压疮的分期与评估

压疮的分期与评估汇报人2026.05.16CONTENTS目录01

压疮的定义与病因02

压疮的分期系统03

压疮的评估方法04

压疮的预防措施05

压疮的治疗方法CONTENTS目录06

压疮的护理与管理07

压疮的预防与控制08

压疮的研究与进展09

总结压疮基础认知压疮又称压力性损伤，因局部组织长期受压致血液循环障碍、组织缺血坏死，发病与多种因素相关，危害较大。压疮分期与评估采用国际NPUAP/EPUAP/PPPIA分期系统，将压疮分为六期，另设不可分期和疑似深部组织损伤两类，准确分期评估对防治至关重要。压疮分期与评估压疮的定义与病因011.1压疮的定义压疮核心定义指局部组织长期受压，引发血液循环障碍、组织缺血坏死，进而形成的皮肤损伤。压疮发病特征好发于骶尾部、髋部、足跟、枕部等骨突部位，损伤呈渐进性，可累及皮下、肌肉乃至骨骼。1.2.1力学因素1.压力：长期局部受压是压疮主因；2.剪切力：皮肤与支撑面相对移动致血管受损；3.摩擦力：皮肤反复摩擦增压疮风险1.2.2营养因素营养不良：缺乏蛋白质等营养影响皮肤结构修复，易引发压疮。水肿：增大受压面积，影响循环，升高压疮风险。1.2.3潮湿因素尿液、粪便、汗液等潮湿物质会刺激皮肤、降低皮肤抵抗力，失禁患者清洁不及时易患压疮。1.2.4年龄因素-老年人：老年人皮肤薄、弹性差，更容易发生压疮。此外，老年人常伴有多种慢性疾病，影响皮肤修复能力。1.2.5合并症神经病变：糖尿病患者感觉减退，难以及时感知疼痛，易引发压疮。循环障碍：心衰、外周血管病等致局部血液循环差，易引发压疮。1.2压疮的病因压疮的发生与多种因素相关，主要包括压疮的分期系统022.1国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期系统分期系统地位国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期系统是当前国际应用最广泛的压疮分期系统。压疮分期设置该系统将压疮划分为六期，另外新增不可分期和疑似深部组织损伤两个类别。不可分期压疮不可分期压疮：溃疡基底被组织完全覆盖，无法确定实际深度，常伴坏死与存活组织炎症反应疑似深部组织损伤疑似深部组织损伤：皮肤或黏膜下现紫褐/充血水疱，因压力或剪切力致皮下未破溃损伤。一期压疮一期压疮：皮肤完整，骨突部位出现压之不褪色的局部红斑，触感异于周围组织2.1国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期系统

二期压疮二期压疮为部分皮层缺失，可呈粉红湿润无腐肉焦痂的表浅溃疡，或含血清性液体的水疱。

三期压疮三期压疮：全层皮层缺失，可见皮下脂肪，骨、肌腱或肌肉未外露，创面可能有腐肉、焦痂或创缘炎症

四期压疮四期压疮：全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床可能覆腐肉或焦痂，创缘或有炎症。

五期压疮五期压疮：全层组织缺失，溃疡基底被组织覆盖，无法确定实际深度，常伴炎症反应2.2其他分期系统

01国际外分期系统除国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期系统外，还有美国国防部、英国NICE压疮分期系统。

02分期标准异同点这些系统分期标准与国际系统基本一致，但在具体细节方面存在一定差异。压疮的评估方法033.1评估工具压疮的评估需要使用专业的评估工具，常见的评估工具包括

