2026年内分泌强化训练模考卷【考点提分】附答案详解

2026年内分泌强化训练模考卷【考点提分】附答案详解1.胰岛素对血糖的主要调节作用是？

A.促进肝糖原分解

B.促进葡萄糖进入细胞内利用

C.抑制蛋白质合成

D.促进脂肪分解

answer【答案】：B

解析：本题考察胰岛素的生理作用。胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，其核心作用是促进外周组织（如肝脏、肌肉、脂肪细胞）摄取、利用和储存葡萄糖：通过增加细胞膜葡萄糖转运蛋白数量，促进葡萄糖进入细胞内氧化供能；促进肝糖原和肌糖原合成；抑制肝糖原分解和糖异生。选项A（肝糖原分解）是胰高血糖素的作用；选项C（抑制蛋白质合成）是糖皮质激素的作用；选项D（促进脂肪分解）是胰高血糖素或肾上腺素的作用。正确答案为B。2.原发性醛固酮增多症（Conn综合征）的主要临床表现是？

A.向心性肥胖、高血压、紫纹

B.高血压、低血钾、高醛固酮血症

C.满月脸、多血质、皮肤紫纹

D.低血压、高血钾、低醛固酮血症【答案】：B

解析：本题考察原发性醛固酮增多症的典型表现。原发性醛固酮增多症因肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致水钠潴留（血压升高）、钾离子排泄增加（低血钾），同时醛固酮水平升高（高醛固酮血症）。选项A（向心性肥胖、紫纹）和C（满月脸、多血质）为库欣综合征（肾上腺皮质功能亢进）的表现；选项D（低血压、高血钾、低醛固酮）为肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的典型表现。故正确答案为B。3.Graves病诊断中最具特异性的实验室指标是？

A.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高

B.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性

C.血清游离甲状腺素（FT4）升高

D.促甲状腺激素（TSH）降低【答案】：B

解析：本题考察Graves病的诊断指标。Graves病是自身免疫性甲状腺疾病，其核心机制是促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺激素分泌，TRAb阳性是Graves病的特异性指标。而FT3、FT4升高和TSH降低是甲亢的共性表现，可见于桥本甲亢等其他甲亢类型；甲状腺弥漫性肿大为体征，不具特异性。4.诊断库欣综合征最有意义的检查是？

A.小剂量地塞米松抑制试验不能抑制

B.24小时尿游离皮质醇正常

C.血促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高

D.大剂量地塞米松抑制试验阳性【答案】：A

解析：本题考察库欣综合征的诊断。库欣综合征由糖皮质激素过多引起，核心机制为皮质醇分泌不受下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈调节。正确答案为A，小剂量地塞米松抑制试验通过抑制正常下丘脑-垂体-肾上腺轴的皮质醇分泌，而库欣综合征患者因皮质醇分泌过多且自主性分泌，无法被抑制，是诊断的关键试验。错误选项分析：B选项24小时尿游离皮质醇升高是库欣综合征的典型表现，而非“正常”；C选项血ACTH升高仅提示垂体性库欣病（库欣综合征的病因之一），肾上腺腺瘤/癌所致库欣综合征ACTH反而降低，故非核心诊断依据；D选项大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别库欣病（垂体ACTH瘤）与异位ACTH综合征，不用于诊断库欣综合征本身。5.糖尿病诊断中，空腹静脉血浆葡萄糖（FVPG）的诊断标准是？

A.空腹血糖≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.空腹血糖≥11.1mmol/L

D.空腹血糖≥12.6mmol/L【答案】：B

解析：本题考察糖尿病诊断标准知识点。糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥7.0mmol/L（B对）即可确诊；A选项为糖耐量异常（IGT）的空腹血糖范围；C选项（≥11.1mmol/L）为餐后2小时或随机血糖的诊断标准；D选项数值无临床诊断意义。因此答案为B。6.甲状腺激素对生长发育的主要影响是？

A.促进骨骼成熟

B.促进胰岛素分泌

C.抑制脂肪分解

D.降低基础代谢率【答案】：A

解析：本题考察甲状腺激素的生理作用。甲状腺激素能促进生长发育，尤其对骨骼和中枢神经系统的发育至关重要（如呆小症因幼年甲状腺激素缺乏导致身材矮小、智力低下）。A选项正确，甲状腺激素通过促进骨骼软骨骨化和生长板成熟，促进骨骼发育。B选项胰岛素由胰岛β细胞分泌，与甲状腺激素无关；C选项甲状腺激素促进脂肪分解，故C错误；D选项甲状腺激素提高基础代谢率，故D错误。7.关于1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别，错误的是？

A.1型糖尿病多见于青少年

B.1型糖尿病患者胰岛β细胞功能多显著降低

C.2型糖尿病患者均需终身使用胰岛素治疗

D.2型糖尿病常有胰岛素抵抗

E.1型糖尿病易发生酮症酸中毒【答案】：C

解析：本题考察糖尿病分型鉴别要点。1型糖尿病多见于青少年（A正确），因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，功能显著降低（B正确），易发生酮症酸中毒（E正确）；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主（D正确），多见于中老年，多数患者早期可通过饮食、运动或口服药控制血糖，仅部分晚期患者需胰岛素治疗，并非均需终身使用（C错误）。8.成人原发性甲状腺功能减退症的首选治疗药物是？

A.甲状腺片

B.左甲状腺素（L-T4）

C.碘塞罗宁（T3）

D.促甲状腺激素（TSH）【答案】：B

解析：本题考察甲减的替代治疗。原发性甲减因甲状腺本身功能减退，需外源性补充甲状腺激素。正确答案为B，左甲状腺素（L-T4）为人工合成的四碘甲状腺原氨酸，半衰期长（约7天），作用稳定，能在体内转化为活性T3，是甲减长期替代治疗的首选。错误选项分析：A选项甲状腺片为动物甲状腺提取物，含T3和T4，但成分不稳定（受动物来源影响），易导致T3/T4比例失衡，副作用风险高，目前已少用；C选项碘塞罗宁（T3）半衰期短（约1天），需频繁给药，易诱发甲亢症状，仅短期用于黏液性水肿昏迷的抢救；D选项促甲状腺激素（TSH）为垂体激素，不能直接补充甲状腺激素，且长期使用会导致甲状腺增生，不用于甲减常规治疗。9.胰岛素对代谢的作用不包括以下哪项？

A.促进葡萄糖进入细胞

B.促进糖原合成

C.促进脂肪合成

D.促进蛋白质分解【答案】：D

解析：本题考察胰岛素的生理作用。胰岛素是合成代谢激素，通过促进葡萄糖摄取、糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成发挥作用，同时抑制糖原分解和糖异生。选项D“促进蛋白质分解”错误，胰岛素实际是促进蛋白质合成，抑制分解。10.甲状腺激素的主要生理作用不包括以下哪项？

A.促进新陈代谢

B.促进生长发育

C.降低基础代谢率

D.提高交感神经兴奋性【答案】：C

解析：本题考察甲状腺激素的生理作用知识点。甲状腺激素的核心作用包括：促进新陈代谢（A对），显著提高基础代谢率；促进生长发育（B对），尤其对骨骼和神经系统发育至关重要；提高交感神经兴奋性（D对），增强机体对交感神经递质的反应。而降低基础代谢率（C错）是甲状腺激素缺乏（如甲减）的典型表现，甲状腺激素本身是升高基础代谢率的。11.Graves病患者最可能出现的临床表现是？

A.怕冷、便秘、皮肤干燥

B.怕热、多汗、手抖、体重减轻

C.黏液性水肿、心率减慢

D.向心性肥胖、紫纹【答案】：B

解析：本题考察甲亢的典型症状。Graves病是甲亢最常见病因，典型表现为高代谢症状群（怕热、多汗、体重减轻）、神经精神症状（手抖、烦躁）等（B正确）。A为甲减典型症状（怕冷、便秘、皮肤干燥）；C是甲减的黏液性水肿及心率减慢；D为库欣综合征表现（向心性肥胖、紫纹），均与甲亢无关。12.符合WHO糖尿病诊断标准的是？

A.空腹血糖6.0mmol/L，OGTT2小时血糖10.0mmol/L

B.空腹血糖7.0mmol/L，OGTT2小时血糖11.1mmol/L

C.随机血糖12.0mmol/L，无明显症状

D.糖化血红蛋白5.5%，空腹血糖6.5mmol/L【答案】：B

解析：本题考察糖尿病诊断标准。WHO诊断标准中，糖尿病的确诊需满足以下任一条件：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；③随机血糖≥11.1mmol/L且伴有典型糖尿病症状。选项A为糖耐量减低（IGT）或空腹血糖受损（IFG），选项C随机血糖虽达11.1mmol/L但缺乏症状，选项D糖化血红蛋白和空腹血糖均未达诊断标准，因此正确答案为B。13.原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）最具特征性的临床表现是？

