医院患者探视与陪伴管理制度

医院患者探视与陪伴管理制度一、总则（一）目的制定。为规范医院患者探视与陪伴管理，保障患者安全，维护医疗秩序，提升医疗服务质量，特制定本制度。本制度适用于医院所有病区、门诊及相关医疗区域的患者探视与陪伴活动管理。（二）原则执行。坚持安全第一、患者至上、分级管理、动态调整的原则，确保探视与陪伴活动在符合医疗规范的前提下有序开展。（三）适用范围。本制度涵盖患者探视申请审批、探视时间与频次管理、陪伴人员资质审核、行为规范监督、应急处置流程等全部环节。二、组织架构（一）管理职责。医院成立患者探视与陪伴管理领导小组，由分管医疗副院长担任组长，医务科、护理部、院感科、保卫科等部门负责人为成员。领导小组负责制度制定、监督执行及重大事项决策。医务科负责探视申请的审核与登记，制定特殊病种探视细则。护理部负责各病区探视工作的具体实施与指导，监督护士执行探视规范。院感科负责感染防控措施的制定与培训，指导探视期间的消毒隔离工作。保卫科负责维护探视秩序，处理探视纠纷及突发事件。各病区护士长为本病区探视管理第一责任人，负责日常监督与记录。（二）人员分工。各科室指定专人负责探视管理日常工作，定期接受培训。探视管理小组每季度召开例会，分析问题，优化流程。三、探视申请与审批（一）申请条件。患者或家属可于入院后24小时内提出探视申请，需提供患者身份信息、探视人联系方式及关系证明。危重患者、隔离患者探视需经主治医师同意。（二）审批流程。普通患者探视实行病区登记制，由护士核对信息后放行。特殊病种（如传染病、精神疾病患者）探视需经医务科审批，填写《特殊患者探视审批表》，注明探视人健康状况及注意事项。（三）时限要求。审批流程应在2个工作日内完成，特殊情况需即刻办理。探视申请有效期一般为7天，需延长需重新审批。四、探视时间与频次（一）常规探视。每日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00为常规探视时间，各病区可根据实际情况调整30分钟。儿科、新生儿科探视时间需避开婴儿喂养、睡眠时段。（二）特殊安排。手术患者、隔离患者、重症患者可实行预约探视或视频探视。肿瘤科、血透室等高风险科室实行分时段探视，每时段不超过10人。（三）频次限制。普通患者每日探视不超过2次，每次不超过30分钟。陪护人员实行1人1次制，不得频繁更换。五、陪伴人员管理（一）资格审核。陪护人员需满足以下条件：1.年龄18-60周岁，身体健康，无传染性疾病。2.具备基本护理知识，能配合执行探视规范。3.无精神疾病史，情绪稳定，无暴力倾向。4.与患者关系密切，能全程负责患者照护。（二）准入程序。陪护人员需填写《陪护人员登记表》，提供健康证明，经院感科抽检合格后方可进入病区。陪护人员需佩戴专用标识，不得从事医疗护理工作。（三）职责要求。陪护人员必须：1.遵守医院各项规章制度，服从医护人员管理。2.不得擅自离开病区，不得与其他陪护人员聚集聊天。3.不得携带食品、饮品进入病房，禁止吸烟。4.不得对患者进行任何形式的伤害或歧视。六、行为规范与纪律（一）探视禁止行为。严禁以下行为：1.严禁携带儿童进入病区，儿童探视须有成人全程陪同。2.严禁携带宠物进入病区，导盲犬除外。3.严禁在病区吸烟、酗酒、赌博。4.严禁大声喧哗、争吵、播放音乐。5.严禁对患者进行任何形式的骚扰或歧视。（二）陪护纪律。陪护人员必须：1.严格遵守陪护职责，不得擅离职守。2.不得随意翻阅病历、医疗记录。3.不得擅自使用患者物品或医疗设备。4.不得对患者进行任何形式的暴力或虐待。5.探视结束后需及时清理个人物品，保持病区整洁。七、感染防控措施（一）健康筛查。探视人员进入病区前需测量体温，询问近期旅居史、接触史，无异常方可进入。发热、咳嗽等疑似症状者不得进入。（二）消毒隔离。探视人员需佩戴医用口罩，保持1米以上距离。各病区配备手消毒液、消毒湿巾，探视前后必须手卫生。（三）特殊病种管理。传染病患者探视需严格遵守隔离规定，陪护人员需全程佩戴口罩和手套。隔离病房实行单向探视，探视后需立即消毒。八、应急处置流程（一）冲突处置。病区护士发现探视纠纷应立即介入，劝导双方冷静，必要时请保卫科协助。严重冲突需立即报告医务科。（二）突发事件。发生火灾、地震等突发事件时，探视人员需听从医护人员指挥，有序疏散。陪护人员需全程保护患者安全。（三）投诉处理。患者或家属对探视管理有异议可向病区护士长反映，重大问题需提交管理领导小组处理。投诉记录需存档备查。九、监督检查与考核（一）日常检查。各病区每日对探视秩序、纪律执行情况进行检查，填写《探视管理检查记录表》。院感科、保卫科不定期抽查。（二）专项检查。医务科、护理部每月组织专项检查，对发现问题进行通报，限期整改。检查结果纳入科室绩效考核。（三）考核标准。考核内容包括：1.探视申请审批规范性。2.探视时间与频次执行率。3.陪护人员管理符合度。4.感染防控措施落实率。5.纪律执行与投诉处理情况。十、附则（一）制度修订。本制度由患者探视与陪伴管理领导小组负责修订，每年至少修订一次。重大调整需经医院办公会审议。（二）解释权。本制度由医务科负责解释，自发布之日起施行。（三）生效日期。本制度自2023年1月1日起正式施行，原相关规定