《人类工效学 手工操作 第3部分：高频率低负荷操作》

13.1.1重复任务repetitivetask3.1.23.1.323.1.4技术动作technicalaction3.1.5重复性repetitiveness3.1.63.1.7F3.1.83.1.93.1.10额外风险因素additionalriskfactor3.1.113.1.123.1.13搬运carrykf(constantfrequencyof54.2.1概述6是是重复评价重新设计监测和否否74.2.2危险识别4.2.2.1概述4.2.2.2重复4.2.2.3姿势和运动4.2.2.4力），4.2.2.5持续时间和恢复不足4.2.2.6物理特征4.2.2.7振动和冲击力84.2.2.9工作组织4.2.2.11个人4.2.3风险估计94.2.3.2.1一般标准××××AM×t=nRPA×tM×=nTCnTCnTCnTCffff），ttttnATA=Σ(fj×tj)nATA=×Mj×Mj×ReMReMReMReM×AMAMAMAM×ttttt=nRPA,tot×nRPA,tot×tM××RCMRCM==nRTAnRTAOCRA指数=OCRA指数=nATAnRTA>3，5），），）：详细方法（每个轮班中持续近4小时的单任B.2.1初步信息表需要考虑的问题（可能的风险因素）风险评估（区域）绿色，如果...黄色，如果...红色，如果...步骤1—重复性动作/持续时间—工作是否涉及...是否□□重复次数超过2次/分钟且超过工作持续时间50%的一个工作周期或一个动作序列？□□每隔几秒钟重复一次手指、手或手臂几乎相同的动作？□□频繁使用手指、手或手腕？□□重复性肩部/手臂运动（有规律的运动，并伴有一些停顿或几乎连续的手臂运动）？如果对所有问题的回答为“否”，则评估为绿色区，且无需进一步的评估。如果一个或多个问题的答案为“是”，则该工作被归类为重复性。如果不存在其他重大风险因素，则使用右侧列评估可接受的持续时间，并经第2、3和4步进一步评估综合风险因素。重复性动作，但无其他风险因素，在一个“正常”的工作日总计不超过3小时和无间歇情况下不超过1小时如果此声明为真，那么总体评估为绿色区，且无需进一步的评估。□在红色和绿色区描述的条件为"假"。□在一个“正常”工作日，无任何其他风险因素的重复性动作总计超过4小时□表B.2（续）需要考虑的问题（可能的风险因素）风险评估（区域）绿色，如果...黄色，如果...红色，如果...步骤2—重复性动作/持续时间—工作是否涉及重复性或手指、手腕、肘部、肩部红色和绿色区域描述的手指、手腕、肘部、肩部频繁性...或颈部中立位的重复性的小偏离，每个工作日总计不超过3小时条件为假。或颈部中立位的中至大的偏离，每个工作日总计超过3小时是否（见附录C）或和□□向上和/或下或向一侧屈曲手腕？□□转动或旋转双手，使手掌朝上或朝下？重复性中至大的偏离，每个工作日总计不超过2小如果超过30分钟且无中□□强力的动作，例如，手腕弯曲时用力握紧手指，或在抓握、握持或操作物品时手指或手掌过度张开？□□上臂向身体的前部或侧面移动？□□背部或头部的侧弯或旋转运动？时和（两者）连续不超过30分钟，无休息或任务变化。(中至大的关节偏离意味着>50%ROM。如果最大偏离接近ROM，则需要进行专项评估。)如果对所有问题的答案为“否”，则不存在尴尬姿势作为重复性动作的综合风险因素。继续执行步骤3以评估力学因素。如果对一个或多个问题的答案为“是”，则使用右手列评估风险评估风险，并执行步骤表B.2（续）或重复性用力过猛且□红色和绿色区域描□或重复性用力过猛且（如果连续不超过30分钟，无休息或□□□□□）？□□□□□□25表B'.2（续）需要考虑的问题（可能的风险因素）风险评估（区域）绿色，如果...黄色，如果...红色，如果...步骤4—恢复期—工作是否涉及...是否□□缺少休息？□□任务变化差？□□缺乏恢复期采用右手列回答这些问题，并评估缺乏恢复期的风险。执行步骤5，并评估其他风险因素。午休至少30min，上午休息10min，下午休息10min和不超过1小时的工作，无休息或任务变化。红色和绿色区域描述的条件为假。午餐休息时间少于30min或超过1小时的工作，无休息或任务变化。表B.2（续）□□使用振动工具？