Braden量表Braden量表：住院患者压疮风险评估工具，含6维度，1-4分/维度，总分6-23分，分越低风险越高。Norton量表Norton量表：适用于长期住院患者，含5个评估维度，总分5-20分，分数越低压疮风险越高。Waterlow量表Waterlow量表：含9维度，各1-3分、总分9-27分，分越低压疮风险越高，适用于各年龄段患者。3.2.1患者基本信息老年人、女性更易患压疮；糖尿病、神经系统疾病等慢性病会增加压疮风险。3.2.2皮肤状况皮肤状况可从颜色（发红、发紫等）、温度（发凉、发热等）、质地、完整性几方面观察。3.2.3活动能力-活动能力：评估患者的活动能力，如能否自行翻身。-移动力：评估患者的移动力，如能否自行移动床位。3.2评估内容压疮的评估内容主要包括以下几个方面3.2评估内容3.2.4营养状况从饮食（蛋白质、维生素摄入）、体重变化、实验室指标（血红蛋白、白蛋白等）评估患者营养状况3.2.5潮湿状况-排泄：评估患者的排泄情况，如有无尿失禁。-伤口状况：评估患者的伤口状况，如伤口渗出液量。3.2.6其他因素药物方面：评估患者所用镇静剂、利尿剂等药物；环境方面：评估床铺是否平整、干燥等生活环境。3.3评估频率常规评估频次依据患者风险状况设定：高风险患者每日评估，中风险每周评估，低风险每月评估。特殊评估要求当患者病情出现变化时，需及时对其压疮风险状况开展重新评估。压疮的预防措施044.1.1定时翻身定时翻身是预防压疮最基本且最有效的方法，长期卧床患者每2小时翻身一次，必要时1小时一次，翻身需防摩擦和剪切力。4.1.2使用减压设备使用减压设备可分散压力、减少局部受压，常见类型有减压床垫、坐垫、枕头等。4.1.3保持皮肤干燥保持皮肤干燥可以减少潮湿对皮肤的影响。应定期清洁患者皮肤，保持床铺干燥、平整。4.1.4营养支持营养支持可增强皮肤结构与修复能力，需保证患者摄入足量蛋白质、维生素和矿物质，必要时给予肠内或肠外营养支持。4.1基础预防措施4.2高风险患者的预防措施

使用压力再分布装置压力再分布设备可分散压力、减少局部受压，常见类型有泡沫垫（如减压泡沫垫）、空气间隙床（如AirMattress）。

4.2.2使用防滑设备防滑设备可减少患者滑动、降低剪切力，常见类型有防滑床单（如防滑棉垫）、防滑鞋（如防滑鞋垫）。

4.2.3使用皮肤保护剂使用皮肤保护剂可增强皮肤保护力、减少损伤，常见的有皮肤屏障膜、皮肤保护霜两类4.3特殊患者的预防措施4.3.1糖尿病患者糖尿病患者因神经病变和循环障碍更易患压疮，需控血糖、查足部皮肤、用减压设备、保持足部干燥。神经系统疾病患者神经系统疾病患者因感觉减退、活动能力下降更易患压疮，需加强皮肤护理、用减压设备、定期翻身。4.3.3循环障碍患者循环障碍患者因局部血液循环障碍更易患压疮，需加强循环支持、用减压设备、保持皮肤干燥。压疮的治疗方法055.1一期压疮的治疗

压疮核心治疗原则一期压疮治疗以解除压力、保持皮肤干燥为核心，防止病情进一步发展。

压疮具体护理措施每1-2小时为患者翻身，使用减压床垫、坐垫，定期清洁皮肤并保持床铺干燥平整，配合使用皮肤保护剂。5.2二期压疮的治疗

创面清洁处理使用生理盐水或清水清洁二期压疮创面，及时去除渗出液和坏死组织。

创面护理措施选用透明质酸敷料、硅胶敷料保护创面，同时保持创面干燥，预防感染以促进愈合。5.3三期和四期压疮的治疗创面基础处理措施需先清创去除创面坏死组织与渗出液，选用生物敷料、人工皮等保护创面，助力新生组织生长。创面物理治疗手段可采用负压伤口治疗（VAC）、压力治疗仪等压力治疗方式，辅助推进创面愈合进程。药物与营养支持方案使用抗生素、生长因子预防和治疗感染，同时给予高蛋白高维生素饮食，必要时辅以肠内或肠外营养。5.4五期压疮的治疗

