东辽县突发流行性出血热演练幻灯示范课

东辽县突发流行性出血热

疫情应急演习脚本

东辽县卫生局2011年9月25日东辽县突发流行性出血热疫情应急演习脚本

（开场）尊敬的市卫生局领导、市级专家、东丰县的各位同仁，大家下午好！

按照市卫生局应急办的统一布署和规定，现在由我们东辽代表队模拟一起突发流行性出血热疫情的卫生应急解决。演练模拟的背景是2011年9月23日，我县白泉镇卫生院报告收治5例流行性出血热患者，5名患者均来自我县白泉镇小城子村建筑工地。接到报告后，卫生局立刻启动应急响应，并组织有关单位开展应急解决直至解除应急响应的全过程。有不当、不当之处，敬请各位领导专家批评指正。（领队带领6名队员上场）第一场景：事件的发现与报告报告1：由白泉卫生院向疾控中心报告疫情电话铃响了，叮铃铃……白泉卫生院：您好，是县疾控中心吗？（值班人员答“是”）我是白泉卫生院值班大夫，我们医院从今天上午开始，陆续接诊了5名发热、醉酒貌的患者，经我院医生会诊，初步诊疗为流行性出血热病例，特向你单位进行报告。值班人员：请问现在患者病情如何？医生：现在全部患者病情较稳定，未出现危重病例。值班人员：留一下您的姓名、联系方式好吗？医生：我叫孙佳合，是白泉卫生院的门诊大夫，电话班人员：好的，请保持联系，我立刻向我们中心领导报告。解说：疾控人员一边接听电话，一边具体询问报告人姓名、报告内容、联系电话、疫情发生的具体地址、患者的重要症状、发病人数等信息，并在《疫情登记簿》里进行登记，之后立刻向中心领导做具体报告。解说：通过核算白泉卫生院门诊今天确实收治了5例出血热的患者。县疾控中心立刻将状况向县卫生局应急办和市疾控中心进行了报告。报告2：县疾控中心向卫生局报告疫情

（有统计）

疾控中心：喂！你好，是应急办吗？（回答：对，这里是应急办。请问有什么事？）我是疾控中心，今天下午2点10分我们接到白泉卫生院报告收治了5例出血热患者，状况紧急，特此报告。应急办：我懂得了，我立刻向局领导报告，请你们做好应急准备。解说：这时卫生局也接到了医院的疫情报告第二场：卫生局应急响应与组织解说：应急办立刻把这一状况向领导做了报告，卫生局领导高度重视，立刻启动应急响应，责成应急办告知疾控中心立刻赶赴现场进行流行病学调查和消毒解决；告知卫生监督所赶赴现场开展卫生防病监督和控制；告知县级专家构组员到白泉卫生院进行会诊。紧接着，卫生局应急办把状况向县政府和市卫生局应急办进行了报告。解说：疾控中心按照局里批示，立刻启动流行性出血热应急预案，组织应急小分队带上应急物品和器械赶赴卫生院和患者居住地进行流行病学调查、实验室检测和消毒解决。同时卫生监督人员也达成现场开展传染病的防控监督和控制工作。第三场：疾控中心应急小分队开展工作解说：疾控中心应急小分队达成现场后，采用二级防护原则，由应急机动队长指挥，流调、采样、消杀小组按各自分工开展对应工作。一、穿戴防护服。机动队长指挥各小构组员按规范次序开始穿防护服。1、戴口罩（一只手托着口罩，扣于面部适宜的部位，另一只手将口罩带戴在适宜的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处，在此过程中，双手不接触面部任何部位）。2、穿防护服。3、戴上防护眼镜。4、穿上靴子。5、戴上手套（将手套套在防护服袖口外面）二、流行病学调查解说：流调人员采用二级防护原则，携带流调表等有关用品达成医院，与医生进行沟通后，对患者进行调查。1、与医生进行沟通王宏和：您好，我们是县疾控中心的流行病学医生，请问你是孙佳合大夫吗。孙：你好我是孙佳合。王：孙大夫，到现在你们医院共收治了几名出血热患者。孙：一共收治了五名。王：那请你简朴介绍一下患者的基本状况和病情好吗。孙：好的，今天早上9点多开始来了第一种患者，到现在一共五人都是男性。这五名患者年纪最大的58岁，最小的22岁，他们都是咱们白泉镇小城子村建筑工地的工人。他们都发热、体温都在38度以上、都有典型的三红、三痛症状、有的颈背部尚有出血点。王：他们的化验成果怎么样。孙：他们的白细胞正常或低、血小板明细减少、尿蛋白呈阳性、镜下见血尿和管型尿。王：咱们医院是怎么进行诊疗的。孙：我们医院组织3名大夫进行了会诊，按照《流行性出血热诊疗原则就解决原则》的原则，结合患者的临床体现和实验室检查成果，初步诊疗为流行性出血热。王：你们是如何治疗的、病情如何了。孙：我们重要是抗病毒和控制肾衰的综合治疗。通过治疗患者病情稳定，没有危重病例。王：好你带我去看看。孙：好的。2、对患者进行流调