A.向心性肥胖

B.皮肤黏膜色素沉着

C.周期性肢体麻痹

D.多尿、口渴【答案】：B

解析：本题考察Addison病的特征性表现知识点。Addison病因肾上腺皮质激素（皮质醇、醛固酮）分泌不足，反馈性刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）增加，ACTH前体含促黑素细胞激素（MSH），导致皮肤黏膜色素沉着（B对）。向心性肥胖是库欣综合征的典型表现（A错）；周期性肢体麻痹多见于低钾血症（如原发性醛固酮增多症）（C错）；多尿口渴为尿崩症或糖尿病症状（D错）。因此答案为B。14.关于1型糖尿病的描述，正确的是？

A.多见于中老年人群

B.胰岛素绝对缺乏

C.与胰岛素抵抗无关

D.通常无酮症倾向【答案】：B

解析：本题考察1型糖尿病的核心特征。1型糖尿病多见于青少年，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏（B正确）；2型糖尿病多见于中老年，以胰岛素抵抗为主（A错误）。1型糖尿病虽以胰岛素绝对缺乏为核心，但部分患者早期可能合并胰岛素抵抗；且因胰岛素绝对不足，易出现酮症倾向（C、D错误）。15.1型糖尿病的主要发病机制是？

A.胰岛素抵抗为主，胰岛素分泌相对不足

B.胰岛β细胞自身免疫性破坏导致胰岛素绝对缺乏

C.胰岛α细胞功能亢进，胰高血糖素分泌过多

D.胰岛素分泌不足但非绝对缺乏，伴胰岛素抵抗【答案】：B

解析：本题考察1型糖尿病的核心发病机制。1型糖尿病主要由自身免疫异常导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素合成和分泌绝对缺乏。选项A、D描述的是2型糖尿病的主要机制（胰岛素抵抗+胰岛素分泌不足）；选项C与1型糖尿病无关，α细胞功能亢进非1型糖尿病的核心病因。16.诊断甲状腺功能亢进症时，最常出现降低的激素是？

A.促甲状腺激素（TSH）

B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

C.游离甲状腺素（FT4）

D.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）【答案】：A

解析：本题考察甲状腺功能亢进的激素调节机制。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素（T3、T4）分泌过多，通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节，促甲状腺激素（TSH）分泌减少，故TSH降低是甲亢的敏感指标。而FT3、FT4通常因甲状腺激素合成增多而升高；TgAb是自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）的抗体指标，与甲亢诊断无直接关联。17.原发性肾上腺皮质功能减退症患者实验室检查可能出现的异常是？

A.血促肾上腺皮质激素（ACTH）升高

B.血皮质醇升高

C.血钠升高

D.血钾降低【答案】：A

解析：本题考察原发性肾上腺皮质功能减退症的实验室特征。原发性肾上腺皮质功能减退（Addison病）因肾上腺皮质本身病变导致皮质醇和醛固酮分泌不足。皮质醇不足通过负反馈刺激垂体分泌ACTH增加，故血ACTH升高（A正确）。醛固酮不足导致肾脏保钠排钾能力下降，血钠降低、血钾升高（C、D错误）；血皮质醇因肾上腺分泌不足而降低（B错误）。故正确答案为A。18.诊断内分泌疾病时，下列哪项检查最能反映激素分泌的动态变化？

A.基础激素水平测定

B.动态功能试验

C.影像学检查

D.自身抗体检测【答案】：B

解析：本题考察内分泌疾病诊断方法。基础激素水平测定仅反映静态水平，易受昼夜节律等影响；动态功能试验（如糖耐量试验、地塞米松抑制试验）通过激发或抑制刺激观察激素分泌的动态变化，更能反映内分泌功能状态。影像学检查（如CT/MRI）主要评估结构异常，自身抗体检测用于自身免疫性内分泌疾病病因诊断。19.甲状腺危象（甲亢危象）最常见的诱因是？

A.感染

B.手术应激

C.放射性碘治疗

D.创伤【答案】：A

解析：本题考察甲状腺危象的诱因知识点。甲状腺危象是甲亢未控制时，因感染、手术、创伤等应激因素诱发的严重甲亢状态。其中，感染（尤其是上呼吸道感染、肺炎等）是最常见诱因（A正确）；手术应激（B）、放射性碘治疗（C）、创伤（D）虽可诱发，但发生率低于感染。故正确答案为A。20.下列哪项符合WHO（1999年）推荐的2型糖尿病诊断标准？

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.餐后2小时血糖≥8.0mmol/L

C.随机血糖≥10.0mmol/L

D.糖化血红蛋白≥5.5%【答案】：A

解析：本题考察2型糖尿病诊断标准，正确答案为A。根据WHO标准，2型糖尿病诊断需满足：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（A选项正确）；餐后2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L（B选项8.0mmol/L错误）；随机血糖≥11.1mmol/L（C选项10.0mmol/L错误）。糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%是美国糖尿病协会（ADA）诊断标准之一，WHO标准未将其作为主要诊断指标（D选项5.5%错误）。21.下列关于1型糖尿病的描述，正确的是？

A.多见于中老年肥胖者

B.胰岛素分泌绝对不足

C.无明显家族遗传倾向

D.不易发生糖尿病酮症酸中毒【答案】：B

解析：本题考察1型糖尿病的临床特点。1型糖尿病（T1DM）主要因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年（A错误），具有遗传易感性（C错误），因胰岛素绝对不足，易发生酮症酸中毒（D错误）。B选项“胰岛素分泌绝对不足”是T1DM的核心特征，正确。而A、C、D均为2型糖尿病的典型特点（如中老年肥胖、遗传倾向明显、酮症倾向较低）。22.1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点中，错误的是？

A.1型多见于青少年，2型多见于中老年

B.1型起病急，2型起病缓慢

C.1型患者常依赖胰岛素治疗，2型患者多无需胰岛素

D.1型患者均无胰岛素抵抗，2型患者均存在胰岛素抵抗【答案】：D

解析：本题考察1型与2型糖尿病的鉴别。1型糖尿病多见于青少年（A正确），起病急（B正确），因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需依赖胰岛素治疗（C正确）。2型糖尿病虽以胰岛素抵抗为核心机制，但部分1型患者病程后期可能因胰岛功能衰竭出现胰岛素相对不足，且2型患者早期也可能存在胰岛素抵抗不明显的情况，“均无”“均存在”表述绝对化，故D错误。23.甲状旁腺激素（PTH）的主要生理作用是调节钙磷代谢，其对血磷的影响是？

A.升高血钙，降低血磷

B.升高血钙，升高血磷

C.降低血钙，降低血磷

D.降低血钙，升高血磷【答案】：A

解析：本题考察甲状旁腺激素的作用。PTH通过以下机制调节钙磷代谢：①促进破骨细胞活性，加速骨钙释放，升高血钙；②抑制肾小管对磷的重吸收，使尿磷排泄增加，血磷降低；③促进肾小管对钙的重吸收，间接升高血钙。因此PTH的核心作用是“升钙降磷”。B选项“升磷”错误；C、D选项“降钙”不符合PTH的作用，PTH是升高血钙的关键激素。24.肾上腺危象最常见的诱因是？

A.感染（如肺炎、尿路感染）

B.外科手术

C.突然停用糖皮质激素

D.创伤【答案】：A

解析：本题考察肾上腺危象的诱因。肾上腺危象是肾上腺皮质功能急性衰竭，最常见诱因是感染（如呼吸道、胃肠道感染），其次为手术、创伤、突然停用糖皮质激素等。感染可直接抑制肾上腺皮质功能，是临床最常见的诱发因素。25.下列哪种情况会导致促甲状腺激素（TSH）分泌减少？

A.甲状腺激素水平升高

B.甲状腺激素水平降低

C.长期缺碘

D.寒冷刺激【答案】：A

解析：本题考察TSH分泌调节知识点。促甲状腺激素（TSH）受下丘脑-垂体-甲状腺轴负反馈调节：当甲状腺激素水平升高（A对）时，通过负反馈抑制垂体分泌TSH，导致TSH减少。甲状腺激素水平降低（B）会反馈性刺激TSH分泌增加；长期缺碘（C）使甲状腺激素合成不足，TSH分泌增加以促进合成；寒冷刺激（D）通过神经调节使TSH分泌增加，以提高代谢产热。26.下列哪种激素可直接促进血糖升高？

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.甲状腺激素

D.降钙素【答案】：B

解析：本题考察激素对血糖调节的作用知识点。正确答案为B，原因如下：胰高血糖素由胰岛α细胞分泌，通过促进肝糖原分解、糖异生等途径直接升高血糖。A选项胰岛素是唯一降低血糖的激素，通过促进葡萄糖摄取、利用和储存发挥作用；C选项甲状腺激素虽加速代谢，但主要间接影响血糖（增加葡萄糖消耗），并非直接升糖；D选项降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌，主要作用是降低血钙、血磷，与血糖调节无关。27.绝经后女性骨质疏松的主要机制是？

