血清CKMB活性假性增高原因分析

血清CK-MB活性假性增高原因分析第1页1CK-MB活性假性增高现象2肌酸激酶(CK)同工酶组成3肌酸激酶MB同工酶检测原理4CK-MB测定干扰原因5注意事项第2页CK-MB活力假性增高现象

联合测定CK、CK-MB对心肌梗死有极大临床意义。当心梗时，CK-MB普通占总CK5%，最高值可达12～38%。有些临床标本CK-MB占CK总活力38%以上，或者CK结果在正常范围内，而CK-MB结果却显著偏高，甚至出现CK-MB结果高于CK。此为显著假阳性结果。

第3页非心肌梗死病例CK、CK-MB活性及CK-MB

占总CK活性不一样百分值例数1第4页肌酸激酶(CK)同工酶组成CK是由M和B两种亚单位组成二聚体,在细胞质内共有三种同工酶：CK-MM,CK-MB和CK-BB。巨CK1:CK同工酶（抗原）与本身抗体复合物，最多是CK-BB与IgG或IgA复合物，也有少数为CK-MM与IgG或IgA复合物。巨CK2:在细胞线粒体内还有另一个同工酶，称为CK-Mt。存在于线粒体膜上，当线粒体崩解时，线粒体小碎片进入血液，故CK-Mt成低聚状态。第5页CK同工酶在人体组织分布

组织CKU/克湿重CK-MM%CK-MB%CK-BB%

骨胳肌(腓肠肌)328099<10

骨胳肌(肋间肌)

189499<1<1

心肌(乳头状肌)

62087130

心肌(右心房)

40276~88220~2

脑20000100

回肠1613196

结肠1373~4<196

胃1222~41~494~95第6页CK-MB检测原理当前惯用检测CK-MB方法是免疫抑制法。利用人血清中CK-BB含量极少特点，采取抗CK-M单体抗体将M亚基完全抑制，然后经过一系列反应来检测CK-B活性，再将CK-B活性结果乘2即得CK-MB活性。即CK-MB=2CK-B。第7页CK-MB测定干扰原因1、试剂原因：试剂污染或使用已过使用期试剂2、仪器原因：未使用CK-MB校准品或质控品3、方法学原因：巨CK1

巨CK2

CK-BB4、溶血原因：腺苷酸激酶（AK）5、恶性肿瘤6、其它原因：如儿童、随机误差等第8页巨CK1、巨CK2对CK-MB检测影响巨CK1是巨分子酶，比正常情况下对应酶有着高分子团，不被抗CK-M抗血清所抑制。巨CK2是一个不正常低聚线粒体CK，巨CK2抗原性与CK-M不一样，抗M亚基抗体不能抑制巨CK2

。计算时结果乘以2，愈加扩大了误差。表现为血清中CK-MB占CK总活力5O%以上，而CK活力正常或仅为轻度或中度增高。第9页

部分脑部疾患、前列腺等组织肿瘤，组织中CK-BB释放进入外周血，测定CK-MB活性会偏高。

测定CK-MB活性＝CK-MB＋2CK-BB

CK-BB对CK-MB检测影响第10页红细胞内含有大量腺苷酸激酶（AK）从而催化ADP反应生成ATP而引发NADPH吸光度改变，使CK和CK-MB测定结果假性偏高。因为CK-MB是CK-B×2，假性偏高较CK更显著。可能出现CK-MB显著偏高，而CK正常情况。溶血对CK-MB检测影响第11页部分恶性肿瘤病人免疫系统紊乱，因为癌细胞刺激产生免疫球蛋白可做为底物或辅酶与试剂发生反应，其反应方向速度及曲线与CK-MB反应大至相同，造成CK-MB测定值大于CK测定值。恶性肿瘤对CK-MB检测影响第12页主要是因为儿童中枢神经发育不完全，血脑屏障不完整，脑部CK-BB进入外周血，使CK-MB检测结果偏高。成人CK-MB正常范围：0～25U/L

有研究表明0～12岁儿童正常范围：0～47.08U/L儿童CK-MB检测结果偏高第13页1、注意标本是否溶血，及时检测2、对CK正常而CK-MB活性异常标本应结合其它方法来确定CK同功酶详细成份及其含量。3、结合临床。如