压疮护理的循证实践

压疮护理的循证实践汇报人2026.04.14CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与分类03

压疮的风险评估04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的治疗策略06

压疮护理的质量控制07

压疮护理的未来发展方向08

总结压疮护理循证实践

压疮护理的循证实践引言01压疮成因与危害压疮因局部组织长期受压致血液循环障碍、组织缺血坏死引发，会影响患者康复、延长住院时间。压疮发病现状受人口老龄化等因素影响，我国压疮发生率达10%-20%，给患者、家庭及社会带来沉重经济负担。压疮护理发展情况传统压疮护理多基于经验和指南，缺乏系统性科学性，循证护理理念为其带来新发展机遇。压疮现状与护理背景循证护理研究意义循证护理核心内涵强调将最新可靠研究证据、临床专业知识与患者需求结合，制定最优护理方案。压疮护理循证分析系统梳理压疮护理循证实践，从基础理论到临床应用、预防到治疗做全面深入分析。研究价值与作用可为临床压疮护理提供科学依据，推动其标准化专业化发展，提升患者生活质量。压疮的基本概念与分类02压疮核心定义压疮又称压力性损伤或褥疮，是身体局部组织长期受压，致血液循环障碍、组织缺血坏死引发的皮肤损伤。压疮分期定义据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA定义，压疮是因压力和/或剪切力导致的皮肤完整或非完整的组织损伤，常发于骨突处。压疮发展进程压疮发生呈渐进性，从皮肤发红起始，逐步发展为表皮破损、真皮坏死，严重时可累及肌肉甚至骨骼。1.1压疮的定义1.2压疮的分类压疮分类临床价值压疮分类对临床护理意义重大，不同分期需采取针对性的护理措施。国际通用分期标准当前国际通用压疮分期标准由NPUAP与EPUAP联合制定，将压疮划分为六期。1.2压疮的分类：1.2.1压疮分期标准

I期皮肤完整，局部皮肤发红，通常位于骨突处，压之不褪色，伴有疼痛、硬结或皮温升高。

II期真皮部分缺失，可为表浅开放溃疡，创面粉红湿润无腐肉焦痂，或为完整/破裂的浆液性水疱

III期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，可能有腐肉，但组织缺失程度小于IV期。

IV期全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床部分区域有腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。

不可分期全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。

疑似深部组织损伤皮肤完整或部分破损，呈紫褐红区域或充血性水疱，多在骨突、皮肤褶皱处，与周边组织界限不清。1.3压疮的病因

压疮的发生是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面1.3压疮的病因：1.3.1压力因素压疮主因说明压力是压疮发生的最主要因素，身体局部持续受压会使毛细血管受压，造成血液回流受阻、组织缺氧坏死。压力来源提示明确压疮的压力因素病因下，存在多种常见压力来源，后续可进一步了解具体来源内容。垂直压力由体重作用于支持表面产生，如长期卧床患者的背部。摩擦力当皮肤与物体表面相对移动时产生，会损伤皮肤表层。剪切力当皮肤与其他表面之间产生相对移动时产生，最常见于翻身不当或床单褶皱时。1.3压疮的病因：1.3.2潮湿因素皮肤潮湿会降低皮肤的抵抗力，增加压疮的发生风险。潮湿来源包括

出汗尤其在高温或运动时。

尿液或粪便污染失禁患者更容易发生压疮。

伤口渗液创面渗液长时间浸泡皮肤也会导致压疮。1.3.3营养因素营养不良会降低皮肤修复力、增加压疮风险，常见问题有蛋白质、维生素、微量元素缺乏。1.3.4其他因素年龄、糖尿病、吸烟、药物使用等其他因素，会通过影响皮肤、血液循环等间接增加压疮风险。1.3压疮的病因压疮的风险评估032.1风险评估的重要性压疮预防核心环节压疮风险评估是预防的第一步，可系统识别高危人群，助力制定针对性预防措施。临床护理多重价值早期识别干预高危患者能显著降低压疮发生率，还可为护理提供决策依据、优化资源配置。2.2常用的风险评估工具