A.雌激素水平下降导致骨吸收增加

B.甲状旁腺激素（PTH）分泌增加

C.维生素D缺乏导致钙吸收减少

D.降钙素分泌减少【答案】：A

解析：本题考察绝经后骨质疏松的病因。绝经后雌激素水平显著下降，雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞活性增强，骨吸收增加，导致骨量快速丢失（A正确）。甲状旁腺激素（PTH）升高多见于继发性甲旁亢，非绝经后骨质疏松的主要机制（B错误）；维生素D缺乏可加重骨代谢异常，但非核心原因（C错误）；降钙素分泌减少对骨量影响较小（D错误）。28.库欣综合征患者特征性的临床表现是？

A.向心性肥胖

B.下肢对称性水肿

C.皮肤干燥、粗糙

D.手足搐搦【答案】：A

解析：本题考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征因糖皮质激素过多，导致脂肪重新分布，表现为向心性肥胖（满月脸、水牛背、腹部脂肪堆积），故A正确。B（下肢水肿）多见于心衰、肾病等；C（皮肤干燥粗糙）为甲减典型表现；D（手足搐搦）多因低钙血症（如甲状旁腺功能减退）。29.1型糖尿病的主要发病机制是？

A.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏

B.胰岛素受体基因突变导致胰岛素抵抗

C.长期高热量饮食导致胰岛素分泌不足

D.胰岛α细胞功能亢进导致胰高血糖素过多【答案】：A

解析：本题考察1型糖尿病的发病机制。1型糖尿病主要由自身免疫等因素破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足（A正确）；B选项是2型糖尿病的部分机制（胰岛素抵抗）；C选项非主要发病机制；D选项与1型糖尿病无关。30.下列哪种激素分泌调节属于正反馈？

A.甲状腺激素

B.糖皮质激素

C.促甲状腺激素

D.雌激素（月经周期中）【答案】：D

解析：本题考察激素分泌的反馈调节机制。正反馈是指激素分泌增加进一步促进其分泌，形成循环放大效应。在月经周期中，雌激素（尤其是排卵前）高水平会刺激下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而促进垂体分泌促黄体生成素（LH），LH高峰触发排卵，此过程中雌激素对LH分泌起正反馈作用，故D正确。A、B、C均为负反馈调节：甲状腺激素通过负反馈抑制促甲状腺激素（TSH）分泌；糖皮质激素通过负反馈抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）；促甲状腺激素（TSH）受下丘脑TRH调控并受甲状腺激素负反馈。31.糖皮质激素的下列生理作用中，哪项是错误的？

A.抗炎、抗过敏作用

B.抑制免疫反应

C.促进蛋白质合成

D.促进脂肪重新分布（向心性肥胖）【答案】：C

解析：本题考察糖皮质激素的生理作用。糖皮质激素具有抗炎（A正确）、抑制免疫（B正确）作用；对脂肪代谢影响为促进脂肪分解和向心性分布（D正确）；对蛋白质代谢的影响是抑制蛋白质合成（C错误），长期使用可导致负氮平衡。因此，“促进蛋白质合成”是错误描述。32.下列哪项是1型糖尿病的典型特征？

A.多见于40岁以上成人

B.胰岛素依赖，需终身使用胰岛素

C.不易发生酮症酸中毒

D.与肥胖密切相关【答案】：B

解析：本题考察1型糖尿病的临床特点。1型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，起病急、症状明显，易发生酮症酸中毒，需终身依赖外源性胰岛素治疗。错误选项A错误，1型糖尿病多见于青少年而非成人；选项C错误，1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，酮症倾向显著；选项D错误，肥胖是2型糖尿病的主要危险因素。33.原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）患者最可能出现的激素水平变化是？

A.血皮质醇升高，促肾上腺皮质激素（ACTH）降低

B.血皮质醇降低，ACTH升高

C.血皮质醇降低，ACTH降低

D.血皮质醇升高，ACTH升高【答案】：B

解析：本题考察原发性肾上腺皮质功能减退的激素调节。Addison病因肾上腺皮质本身病变（如自身免疫破坏）导致皮质醇分泌不足，通过负反馈机制使垂体分泌的ACTH代偿性升高（B正确）。A、C选项（ACTH降低）提示继发性肾上腺皮质功能减退（垂体/下丘脑病变）；D选项（血皮质醇升高、ACTH升高）常见于库欣综合征或肾上腺皮质增生。34.1型糖尿病与2型糖尿病的主要鉴别点不包括以下哪项？

A.发病年龄（青少年vs中老年）

B.肥胖（常见于2型，少见1型）

C.胰岛素依赖（必需vs非必需）

D.胰岛β细胞功能（明显减退vs尚存部分）【答案】：B

解析：本题考察1型与2型糖尿病的鉴别。1型糖尿病多见于青少年，起病急，胰岛β细胞功能明显减退（D正确），胰岛素绝对缺乏（C正确），需依赖胰岛素治疗；2型多见于中老年，常伴肥胖，胰岛β细胞功能尚存但胰岛素相对不足。肥胖是2型常见表现，但1型患者也可能肥胖，并非主要鉴别点，故B为正确答案（不包括）。35.成年女性患者，乏力、怕冷、便秘、月经紊乱，实验室检查最可能出现的结果是？

A.TSH升高，T3、T4降低

B.TSH降低，T3、T4升高

C.TSH升高，T3、T4升高

D.TSH降低，T3、T4降低【答案】：A

解析：本题考察甲状腺功能减退症的激素变化。甲状腺功能减退症（甲减）因甲状腺激素分泌不足，通过负反馈机制使垂体分泌更多促甲状腺激素（TSH），故表现为TSH升高、T3、T4降低。B选项TSH降低、T3/T4升高为甲亢表现；C选项TSH与T3/T4均升高罕见；D选项TSH降低、T3/T4降低不符合甲减病理生理，故正确答案为A。36.糖尿病肾病早期诊断的关键指标是？

A.尿微量白蛋白排泄率升高

B.尿糖阳性

C.血肌酐升高

D.血尿素氮升高【答案】：A

解析：本题考察糖尿病肾病早期诊断知识点。糖尿病肾病早期（Ⅲ期）以肾小球滤过率正常但出现微量白蛋白尿为特征，尿微量白蛋白排泄率（UAER）升高（＞30mg/24h或＞20μg/min）是早期诊断的关键指标（A正确）。B选项尿糖阳性仅提示血糖升高，非肾病特异性指标；C、D选项血肌酐、血尿素氮升高提示肾功能不全（Ⅳ-Ⅴ期），属于糖尿病肾病晚期表现，故均错误。37.长期大量使用糖皮质激素治疗时，最常见的不良反应是？

A.向心性肥胖

B.地方性甲状腺肿

C.黏液性水肿

D.多尿、口渴【答案】：A

解析：本题考察糖皮质激素的不良反应，正确答案为A。长期大量使用糖皮质激素可导致脂肪重新分布，出现向心性肥胖（满月脸、水牛背）、皮肤紫纹等库欣综合征表现。B选项地方性甲状腺肿由碘缺乏导致甲状腺代偿性增生；C选项黏液性水肿为甲状腺功能减退症的典型表现；D选项多尿、口渴多见于糖尿病或尿崩症。38.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是？

A.感染

B.胰岛素治疗中断或减量

C.饮食不当

D.手术应激【答案】：A

解析：本题考察DKA的常见诱因。DKA诱因包括感染、胰岛素治疗中断/减量、饮食不当、手术/创伤等，其中感染是最常见的诱因（如呼吸道、泌尿系统感染等）（A正确）。胰岛素治疗中断或减量是重要诱因，但发生率低于感染（B错误）；饮食不当、手术应激虽为诱因，但非最常见（C、D错误）。39.原发性甲状腺功能减退症（甲减）的实验室检查典型表现是（）

A.TSH↑，FT3↓，FT4↓

B.TSH↓，FT3↑，FT4↑

C.TSH正常，FT3↑，FT4↑

D.TSH↑，FT3↑，FT4↑【答案】：A

解析：本题考察原发性甲减激素调节知识点。正确答案为A，原发性甲减是甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎），甲状腺激素（FT3/FT4）分泌减少，通过负反馈机制使垂体分泌更多促甲状腺激素（TSH），故表现为TSH升高，FT3/FT4降低。B选项为甲亢（甲状腺激素分泌过多，反馈抑制TSH）；C选项为正常或亚临床甲亢；D选项为垂体性甲减（垂体分泌TSH不足，但甲状腺激素也可能代偿性升高）。40.成人甲状腺功能减退症（甲减）的典型临床表现不包括以下哪项？