创面清创处理去除创面坏死组织与渗出液，减少感染风险，为新生组织生长创造有利条件。

创面护理措施使用生物敷料、人工皮保护创面，搭配负压伤口治疗、压力治疗仪促进愈合。

药物干预方案合理使用抗生素预防和治疗感染，辅以生长因子，助力创面组织修复愈合。

营养支持保障给予高蛋白、高维生素饮食，必要时采取肠内或肠外营养，增强机体修复能力。压疮的护理与管理066.1护理原则预防优先原则

预防压疮的发生相较于治疗更为关键，是压疮护理的首要核心原则。个体化护理方案

需依据患者的具体身体状况、病情特点，制定专属的个性化压疮护理方案。综合治疗促愈合

综合运用各类治疗手段，多维度干预，助力压疮创面尽快愈合恢复。多方协同长期管理

压疮治疗需长期坚持，需要患者、家属与医护人员共同参与、协同配合。6.2护理措施压疮的护理措施主要包括以下几个方面

6.2.1皮肤护理定期清洁皮肤，保持干燥；使用皮肤保护霜、屏障膜等保护皮肤；避免粗糙床品衣物，减少摩擦。

6.2.2翻身与移动定时翻身：每2小时一次，必要时1小时一次；用减压设备分散压力；移动时保护皮肤防摩擦剪切力。

6.2.3营养支持给予高蛋白、高维生素饮食以增强皮肤抵抗力，必要时辅以肠内或肠外营养支持。

6.2.4创面护理创面护理：用生理盐水或清水清洁创面；用生物敷料等保护促愈；用负压治疗等方式促愈。

6.2.5感染预防使用抗生素预防和治疗创面感染；保持创面干燥；创面护理需无菌操作，以防感染。6.3管理措施

多学科协作基础压疮管理需多学科协作，涉及医生、护士、营养师、康复师等专业人员共同参与。

风险评估与方案制定采用Braden、Norton、Waterlow等量表评估压疮风险，依患者情况制定个性化防治方案。

方案执行与跟踪反馈严格落实压疮防治方案，定期评估执行效果，同步记录患者情况并及时反馈家属。压疮的预防与控制077.1预防措施

日常护理防护长期卧床患者每2小时翻身一次，必要时1小时一次，使用减压床垫、坐垫分散压力。

皮肤与营养管理定期清洁患者皮肤，保持床铺干燥平整，确保患者摄入足量蛋白质、维生素和矿物质。

防护与宣教举措使用皮肤保护霜、屏障膜保护皮肤，对患者及家属开展压疮预防护理培训，提升预防意识与能力。7.2控制措施

压疮监测与处理定期评估患者皮肤状况，及时发现压疮并开展处理，避免病情进一步发展。

多学科协作施治联合医生、护士、营养师、康复师等多学科人员，共同制定并实施压疮治疗方案。

方案持续优化改进定期对压疮预防和治疗效果进行评估，不断调整完善相关治疗方案。压疮的研究与进展088.1新型敷料

水凝胶敷料特性具备良好的保湿性与透气性，能为压疮创面营造适宜环境，有效促进创面愈合。

生物敷料应用优势包含人工皮、羊肠膜等类型，可助力压疮创面愈合，还能减少疤痕的形成。

负压伤口治疗作用即VAC疗法，可促进压疮创面愈合，同时降低创面发生感染的风险。8.2压力治疗技术

间歇压力治疗进展

作为压力治疗技术的一类，可促进压疮创面愈合，还能减少疤痕形成。

低强度激光治疗进展

属于压力治疗技术新进展，能助力压疮创面愈合，同时减轻患者疼痛。评估工具应用价值风险评估工具在压疮的预防和治疗工作中，发挥着不可或缺的重要作用。评估工具发展进展近年来压疮风险评估工具取得显著进展，Braden、Norton、Waterlow量表均经多次修订，更科学准确。8.3风险评估工具8.4多学科协作

压疮治疗协作价值多学科协作在压疮治疗中作用关键，近年来该模式已取得了较为显著的发展进展。压疮协作实施举措组建涵盖医生、护士、营养师、康复师的专业团队，制定并执行治疗方案，还建立治疗中心提供全面服务。总结09压疮危害与影响压疮是常见皮肤损伤，会给患者带来痛苦，增加医疗费用，严重时甚至会危及患者生命。压疮诱发相关因素压疮发生与力学压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养状况、年龄及合并症等多种因素相关。压疮分期评估价值准确分期和评估压疮是压疮管理的重要部分，对制定有效治疗和预防措施至关重要。压疮概述与重要性压疮分期评估与干预

压疮分期标准依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期系统，将压疮分为六期，另设不可分期和疑似深部组织损伤类别。

压疮评估工具评估需采用专业工具，常见的有Braden量表、Norton量表、Wa