VTE规范评估课件

VTE规范评估2026.04VTE规范评估及预防的重要性VTE评估存在的问题VTE风险评估节点解读Capri

ni量表内容解读Padua量表内容解读事项答疑123456目录CONTENTS

主要内容

1

VTE规范评估及预防的重要性

2025版三甲评审要求国家医疗质量安全改进目标

2025版三甲评审要求二、

医疗安全指标三、重点专业质量控制指标四、

单病种（术种）

质量控制指标

2025版三甲评审要求

2

VTE评估存在的问题 VTE评估存在的问题2024年全年VTE查检问题汇总

2025年全年VTE查检问题汇总2026年第一季度VTE高危科室查检问题汇总 VTE评估存在的问题BMI数值空项：

身高、

体重未录入 VTE评估存在的问题初始护理评估单VTE评估分值空项：先评估VTE

，分值自动HIS到评估单。

原因分析（一）

人员因素1.护理人员对VTE评估量表（Caprini/Padua等）

评分标准掌握不熟练

，对高危因素识别不全面。2.评估时凭经验主观判断

，未逐项核对

，存在敷衍、

流于形式情况。3.工作繁忙、

人力紧张

，评估时间不足

，匆忙填写导致漏项、

错项。4.风险防范意识不足

，对VTE评估重要性认识不到位

，重视程度不够。（二）

流程制度因素1.未严格执行评估时机

：新入院、

术前、

术后、

病情变化、

转科时未及时复评。2.缺乏双人核对与审核机制

，错误未能及时发现纠正。3.患者信息采集不完整

，

既往史、

手术史、

用药史、

活动能力等记录不全影响评分。4.

电子病历系统无强制逻辑校验

，漏评、

错评无法自动提醒。（三）

培训管理因素1.VTE联络员科内传达、

培训不足

，科内人员未掌握规范评估方法。2.质控督查不到位

，未定期抽查、

反馈、

整改

，

问题持续存在。3.无明确考核与奖惩机制

，护士改进积极性不高。

3

VTE评估时点解读VTE风险评估时点背景医院内VTE防治的关键动态时点：u建议重点关注患者住院期间三个关键动态时点的评估和预防质量。1.入院24小时内。2.病情或治疗变化时

：如进行手术或介入操作（术前24小时内、

术中、

术后24小时内）

、转科（转科后24小时内）

、护理级别发生变化、

报/停病危（病重）等特殊情况。3.

出院前24小时内。

医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南（2022版）《中华医学杂志》2022-11-24u患者入院或转科当班内完成评估与记录u入院行急症手术患者手术结束返回后完成评估与记录u遇抢救等情况可延长至抢救结束6小时内完成评估与记录u患者分娩、手术（术前、术中、术后）均需再次评估与记录u患者出现病情或治疗变化时需再次评估与记录u患者出院前24小时内需评估与记录；u存在高风险患者要每周复评1次我院VTE风险评估时点、

护理记录及时限规定：术前入院>3天（即入院3天之后才做手术的患者术前要评估）术中待定术后手术当日手术结束后完成护理级别发生变化根据医嘱下达时间当班完成报/停病危（重）根据医嘱下达时间当班完成卧床因疾病或手术、

治疗等导致的卧床

，根据患者实际情况其他患者出现：

晕厥、

猝死、

休克（失血、

失液、

过敏）

，

出现下肢肿

胀疼痛

，脱水

，大量呕吐

，

腹泻等血液浓缩情况的病情变化时及时

评估。VTE风险评估时点解读 VTE评估量表的选择l外科患者、肿瘤科、

内科患者手术后采用Capri

ni风险评估量表l内科患者采用Padua风险评估量表

医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南

(2022版)“中华医学杂志”2022-11-24 VTE评估节点量表的选择

4

Capri

ni量表内容解读

主要内容高危评分1分/项2分/项3分/项5分/项危

险因

素☐年龄41-60岁☐BMI>30Kg/㎡☐妊娠期或产后（1个月内）☐不明原因或二次自然流产病史☐年龄≥75岁☐口服避孕药或激素替代治疗☐卧床休息（预计卧床＜72h）☐炎症性肠病史（溃疡性结肠炎、克罗恩病）

☐下肢水肿☐静脉曲张（下肢）☐严重的肺部疾病

，COPD，肺炎（1个月内）

☐肺功能异常（FEV1＜50%）☐急性心肌梗塞（1个月内）☐年龄61-74岁☐石膏固定或支具固定（1个月内）☐预计卧床（＞72小时）☐恶性肿瘤（现患或放化疗）☐中心静脉通路☐大手术（>45分钟

，含腹腔镜手术）

☐关节镜手术（＞45min）☐VTE病史☐VTE家族史☐肝素诱导的血小板减少症☐狼疮抗凝物阳性☐血清同型半胱氨酸酶升高☐有血栓形成倾向（蛋白C、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺陷、抗磷脂抗体阳性、因子VLeiden阳性

