慢性乙肝的规范化抗病毒治疗课件_第1页
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文档简介

慢性乙肝的親范化沆屙毒治疗主要指南对慢性乙肝治疗的推荐意见美国肝病学AASLD20015推荐使用乙二醇化干扰素,替诺福韦酯或恩替卡韦2015推荐使用恩替卡韦,替诺福市酯,聚乙二醇化于扰素推荐使用恩替卡市或替诺福市酯恩替卡韦和替诺福韦酯是强效低耐药的药物,是可以信赖的病学会命EASL2012线单药治疗药物NICEcedled2013聚乙二醇化干扰素替诺福韦酯恩替卡丰是一线用药恩替卡韦(ETV)WorldHealth2015替诺福韦酯(TDF)替诺福韦酯/恩替卡韦聚乙二醇化干扰素(PEGIFN)为什么要抗病毒治疗治疗目标抗病毒治疗彐标□最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化口延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿,肝细胞癌(HCC)及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。□对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙型肝炎(CHB的临床治愈,即停止治疗后持续病毒学应答、乙肝表面抗原消失、并伴有ALT复常和肝班组织学的改善谁需要治疗抗病毒治疗适应证慢性HBV感染的治疗的时机免疫耐受免疫清除非活动或低复制期再活动乙肝表面抗原乙肝e抗原乙肝e抗体HBVDNAALT肝组织无明显异常肝组织坏死炎症表现肝组织无明显异常肝组织坏死炎症活动性使性乙型肝活动性使性乙型肝okASF.NEnglMed2002YimHJ,etal.Hepatology,2006抗病毒治疗的适应疏抗病毒治疗适应证HBVDNA治疗ALTHBVDNA≥20000IU/mLALT持续升高≥相当于105copies/mL)copies:拷贝如用千扰素治疗:U:国际单位ALT应TBL:总胆红素(相当于10copies/mLandTBIL应<持续HByDNA阳性、达不到治疗标溎的患詈存在肝硬化的客观依据时,无论明显肝脏炎症(2级以上)ALT和HBeag情况,均建议积极抗或纤维化(2级以上)(A1)。病毒治疗(A1)。抗病毒治疗ALT持续处于1~2倍正常上限,特别是ALT持续正常(每3个月一次),年龄>30岁者,建议行肝活检或无创性检查>30岁,伴有肝硬化或肝细胞癌家族史明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疔建议行肝穿或无创性检查,明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗(B2)。用什么药物治疗抗病毒治疗的选择病毒学应答关键临床研究及基于临床实践硏究均证实了核苷(酸)类似物(NA及干扰素(FN的抗病毒效果Entryi

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