2026年全国主治医师之消化内科主治306考试提优特训题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)A.两性霉素B.万古霉素C.红霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

2、男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。A.消化性溃疡穿孔B.急性重症胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.麻痹性肠梗阻E.急性化脓性胆管炎

3、男性，65岁。右下腹隐痛3个月就诊。常有便秘。体检：右下腹可扪及一包块，质硬，压痛不明显。X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，呈结节状，肠腔狭窄，肠壁僵硬A.肠结核B.结肠息肉病C.结肠癌D.肠伤寒E.克罗恩病

4、女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A.慢性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾炎合并肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.慢性肾炎合并下尿路感染

5、慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的应排除A.消除病因B.抑制HbV复制C.提高生存率D.防止肝硬化及原发性肝癌的发生E.使肝病缓解

6、一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒A.昏迷B.瞳孔缩小C.脑水肿D.呼吸麻痹E.肺水肿

7、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)A.腹部B超B.胃肠钡餐透视C.内镜D.胃液分析E.幽门螺杆菌检测

8、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。A.血气分析：PaO65mmHgB.ECG示阵发性室上性心动过速C.胸片示双上肺陈旧结核灶D.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍E.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶

9、女性，33岁，因腹痛、腹泻便秘交替4个月就诊。门诊胃肠钡剂检查，见回盲部激惹证，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是A.慢性阑尾炎B.克罗恩病C.回盲部肿瘤D.肠伤寒E.肠结核

10、患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括A.性质粗糙，搔抓样B.坐位前倾明显C.心尖区内侧最响D.屏住呼吸时摩擦音消失E.与心搏一致

11、患者女，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者的最可能的诊断是A.急性胆管炎B.急性肝炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性胆囊炎

12、男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次/分，心率125次/分，P>A。双肺清。心电图正常。Paoz75mmHg。UCG示肺动脉压升高。A.PTCAB.抗凝C.溶栓D.扩血管治疗E.抽气

13、下述哪项不是中毒性巨结肠的表现A.肠鸣音消失B.常出现在轻型患者C.腹部平片见结肠扩大D.可由低钾、抗胆碱能药诱发E.外周血白细胞明显增高

14、肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多见于A.Gilbert综合征B.Dubin-Johnson综合征C.Crigler-NajjarD.Rotor综合征E.无效造血

15、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。A.静注胺碘酮B.静注利多卡因C.静注维拉帕米D.静注普鲁卡因胺E.静注普罗帕酮

16、氨进入身体的主要门户是通过A.肾B.骨骼肌C.胃肠道D.肝E.呼吸道

17、男性，45岁。肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是A.肝炎B.肝脓肿C.肝硬化D.肝囊肿E.脂肪肝

18、男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱A.磁共振成像B.心电图C.心肌酶谱D.血培养E.X线胸片

19、引起碱性反流性食管炎的主要原因是A.胆盐和胰酶反流入食管B.胃酸分泌过多C.食管下段括约肌松弛D.食管蠕动障碍E.反流物滞留于食管

20、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。A.丙吡胺B.普罗帕酮C.美多心胺D.普鲁卡因胺E.苯妥英钠

21、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温35～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。A.腹膜转移癌B.结核性腹膜炎C.肝硬化腹水D.自发性腹膜炎E.脏器穿孔

22、男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗A.过敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周围神经病变D.药物不良反应E.脊髓神经受损

23、慢性丙型病毒性肝炎A.小叶中央静脉周围纤维化形成B.汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润C.肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布D.门管区淋巴样聚集和脂肪变E.肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体

24、有关开瓣音正确的是A.出现于心底部B.音调低C.开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好D.S2后0.05秒E.历时较长而响亮

25、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。A.血电解质检查B.头颅CTC.脑脊液检查D.血气分析E.心电图

26、肝浊音界消失可见于A.胃、十二指肠溃疡B.右肺不张C.胃肠胀气D.右侧气胸E.胃肠穿孔

27、意识障碍伴瞳孔散大的疾病是A.癫痫B.巴比妥中毒C.肺炎D.吗啡中毒E.有机磷农药中毒

28、患者，男性，50岁，间断性腹不适4年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性。A.6个月B.1年C.1个月D.当时E.3个月

29、男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。A.胃溃疡B.慢性胃炎C.食管裂孔疝D.食管癌E.反流性食管炎