A.怕冷、便秘

B.皮肤干燥、粗糙

C.体重增加

D.心动过速【答案】：D

解析：本题考察甲减的典型临床表现。甲状腺激素分泌不足时，机体代谢率降低，表现为怕冷、便秘、皮肤干燥粗糙（A、B正确）、体重增加（C正确，因代谢减慢导致脂肪堆积）、心动过缓（而非心动过速，D错误）等。心动过速（D）是甲状腺功能亢进（甲亢）的典型表现。故正确答案为D。41.肢端肥大症的主要病因是？

A.垂体生长激素分泌瘤

B.下丘脑功能紊乱

C.甲状腺功能亢进

D.肾上腺皮质增生【答案】：A

解析：本题考察肢端肥大症的病因。肢端肥大症因成年后生长激素（GH）分泌过多所致，主要病因是垂体GH分泌瘤（A正确），肿瘤压迫周围组织可引起头痛、视力障碍等。B选项下丘脑功能紊乱（如分泌过多促GH释放激素）少见；C选项甲亢与GH分泌过多无关；D选项肾上腺皮质增生导致皮质醇增多，与肢端肥大症无关。42.原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）最具特征性的临床表现是？

A.皮肤黏膜色素沉着

B.持续性低血压

C.食欲减退

D.全身乏力【答案】：A

解析：本题考察Addison病的临床表现。Addison病因肾上腺皮质激素分泌不足，反馈性促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，ACTH与促黑素细胞激素（MSH）同源，刺激皮肤黏膜黑色素沉积，此为特征性表现（A正确）。低血压、乏力、食欲减退虽常见，但非特异性，故A为正确答案。43.胰岛素调节血糖的主要途径不包括以下哪项？

A.促进葡萄糖进入细胞

B.抑制糖原分解

C.促进糖原合成

D.促进糖异生【答案】：D

解析：本题考察胰岛素的作用机制。胰岛素通过促进外周组织摄取葡萄糖（A）、抑制肝糖原分解（B）和糖异生（D错误，糖异生是升高血糖的过程，胰岛素抑制此过程）、促进糖原合成（C）降低血糖。因此“促进糖异生”不属于胰岛素的作用，正确答案为D。44.库欣综合征（肾上腺皮质功能亢进）患者的典型体征是？

A.向心性肥胖、满月脸

B.黏液性水肿、皮肤干燥

C.四肢肌肉萎缩、肌力下降

D.皮肤色素沉着、低血压【答案】：A

解析：本题考察库欣综合征的典型临床表现。库欣综合征因肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致，典型表现为向心性肥胖（脂肪集中于躯干）、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压等。B选项“黏液性水肿、皮肤干燥”为甲状腺功能减退症的表现；C选项“四肢肌肉萎缩”多见于慢性消耗性疾病或甲状腺功能减退；D选项“皮肤色素沉着、低血压”为肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的典型表现。因此正确答案为A。45.25岁男性患者，体型消瘦，口渴多饮多尿3月，空腹血糖16mmol/L，最可能的糖尿病类型是？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠糖尿病

D.继发性糖尿病【答案】：A

解析：本题考察1型与2型糖尿病的鉴别要点。1型糖尿病多见于青少年，起病急，常因胰岛素绝对缺乏导致血糖显著升高，患者多体型消瘦，需依赖胰岛素治疗。该患者25岁（符合青少年起病特点）、体型消瘦、空腹血糖显著升高（16mmol/L，远高于正常范围），符合1型糖尿病特点。2型糖尿病多见于中老年、体型偏胖，起病隐匿，早期可通过饮食运动或口服药控制；C选项妊娠糖尿病有妊娠史；D选项继发性糖尿病由其他疾病引发，均不符合本例特征，故正确答案为A。46.库欣综合征最常见的病因是？

A.垂体性ACTH分泌过多（库欣病）

B.肾上腺腺瘤

C.异位ACTH综合征

D.长期使用糖皮质激素【答案】：A

解析：本题考察库欣综合征的病因分类。库欣综合征分为ACTH依赖型和非依赖型，其中垂体性ACTH分泌过多（即库欣病）占所有库欣综合征的70%~80%，是最常见病因。错误选项B肾上腺腺瘤（占20%~25%）和C异位ACTH综合征（占10%）均少见；选项D为医源性库欣综合征，不属于原发性病因。47.肢端肥大症的主要病因是？

A.甲状腺激素分泌过多

B.生长激素分泌过多

C.胰岛素分泌过多

D.糖皮质激素分泌过多【答案】：B

解析：本题考察内分泌疾病病因知识点。肢端肥大症是由于垂体前叶生长激素（GH）分泌过多所致（B对），过多的GH刺激骨骼、软组织增生导致肢端肥大。甲状腺激素过多（A）导致甲亢；胰岛素过多（C）引发低血糖；糖皮质激素过多（D）导致库欣综合征，均与肢端肥大症无关。48.Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）最典型的临床表现是（）

A.怕冷、便秘、体重增加

B.怕热、多汗、心悸、体重下降

C.皮肤干燥、反应迟钝、心动过缓

D.食欲亢进、多尿、多食、消瘦【答案】：B

解析：本题考察甲亢典型症状知识点。正确答案为B，Graves病属于自身免疫性甲亢，核心表现为高代谢综合征：怕热、多汗、心悸、食欲亢进但体重下降（因代谢亢进消耗大于摄入）。A选项为甲减典型症状；C选项（皮肤干燥、反应迟钝、心动过缓）为甲减的特征性表现；D选项（多尿）为糖尿病或尿崩症表现，非Graves病特异性症状。49.女性，28岁，近1月出现怕热、多汗、心悸、体重减轻5kg，最可能的诊断是？

A.甲状腺功能亢进症

B.糖尿病

C.甲状腺功能减退症

D.更年期综合征【答案】：A

解析：本题考察甲亢的典型临床表现。甲亢典型表现为高代谢症状群（怕热、多汗、心悸、体重减轻）（A正确）；糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿，无明显怕热多汗（B排除）；甲减以怕冷、少汗、体重增加为特点（C排除）；更年期综合征以潮热、情绪波动为主，体重减轻不显著（D排除）。50.诊断原发性甲状腺功能减退症（甲减）最敏感的实验室指标是？

A.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）降低

B.血清促甲状腺激素（TSH）升高

C.血清总甲状腺素（TT4）降低

D.血清胆固醇（CHOL）升高【答案】：B

解析：本题考察原发性甲减的诊断指标。原发性甲减时，甲状腺激素（T3、T4）分泌减少，对腺垂体的负反馈抑制减弱，导致垂体分泌更多促甲状腺激素（TSH）。因此，TSH升高是原发性甲减最早出现且最敏感的指标，可在临床症状出现前即升高。A选项FT3降低、C选项TT4降低是甲减的确诊指标，但出现较晚；D选项胆固醇升高是甲减的常见伴随表现（因甲状腺激素促进胆固醇代谢，缺乏时合成增加），但非特异性指标。51.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是？

A.胰岛素治疗中断或不恰当减量

B.高糖饮食

C.剧烈运动

D.利尿剂使用【答案】：A

解析：本题考察DKA的常见诱因。胰岛素治疗中断或不恰当减量（A正确）是1型糖尿病患者DKA最常见诱因，因胰岛素绝对缺乏时，血糖无法被有效利用，脂肪分解增加致酮体生成。高糖饮食（B）若患者胰岛素足够可通过饮食控制血糖，非直接诱因；剧烈运动（C）一般不直接诱发DKA，除非合并严重胰岛素缺乏；利尿剂（D）可能导致脱水，但非DKA常见诱因。52.绝经后女性骨质疏松症的主要病因是？

A.雌激素水平下降

B.甲状旁腺激素分泌增加

C.维生素D缺乏

D.长期卧床活动减少【答案】：A

解析：本题考察绝经后骨质疏松的病因知识点。绝经后女性雌激素水平显著下降，雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，导致骨吸收增加、骨形成减少，是骨质疏松的主要病因（A正确）。甲状旁腺激素（PTH）升高多见于继发性甲旁亢或原发性甲旁亢，非绝经后骨质疏松的特异性病因（B错误）；维生素D缺乏是普遍因素，但非绝经后骨质疏松的核心机制（C错误）；长期卧床是诱因而非主要病因（D错误）。故正确答案为A。53.下列哪种激素由腺垂体分泌并直接调节甲状腺功能？

A.促甲状腺激素（TSH）

B.促肾上腺皮质激素（ACTH）

C.生长激素（GH）

D.促甲状腺激素释放激素（TRH）【答案】：A

解析：本题考察腺垂体激素的生理作用。腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）可直接作用于甲状腺，促进甲状腺激素（T3、T4）的合成与分泌；ACTH作用于肾上腺皮质，促进糖皮质激素合成；GH主要促进生长发育；TRH由下丘脑分泌，作用于腺垂体促进TSH分泌。因此正确答案为A。54.Graves病患者最可能出现的体征是？

