中国临床戒烟指南（2026年版）

中国临床戒烟指南（2026年版）目录指南背景与核心理念升级基本戒烟干预方法烟草依赖规范诊治特殊人群戒烟干预戒烟政策与体系建设0102030405指南背景与核心理念升级01指南发布背景与现状时隔11年更新由国家卫健委委托国家呼吸医学中心牵头制定，标志着我国控烟指南的系统性升级权威专家领衔王辰院士、肖丹教授担任牵头专家，多学科专家团队共同编写，确保科学性与临床实用性循证等级标注遵循WHO指南制订手册，采用国际通用的GRADE循证分级系统，推荐意见均有证据支撑23.2%15岁以上吸烟率控烟形势严峻1.835亿烟草依赖者人数干预需求巨大49.7%烟草依赖患病率近半数吸烟者仅靠意志力戒断成功率极低烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，需要医学干预和专业治疗支持，单纯依靠个人意志难以成功戒断《健康中国2030》目标2030年吸烟率降至20%以下，控烟工作进入关键攻坚期，亟需科学指南指导临床干预实践核心理念升级从"劝戒"到"治疗"的范式转变五大核心改进烟草依赖定位明确为慢性致死性疾病（ICD-10编码F17.2）诊治理念需像高血压、糖尿病一样进行规范诊治服务模式将戒烟纳入常规诊疗流程，首诊询问吸烟史1分层干预策略首次实施基于烟草依赖诊断的分层干预策略2强化基本干预全面强化基本戒烟干预，提升全民可及性3数字化干预首次引入数字化戒烟干预与烟霾防控4特殊人群方案完善特殊人群戒烟干预方案5药物规范使用明确并强化一线戒烟药物规范化使用基本戒烟干预方法02简要戒烟干预强推荐1B对所有吸烟者进行简要戒烟干预首诊必问吸烟史全员、全程、全覆盖干预时长30秒至3分钟戒烟成功率提升17%（6个月）1询问：是否吸烟、日均支数、烟龄2警示：吸烟致病、二手烟/三手烟危害3强建议：必须戒烟4转介：戒烟门诊、戒烟热线、在线戒烟工具5记录：纳入电子病历戒烟咨询：5A与5R标准化流程AAsk·询问询问并记录吸烟状况AAdvise·建议强烈、明确、个体化建议戒烟AAssess·评估评估戒烟意愿AAssist·协助制定计划、提供方法、药物支持AArrange·安排≥6个月·≥6次随访不少于6个月，至少6次RRelevance·关联关联健康与家庭RRisk·风险强调危害RRewards·获益突出获益RRoadblocks·障碍预判困难并提供解决方案RRepetition·重复反复干预戒烟咨询推荐意见2【强推荐1A】向吸烟者提供戒烟咨询戒烟热线与数字化干预全国专业戒烟热线400-808-5531400-888-5531多次咨询效果优于单次，可显著提升长期戒断率强推荐1B短信干预有效2B结构化短信提醒，持续强化戒烟动机互联网/AI干预可辅助2C智能交互与个性化支持，提升干预可及性"在线戒烟"小程序6个月戒断率21.9%官方认证数字化戒烟工具核心功能结构化短信提醒·戒烟门诊查询·科普知识推送烟霾防控与电子烟立场烟霾定义烟草燃烧或使用中释放的烟雾及残留物形成的复合环境污染涵盖二手烟与三手烟暴露复合环境污染二手烟三手烟电子烟立场不安全无充分医学证据作为正规戒烟工具不推荐不主动推荐电子烟戒烟危害含尼古丁、甲醛、丙二醇及多种有毒气溶胶风险易造成尼古丁成瘾，形成"卷烟+电子烟"双重依赖青少年：严禁尝试电子烟烟草依赖规范诊治03烟草依赖诊断标准F17.2ICD-10编码慢性致死性疾病疾病定性诊断标准过去1年内满足至少3项1强烈渴求吸烟2难以控制吸烟行为3戒断症状明显4耐受性增加5放弃其他活动6明知危害仍坚持吸烟法氏量表（FTND）≥7分判定为重度依赖吸烟严重度指数（HSI）≥4分判定为重度依赖戒断症状规律渴求感可持续1年以上，需长期关注1-2周高峰期4周多数症状