30、功能性消化不良主要表现为A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流B.咽下困难可突然出现或突然消失C.进行性吞咽困难D.上腹不适，隐痛，嗳气E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

31、下述哪项支持门脉性肝硬化A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀B.肝内散在多个大结节C.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节D.肝脏呈细颗粒状，深绿色E.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均

32、长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为A.震颤谵妄状态B.酒精性幻觉反应C.戒断性惊厥反应D.单纯性戒断反应E.脑出血

33、肝性脑病四期的临床表现为A.神志完全丧失，不能唤醒B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常C.昏睡和精神错乱D.扑翼样震颤存在E.轻度性格改变和行为失常

34、胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为A.心绞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎

35、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A.腹腔内注射糖皮质激素B.规的全身抗痨加局部抗痨C.大量抽腹水D.卧床休息，加强营养E.手术清除病灶

36、肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体）并伴有脂肪肝A.肝炎性肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.酒精性肝病D.胆汁性肝硬化E.心源性肝硬化

37、最常见诱发心衰的原因为()A.情绪激动B.心律失常C.严重贫血D.呼吸道感染E.摄入钠盐过多

38、有关糖尿病的概念哪项不正确()A.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变B.高血糖是本病的重要标志C.是一组临床综合征D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

39、男性，49岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是A.闭合气量B.支气管舒张试验C.峰流速D.动脉血气分析E.肺活量

40、下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻发音E.哮鸣音

41、当出现呕血时，胃内储积血量一般大于A.250～300mlB.5～10mlC.50～100mlD.400～500mlE.1000ml

42、慢性肝炎的纤维化程度1期A.无纤维化B.汇管区扩大，纤维化C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化E.肝硬化

43、中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是()A.<2.0cmB.<4.0cmC.1.0~1.5cmD.<3.0cmE.≥4.0cm

44、自身免疫性肝炎的治疗主要应用A.免疫球蛋白B.抗病毒药物C.中医药D.护肝药物E.免疫抑制剂

45、男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，暖气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝啤未触及。A.慢性肥厚性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.急性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.急性糜烂性胃炎

46、下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引起E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难

47、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温35～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。A.钡灌肠B.腹水检查C.腹部B超D.X线钡餐检查E.肝功能检查

48、下运动神经元A.小脑皮质神经细胞上述神经元的归类是B.丘脑的神经细胞C.中央前回神经细胞D.中央后回神经细胞E.脊髓的前角细胞

49、左心衰竭患者不可能出现的体征是A.双肺底湿啰音B.双肺满布湿啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鸣音

50、男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是A.中心静脉压不稳定B.细胞计数、血红蛋白继续下降C.肠鸣音活跃D.由鲜红色血便变成黑便E.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

51、男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。A.腹部透视B.钡餐造影C.胸部透视D.胃镜E.腹腔穿刺

52、上消化道大出血最常见的病因是A.胃炎B.胰腺癌C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张破裂E.急性胃黏膜病变

53、男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜烂性胃食管反流病D.Barrett食管E.咽易感症

54、男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主。病理切片示：胃黏膜显示慢性炎症，黏膜肌层增厚，黏膜固有腺体减少，Hp（幽门螺杆菌）感染，应采取哪种治疗方案最合适A.H受体阻滞药B.1%稀盐酸合剂C.铋剂(DE-No.1)D.硫糖铝E.碱性药物

55、下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性A.型肝炎病毒感染B.戊型肝炎病毒感染C.流感病毒感染D.甲型肝炎病毒感染E.丁型肝炎病毒感染

56、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。A.食管贲门黏膜撕裂B.食管癌C.急性胃黏膜病变D.消化性溃疡E.食管胃底静脉曲张

57、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是()A.营养不良B.没有长期卧床休息C.祛痰药使用不当D.支持疗法不得力E.脓液引流不畅

58、女，20岁，发热20天，体温最高33℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)A.肥达-外菲试验B.尿培养C.痰培养D.自身抗体E.肠镜

59、男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温37~38℃，出汗多，腹韧，右下腹可触及3cm×4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。A.胸片找结核灶B.PPD试验C.红细胞沉降率测定D.腹部B超E.结肠镜+活检