A.甲状腺触诊质硬，无震颤

B.甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音

C.甲状腺结节样肿大

D.甲状腺不对称肿大伴压痛【答案】：B

解析：本题考察Graves病的典型体征。Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）是自身免疫性甲状腺疾病，甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，质地中等，可触及震颤并闻及血管杂音（“嗡鸣音”）（B正确）。A选项“质硬无震颤”多见于桥本甲状腺炎；C选项“结节样肿大”常见于结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤；D选项“不对称肿大伴压痛”多见于亚急性甲状腺炎。55.下列关于1型糖尿病的描述，错误的是？

A.多见于青少年人群

B.主要由胰岛素绝对缺乏引起

C.患者体型多肥胖

D.常需依赖胰岛素治疗【答案】：C

解析：本题考察1型糖尿病的临床特点。1型糖尿病多见于青少年，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗，患者因糖代谢障碍、脂肪和蛋白质分解增加，体型多消瘦（选项C错误）。选项A（青少年发病）、B（胰岛素绝对缺乏）、D（依赖胰岛素）均为1型糖尿病的正确描述。56.甲状腺激素对腺垂体促甲状腺激素（TSH）分泌的主要调节方式是？

A.正反馈调节

B.负反馈调节

C.神经调节

D.自身调节【答案】：B

解析：本题考察甲状腺激素的反馈调节机制。甲状腺激素（T3、T4）对腺垂体TSH的分泌主要通过负反馈调节（B正确）：当血中T3、T4浓度升高时，会抑制腺垂体分泌TSH，从而维持激素水平稳定。正反馈（A）、神经调节（C）（非主要调节方式）、自身调节（D，指组织器官自身对环境变化的适应性反应，与激素反馈无关）均错误。57.甲状腺激素对生长发育的关键作用主要体现在以下哪个系统？

A.骨骼和中枢神经系统发育

B.生殖器官成熟

C.心血管系统发育

D.免疫系统成熟【答案】：A

解析：本题考察甲状腺激素的生理作用。甲状腺激素是胎儿和新生儿脑发育及骨骼生长的关键调节因子，缺乏时会导致呆小症（克汀病），表现为身材矮小、智力低下。B选项生殖器官成熟主要与性激素相关；C选项心血管发育受多种激素影响，非甲状腺激素主要作用；D选项免疫系统发育与胸腺、淋巴组织等相关，非甲状腺激素核心作用。58.原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）最具特征性的临床表现是？

A.皮肤黏膜色素沉着

B.持续性高血压

C.多饮、多尿、口渴明显

D.肌肉无力、体重明显下降【答案】：A

解析：本题考察肾上腺皮质功能减退症的临床表现知识点。正确答案为A。原发性肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激素）分泌不足，反馈性导致促肾上腺皮质激素（ACTH）及其前体（含促黑素片段）分泌增加，后者刺激皮肤黑色素细胞增生，引起皮肤黏膜色素沉着（以暴露部位、摩擦部位更明显）。B选项错误，因醛固酮不足导致血容量减少、血压降低；C选项为糖尿病或尿崩症的表现；D选项肌肉无力、消瘦虽常见，但非Addison病特异性表现。59.1型糖尿病的主要发病机制是？

A.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏

B.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足

C.与病毒感染无关的自身免疫性疾病

D.仅通过口服降糖药即可有效控制血糖【答案】：A

解析：本题考察1型糖尿病的发病机制。1型糖尿病属于自身免疫性疾病，多由病毒感染（如柯萨奇病毒）等诱因触发自身免疫反应，导致胰岛β细胞被大量破坏，胰岛素分泌绝对缺乏。B选项“胰岛素抵抗为主”是2型糖尿病的核心机制；C选项错误，1型糖尿病常与病毒感染诱发的自身免疫反应相关；D选项错误，1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素治疗，口服降糖药无效。60.成人期生长激素（GH）分泌过多，最可能导致的疾病是？

A.肢端肥大症

B.巨人症

C.侏儒症

D.呆小症【答案】：A

解析：本题考察生长激素异常分泌疾病。儿童期GH过多致骨骺未闭合，骨骼过度生长为巨人症；成人骨骺闭合，GH过多仅使肢端（手、足、面部）增生，表现为肢端肥大症。选项B为儿童期GH过多疾病，选项C为儿童期GH缺乏导致的侏儒症，选项D为甲状腺激素缺乏的呆小症。正确答案为A。61.原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）患者最可能出现的临床表现是？

A.皮肤黏膜色素沉着

B.向心性肥胖

C.血压升高

D.血糖升高【答案】：A

解析：本题考察原发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现。原发性肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素（皮质醇、醛固酮）分泌不足，对垂体的负反馈抑制减弱，导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加。ACTH与促黑素细胞激素有共同前体，可刺激皮肤黑色素细胞增生，引起皮肤黏膜色素沉着（A正确）。向心性肥胖（B）、血压升高（C）、血糖升高（D）均为皮质醇增多症（库欣综合征）的典型表现。因此正确答案为A。62.诊断库欣综合征最有意义的检查是？

A.小剂量地塞米松抑制试验（不能抑制皮质醇分泌）

B.大剂量地塞米松抑制试验（能抑制皮质醇分泌）

C.血促肾上腺皮质激素（ACTH）水平显著升高

D.24小时尿游离皮质醇水平正常【答案】：A

解析：本题考察库欣综合征的诊断要点。库欣综合征核心是皮质醇过多，小剂量地塞米松抑制试验可用于筛查：正常情况下，小剂量地塞米松可抑制皮质醇分泌（皮质醇水平下降），而库欣综合征患者因负反馈调节紊乱，皮质醇分泌不能被抑制（选项A正确）。选项B（大剂量抑制试验）用于鉴别库欣病（垂体性）与异位ACTH综合征（非垂体性），非诊断关键；选项C（ACTH升高）提示垂体或异位ACTH来源，不能直接诊断库欣综合征；选项D（尿游离皮质醇正常）与库欣综合征皮质醇增多矛盾。63.下列关于促甲状腺激素（TSH）分泌调节的描述，正确的是？

A.仅受促甲状腺激素释放激素（TRH）的正反馈调节

B.促肾上腺皮质激素（ACTH）可直接刺激其分泌

C.甲状腺激素通过负反馈抑制其分泌

D.生长激素（GH）是调节TSH分泌的主要激素

answer【答案】：C

解析：本题考察甲状腺激素分泌的调节机制。促甲状腺激素（TSH）由垂体前叶分泌，其分泌主要受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）的正性调节（促进作用），以及甲状腺激素的负反馈调节（当血液中甲状腺激素水平升高时，会抑制TSH分泌）。选项A错误，因为TSH分泌受TRH正调节和甲状腺激素负反馈双重调控，并非仅正反馈；选项B错误，ACTH由垂体分泌，主要调节肾上腺皮质，与TSH分泌无关；选项D错误，GH主要促进生长发育，与TSH分泌调节无直接关系。正确答案为C。64.原发性醛固酮增多症（Conn综合征）的典型临床表现不包括？

A.高血压

B.低血钾

C.高血钠

D.代谢性酸中毒【答案】：D

解析：本题考察原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过多，导致肾脏保钠保水、排钾，临床表现为高血压（A正确）、低血钾（B正确）、高血钠（C正确）。长期低血钾可引起代谢性碱中毒（因钾离子随尿液丢失增加，肾小管分泌H+增加，HCO3-重吸收增多），而非代谢性酸中毒（D错误）。正确答案为D。65.库欣综合征（皮质醇增多症）患者最具特征性的临床表现是？

A.向心性肥胖

B.多血质外貌

C.皮肤紫纹

D.高血压【答案】：A

解析：本题考察库欣综合征的典型体征。库欣综合征因长期糖皮质激素（皮质醇）过多引起，其特征性表现为向心性肥胖（A正确），即脂肪主要堆积于腹部、躯干，形成“满月脸、水牛背、腹部脂肪垫”。多血质外貌（B）、皮肤紫纹（C）、高血压（D）虽为常见表现，但均非库欣综合征最具特征性的体征。向心性肥胖是糖皮质激素过量导致脂肪重新分布的特异性结果。故正确答案为A。66.Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）患者最可能出现的实验室检查结果是？