□□热或冷暴露？□□快速的加速或减速运动？□□静态力/负荷？例如...□□抬起肩臂（保持手臂或物体以对抗）？□□持续性抓住工具（如屠宰场、渔业）？□□锁定或固定姿势（工具或工作场所□□锤击，冲击或快速积聚的力？□□发力性的高精度工作？□□工作时间内工作压力大/工□□缺少对工作任务计划和安□□缺少同事或管理者的支持？□□高精神负荷，高度专注力□□生产过程中有孤立的任务？□□节奏性工作，由机器或人完成？□□预先定义的工作率或奖金制度？行O表B.2（续）行O），请使用ISO14738和ISO15534（空间规划、首选工作区域和高度）。这些国际标准对于进一步的/具体的姿势风险评估密切相关。对于输出力的全面评估，可能需要使用其他评估方法：针对提举，ISO11228-1，针对推/拉，IS11228-2。这些国际标准可能与进一步/具体的力评估密切相关。B.2.3.1红色评价B.2.3.2黄色评价B.2.3.3绿色评价），12345f=nTC(c.2)nnTCnTC…nTCnTCb)评估每个重复性任务每分钟的动作频率f，考虑到每个任务的周期时间tC（以秒为单位）。ffff…ftttttt×ft×ftt×f…t×fnATA=Σfj×tj(C.4)使用以下公式计算一个轮班中的RTA总数（OCRA方法考虑了多项风险因素和相应乘数nRTA=Σ=1[kf(FMj×PMj×ReMj×AMj)×tj]×(RCM×tM)(c.5)此处是单个轮班中执行的重复性任务次数；nj是通用重复性任务；kf是每分钟技术动作频率的常量（=30FM是每个重复性任务中频繁或高强度的施力（力乘数j；PM是每个重复性任务中笨拙或不舒服的姿势或动作（姿势乘数j；ReM是每个重复性任务中高频率的相同动作（重复性乘数j；AM是每个重复性任务中存在的附加因素（附加乘数j；t是每个重复性任务的净持续时间单位为分钟j；RCM是风险因子“缺乏恢复期”的乘数（恢复乘数tM是依据轮班中所有重复性任务总持续时间的乘数（持续时间乘数）。C4.2-C4.7给出了如何确定这些乘数。实践中，使用以下步骤确定一个轮班中参考技术动作的总数（nRTA）。a)对于单个重复性任务，从kf开始（30个动作/分钟）。b)对于每项任务，使用相应的乘数对频率常数（kf）加权，并考虑风险因素如力量（FM）、姿势（PM）、重复性（ReM）及附加因素（AM）的存在和程度。c)将每个任务所得到的加权频率乘以每个重复性任务的实际持续时间的分钟数（t）。d)汇总不同任务获得的值。e)将结果值乘以恢复期的乘数（RCM）。f)考虑整个轮班中重复性任务所花费的总时间，应用最后一个乘数因子（tM）。g)由此获得的值表示被检查工作（由一个或多个重复性任务组成）轮班中的RTA总数（nRTA）。C.4.3确定力乘数,FM这里将详细描述步骤2。确定力乘数（FM如果满足下列“最佳”条件（见EN1005-3则FM等于1。—在欧洲健康成年人群中专业使用，等长肌力不超过建议的第15百分位数力值的50%；—动作并不意味着快速移动。—用力频率不超过5分钟一次，动作时间不超过3秒。—重复性任务的持续时间不超过1小时。如果不满足这些条件，则使用表C.1确定适用于作为时间函数的平均力水平（FM）。此水平的力以最大自愿收缩的百分比（MVC）或基本力限值的百分比（FB由EN1005-3的步骤A确定。如果MVC的百分比值或FB难以评估，可应用（第二步）由BorgCR-10量表给出的评分值[6],[7]。相对应的FM可由表C.1获得。当技术动作要求“峰值”超过50%MVC时或Borg量表达到5（或更高）分值超过10%的周期时间时，使用FM=0.01。表C.1—相对于不同用力的乘数%MVC，或FB51234的1有关如何确定力水平的进一步说明，请参阅C.7。C.4.4确定姿势（和动作）乘数,PM当表C.2中给出的任一姿势或动作出现的时间少于周期时间的1/3时，乘数PM等于1。否则，使用表C.2获得具体的PM。在被分析的姿势和动作中选择最低的PM(对应最差的情况)。另外，通过检查手臂是否未握住或移动来考虑肩部的姿势和动作：—在大约肩部水平（大约80°或以上的屈曲或外展）超过10%的周期时间和/或超过2次/分钟的动作[42]；—轻度外展（45°至80°之间）超过1/3的周期时间和/或超过10次/分钟的动作。