60、女性，58岁。肝硬化8年，2型糖尿病2年，应用胰岛素治疗。近日自觉厌食，进食减少，2小时前突然出现昏迷，伴冷汗。查体：巩膜黄染，肝掌（+），颈部可见数枚蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。需要紧急进行下列哪项检查A.血氨B.血糖C.脑电图D.心电图E.头CT

61、下述叙述哪项不正确A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上B.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5

62、胰腺癌A.线样征B.铅管征C.反3字征D.鸟嘴征E.龛影

63、慢性胃炎的特异症状是A.进食后中上腹疼痛B.饥饿时上腹痛C.呕吐腹水D.反复上消化道出血E.以上都不是

64、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬A.伴穿透性溃疡B.伴幽门梗阻C.伴上消化道出血D.复合性溃疡E.胃溃疡癌变

65、女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕A.雄激素过多B.雌激素过少C.肾上腺皮质激素过少D.孕激素过多E.雌激素过多

66、男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。A.内镜介入治疗B.放疗C.手术切除治疗D.放疗加化疗E.化疗

67、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平A.经皮肺穿刺活检B.MRIC.CTD.纤维支气管镜检查E.彩色超声显像

68、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是()A.幽门螺杆菌(Hp)检查B.胃黏膜组织病理学检查C.胃液分析D.大便潜血E.溃疡大小

69、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块A.便隐血试验B.血清胃泌素测定C.B超D.胃镜检查E.钡剂造影

70、女性，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是A.阿米巴痢疾B.克罗恩病C.右半结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎

71、Crohn病A.慢性非特异性炎性疾病B.两者均不是C.慢性炎性肉芽肿性疾病D.两者均是

72、肠易激综合征(IBS)的诊断标准时间的界定为A.反复发作的腹痛或腹部不适，最近10个月内发作至少6个月B.反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内发作至少1个月C.反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少2个月D.反复发作的腹痛或腹部不适，最近12个月内发作至少6个月E.反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少3个月

73、与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗RNP抗体C.抗Sm抗体D.抗血小板抗体E.抗SSA抗体

74、早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是A.性情改变B.头痛、呕吐C.结核中毒症状D.嗜睡、双眼凝视E.感觉过敏

75、女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

76、食管癌A.进行性吞咽困难B.支配食管的交感神经兴奋占优势C.食管下括约肌(LES)功能减弱D.膈食管韧带解剖缺陷E.胃酸分泌功盲医增力口

77、肠易激综合征时的腹泻()A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.运动功能亢进为主的慢性腹泻C.混合性原因D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻E.消化功能障碍为主的慢性腹泻

78、一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为A.Cheyne-Stokes呼吸B.叹息样呼吸C.Blots呼吸D.抑制性呼吸E.Kussmaul呼吸

79、确诊糖尿病时，下列哪项是必要的()A.对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)B.随机血糖>8.3mmol/LC.三多一少是诊断的必须条件D.尿糖一定阳性E.空腹血糖>6.1mmol/L

80、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是()A.奥曲肽B.抑肽酶C.胰升血糖素D.降钙素E.生长抑素二、多选题

81、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。A.慢性浅表性胃炎B.慢性肥厚胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.球后溃疡

82、女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。A.<100mlB.1000mlC.600~800mlD.100~200mlE.300~500ml

83、女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数30×10／L。最可能的诊断为A.过敏性紫癜B.重症肝炎C.维生素K缺乏症D.特发性血小板减少性紫癜E.血友病

84、发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是A.疟疾B.急性肾盂肾炎C.麻疹D.药物热E.肺结核

85、患者男，52岁。高血压心脏病病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于A.急性心包积液B.急性心肌梗死C.肺梗死D.肺炎E.急性左心衰竭

86、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列有关的是A.病毒感染B.免疫反应C.结核杆菌感染D.衣原体感染E.遗传因素

87、男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)A.配血，等待输血B.快速输液，配血，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹穿刺，明确腹水性质E.急查血细胞比容

88、寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做A.Ewart征B.Rovsing征C.腹膜炎三联征D.Charcot三联征E.Courvoisier征

89、男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查A.肺CTB.PPD皮试C.胰腺超声D.肝脏增强MRIE.胃镜

90、性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254／118mmHg考虑患者出现A.急进型高血压B.脑血管意外C.高血压危象D.高血压脑病E.急性心力衰竭