王：“您好，我们是县疾控中心的工作人员，根据你的病情，被医院诊疗为出血热，有些事情需要向你理解，请您配合。来，先把口罩戴好。”患者杨晶：好的。流调人员苏恒斌：请问你叫什么名字、家住哪里。患者：我叫杨晶、家住东辽县安石镇小街。苏：你是什么时候发病的。杨：9月21日感觉难受，自己吃了点感冒药，没好使，今天9点多上医院来的。苏：你是做什么工作的、发病前一种月外出过吗。杨：我是建筑工人、给一种山庄盖房子，始终就在工地干活、哪也没去过。苏：你们工地有多少工人、都住在什么地方。杨：我们工地一共22人，都住在工地搭建的工棚里，自制简易床（大通铺）。苏：你们的住的有防鼠设施吗。杨：没有防鼠设备、老鼠经常在我们的床铺下跑、尚有鼠粪。苏：你们食堂的条件怎么样，有无老鼠。杨：食堂和我们住的差不多，也经常有老鼠出入，前几天我们还打死一只呢。苏：你接种过出血热疫苗吗。杨：没有。苏：开始时身体有啥症状。杨：前几天浑身没劲，干不动活。昨天就发热，腰部轻微疼痛。苏：你们工地尚有和你同样有病的工友吗。杨：尚有4个人，他们也都来医院了。解说：疾控中心对全部病例完毕具体的调查后，又来到白泉镇小城子村建筑工地，对亲密接触人员进行了调查；对暴发点既往出血热疫情状况、近期有无类似病例发生和三间分布状况进行了调查，结合本地的人口资料、自然地理资料、气象资料撰写初始调查报告。并于2小时内向县卫生局和市疾控中心进行了报告，同时进行突发事件的网络直报（初始报告）。三、对患者采样

解说：在流调人员开展流调工作的同时，检查人员分别对5名患者采集了粪便、尿、咽拭、血清及全血等样品准备做进一步检查。（一）检查人员清点采样用品赵传琦和程芯互相配合边展示，边说名称1、采样记录表、样品标签。2、止血带、消毒棉签、5ml真空采血管、无菌棉拭子、全血收集管。3、采便盒、采样勺，一次性尿杯、试管。4、咽拭子、含3ml采样液采样管。5、可封性塑料袋，封口膜，污物袋、冰袋。6、A类运输包装箱。解说：采样人员对患者进行采血，并口述采样操作环节（二）血液标本采集赵传琦：让患者露出上臂，首先为患者扎上止血带，对采血部位进行消毒，用真空负压采血管，采集血液标本2份，每份5m1封好，贴上标签放入可封性塑料袋内，然后清理废弃物、装入污物袋中。

解说：采样结束后，清点标本，将采集到5名患者的粪便、尿液、咽试纸和血液标本按包装程序分类放入A类运输包装中，加入冰袋，做好标记，检查人员按照规范退出病房，离开医院，赶赴小城子村建筑工地对亲密接种者和高危人群进行采样。用专车专人将样品送达市疾控中心实验室进行检查鉴定。四、对建筑工地进行消毒解决解说：消毒人员达成建筑工地阐明来意，理解患者发病期间居住的房间、活动场合，用过的物品、吐泻物寄存地点，开展消毒工作。（一）根据流调状况，布置污染区与清洁区的警戒线。开辟清洁区：在清洁区域，铺放塑料布，堆放全部物资，工作人员在此范畴内活动。（二）对疫原地进行消毒。

1、清点消毒用品苏恒斌和刘成彬一人展示，一人说名称：消毒器材：喷雾器、大小消毒桶、配药桶。消毒用品：应急箱：消毒统计表、计算器、卷尺、手电筒、毛巾、肥皂。500g砝码天平、500ml量筒、搅拌棒、塑料桶。消毒药品：25%优氯净、25%漂白粉、60%漂白粉精片、15%过氧乙酸。杀虫灭鼠药品：2.5％溴氰菊酯、10%奋斗呐、80%敌敌畏乳剂、灭鼠药、鼠盒、鼠饵、鼠夹、宣传单。消毒效果监测物品：采样液、无菌棉签、灭菌采样规板、灭菌平皿、酒精灯、镊子、记号笔。2、消毒前采样刘成斌：根据出血热疫区的实际需要，我们配制了含有效氯2000mg／L的消毒溶液20L。然后，先打开一条1.5m宽的通道，测量室内面积，计算消毒液的使用量；清理物品、清退人员、解决呕吐物和排泄物、进行消毒前采样，关闭门窗户和水源。然后用2.5％溴氰菊酯室内灭蝇。