如果这两种情况中的一种发生，则存在肩部疾患的风险，应准确地考虑到。关于如何分析上肢的姿势和动作的进一步说明见C.8。表C.2—笨拙姿势的乘数因素笨拙姿势和/或动作[10]工作周期阶段少于1/3从1%至24%从25%至2/3从51%至肘10.70.60.5手肘旋前(≥60°)或屈/伸(≥60°)10.70.6手捏C.4.5确定重复性乘数,ReM当任务需要至少50%的工作周期执行相同的技术动作时，或者当周期时间短于15秒时，ReM=0.7。否则，ReM=1。C.4.6确定附加乘数,AM主要的附加因素包括振动工具的使用、受冲击的手势（如锤击）、绝对精度的要求、解剖结构的局部受压、暴露于寒冷的表面和环境中、干扰操作能力的手套使用，以及完全由机械决定的快节奏。如果在大部分任务持续时间内不存在其他因素，则AM=1。否则：AM=0,95;AM=0,90;—如果在3/3的周期时间内（超过80%）同时出现一个或多个附加因素，则AM=0,80.C.9进一步解释了如何识别和评估不同的附加因素。C.4.7确定部分参考数,nRPAC.4.7.1单任务分析乘以调整后的Kf，因此得到tj，对于每项任务j，以获取技术动作的部分参考数，nRPA:nRPAj=kf(FMj×PMj×ReMj×AMj)×tj图C.2表示在单任务分析中计算nRPA的过程。×FM×PM×ReM××FM×PM×ReM×AM×t力乘数姿势乘数重复乘数附加乘数净持续时间，分钟""pRA,tot任务所需总RPA，j=C.4.7.2多任务分析对于多任务分析，当存在多个重复性任务时，针对轮班内的每一个重复性任务j，重复C4.3到C4.7中给出的过程，然后将所有nRPAj相加，如图C.3所示。任务任务A×××ReM任务B×××ReM任务C×××ReM任务n×××ReMAAMAMAMAMt任务At任务t任务At任务Ct任务nt任务BnRPA任务nRPA任务AnRPA任务CnRPA任务nnRPA任务B图C.3C.4.8确定恢复期乘数，RCM确定恢复乘数（RCM并调整与恢复期出现和分布有关的参考技术动作的部分数量的总和（nRPA,tot）。恢复期是允许一个或多个肌肉/肌腱组恢复肌肉骨骼功能的一段休息期。以下内容可视为恢复期：—休息时间（正式或非正式包括午休时间；—视觉控制任务；—在周期内几乎每隔几分钟让肌肉群完全连续休息至少10秒。对于重复性任务，参考条件由每小时的重复性任务，至少连续10分钟的工作间歇，或者持续小于1小时的工作，工作时间和恢复时间以5：1的比例表示[1],[8],[48]。根据这些参考标准，可以考虑一个工作周期有多少小时没有足够的恢复期。它需要依次观察构成一个工作轮班的单个小时：对于每一个小时，检查是否有重复性任务和足够的恢复期。在午休前的一小时（如果有的话和轮班结束前的一小时，恢复期由这两个事件表示。根据重复性工作每小时内是否有足够的恢复期，计算“未恢复”的小时数。完成后，根据表C.3调整nRPA,tot，并确定RcM。表C.3—确定RCM的要素012345678恢复乘数，RCM10C.4.9确定持续时间乘数，tM确定所有重复性任务的持续时间乘数，tM，并调整每日持续时间相关的nRPA,tot，以分钟为单位。在一个轮班中，了解重复性手工任务的总体持续时间对于确定上肢的总体风险是非常重要的。当重复性手工任务持续到一个轮班的相关部分时，tM=1。然而，在某些情况下，对于这种更“典型”的情况可能存在差异（例如，定期加班，兼职工作，仅为一个轮班一部分的重复性手工任务)；持续时间乘数考虑相对于通常暴露条件的这些变化。表C.4列出了与重复性手工任务的总持续时间相关的tM值。表C.4—确定tM的要素持续时间乘数，tM2121,71一旦确定了RcM和tM，可以使用式（C.7）计算一个轮班期间参考技术动作的总数nRTA。nRTA=nRTA,tot×RCM×tM(C.7)通过使用公式（C.1）比较每侧上肢在一个轮班期间执行的ATA（由步骤1获得）和RTA（由步骤2确定）数量，以获得OCRA指数风险。然后，使用表C.5以评估风险，并确定需要采取行动的后果。表C.5—最终评估标准>3,5表C.5中报告的OCRA指数“临界值”应被用来协助更好地制定风险评估框架，并更有效地指导任何后续的预防措施，而不是被视为将结果拆分为“有风险”或“无风险”的刚性数字。