91、轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A.肾上腺皮质激素B.柳氮磺胺吡啶C.免疫抑制药D.抗生素E.双歧杆菌制剂

92、原发综合征A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

93、肠结核结肠炎最主要的病理表现是()A.炎性息肉B.干酪样肉芽肿C.非干酪样肉芽肿D.肠黏膜表浅溃疡E.肠黏膜充血水肿

94、男性，68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是A.肝癌脑转移B.肝癌结节破裂C.低血糖D.肝性脑病E.失血性休克

95、评价肾功能最准确的指标是A.菊粉清除率B.血肌酐水平C.血尿素氮水平D.尿量E.肌酐清除率

96、食管癌A.未见明显X线改变B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常

97、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。A.食管癌B.食管贲门失弛缓症C.食管裂孔疝D.硬皮病E.反流性食管炎

98、男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2d突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.食管静脉曲张D.慢性胃炎E.急性糜烂性胃炎

99、女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10／L，尿淀粉酶5800U/LA.不必要应用抗生素B.口服抗生素预防感染C.静脉输注青霉素预防感染D.肌内注射广谱抗生素E.静脉输注广谱抗生素

100、隐球菌A.两性霉素B.万古霉素C.红霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

参考答案与解析

1、答案：B本题解析：暂无解析

2、答案：B本题解析：1.A、C、D、E时淀粉酶一般不超过正常值的2倍，该患者血淀粉酶5200U/L，远远超过正常值，临床以腹痛、腹胀为主要表现查体提示腹膜炎体征因此考虑诊断为急性重症胰腺炎。2.一旦各种消化酶原激活后，其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A、激肽释放酶、弹性蛋白酶和脂肪酶。磷脂酶A在小量胆酸参与下分解细胞膜的磷脂，产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂，其细胞毒作用引起胰腺实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶血。3.重症胰腺炎的诊断标准：临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克表现；体征：腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征；实验室检查：血钙显著下降，2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史），血尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

3、答案：C本题解析：3.老年男性，病程短，主要表现为右下腹隐痛、便秘。体检：右下腹扪及包块，质硬无压痛结合X线钡剂灌肠考虑结肠癌可能性大。

4、答案：D本题解析：因多年肾盂肾炎表现，近日复发。

5、答案：A本题解析：暂无解析

6、答案：B本题解析：瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。

7、答案：C本题解析：暂无解析

8、答案：D本题解析：暂无解析

9、答案：E本题解析：回盲部激惹征及钡影跳跃征是肠结核主要的X线征，结合腹痛、腹泻便秘交替等症状，可诊为肠结核，如可疑则可再进一步病理检查，如发现干酪样坏死组织则可确诊。

10、答案：D本题解析：暂无解析

11、答案：C本题解析：暂无解析

12、答案：C本题解析：暂无解析

13、答案：B本题解析：暂无解析

14、答案：D本题解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。

15、答案：B本题解析：暂无解析

16、答案：C本题解析：暂无解析

17、答案：C本题解析：暂无解析

18、答案：A本题解析：急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑主动脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。

19、答案：A本题解析：暂无解析

20、答案：E本题解析：暂无解析

21、答案：B本题解析：暂无解析

22、答案：C本题解析：1.阿卡波糖若与其他降糖药合用出现低血糖时，应将其他降糖药减量，若出现严重低血糖时，应直接补充葡萄糖。3.理想体重可以应用简单的公式计算，即：理想体重(kg)一身高(cm)-105。实际体重与理想体重比较，其差值如果介于理想体重的土10%之内为正常范围；介于+10%～+20%为超重；超过20%为肥胖；介于-10%～-20%为体重偏轻；低于-20%为消瘦。

23、答案：D本题解析：暂无解析

24、答案：C本题解析：又称二尖瓣开放拍击音。出现于心尖内侧S2后0．07秒。听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样；听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好。

