放射检查类医疗服务价格立项新规解读总结2026

放射检查类医疗服务价格立项新规解读总结2026近期，国家医保局发布的《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》在业内引发广泛关注。这份新规彻底颠覆了以往"按设备参数收费"的旧模式，将现行放射检查类价格项目整合为

26项，并引入"人工智能辅助诊断"、"云影像减收"等创新机制，堪称影像收费领域的里程碑式变革。一、项目映射规则：新旧衔接的核心桥梁本次新规通过《放射检查类医疗服务价格项目立项指南映射关系表》实现新旧项目对接，是各地落地执行的技术基础。1.映射本质打破以往按设备参数（CT排数、磁场强度）和成像技术（X线、CT、MR、核医学）等多维度交叉立项的模式，按照

成像技术类别

和

服务产出

重新整合，采用"多对一"、"一对多"的整合逻辑。例如：原来按CT设备排数（16排、64排、128排等）分别设立的多个平扫项目，统一合并为

"计算机体层成像（CT）平扫"

1项新项目，通过"薄层扫描"等加收项体现不同检查精度。2.三项核心执行规则（来自映射表官方说明）非强制一一对应：映射表仅作参考，各地可结合临床实际选择适宜的项目对应，不要求严格一一匹配。地方享有自主权：国家统一代码项目为通用参考，地方临时代码项目由各地医保部门自行确定映射关系，可结合本地历史收费习惯、设备配置水平、成本构成调整。不作为稽核唯一依据：映射关系仅用于落地参考，医保稽核时不得生硬套用映射表判定项目内涵，需结合临床实际与技术规范综合判定。3.核心项目映射示例（节选）新立项项目名称计价单位对应原医保项目示例对应2023版技术规范项目示例X线摄影成像部位·体位X线透视检查、X线摄影（一张胶片）、床旁X线摄影胸部X线透视、腹部X线透视、四肢关节X线摄影计算机体层成像（CT）平扫部位头部CT平扫、胸部CT平扫、CT（16排/64排/128排）头部X线计算机体层（CT）平扫、胸部CT平扫、口腔颌面锥形束CT（CBCT）计算机体层成像（CT）增强部位头部CT增强、胸部CT增强、CT增强扫描头部CT增强扫描、胸部CT增强扫描、腹部CT增强扫描磁共振（MR）平扫部位头部MR平扫、脊柱MR平扫、磁共振平扫（1.5T/3.0T）头部磁共振平扫成像、脊柱磁共振平扫成像、关节磁共振平扫成像磁共振（MR）增强部位头部MR增强、腹部MR增强、磁共振增强扫描头部磁共振增强成像、腹部磁共振增强成像、心脏磁共振增强成像磁共振（MR）平扫成像（血管）血管磁共振血管成像（MRA）、头颅非增强磁共振动脉/静脉血管成像头颅非增强磁共振动脉血管成像、头颅非增强磁共振静脉血管成像正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（局部）部位PET/CT脑代谢显像、PET/CT胸部节段性显像、肿瘤局部断层显像PET/CT脑代谢显像、PET/CT胸部节段性显像、PET/CT腹部节段性显像正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（躯干）部位PET/CT躯干显像、肿瘤全身断层显像PET/CT躯干显像、PET/MR躯干显像甲状腺摄碘131试验次甲状腺摄131碘试验、甲状腺有效半衰期测定甲状腺摄131碘试验、甲状腺有效半衰期测定肾图次肾图、肾功能显像肾图、肾功能显像二、政策核心逻辑：设计思路与执行要点本次新规的设计充分尊重影像临床实际，核心逻辑可总结为以下五点：1.价格项目与设备特征脱钩——不再"按设备收费"这是本次改革最核心的亮点。立项不再紧跟设备参数走，而是跟着检查效果走。普通CT检查不再按CT设备的探测器排数确定收费标准，但对扫描层厚<2毫米的"薄层扫描"设立加收项，体现检查精度差异。通俗理解：用更高级的设备但没用到其高级功能，就不会额外付费。2.促进人工智能辅助诊断技术进入临床应用在放射检查类主项目下统一设立扩展项"人工智能辅助诊断"。医院利用AI进行辅助诊断的，执行与主项目相同的价格水平，不与主项目重复收费。是否选用AI辅助技术服务交由医院决定，体现了AI技术在提质增效方面的功能定位，而非增加成本的作用。3.考虑技术难度和劳动价值对检查难度高、耗费时间长的检查项目单独立项或设立加收项。例如，心脏MRI检查技术要求高、检查时间长（每次接近一小时），新规对其单独立项（磁共振增强中的"心脏"加收项），更加合理地调配医疗资源。4.云影像助力检查结果互认将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成。如医疗机构无法做到检查影像云存储的，就需要减收一定费用（减收5元），有力促进医疗机构补齐云影像服务供给短板。同时，统一将实体胶片从项目价格构成中剥离，由患者按需选购，实行零差价销售，不捆绑收费。5.明确执行红线，避免违规收费不得重复收费：人工智能辅助诊断不得与主项目同时收费；各类引导类项目拟在辅助操作类立项指南中另行立项，不得与放射检查项目重复收费。物耗管理：基本物耗（消毒用品、耦合剂、无菌设备保护套、可复用操作器具、软件版权/开发/购买成本等）计入项目价格，不另行收费。扩展项不额外加价：扩展项仅扩展适用范围，价格按主项目执行，不得额外加收。对比剂管理：药品类对比剂按零差率销售，非药品类对比剂包含在价格构成中。核医学相关检查项目均不含放射性药品费用。三、对一线从业人员的实操提示1.对影像科医务人员收费时严格按新项目立项，不得再按设备排数、磁场强度等设备参数区分收费。如需按"薄层扫描"加收项收费，需在检查记录中明确标注扫描层厚<2mm。使用AI辅助诊断时，执行与主项目相同的价格水平，不得额外向患者收费。医疗机构需提供符合要求的数字影像处理和上传存储服务，如无法做到云存储，需按规定减收费用。临床创新改良无需申报新增项目，直接按对应的整合项目执行即可。2.对医保从业人员落地时牵头建立联动机制，收集本地原有项目价格、不同级别医院设备配置水平、影像检查成本数据，作为定价测算依据。重点关注"薄层扫描"、"AI辅助诊断"、"云影像减收"等条款的执行，建立动态反馈机制。稽核时结合临床实际判定，不得仅以映射表为依据否定合理收费。加强宣传培训，重点解读"价格项目与设备特征脱钩"、"AI辅助诊断不重复收费"、"云影像减收规则"等关键条款。四、落地注意事项各省医疗保障部门和医疗机构在对接落地时，要认真学习立项指南，深刻理解其以服务产出为导向、推动检查结果互认、规范收费行为等核心精神和原则，将本省现行的放射检查类价格项目准确地与立项指南中的26项进行映射整合。各省在制定价格时，要密切关注大型设备采购价下降趋势，统筹地区依本地经济、医疗资源、民众承受力，合理制定新的政府指导价，既要保证医疗机构的合理收益，又要切实减轻群众看病就医负担。正确理解加收项："特殊方式成像"中，磁共振波谱分析（氢谱/磷谱）均算作磁共振波谱分析，不可叠加收费；但磁共振弥散成像、磁共振波