、

凝血酶原20210A☐脑卒中（1个月内）☐急性脊髓损伤（1个月内）☐择期膝关节、髋关节置换术

☐髋关节、骨盆或下肢骨折☐多发性创伤（1个月内）☐充血性心力衰竭（1个月内）☐脓毒症（1个月内）☐小手术（<45分钟）☐大手术史阳性）☐其他高危因素

VTE风险评估量表解读

（Capri

ni风险评估量表

）通过赋予患者各项危险因素相应分值（1-5分），

累加后得出总分

，

并根据总分进行风险分层。总风险评分：

低危

=0-2分；

中危

=3-4分；

高危≥5分不明原因或二次自然流产病史1.反复妊娠丢失与抗磷脂抗体综合征、

促凝血小板微粒和一些遗

传性易栓症如凝血因子V.Leiden有关2.有报道遗传性和获得性易栓症均与子痫前期、

胎儿宫内生长受

限和胎盘早剥有关。年龄年龄是VTE发生的独立危险因素

，VTE的风险随着年龄的增加而

不断增加

，基于此

，根据年龄的增长

，赋予不同的分值。☐年龄41-60岁：

1分☐年龄61-74岁：

2分☐年龄≥75岁：

3分口服避孕药或激指目前正规律使用任何类型的雌激素避孕药

，使用方法包括口服、皮肤植入式的设备、

激素贴片、

带激素的节育器。

还包括雌激素超重或肥胖（BMI

>30Kg/㎡）脂肪组织促进炎症因子释放

，增加腹内压导致静脉回流受阻

，且

常合并活动减少。

根据患者实际情况填写。VTE风险评估时机解读--Capri

ni风险评估量表素替代治疗样药物（雷洛昔芬、

他莫昔芬、

阿那曲唑和来曲唑）

；依西美坦、睾酮未显示增加DVT风险

，应排除在外。

可查阅病历或询问患者。严重的肺部疾病

，COPD

，肺炎（1月内）1.指患有相关肺部疾病,已严重至需要住院治疗的程度,如哮喘、

支

气管扩张、

呼吸衰竭、

肺脓肿、

肺结核等

，排除在门诊基础上使用口服抗生素进行管理的肺炎患者。2.严重的肺部疾病除了肺气肿或COPD

之外

，还包括间质性肺疾

病

，或其他肺功能异常的患者。

这些疾病还包括（但不限于）

结节病、

肺纤维化、

肺动脉高压等。下肢水肿包括任何程度的凹陷性水肿、

骨性隆起消失、

足背静脉不显现或

脱下长袜时腿部出现压痕。

该因素包括一条腿或两条腿同时受到

影响。通常是静脉功能不全或淋巴回流障碍的表现

，提示存在血液或组

织液瘀滞。炎症性肠病史主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

不包括肠易激综合征或憩室

病。静脉曲张仅指肉眼可见的下肢曲张静脉隆起的患者

，不包括蜘蛛状静脉或已手术切除曲张静脉的患者VTE风险评估时机解读--Capri

ni风险评估量表肺功能异常1.休息状态下

，

呼吸或脉氧或血气分析在异常范围。2.需要吸氧、

高流量吸氧、

无创或有创辅助通气达到正常的呼吸脉氧、

血气水平。3.肺功能测定、

胸部CT、

CR检查肺功能异常4.呼吸肌功能障碍、

呼吸模式异常5.外科患者

，为了促进伤口愈合而吸氧

，没有肺功能异常的

，此项无需计分充血性心力衰竭1.包含过去一个月内急性发作的患者

，也包括过去一个月内无急性发作但正在接受药物治疗的患者2.不应仅参照射血分数确定患者是否适用此条目小手术(<45分钟)以手术和麻醉的时间作为界定标准：

麻醉和手术时间不超过45

分钟。

例

：

DSA

造影术需对此进行勾选。

即使时间较短的手术

，其创伤、

麻醉和制动仍会带来一定的血栓形成风险。急性心肌梗塞（1个月内）在过去1个月内发生的急性心肌梗死。大手术史指患者在近一个月内进行过手术

，麻醉手术时间>45分钟。VTE风险评估时机解读--Capri

ni风险评估量表其他高危因素其他可能导致VTE风险增加

，但未在表内列出的危险因素

，如髂静脉压迫综合征、

人工血管或血管腔内移植物等。查阅病历或询问患者VTE风险评估时机解读--Capri

ni风险评估量表

“卧床”这个名词很容易让人困惑

，更应该准确地定义为行动不便（活动受限）

，是指因任何原因患者不能持续行走超过10米（30英尺）

的距离。

也适用于任何不能同时使用双腿行走的患者

，如用拐杖能行走10米

，但双下肢或某一下肢不能负重的患者。

若患者使用手杖或助行器保持身体稳定

，双下肢可负重

，且能行走达10米

，则不适用于此条目。

正常人卧床是为了得到必要的休息

，

而不是因为患有某种疾病