A.促甲状腺激素（TSH）升高，游离T3、T4降低

B.TSH降低，游离T3、T4升高

C.TSH正常，游离T3、T4升高

D.TSH降低，游离T3、T4正常【答案】：B

解析：本题考察Graves病的实验室诊断特点。Graves病是自身免疫性甲状腺功能亢进症（甲亢）的最常见类型，由于甲状腺激素（T3、T4）合成和分泌过多，通过负反馈机制抑制垂体分泌促甲状腺激素（TSH），因此典型表现为TSH降低，游离T3、T4升高。选项A为甲状腺功能减退（甲减）的典型结果；选项C（TSH正常）多见于亚临床甲亢，并非Graves病的典型表现；选项D（T3、T4正常）不符合甲亢诊断。故正确答案为B。67.关于抗利尿激素（ADH）的生理作用，下列说法正确的是？

A.由垂体前叶分泌，作用于肾小管促进钠重吸收

B.由下丘脑合成，垂体后叶释放，作用于集合管促进水重吸收

C.由肾上腺皮质分泌，作用于肾小管促进钾离子排泄

D.由甲状腺滤泡旁细胞分泌，作用于全身细胞调节代谢【答案】：B

解析：本题考察抗利尿激素（ADH）的合成、分泌与作用。ADH由下丘脑视上核和室旁核合成，经垂体柄运输至垂体后叶储存并释放，通过作用于肾小管（远曲小管和集合管）上皮细胞的V2受体，增加水通道蛋白数量，促进水的重吸收，减少尿量（选项B正确）。选项A（垂体前叶分泌+钠重吸收）错误（ADH由下丘脑合成，垂体后叶释放，作用是水重吸收而非钠重吸收，钠重吸收由醛固酮调节）；选项C（肾上腺皮质分泌+排钾）错误（肾上腺皮质分泌醛固酮，作用是保钠排钾）；选项D（甲状腺滤泡旁细胞分泌）错误（甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素，调节钙代谢）。68.甲亢最常见的病因是？

A.Graves病

B.桥本甲状腺炎

C.多结节性毒性甲状腺肿

D.甲状腺自主高功能腺瘤【答案】：A

解析：本题考察甲亢的常见病因。Graves病是甲亢最主要的病因，约占所有甲亢病例的80%-85%，属于自身免疫性疾病，因甲状腺刺激抗体（TSAb）作用于甲状腺滤泡上皮细胞，导致甲状腺激素合成和分泌增加。B选项错误，桥本甲状腺炎常表现为甲状腺功能减退；C、D选项属于其他甲亢类型（如毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤），但发病率低于Graves病。69.关于1型糖尿病的描述，错误的是？

A.多见于青少年人群

B.起病较急，症状明显

C.常以酮症酸中毒为首发表现

D.多见于中老年肥胖者【答案】：D

解析：本题考察1型与2型糖尿病的鉴别知识点。1型糖尿病特点为：多见于青少年，起病急，胰岛素绝对缺乏，易发生酮症酸中毒，需终身胰岛素治疗。选项D“多见于中老年肥胖者”是2型糖尿病的典型特点（2型糖尿病多见于中老年，常伴肥胖、胰岛素抵抗）。其他选项均为1型糖尿病的正确描述。70.下列哪项不符合1型糖尿病的临床特点？

A.起病较急，常有明显症状

B.多见于青少年，少数成年发病

C.依赖胰岛素治疗

D.常无明显“三多一少”症状

E.胰岛β细胞抗体常阳性【答案】：D

解析：本题考察1型糖尿病的临床特点。1型糖尿病（胰岛素依赖型）的核心特征是胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年（少数成年发病），起病较急，常有典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，易发生酮症酸中毒，需终身依赖胰岛素治疗，且胰岛β细胞抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体）常阳性。选项D“常无明显‘三多一少’症状”是2型糖尿病（尤其是成人隐匿性自身免疫性糖尿病）的不典型表现，不符合1型糖尿病特点。因此正确答案为D。71.关于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节，正确的是？

A.肾上腺皮质分泌的皮质醇过多会负反馈抑制下丘脑CRH和垂体ACTH的分泌

B.应激状态下，ACTH分泌减少

C.下丘脑分泌的ACTH受CRH调控

D.皮质醇的分泌不受昼夜节律影响【答案】：A

解析：本题考察下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节机制知识点。该轴的调节遵循“下丘脑分泌CRH→垂体分泌ACTH→肾上腺分泌皮质醇”的分级调节，同时存在负反馈调节：肾上腺皮质分泌的皮质醇过多时，会负反馈抑制下丘脑分泌CRH和垂体分泌ACTH（A正确）。应激状态下，ACTH分泌会增加以动员机体应激反应（B错误）；ACTH由垂体分泌，下丘脑分泌的是CRH（C错误）；皮质醇分泌具有明显昼夜节律（早上高、晚上低）（D错误）。因此正确答案为A。72.库欣综合征（Cushing综合征）患者最具特征性的临床表现是？

A.向心性肥胖

B.皮肤干燥、粗糙

C.手足粗大、肢端肥大

D.黏液性水肿【答案】：A

解析：本题考察库欣综合征典型临床表现知识点。库欣综合征因长期糖皮质激素分泌过多，特征性表现为向心性肥胖（A正确），即脂肪主要分布于躯干和面部，四肢相对瘦小。B选项皮肤干燥粗糙、C选项手足粗大（肢端肥大）分别为甲减、生长激素过多（肢端肥大症）的典型表现；D选项黏液性水肿是甲减的特异性体征，均为错误选项。73.一糖尿病患者因呕吐、腹痛入院，诊断为糖尿病酮症酸中毒，其最可能出现的呼吸特征是？

A.深大呼吸（Kussmaul呼吸）

B.浅快呼吸

C.叹息样呼吸

D.潮式呼吸【答案】：A

解析：本题考察糖尿病酮症酸中毒（DKA）的呼吸特征，正确答案为A。DKA时因酮体堆积导致代谢性酸中毒，机体通过加深加快呼吸排出CO₂，表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸，A正确）。浅快呼吸常见于呼吸窘迫或疼痛（B错误）；叹息样呼吸提示心功能不全或神经官能症（C错误）；潮式呼吸（Cheyne-Stokes）多见于中枢神经系统疾病或严重心衰（D错误）。74.原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的典型临床表现不包括？

A.皮肤黏膜色素沉着

B.低血压

C.向心性肥胖

D.乏力、食欲减退【答案】：C

解析：本题考察Addison病的临床表现。原发性肾上腺皮质功能减退时，因糖皮质激素缺乏，反馈性促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，ACTH与促黑激素（MSH）共前体，刺激皮肤黏膜色素沉着（A正确）；醛固酮缺乏导致水钠丢失，血容量减少，出现低血压（B正确）；糖皮质激素不足致乏力、食欲减退（D正确）。向心性肥胖（C）是库欣综合征（肾上腺皮质功能亢进）的典型表现，因糖皮质激素过多引起，非Addison病表现。75.1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别中，不符合1型糖尿病特点的是

A.多见于青少年

B.起病较急，症状明显

C.血浆胰岛素水平显著降低

D.多见于40岁以上肥胖者【答案】：D

解析：本题考察1型与2型糖尿病的鉴别知识点。1型糖尿病多见于青少年，起病急，症状明显（如多饮、多食、多尿、体重减轻），因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，血浆胰岛素水平显著降低；而2型糖尿病多见于40岁以上肥胖者，起病隐匿，胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗。选项D“多见于40岁以上肥胖者”是2型糖尿病的典型特点，因此不符合1型糖尿病特点，正确答案为D。76.下列哪项是胰岛素的主要生理作用？

A.促进肝糖原分解

B.促进外周组织摄取葡萄糖

C.抑制蛋白质合成

D.抑制脂肪合成【答案】：B

解析：本题考察胰岛素的生理功能。胰岛素是唯一降低血糖的激素，其核心作用包括：促进外周组织（肌肉、脂肪等）摄取葡萄糖，加速葡萄糖进入细胞；促进肝糖原合成，抑制肝糖原分解；促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解；促进脂肪合成，抑制脂肪分解。A（促进肝糖原分解）为胰高血糖素作用；C（抑制蛋白质合成）、D（抑制脂肪合成）均与胰岛素作用相反。77.调节促甲状腺激素（TSH）分泌的主要神经-体液机制是？

A.促甲状腺激素释放激素（TRH）的促进作用和甲状腺激素的负反馈抑制

B.生长激素的直接刺激作用

C.肾上腺素的协同作用

D.胰岛素的拮抗作用【答案】：A

解析：本题考察下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节机制。促甲状腺激素（TSH）由腺垂体分泌，其分泌受双重调节：①下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH，A正确）促进TSH合成与释放；②甲状腺激素（T3、T4）通过负反馈机制抑制TSH分泌，维持激素平衡。生长激素（B）主要调节生长发育；肾上腺素（C）参与应激反应及血糖调节；胰岛素（D）调节糖代谢，均与TSH分泌调节无关。故正确答案为A。78.抗利尿激素（ADH）的主要生理作用是？