25、答案：D本题解析：暂无解析

26、答案：E本题解析：暂无解析

27、答案：A本题解析：暂无解析

28、答案：C本题解析：暂无解析

29、答案：E本题解析：暂无解析

30、答案：D本题解析：暂无解析

31、答案：A本题解析：暂无解析

32、答案：A本题解析：暂无解析

33、答案：A本题解析：暂无解析

34、答案：B本题解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。

35、答案：B本题解析：暂无解析

36、答案：C本题解析：血清免疫球蛋白IgM升高、血清抗线粒体抗体（AMA）阳性为原发性胆汁性肝硬化的主要特点；自身免疫性肝炎以IgG升高为主，自身抗体包括抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKMl）、抗肝胰抗体（anti-LP）等；酒精性肝病的特征性酶学改变为AST升高比ALT升高明显，AST/ALT常大于2，Mallory小体（又称酒精性透明小体）为酒精性肝炎的特征。HBsAg（+）提示为慢性乙型肝炎，而HCV-Ab（+）提示为慢性丙型肝炎。

37、答案：D本题解析：暂无解析

38、答案：A本题解析：暂无解析

39、答案：B本题解析：对于支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列3项中的1项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率大于或等于20%。

40、答案：D本题解析：但正常老年人或长期卧床的患者，于肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。

41、答案：A本题解析：暂无解析

42、答案：B本题解析：暂无解析

43、答案：C本题解析：暂无解析

44、答案：E本题解析：暂无解析

45、答案：D本题解析：暂无解析

46、答案：B本题解析：肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标之一。

47、答案：B本题解析：暂无解析

48、答案：E本题解析：暂无解析

49、答案：D本题解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。

50、答案：D本题解析：暂无解析

51、答案：A本题解析：暂无解析

52、答案：C本题解析：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血。上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因，约占所有病因的50%。

53、答案：B本题解析：1.咽易感症常有咽部异物感表现，且与情绪应激有关，但无明显器质性病变。2.食管裂孔疝主要表现为胸骨后烧灼感及反胃，且常与体位有关，内镜下示EG线距门齿38cm以内。4.Barrett食管是以柱状上皮代替正常的鳞状上皮形成的食管溃疡。

54、答案：C本题解析：本例胃炎是由幽门螺旋杆菌感染而发生的，铋剂(DE-Nol)具有抗Hp的作用，同时有保护胃黏膜的作用。

55、答案：A本题解析：暂无解析

56、答案：E本题解析：暂无解析

57、答案：E本题解析：暂无解析

58、答案：D本题解析：暂无解析

59、答案：E本题解析：暂无解析

60、答案：B本题解析：肝硬化严重肝功能减退时糖原储备减少，再加上患者应用胰岛素，患者易出现低血糖，因此应先除外低血糖昏迷。

61、答案：E本题解析：睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5次。

62、答案：C本题解析：1.铅管征是溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠的典型征象。2.克罗恩病钡剂灌肠时由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂通过迅速而遗留一细线条状影，称为线样征。3.鸟嘴征是乙状结肠扭转的X线钡剂灌肠典型征象。4.胰头癌行X线钡剂灌肠可见十二指肠段内侧呈反3字征。

63、答案：E本题解析：慢性胃炎本病在临床上缺乏特异性症状，不少患者无明显症状出现。故选择E。临床表现上，慢性胃炎缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别慢性萎缩性胃炎病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

64、答案：E本题解析：患者胃溃疡病史10余年，近来病情加重，腹痛的规律性明显改变，并可在腹部触摸到肿块，癌变的可能很大，通过内镜直视并活组织病理检查可明确诊断，一经确诊，如允许应及早手术。

65、答案：E本题解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。

66、答案：C本题解析：暂无解析

67、答案：C本题解析：暂无解析

68、答案：B本题解析：暂无解析

69、答案：D本题解析：1.胃该患者胃溃疡长，近期内症状有变化者且多种药物治疗无效，应考虑到胃溃疡恶变可能，故应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。3.胃外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。

70、答案：D本题解析：溃疡性肠结核时，行X线胃肠钡餐造影检查，钡剂在病变肠管呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段则钡剂充盈良好--跳跃征。

71、答案：C本题解析：暂无解析

72、答案：E本题解析：暂无解析

73、答案：A本题解析：暂无解析

74、答案：A本题解析：前驱期（早期）1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食欲缺乏、消瘦，并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。

75、答案：A本题解析：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。

76、答案：A本题解析：暂无解析

77、答案：B本题解析：暂无解析

78、答案：C本题解析：暂无解析

79、答案：A本题解析：暂无解析

80、答案：B本题解析：暂无解析

81、答案：C本题解析：暂无解析

82、答案：D本题解析：暂无解析

83、答案：D本题解析：暂无解析

84、答案：A本题解析：暂无解析