例如，虽然理论上讲，OCRA指数值为3,4代表不确定的风险，而OCRA指数值3,6代表确定的风险，但同样公平地说，这两个值之间的差异可以忽略不计，用户应该适当地注意OCRA结果的趋势（也使用所提供的预测方法）。表C.10为OCRA指数分类所采用的标准，以及一个或多个UL-WMSD对预期PA的预测模型信息。C.6.1概述技术动作，TA，意味着上肢的肌肉骨骼活动。它们不应该通过单一的关节运动来识别，而应通过完成简单工作任务时涉及的一个或多个关节和环段的复杂运动来识别[10],[11]。工业中通常使用的任务分析方法识别给定操作的基本动作，以确定完成该操作所需的时间。参考[36]，[44]，[46]，[47]，[49]和[50]中提及的两种最常见的方法是：—计时器分析，以及—预定时间系统，PTS，如MTA（运动时间分析）、MTS（运动时间系统）、WF（工作因子方法/时间测量系统MTM1、MTM2、MTM3、MTMV、MTMMEK和MTMUAS，以及MODAPTS（模块化分析预定时间系统）。技术动作与上面列出的任务分析方法中所考虑的要素相似（即使不完全相同）。因此，它们更容易被技术人员识别，因为它们的识别和任务分析方法都旨在描述操作者为完成一个工作周期而进行的技术动作。表C.6列出了将动作计算为技术动作的标准。表C.6-计算技术行动的标准握）；表C.6（续））；）；）；）；这里描述的操作是从一个容器中拾取出一个工件（一个圆柱体并将其放置在靠近身体的工作台上的一个孔中，即所谓的拾取（第一技术动作）和放置（第二技术动作）操作。在此事例中，仅右上肢在工作，且该周期中出现的两个技术动作仅适用于该肢体（见表C.7）[57]。确定技术动作后，计算其在周期中出现的次数，以秒为单位计时此周期长度，使用公式（C.8）分别计算左、右上肢，其频率表示为每分钟技术动作的次数：表C.7—计数技术动作—拾取和放置——0266—当操作员需要重新抓取和复位工件时，计为两项新的技术动作（见表C.8)。表C.8—计算技术动作—拾取和放置，重新抓取和复位————0466—这里描述的操作是拾取和放置操作，将工件从一只手转移到另一只手，并进行目视检查。操作员用左手抓住圆柱体，将其传递到右手，旋转它，并进行目视检查；然后，仍然用右手将其放置在要求的位置。在计算技术动作时，通常不考虑目视检查，因为它不需要上肢的任何机械动作。然而，当操作员为了目视检查而实际物理旋转圆柱体时，所进行的这个机械动作，被视为一个技术动作（旋转见表C.9)。表C.9—计算技术行动—经手间转移的拾取和放置及目视检查————1366表C.10—计算技术动作—搬运和放置负荷———03660在本例中，操作员使用钻头在三个不同的点上打孔。用右手握住钻机（技术动作1）后，将其放在要钻孔的点上，按下按钮启动钻头，推钻头钻孔，然后取出钻头。这4个动作各重复3次（共12个技术动作）才放下钻机。因此，技术动作总数为14次，全部使用右上肢完成。注：如果将工具悬挂后，被动地返回到原始位置，则释放动作不计算在内。见表C.11.C.11表—技术动作计数—循环使用具有重复且相同动作的工具——————————————00推某些情况下，一些技术动作并非在每个周期内都要执行，而是在每几个周期内执行一次。这些动作在每个周期中被算作技术动作的部分内容。在本例中，每两个周期进行一次重新抓取和重新定位：每个周期计为一个技术动作的0.5次。见表C.12。表C.12—技术动作计数—非每个周期都要执行的技术动作—————0366—C.7.1概述力表示执行特定动作或动作序列所需的生物力学参与。力可以是在肌肉、肌腱和关节组织内产生的一种外部的作用力或内部张力。在与工作相关的动作中，发展力量的需要可能与移动或保持工具和物体的静止有关，或保持身体的某一部分在预定的位置。力的使用也和静态或动态的动作相关，这些动作都是肌肉收缩。当第一种情况发生时，它通常被描述为静态负荷，一些研究者将其描述为一个独特的风险因素。科学上认为，重复用力的需要是肌腱和肌肉疾患的一个风险因素。此外，力和（动作）频率之间的复合相互作用，尤其是对于会影响肌腱或神经的疾患。实际工作场景中力的量化是很困难的。一些科学家通过所处理物体的重量来半定量地评估外力。