A.促进肾小管和集合管对水的重吸收

B.促进肾小管对钠的重吸收

C.抑制肾小管对钾的重吸收

D.促进肾小管对葡萄糖的重吸收【答案】：A

解析：本题考察抗利尿激素（ADH）的生理作用。ADH又称血管升压素，主要作用于肾小管和集合管，增加上皮细胞水通道蛋白的合成，提高肾小管和集合管对水的通透性，从而促进水的重吸收，减少尿量。B（钠重吸收）主要与醛固酮相关，C（钾重吸收）与ADH无关，D（葡萄糖重吸收）主要与肾小管功能及胰岛素相关。正确答案为A。79.诊断甲亢最敏感的实验室指标是？

A.血清游离T3（FT3）

B.血清总T4（TT4）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.血清反T3（rT3）【答案】：C

解析：本题考察甲状腺功能亢进的诊断指标。甲状腺激素（T3、T4）的分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控，当甲亢时甲状腺激素合成/分泌过多，会通过负反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素（TSH）。TSH是反映垂体对甲状腺激素负反馈调节的最早期指标，在亚临床甲亢阶段（T3/T4正常但TSH降低）即可异常，因此是诊断甲亢最敏感的指标。A、B选项（FT3、TT4）在甲亢时也会升高，但在亚临床甲亢或轻度甲亢时可能仍正常；D选项（rT3）主要反映甲状腺激素代谢转化，对甲亢诊断特异性低。80.患者出现满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、血压160/100mmHg，最可能的诊断是？

A.库欣综合征

B.肾上腺皮质功能减退症

C.糖尿病酮症酸中毒

D.甲状腺功能亢进症【答案】：A

解析：本题考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征因糖皮质激素过多，典型表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压（A正确）；肾上腺皮质功能减退以低血压、皮肤色素沉着为特点（B排除）；糖尿病酮症酸中毒以恶心呕吐、呼气烂苹果味为特征（C排除）；甲亢以高代谢症状为主（D排除）。81.甲状腺功能亢进症患者实验室检查最可能出现的是？

A.T3、T4升高，TSH降低

B.T3、T4升高，TSH升高

C.T3、T4降低，TSH升高

D.T3、T4降低，TSH降低【答案】：A

解析：本题考察甲状腺激素调节机制，正确答案为A。甲亢时甲状腺合成并分泌过多甲状腺激素（T3、T4），通过负反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素（TSH），故表现为T3、T4升高，TSH降低。B选项常见于垂体性甲亢（极罕见，因垂体TSH分泌瘤导致）；C、D为甲状腺功能减退症（甲减）的典型实验室表现（甲状腺激素不足，反馈性刺激TSH分泌增加）。82.肢端肥大症诊断的核心生化指标是？

A.血清生长激素（GH）水平升高

B.血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高

C.葡萄糖负荷后GH水平未被抑制（＞1ng/ml）

D.头颅MRI显示垂体瘤【答案】：B

解析：本题考察肢端肥大症的诊断指标，正确答案为B。肢端肥大症由生长激素（GH）长期过度分泌导致，血清IGF-1是GH的特异性下游效应因子，其水平升高与GH分泌过多高度相关，且半衰期长（约20小时），能稳定反映慢性GH过度分泌状态，是诊断肢端肥大症的“金标准”生化指标。选项A：单次GH水平易受应激、运动等干扰（正常成人空腹GH可＜1ng/ml，但肢端肥大症患者GH基础值常升高但波动大）；选项C：葡萄糖抑制GH试验是确诊试验，但非“核心生化指标”；选项D：头颅MRI是定位垂体瘤的影像学依据，非生化指标。83.甲状腺危象的常见诱因不包括以下哪项？

A.感染

B.放射性碘治疗

C.胰岛素注射

D.手术创伤【答案】：C

解析：本题考察甲状腺危象的诱因知识点。甲状腺危象多发生于未控制的甲亢患者，常见诱因包括感染（如肺炎）、手术/创伤（甲状腺手术刺激）、放射性碘治疗（碘负荷骤增诱发激素释放）、过度劳累等。胰岛素注射主要用于糖尿病治疗，与甲亢危象无直接关联，且甲亢患者血糖升高时胰岛素治疗反而可能纠正代谢紊乱。故正确答案为C。84.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是？

A.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

B.游离甲状腺素（FT4）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.反三碘甲状腺原氨酸（rT3）【答案】：C

解析：本题考察原发性甲状腺功能减退症的诊断指标。原发性甲减因甲状腺本身病变（如桥本甲状腺炎）导致甲状腺激素分泌减少，通过负反馈机制使垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）代偿性升高。因此，TSH是原发性甲减最早出现且最敏感的指标（即使FT3、FT4尚未降低，TSH已升高）；选项A、B为甲状腺激素水平，可能在甲减早期正常（亚临床甲减）；选项D（rT3）无活性，甲减时可降低，但非敏感指标。因此正确答案为C。85.下列关于1型糖尿病的描述，错误的是？

A.多见于青少年发病

B.需终身依赖胰岛素治疗

C.常伴有胰岛β细胞自身抗体阳性

D.起病时多为肥胖体型【答案】：D

解析：本题考察1型糖尿病的临床特点。1型糖尿病多见于青少年，起病急、症状明显，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗，且常与自身免疫相关（如谷氨酸脱羧酶抗体阳性）。起病时患者多表现为消瘦而非肥胖（肥胖多为2型糖尿病起病特点）。因此D选项描述错误。86.绝经后女性骨质疏松症的主要病因是？

A.雌激素水平显著下降

B.雄激素水平降低

C.维生素D缺乏

D.甲状旁腺激素（PTH）分泌增加【答案】：A

解析：本题考察绝经后骨质疏松的病因。绝经后女性雌激素水平骤降，导致骨吸收加速、骨形成减少，是骨质疏松的主要原因。雄激素对女性骨代谢影响较小；维生素D缺乏是次要因素，甲状旁腺激素升高多见于继发性甲旁亢，非绝经后骨质疏松的主要病因。87.下列哪种激素由腺垂体分泌？

A.促甲状腺激素释放激素（TRH）

B.促肾上腺皮质激素（ACTH）

C.生长激素释放激素（GHRH）

D.醛固酮【答案】：B

解析：本题考察腺垂体分泌激素知识点。腺垂体分泌促激素包括促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）（B对）、促性腺激素（FSH/LH）。TRH（A错）、GHRH（C错）由下丘脑分泌；醛固酮（D错）由肾上腺皮质球状带分泌。因此答案为B。88.符合2型糖尿病诊断标准的是？

A.空腹血糖≥6.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.餐后2小时血糖≥8.0mmol/L

D.随机血糖≥10.0mmol/L

answer【答案】：B

解析：本题考察糖尿病诊断标准。根据WHO标准，糖尿病诊断需满足以下条件之一：空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时未进食）、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L并伴有典型症状（如多饮、多尿、体重下降）。选项A（空腹6.1mmol/L）为糖耐量减低的诊断标准；选项C（餐后2小时8.0mmol/L）为正常糖耐量范围；选项D（随机血糖10.0mmol/L）未达到诊断阈值。正确答案为B。89.1型糖尿病患者最典型的实验室特征是？

A.空腹胰岛素水平显著降低

B.胰岛素释放试验呈高峰延迟

C.口服葡萄糖后血糖反应迟缓

D.糖化血红蛋白正常【答案】：A

解析：本题考察1型糖尿病的病理生理特征。1型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，故空腹胰岛素水平显著降低（A正确）。B选项（胰岛素释放试验高峰延迟）是2型糖尿病的典型表现，因胰岛素抵抗或β细胞功能减退导致胰岛素分泌延迟；C选项（口服葡萄糖后血糖反应迟缓）不符合1型糖尿病快速进展的高血糖特点；D选项（糖化血红蛋白正常）与1型糖尿病长期高血糖导致糖化血红蛋白升高的病理过程矛盾。90.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的实验室指标是？

A.血清促甲状腺激素（TSH）升高

B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）降低

C.血清游离甲状腺素（FT4）降低

D.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）升高【答案】：A

解析：本题考察原发性甲减的诊断指标。原发性甲减因甲状腺本身病变致激素分泌减少，通过负反馈使垂体分泌的TSH升高，且TSH升高早于FT3、FT4变化，是最敏感指标，故A正确。B、C虽为甲减指标，但TSH升高更早期且敏感；D（TT3升高）与甲减病理生理不符（甲减时TT3通常降低）。91.关于1型糖尿病的描述，错误的是？