目前国际上常用的压疮风险评估工具包括2.2常用的风险评估工具：2.2.1Norton量表

量表基本信息Norton量表是最早的压疮风险评估工具之一，由英国学者Norton于1956年提出。

量表评分与维度包含6个维度，各维度评分1-4分，总分6-23分，评分越高代表压疮风险越高。

活动能力完全独立、部分协助、需要大量协助或完全依赖。

营养状况优、良、中、差。精神状态清醒、淡漠、模糊或昏迷。皮肤状况无损伤、轻微损伤、破损或感染。体位经常改变、偶尔改变、很少改变或完全固定。大小便控制完全控制、偶尔失控、经常失控或失禁。2.2常用的风险评估工具：2.2.1Norton量表2.2常用的风险评估工具：2.2.2Waterlow量表

量表基础信息由英国学者Waterlow于1985年提出，是综合的风险评估工具，特别适用于肥胖患者。

量表评估维度设定有专门的评估维度，但具体维度内容暂未明确给出，可进一步补充完善。

体重指数(BMI)根据体重和身高计算。

皮肤脆弱性评估年龄、性别、既往压疮史等因素。2.2常用的风险评估工具：2.2.2Waterlow量表活动能力与Norton量表类似。营养状况与Norton量表类似。continence（大小便控制）与Norton量表类似。其他因素如认知障碍、水肿等。2.2常用的风险评估工具

Braden量表Braden量表1987年由美国Braden提出，含6个评估维度，评分越低压疮风险越高。2.3风险评估的动态性

评估动态性要求

压疮风险评估并非一次性工作，需随患者病情变化动态开展，护士要定期重评并调整预防措施。

不同患者评估频率有别，卧床患者至少每日一次，活动受限患者每周一次，高风险患者需更频繁评估。压疮的预防措施043.1持续减压持续减压是压疮预防的核心措施，通过改变压力分布，减少局部组织受压时间，从而保护皮肤。减压措施包括

3.1.1交替压力床垫交替压力床垫是常用临床减压设备，通过气囊或弹簧交替施压，可显著降低高危患者压疮发生率。

3.1.2水垫水垫是填充式减压设备，借水流分散压力，可贴合身体轮廓，适配肥胖或身体轮廓复杂患者。

3.1.3电动翻身床电动翻身床可给完全卧床患者定时改体位，减局部受压，建议每2小时翻身，频率依病情和评估定。3.2预防皮肤潮湿皮肤潮湿是压疮发生的重要诱因之一，保持皮肤干燥可以显著降低压疮风险。预防措施包括

3.2.1定时更换敷料失禁患者需定时更换尿布或成人失禁垫以保持会阴部干燥，一般每2-4小时更换一次，可依失禁程度调整。

3.2.2使用防渗漏敷料防渗漏敷料具有良好的吸收性和防水性，可以保持皮肤干燥。这类敷料特别适用于夜间或活动受限患者。

3.2.3保持床单平整床单褶皱会增加局部摩擦力和剪切力，导致皮肤损伤。因此，应保持床单平整，避免褶皱。3.3营养支持营养影响压疮风险营养不良会降低皮肤修复能力，进而增加压疮的发生风险，需重视高危患者的营养状况。高危患者营养支持为压疮高危患者提供充足营养支持至关重要，是预防和改善压疮情况的关键措施。3.3.1评估营养状况通过查阅病历、饮食记录、体格检查等评估营养状况，重点关注体重、白蛋白、血红蛋白等指标。3.3.2调整饮食结构根据患者营养需求调整饮食结构，保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入。必要时可使用肠内或肠外营养支持。3.3.3补充营养补充剂对于营养不良患者，可使用营养补充剂，如安素、全安素等，以改善营养状况。3.4.1使用减压敷料减压敷料如泡沫敷料、水胶体敷料等，可以分散压力，保护皮肤。这类敷料特别适用于浅表组织损伤患者。保皮肤清洁干燥定期清洗皮肤，保持干燥，可以减少皮肤感染风险。清洗时使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的产品。3.4.3增加活动能力对于活动受限患者，应鼓励其在安全范围内活动，以改善血液循环，减少局部受压。3.4其他预防措施除了上述措施外，还有一些其他预防措施可以帮助降低压疮风险压疮的治疗策略054.1创面清洁创面清洁是压疮治疗的基础，清洁不彻底会导致感染，延长愈合时间。清洁方法包括

