老人日常用药管理实施细则

老人日常用药管理实施细则一、总则（一）目的规范。为规范老年人日常用药管理，保障老年人用药安全、有效、经济，提高老年人健康水平，特制定本细则。（二）适用范围。本细则适用于辖区内所有老年人日常用药管理活动，包括老年人用药评估、处方审核、用药指导、用药监测、用药干预等环节。（三）基本原则。老年人日常用药管理应当遵循安全、有效、经济、适宜的原则，充分考虑老年人的生理特点、疾病状况、用药史、经济条件等因素，实施个体化用药管理。二、组织机构与职责（一）职责划分。社区卫生服务中心（站）是老年人日常用药管理的责任主体，主要负责人是第一责任人，分管负责人具体负责，药剂科、全科医疗科、健康管理科等科室协同配合。1.药剂科负责老年人用药评估、处方审核、用药指导、用药监测、用药干预等专业技术工作。2.全科医疗科负责老年人用药需求评估、病史采集、用药方案制定、用药效果评价等临床工作。3.健康管理科负责老年人用药信息管理、健康档案建立、用药随访、健康教育等管理工作。（二）人员配备。社区卫生服务中心（站）应当配备专职或兼职的老年人用药管理人员，具备药学或医学专业背景，经过相关培训，熟悉老年人用药管理知识和技能。（三）工作机制。建立老年人用药管理联席会议制度，定期召开会议，研究解决老年人用药管理中的问题，协调各部门工作。三、老年人用药评估（一）评估内容。老年人用药评估包括以下内容：1.一般情况评估，包括年龄、性别、文化程度、居住情况、经济状况等。2.疾病状况评估，包括主要疾病、并发症、病情严重程度等。3.用药史评估，包括用药种类、剂量、用法、时间、频率、不良反应等。4.生理功能评估，包括肝肾功能、视力、听力、认知功能、活动能力等。5.用药依从性评估，包括用药理解程度、用药行为、用药障碍等。（二）评估方法。老年人用药评估采用问卷调查、访谈、体格检查、实验室检查、用药记录分析等方法。（三）评估频率。每年至少进行一次全面评估，根据需要可进行多次评估。四、处方审核（一）审核内容。处方审核包括以下内容：1.处方规范性审核，包括处方格式、药品名称、规格、用法用量、医师签名等。2.用药适宜性审核，包括适应症、禁忌症、药物相互作用、药物不良反应、用药剂量等。3.用药经济性审核，包括药品费用、医保报销、用药方案优化等。（二）审核流程。处方审核实行双人审核制度，药剂师负责初步审核，主管药师负责最终审核。（三）审核结果。审核结果分为合格、基本合格、不合格三种，不合格处方应当退回医师重新开具。五、用药指导（一）指导内容。用药指导包括以下内容：1.用药目的指导，告知患者用药的目的、作用、预期效果。2.用药方法指导，告知患者用药的剂量、用法、时间、频率、注意事项。3.用药不良反应指导，告知患者可能发生的不良反应、应对措施、就医指征。4.用药依从性指导，告知患者提高用药依从性的方法、重要性。（二）指导方式。用药指导采用面对面指导、书面指导、电话指导、视频指导等方式。（三）指导频率。首次用药时进行详细指导，定期进行用药复核和指导。六、用药监测（一）监测内容。用药监测包括以下内容：1.用药依从性监测，包括用药行为观察、用药记录分析、患者自报等。2.用药效果监测，包括症状改善情况、实验室检查指标变化等。3.用药不良反应监测，包括不良反应发生情况、严重程度、处理措施等。（二）监测方法。用药监测采用问卷调查、访谈、体格检查、实验室检查、用药记录分析等方法。（三）监测频率。每月至少进行一次用药监测，根据需要可进行多次监测。七、用药干预（一）干预原则。用药干预应当遵循安全、有效、经济、适宜的原则，根据用药监测结果，及时调整用药方案。（二）干预措施。用药干预包括以下措施：1.用药方案调整，包括增减药品、调整剂量、改变用法等。2.用药教育，提高患者用药知识和技能。3.用药咨询，解答患者用药疑问。4.用药随访，跟踪用药效果和不良反应。（三）干预记录。用药干预应当进行详细记录，包括干预内容、干预结果、患者反馈等。八、信息化管理（一）信息系统建设。建立老年人用药管理信息系统，实现老年人用药信息电子化管理。（二）信息录入。老年人用药信息包括一般情况、疾病状况、用药史、生理功能、用药评估、处方审核、用药指导、用药监测、用药干预等。（三）信息共享。老年人用药信息实行分级共享，患者本人、医务人员、医疗机构、医保部门等根据权限进行信息查询和共享。九、质量控制（一）质量控制体系。建立老年人用药管理质量控制体系，包括组织机构、职责分工、工作流程、评价指标等。（二）质量控制方法。质量控制方法包括定期检查、专项检查、随机抽查、患者满意度调查等。（三）质量控制指标。老年人用药管理质量控制指标包