A.多见于青少年人群

B.起病较急，症状明显

C.胰岛素绝对分泌不足

D.患者多体型肥胖【答案】：D

解析：本题考察1型糖尿病的临床特点。1型糖尿病多见于青少年，起病急，症状典型（多饮、多食、多尿、体重下降），因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，患者通常体型偏瘦（消瘦）；而2型糖尿病多见于中老年，起病隐匿，常伴有肥胖。选项D描述的“体型肥胖”是2型糖尿病的常见特征，故错误。92.患者出现心慌、手抖、体重下降3月，实验室检查最可能出现的结果是？

A.游离T3升高，游离T4升高，TSH降低

B.游离T3降低，游离T4降低，TSH升高

C.游离T3升高，游离T4正常，TSH正常

D.游离T3正常，游离T4正常，TSH升高【答案】：A

解析：本题考察甲状腺功能亢进的激素变化特点。甲亢时甲状腺激素（T3、T4）合成和分泌增加，通过负反馈机制抑制垂体分泌促甲状腺激素（TSH），因此典型表现为游离T3、游离T4升高，TSH降低。选项B对应甲状腺功能减退（甲减），因甲状腺激素分泌不足，反馈性引起TSH升高；选项C为亚临床甲亢（T3、T4正常但TSH降低）或早期甲亢未完全发展；选项D可能为亚临床甲减（T3、T4正常但TSH升高），与题干症状不符。93.Graves病患者最具诊断意义的自身抗体是？

A.促甲状腺激素受体抗体(TRAb)

B.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)

C.甲状腺球蛋白抗体(TGAb)

D.抗胰岛素抗体【答案】：A

解析：本题考察Graves病的诊断相关知识点。Graves病是自身免疫性甲状腺疾病，其特征性自身抗体为促甲状腺激素受体抗体(TRAb)，该抗体可模拟促甲状腺激素作用，导致甲状腺激素合成和分泌增加。选项B（TPOAb）和C（TGAb）主要见于桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）；选项D（抗胰岛素抗体）与Graves病无关，多见于胰岛素抵抗或胰岛素自身免疫综合征。因此正确答案为A。94.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最典型的临床表现是以下哪项？

A.体重增加

B.多食易饥、体重减轻

C.心动过缓

D.怕冷、皮肤干燥【答案】：B

解析：本题考察甲亢的典型临床表现知识点。甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的高代谢综合征，典型表现为代谢亢进和交感神经兴奋，包括多食易饥但因消耗增加而体重减轻（B正确）。A选项体重增加是甲减（甲状腺激素不足）的表现；C选项心动过缓是甲减的心血管症状；D选项怕冷、皮肤干燥是甲减的典型症状，均为错误选项。95.关于1型糖尿病的特点，下列哪项描述正确？

A.多见于中老年，常伴肥胖

B.起病较急，症状明显

C.以胰岛素抵抗为主要机制

D.口服降糖药常可有效控制血糖【答案】：B

解析：本题考察1型糖尿病的临床特点。1型糖尿病多见于青少年，起病急，症状明显（如多饮、多食、多尿、体重下降），主要因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗（B正确）。A、C、D均为2型糖尿病的典型特点（中老年、肥胖、胰岛素抵抗、口服药有效），故答案为B。96.1型糖尿病的主要发病机制是？

A.自身免疫破坏胰岛β细胞

B.胰岛素抵抗为主

C.胰岛素分泌绝对不足但无自身免疫

D.遗传因素导致β细胞功能减退【答案】：A

解析：本题考察1型糖尿病的发病机制。1型糖尿病主要由自身免疫反应（如抗胰岛β细胞抗体）破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏；B选项“胰岛素抵抗”是2型糖尿病的主要机制；C选项“无自身免疫”与事实不符；D选项遗传仅为诱因，非主要发病机制。因此正确答案为A。97.库欣综合征患者最典型的临床表现是？

A.向心性肥胖

B.多尿、多饮

C.皮肤黏膜色素沉着

D.低血压【答案】：A

解析：本题考察库欣综合征的典型临床表现。库欣综合征因糖皮质激素过多导致脂肪重新分布，表现为向心性肥胖（满月脸、水牛背、腹部脂肪堆积）。选项B多尿多饮常见于糖尿病或尿崩症；C皮肤色素沉着为Addison病（肾上腺皮质功能减退）表现；D低血压非库欣综合征典型表现，患者常伴高血压。98.下列哪项是Graves病甲亢的典型临床表现？

A.怕热多汗、心悸、体重减轻

B.皮肤干燥少汗、心动过缓、体重增加

C.食欲减退、黏液性水肿、手足抽搐

D.肌肉强直、反应迟钝、低血压【答案】：A

解析：本题考察甲亢的典型临床表现，正确答案为A。Graves病是甲亢最常见类型，核心为甲状腺激素分泌过多导致的高代谢综合征：①产热增加表现为怕热、多汗；②交感神经兴奋表现为心悸、手抖；③物质分解代谢亢进表现为体重减轻。选项B中“皮肤干燥少汗、心动过缓、体重增加”是甲状腺功能减退（甲减）的典型表现；选项C中“食欲减退、黏液性水肿”为甲减症状，“手足抽搐”常见于低钙血症；选项D中“肌肉强直、反应迟钝”非甲亢特征，“低血压”与甲亢高代谢导致的高血压倾向矛盾。99.下列哪种激素属于类固醇激素？

A.胰岛素

B.甲状腺激素

C.肾上腺素

D.皮质醇【答案】：D

解析：本题考察激素化学分类知识点。类固醇激素由肾上腺皮质和性腺分泌，其化学本质为胆固醇衍生物，包括皮质醇（D选项）、醛固酮、性激素等。胰岛素（A选项）属于蛋白质/多肽类激素；甲状腺激素（B选项）是酪氨酸衍生物；肾上腺素（C选项）是儿茶酚胺类（酪氨酸衍生物）。故正确答案为D。100.甲状腺功能亢进（甲亢）患者最典型的临床表现是？

A.怕冷、皮肤干燥、心率减慢

B.怕热、多汗、多食易饥、体重下降

C.食欲减退、便秘、皮肤粗糙、乏力

D.多尿、口渴、体重增加、嗜睡

answer【答案】：B

解析：本题考察甲亢的典型临床表现。甲亢因甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进和交感神经兴奋，典型症状包括：高代谢症状（怕热、多汗、皮肤潮湿）、消化系统症状（食欲亢进但体重下降）、神经精神症状（烦躁、手抖、失眠）、心血管症状（心动过速、心悸）等。选项A为甲状腺功能减退（甲减）的典型表现（代谢减慢、交感神经抑制）；选项C为甲减或慢性肾病等的表现；选项D多尿口渴可能提示糖尿病，体重增加、嗜睡为甲减症状。正确答案为B。101.糖尿病患者长期血糖控制不佳，最易导致的骨骼并发症是？

A.骨质疏松

B.骨软化症

C.骨质增生

D.病理性骨折【答案】：A

解析：本题考察糖尿病对骨骼的影响。长期高血糖可激活破骨细胞活性，加速骨基质分解和骨吸收，同时抑制成骨细胞功能，导致骨量减少，最终引发骨质疏松。选项B骨软化症多与维生素D缺乏相关；选项C骨质增生常见于退行性骨关节病；选项D病理性骨折是骨质疏松的严重后果，而非独立并发症类型，题干问“最易导致的骨骼并发症”，核心是骨质疏松。102.下列哪项是胰岛素的主要生理作用？

A.促进糖原分解升高血糖

B.促进脂肪合成并降低血糖

C.抑制蛋白质合成

D.升高血钙水平【答案】：B

解析：本题考察胰岛素的生理功能。胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，其作用包括促进外周组织摄取葡萄糖、促进糖原合成（而非分解）、促进脂肪合成（抑制脂肪分解）、促进蛋白质合成（促进氨基酸进入细胞合成蛋白质）。A选项“促进糖原分解”会升高血糖，与胰岛素作用相反；C选项“抑制蛋白质合成”错误，胰岛素促进蛋白质合成；D选项“升高血钙”与胰岛素无关（血钙调节主要与甲状旁腺激素、降钙素相关），故正确答案为B。103.甲状腺功能亢进（甲亢）患者，以下哪项激素水平最可能降低？

A.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

B.游离甲状腺素（FT4）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.反三碘甲状腺原氨酸（rT3）【答案】：C

解析：本题考察甲亢的激素调节。甲状腺激素（FT3、FT4）升高通过负反馈抑制垂体分泌TSH，故甲亢时FT3、FT4升高，TSH降低。rT3是T4代谢产物，甲亢时因T4转化增加而升高。选项A、B、D均为甲亢时升高的指标，仅TSH因负反馈调节降低。正确答案为C。104.下列激素中，通过细胞膜受体介导发挥作用的是？

A.胰岛素

B.甲状腺激素

C.糖皮质激素

D.醛固酮【答案】：A

解析：本题考察激素的作用机制分类。胰岛素属于肽类激素，其受体位于细胞膜表面，结合后通过第二信使系统