4.1.1使用生理盐水生理盐水是最常用的清洁液，可以冲洗创面，去除坏死组织和渗液。

4.1.2使用抗菌溶液对于感染创面，可使用抗菌溶液，如碘伏、氯己定等，以控制感染。

勿用刺激性溶液避免使用酒精、过氧化氢等刺激性溶液，以免损伤新生组织。4.2创面敷料的选择创面敷料的选择应根据创面类型、深度、渗液量等因素确定。常见的敷料类型包括

4.2.1泡沫敷料泡沫敷料具有良好的吸收性，特别适用于渗液较多的创面。这类敷料可以保护创面，促进愈合。

4.2.2水胶体敷料水胶体敷料适用于浅表、干燥的创面，可以促进上皮生长，加速愈合。

4.2.3纤维蛋白敷料纤维蛋白敷料可以促进创面止血和愈合，特别适用于出血创面。4.3溃疡边缘的处理溃疡边缘的处理对于创面愈合至关重要。处理方法包括

4.3.1清除坏死组织使用外科手术、酶制剂等方法清除坏死组织，为新生组织提供生长环境。

4.3.2修复缺损对于缺损较大的创面，可使用皮瓣移植、植皮等方法修复缺损。4.4感染控制感染是压疮愈合的主要障碍之一，控制感染对于创面愈合至关重要。感染控制措施包括

4.4.1使用抗菌药物对于感染创面，可使用抗菌药物，如青霉素、头孢类等，以控制感染。

4.4.2使用抗菌敷料使用抗菌敷料，如含银敷料、含碘敷料等，可以预防感染。

4.4.3手术清创对于严重感染创面，可进行手术清创，清除感染组织。压疮护理的质量控制065.1建立标准化流程标准化流程定位

标准化流程是压疮护理质量控制的基石，能确保压疮护理的规范性与一致性。标准化流程规划

需搭建涵盖关键环节的压疮护理标准化流程，为临床护理提供明确统一的执行依据。5.1.1风险评估流程

建立标准化的风险评估流程，确保每位患者都能得到及时、准确的评估。5.1.2预防措施流程

建立标准化的预防措施流程，确保高危患者得到有效的预防。5.1.3治疗流程

建立标准化的治疗流程，确保创面得到及时、有效的治疗。5.2培训与教育

护理能力提升途径培训与教育是提高压疮护理质量的重要手段，可提升护士专业知识与技能，强化护理质量。

培训内容规划方向压疮护理培训需明确涵盖相关内容，为护士提供系统专业的学习指引，助力护理能力提升。

5.2.1压疮基础知识培训护士压疮的基本概念、分类、病因等基础知识。

风险评估工具使用培训护士使用各种风险评估工具，提高风险评估的准确性。

5.2.3预防和治疗措施培训护士压疮的预防和治疗措施，提高护理质量。5.3持续质量改进01质量改进核心作用持续质量改进是提高压疮护理质量的长效机制，能够不断优化护理流程，提升护理质量水准。02质量改进方法说明明确持续质量改进有对应实施方法，为压疮护理质量提升提供可落地的操作路径。035.3.1数据收集与分析收集压疮相关数据，如发生率、愈合时间等，进行分析，找出问题所在。045.3.2制定改进措施根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，如优化护理流程、加强培训等。055.3.3评估改进效果评估改进措施的效果，不断优化护理流程，提高护理质量。压疮护理的未来发展方向07新型减压设备概况随着材料科学发展，各类新型减压设备不断涌现，涵盖智能床垫、可穿戴设备等品类。减压设备核心优势这类新型设备能够为使用者提供更为舒适的减压效果，提升体验感与适配性。6.1新型减压设备6.2生物敷料生物敷料如重组人表皮生长因子敷料、羊膜敷料等，可以促进创面愈合，减少感染风险6.3人工智能辅助

人工智能可以辅助护士进行风险评估、治疗决策等，提高护理效率和质量6.4多学科合作

压疮护理需要多学科合作，包括医生、护士、营养师、康复师等，共同制定最佳的护理方案总结08压疮护理背景压疮是临床常见并发症，严重影响患者生活质量，其护理正从传统经验驱动转向循证实践。循证研究内容本文围绕压疮护理循证实践，从定义分类、风险评估、预防治疗及护理质控等方面全面分析。引言与研究概述循证研究核心