缓解1年+渴求持续期常见戒断症状烦躁、焦虑、注意力障碍失眠、食欲增加强烈渴求感临床意义戒断症状是复吸的主要驱动因素规范药物干预可有效缓解戒断痛苦一线戒烟药物1尼古丁替代疗法（NRT）剂型咀嚼胶含片贴片吸入剂喷剂策略长效+短效联合使用效果最优特点非处方药，可直接使用2盐酸安非他酮缓释片适用人群伴抑郁、焦虑倾向者禁用人群癫痫厌食症贪食症3酒石酸伐尼克兰效果最优特点戒烟效果最优，证据最强常见副作用恶心，多为轻中度疗程建议高风险人群可延长疗程降低复吸NRT联合用药策略推荐意见6【强推荐1A】长效与短效剂型联合应用联合方案长效贴片提供基础尼古丁水平短效剂型（咀嚼胶/含片）按需缓解突发渴求剂量选择21mg日均吸烟大于10支14mg日均吸烟1至10支按需短效剂型按需使用优势显著提高戒烟成功率平稳缓解戒断症状减少渴求波动伐尼克兰规范使用递增剂量方案按时间递进逐步加量，确保身体耐受注意事项耐受良好可继续标准剂量1第1至3天0.5mg每日1次2第4至7天0.5mg每日2次3第8天起1mg耐受良好每日2次疗程要求初始疗程12周至少高复吸风险者延长至6个月以上偶吸不代表失败不要提前停药肾功能不全需减量使用常见恶心多为轻中度，可减量缓解联合干预策略药物+行为联合干预戒烟咨询与药物联合应用戒烟咨询+药物效果最大化戒烟热线+药物显著提升戒断率数字化干预+药物有效辅助强化方案（一线治疗失败后）伐尼克兰+NRT【2C】伐尼克兰+安非他酮【2D】适合：高度依赖、既往单药失败患者单用任一效果均下降联合干预是戒烟金标准复吸管理理念延长伐尼克兰疗程降低复吸风险【弱推荐2B】偶吸不等于失败复吸是戒烟过程的一部分每一点进步都值得肯定预防复吸策略1延长伐尼克兰疗程至12至18个月2高风险患者随访频率调整为每周1次3低风险患者每月随访1次治疗复吸不责备，重新制定干预计划鼓励长期治疗继续原方案干预特殊人群戒烟干预04孕期及产后戒烟优先推荐戒烟咨询将戒烟咨询作为孕期及产后戒烟的首选干预方案，通过专业指导帮助孕妇建立戒烟动机。药物使用需谨慎评估孕期药物辅助戒烟需严格权衡风险与获益，在医生指导下个体化决策。孕期戒烟对母婴健康至关重要戒烟可显著降低早产、低出生体重、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生风险。二手烟、三手烟暴露影响胎儿发育烟草烟雾中的有害物质可通过胎盘屏障，干扰胎儿正常生长发育。产后持续戒烟降低婴幼儿健康风险维持戒烟状态可减少婴儿猝死综合征、呼吸道感染及哮喘等疾病风险。孕期全程提供戒烟咨询支持从孕早期至分娩后持续跟踪，提供个性化戒烟指导与心理支持。家庭成员同步戒烟干预动员配偶及其他同住家庭成员共同参与戒烟，形成支持性家庭氛围。建立无烟家庭环境制定家庭禁烟规则，消除室内烟草残留，保护母婴免受烟草危害。精神疾病患者戒烟推荐意见11：联合精神科专家干预弱推荐2C干预方案推荐联合精神科或心理学专家采用戒烟咨询辅助戒烟可考虑使用盐酸安非他酮缓释片、伐尼克兰、NRT戒烟注意事项精神疾病患者戒烟意愿可能较低戒断期焦虑、抑郁等情绪问题需专业处理药物选择需考虑精神疾病类型和用药情况实施建议多学科协作模式精神科医生参与戒烟方案制定持续监测精神状态变化电子烟使用者戒烟干预方案可考虑使用数字化戒烟干预方法戒电子烟≥18岁吸烟者可考虑使用戒烟药物戒电子烟核心立场电子烟不安全，无充分医学证据作为戒烟工具卷烟+电子烟双重使用危害更大，必须劝阻若患者坚持用电子烟戒烟：优先实现卷烟戒断，再逐步戒电子烟实施建议电子烟戒断参照本指南，采用药物+行为干预综合干预方案确保戒断效果青少年严禁尝试电子烟绝对禁止·零容忍·重点防护人群戒烟政策与体系建设05戒烟门诊建设标准每周至少1次服务配备CO检测仪专业人员配置1