3、室内消毒。苏恒斌：消毒时从门把手开始消毒地面、墙壁、家具物表，按照先上后下、先左后右原则进行消毒，用有效2000mg／L溶液喷雾。喷药量为200—300ml/㎡即大概喷地面湿润为止。作用时间应不少于30分钟。然后打开门窗通风。队员离开现场进行分别喷洒消毒涉及靴子底。解说：消毒结束后，清理药械物品，填写消毒工作统计。实际工作时还要开展消毒效果评价。消毒达成作用时间后，对室内空气进行消毒后采样，将消毒前后样品2小时内送实验室检查，评价消毒效果。如发现阳性，则必须重新开展消毒工作。（三）布放鼠夹、投鼠药进行灭鼠解说：疾控中心在灭鼠的同时，全方面开展了灭蜱、螨、蚤工作。并对暴发点所在地出血热宿主动物的种类、分布状况、密度以及感染状况开展调查监测，并下发宣传单开展了宣传教育。第四场：脱防护服脱的简易记法“眼-靴-服-手-帽-口”1、摘下防护眼镜，放入消毒液中。2、脱下靴子，放入另一消毒液中。3、脱掉防护服，将背面朝外，放入黄色塑料袋中。4、摘掉橡胶手套放入消毒液中（3和4同时进行）。5、摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。6、洗手、消毒，整顿物品。解说：在疾控中心开展上述工作的同时，我们的卫生监督人员已经对疾控中心的消杀状况，医院的执业状况、有关制度的建立、贯彻状况以及建筑工地的环境卫生状况进行了监督检查。下面进行第五场：请卫生监督执法人员报告一下监督检查状况，并根据存在的问题提出监督意见。卫生监督所接到局里的告知后，快速派卫生监督员携带取证工具、执法文书、执法证和防护用品，达成卫生院和建筑工地，根据《突发公共卫生事件应急条例》及有关卫生法律法规的规定，对卫生院和建筑工地进行了传染病防控监督的现场执法检查。经查：一、白泉卫生院的《医疗机构执业许可证》和医务人员执业证书均正当有效；各项流程和区域设立合理，制度健全，疫情网络畅通；医疗垃圾、医疗废物均按规定进行了无害化解决。二、白泉镇小城村建筑工地居住场合条件简陋，无防鼠、灭鼠设施；食用的食品，半成品和盛放食品的容器无卫生防护设施；饮用水为自来水，蓄水缸无缸盖。三、疾控中心的消杀、防护用品质量、穿脱符合规定；采样办法、贮存、运输符合规定；消毒药品使用符合规定。针对各单位的实际工作任务，我们分别下达了卫生监督意见书，提出了具体的监督意见。第六场：县卫生局召开专家会议，对事件进行评定解说：卫生局召开内科、流行病学、检查学专家会议，根据流行病学调查、实验室检测和患者的临床体现，拟定为流行性出血热暴发疫情。根据吉林省突发公共卫生事件应急工作有关规定和《吉林省突发公共卫生事件应急预案》，本次出血热暴发疫情符合突发公共卫生事件报告范畴，属“乙类传染病未分级事件”，疾控中心进行网络直报（进程报告），同时卫生局报县政府和市卫生局。启动《东辽县突发公共卫生事件应急预案》，按四级响应，开展防控工作。第七场景：卫生局就下一步防控工作做出安排布署1、指令白泉卫生院按照《流行性出血热诊疗原则就解决原则》的原则进行救治，同时邀请市级专家进行会诊治疗，坚决杜绝死亡病例发生。2、举办门诊大夫和村医生出血热防治知识培训班，提高早期认症能力。3、全县各卫生院开展出血热病例的主动监测，发现疑似病例及时上报。4、疾控中心进一步开展亲密接触者和高危人群的调查，追踪传染源同时加强感染因素的监测和采样工作。5、广泛开展大众的宣传教育，加强个人防护，避免与鼠类及其排泄物、分泌物接触，避免感染。注意饮食安全，并养成良好的卫生习惯。6、在重点区域、重点人群开展出血热疫苗接种工作，重点人群疫苗接种率必须达成80%以上，形成有效免疫屏障。7、建议政府政和爱卫