，

一次不能定义为卧床

符合卧床定义且卧床时间短于72小时的患者分配1分

，超过72小时定为2分。VTE风险评估时机解读–关于卧床卧床的概念：

VTE风险评估时机解读–

关于卧床

2021年世界血栓日专家答疑恶性肿瘤（既往或现患）1.包括现在或既往曾诊断过恶性肿瘤

，不包括皮肤癌

，但包括黑色素瘤2.乳腺导管原位癌赋值2分

，

因为该人群可能发展成为浸润性乳

癌3.骨髓增生异常综合征患者仅在需要化疗时赋值2分大手术(>45分钟)麻醉时间大于45min

，治疗术后在一个月内

，或行手术当天需进行评分（术后超过一个月需取消对该项的勾选）

.含腹腔镜手术.对于全髋关节或膝关节置换手术

，不要在5分的基础上再累加。中心静脉置管指近

1个月内

，患者曾有过或目前正保留经颈内静脉或锁骨下静

脉等部位植入导管(如中心静脉导管、

PICC导管、

输液港等）关节镜手术(

>45min）术后在一个月内

，或行手术当天需进行评分（术后超过一个月需

取消对该项的勾选）。石膏固定或支具固

定指患者的下肢有石膏或支具固定

，在1个月以内VTE风险评估时机解读--Capri

ni风险评估量表凝血因子检查1.遗传性因素：

蛋白C、

蛋白S缺乏、

抗凝血酶缺陷、

抗磷脂抗体阳性、

因子VLeiden阳性、

凝血酶原20210A阳性2.获得性因素：

狼疮抗凝物、

抗磷脂抗体、

骨髓增生性疾病（包括

血小板增多症）

、纤溶酶原和纤溶酶活化障碍、

肝素诱导的血小板减少、

高黏滞综合征和同型半胱氨酸血症3.HlV感染也被视为一种获得性血栓形成倾向4.查阅病历

，若患者做了该项检查且结果为符合条目的描述

，则勾

选;若患者没有做该项检查或结果与条目描述不符

，则不勾选VTE家族史1.包括一级亲属(兄弟姐妹、

儿子/女儿、

父母、

祖父母)、

二级亲属

(母系亲属、

父系亲属、

侄女/侄子)和三级亲属(同辈表亲或堂亲)2.如果个人史或家族史中有记录易栓症相关实验室检查

，提示VTE风险明显增加（可查阅病历或询问患者）VTE病史1.包括浅静脉血栓病史2.若患者在不同的时间分别被诊断DVT或PTE

，则评分累计；

若患

者同时发生DVT和PTE

，则只赋值3分;3.动脉血栓栓塞不纳入赋值

，如冠心病或脑卒中（可查阅病历或询问患者）VTE风险评估时机解读--Capri

ni风险评估量表髋关节、

骨盆或下肢骨折1.适用于1个月内发生过需要手术治疗的髋、

骨盆或下肢骨折患者

，

或者本次发生入院2.对于接受切开复位内固定术的患者

，

需另计“手术时长>45分钟”的2分3.行半髋关节置换术的患者另计“择期髋关节置换术”的5分4.接受切开复位内固定术的踝关节骨折：

骨折计5分

，手术时长计2

分

，使用石膏/支具

，另计2分脑卒中（1月内）指过去1个月内发生过脑血栓形成、

脑栓塞

，脑出血或短暂的脑缺血发作。

不包括脑梗死后遗症、

或脑出血后遗症患者。（可查阅病历

或询问患者）择期膝关节、

髋关节置换术患者在一个月之内

，行髋关节或膝关节置换手术

，则勾选；患者行髋关节或膝关节置换术

，术后当班评估时

，

需勾选；多发性创伤（1个月内）指过去1个月内发生的多发性创伤

，如由跌倒或车祸导致的多处骨折。急性脊髓损伤（1月内）指过去1个月内发生因脊髓损伤而导致瘫痪VTE风险评估时机解读--Capri

ni风险评估量表

5

Padua量表内容解读

主要内容高危评分1分/项2分/项3分/项危

险因

素□年龄≥70岁□肥胖

，BMI≥30ĸg/㎡□心脏和（或）呼吸衰竭□急性心肌梗死和（或）缺血性脑卒中□急性感染和（或）风湿性疾病（重症/高热；风湿活动；正在治疗）□正在进行激素治疗（大剂量冲击；有疗程连续应用、逐渐递减的激素治疗；结合病情）□肾病综合征□下肢静脉曲张□妊娠或产褥期□血小板增多症□炎性肠病□近期(≤1个月）创伤或外科手术□中心静脉导管□活动性恶性肿瘤

，患者先前有局部或远端转移和（或）6个月内接受过化疗和放疗□既往VTE病史□制动

，患者因身体原因或遵医嘱需卧床休息至少3天（每天下地只为了解决生理需要如厕、喝水均为卧床/自由行走不足10米）□已知的血栓形成倾向（包括抗凝血酶缺陷症、蛋白C或S缺乏、

LeidenV因子、凝血酶原G20210A突变、抗磷脂抗体综合征等）总风险评分：低危0-3分

，

高危≥4分 VTE风险评估量表