职业病诊断服务合同

职业病诊断服务合同甲方（诊断机构）：_________________________（以下简称甲方）法定代表人/授权代表：____________________地址：___________________________________联系电话：_______________________________乙方（委托方）：_________________________（以下简称乙方）姓名/名称：_____________________________身份证号/统一社会信用代码：_____________地址：___________________________________联系电话：_______________________________根据《中华人民共和国职业病防治法》等国家有关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就职业病诊断服务事宜，订立本合同。第一条诊断目的与依据甲乙双方同意，甲方依据国家有关职业病防治法律法规及职业病诊断标准，对乙方提出的职业病诊断申请进行诊断，明确乙方是否患有职业病、职业病名称、诊断等级等。第二条诊断程序2.1乙方应按照甲方要求，及时、完整地向甲方提交以下与职业病诊断相关的资料（但不限于）：（1）乙方身份证明文件；（2）乙方职业史相关证明材料，包括但不限于劳动合同、工作证、工友证明、工资支付记录、考勤记录、单位出具的工种及接触有害因素证明等；（3）乙方职业接触史详细说明，包括接触有害因素的种类、时间、浓度（或强度）级别等；（4）乙方职业健康监护档案，特别是近期的职业健康检查结果；（5）乙方职业相关症状描述及既往诊疗资料；（6）甲方根据诊断需要要求提供的其他资料。2.2甲方有权对乙方提交的资料进行核实，并有权要求乙方在合理期限内补充提供相关证明材料。乙方应积极配合。2.3如经诊断需要，甲方可能对乙方进行现场职业卫生学调查，乙方应提供必要的配合与协助。2.4甲方将根据诊断需要，安排必要的医学检查项目，相关检查项目及费用标准依据国家规定执行。检查费用原则上由乙方承担，具体支付方式按本合同第五条执行。2.5甲方在诊断过程中，应及时向乙方告知诊断进展及重要的检查结果。诊断结论形成后，甲方应在法定时限或双方约定的合理时间内出具职业病诊断报告。第三条诊断结论与报告3.1甲方依据国家职业病诊断标准和相关法律法规，结合乙方提供的资料及检查结果，独立、公正地做出职业病诊断结论，并出具正式的职业病诊断报告。3.2职业病诊断报告包括但不限于：劳动者信息、职业接触史、现场调查情况（如进行）、职业健康检查结果、医学检查结果、诊断结论（是否患有职业病、具体病名、诊断等级）、诊断依据、诊断医师签名及执业证号、诊断机构盖章等。3.3甲方应按照约定向乙方提供职业病诊断报告，可以是纸质版或电子版。第四条费用与支付4.1本合同项下的职业病诊断服务费用，依据国家相关规定执行，收费标准为人民币____________元（大写：____________元整）。4.2该费用（如包含）可能涵盖资料审核费、必要的医学检查费等，具体构成由甲方在诊断前告知乙方。4.3乙方应在甲方完成诊断报告前/收到诊断报告时，将诊断费用支付至甲方指定账户。甲方账户名称：_________________________开户银行：_________________________银行账号：_________________________4.4如因乙方原因导致诊断工作无法正常进行或需要额外工作，可能产生额外费用，由乙方承担，具体费用由甲乙双方另行协商确定。第五条双方权利与义务5.1甲方的权利与义务：（1）甲方有权要求乙方提供本合同第二条约定的所有资料，并有权核实其真实性。（2）甲方必须依法独立、公正地开展职业病诊断工作，严格遵守国家职业病诊断标准和操作规程。（3）甲方有义务为乙方提供必要的医学检查条件，并确保诊断质量。（4）甲方有义务向乙方解释诊断相关的程序、结果及注意事项。（5）甲方有义务在法定时限内出具规范、完整的职业病诊断报告。（6）甲方应按照约定收取诊断费用，并开具合法有效的收费凭证。（7）甲方对在诊断过程中获悉的乙方个人隐私及商业秘密承担保密义务。（8）甲方应遵守国家有关法律法规及职业道德规范。5.2乙方的权利与义务：（1）乙方有权了解职业病诊断的整个过程及诊断结果。（2）乙方有义务如实地向甲方提供本合同第二条约定的所有资料和信息，并对资料的真实性、准确性负责。如因资料不实导致诊断结论错误，责任由乙方承担。（3）乙方有义务积极配合甲方的现场调查、资料核实及必要的医学检查。（4）乙方有义务按照本合同第四条约定，按时足额支付诊断费用。（5）乙方有权要求甲方对其提供的个人信息及诊断结果保密。第六条保密条款6.1甲乙双方确认，在本合同履行过程中及合同终止后，双方均负有保密义务。任何一方不得泄露或不正当使用在履行本合同过程中获悉的对方的商业秘密、技术信息以及乙方的个人隐私（特别是健康状况信息）。6.2未经对方书面同意，任何一方不得将上述保密信息向任何第三方披露，但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。因法律法规要求或监管机构强制要求披露的，披露方应在披露前通知对方，并在可能的情况下对敏感信息进行必要的脱敏处理。第七条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条合同生效与终止8.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。8.2本合同在甲方出具最终职业病诊断报告并交付乙方，且乙方支付全部合同款项（如约定）后终止。第九条法律适用本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十条其他本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行协商签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。本合同任何条款的无效或不可履行，不影响