负责人（签名盖章）年月日省“湖北名师”评审专家组意见评审专家组长（签名盖章）年月日总人数参加人数表决结果同意人

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