在其他情况下，建议使用机械或电子测力计。表面肌电图技术可用于量化肌肉产生的内力。所有这些方法都存在着实施困难。物理负荷的影响可通过力乘数来估计（FM）。力乘数可以通过两种不同的方式确定，具体取决于工人是否是单独已知的。相应地，可应用两种不同的程序：基于使用群体力量分布的生物力学方法，以及基于使用BorgCR-10量表的心理物理学方法。以下步骤可以在匿名情况下，确定可选但明确定义的工作群体的力量乘数（FM）。其中，操作员的个体情况并非已知。a)分析给定的工作周期以检测主要的工作负荷。b)为被检测的每个工作负荷（i）获取一组100%MVC参考分布函数。c)将所有100%Mvci参考分布调整为预期用户群体的人口统计信息（年龄和性别）。d)确定每项主要活动（i）力量限值（FL）的百分位数（例如，第15th百分位数以允许大多数人（例如，85%）在FLi水平下工作。e)使用FLi对实际负载（Li）进行标准化。由此，获得的%MVCi值不超过大多数的选定 f)使用方程（C.9）计算整合一个工作周期中的所有主要工作负荷的平均%MVC值：其中：tc周期时间；i暴露于工作负荷的持续时间（i%Mvci工作负荷下（i）的%MVC值。参见图C.4，其中说明了a)至f)的步骤。g)如图C.5所示，为每个工作周期找到合适的FM。X力量或负荷，NY%MVCZ力量分布函数，%FLi活动中的力量限制，i，NLi活动中的真实负荷，i，N%Mvci活动给定的相对负荷，i，N注：说明C.7.2，a)至f)。FM力量乘数%MVC最大自主收缩力的百分比。注：说明C7.2，g)。施加的力可以通过使用Borg提出的特定量表单独估计（感知用力评级的类别量表，CR-10量表，参见参考文献[6]和[7]）。该量表可用于描述在身体任一部位感知到的肌肉用力。当在足量的工作人群中使用CR-10量表实施评估时，其评估结果的准确性与使用表面肌电图大致相当。CR-10量表结果与所施加力量（以最大%MVC表示）之间的关系为：10*CR-10），理论上，应对构成一个周期的每个动作进行整个上肢感知努力的量化。出于实际原因，需要最少肌肉参与的动作可以被确定为Borg量表中的0.5值。然后，描述程序总是使用Borg量表，仅考虑那些需要比最少力量更多力量的动作或动作组。执行此程序后，必须计算整个周期的平均加权分数（见表C.13）。基于实践经验，建议如下：a）对力量的研究应该在对技术动作频率的研究之后：必须已经知道工作周期内的运作方式，尤其是工作周期内连续用力的需求顺序和强度。b）询问工作人员（用户）周期内是否有需要上肢肌肉用力的技术动作。以这种方式提问很重要，因为工作人员经常将肌肉用力与轮班结束时他/她感受到的整体疲劳感混淆。c）一旦列举出需要用力的动作，请要求工作人员在量表上给出0到10之间的评分。将相关的持续时间归因于每次力量的发挥—以秒为单位，然后以周期时间的百分比表示。由于暴露评估程序也旨在预防，因此要求工作人员解释用力的原因是很重要的。这是具有直接实际意义的信息，因为在执行动作时出现力量可能是由于所使用产品或工具的技术缺陷，或是机械辅助装置的故障或错误选择造成的。此类问题通常很容易解决。d）一旦需要用力的动作根据Borg量表被定位和排序，通过赋予它们周期内的持续时间，那么剩余周期时间内的所有其他技术动作均可以给予相同的分值。e）重要的是，工作人员自己对给定动作中所感知到的体力努力进行评分。因为，如果由外部观察员完成评分，可能会出现重大错误。事实上，对于较小关节或特定关节位置所完成的动作（用手指按下按钮或控制杆，捏合等）尤其如此，即使是训练有素质的外部观察员也很难察觉到作用的力量。f）一旦从工作人员那里获得所有信息后，记录任何需要“峰值”（Borg量表分值大于5分）的动作，并计算周期内所有动作的平均加权分数，如表C.13的示例所示。表C.13—考虑一个35秒的工作周期内的所有技术动作，计算平均%MVC值（程序1）和感知努力的平均得分（程序2）的示例。sMVC或FL的%MVC或FL58274重复性任务期间的上肢姿势和运动是引进各种肌肉骨骼疾患风险增大的至关重要因素。有关来自每个关节的笨拙姿势和运动，长时间保持的姿势（即使不是极端以及不同部位特定的、重复性运动的潜在损害，在技术文献中可以找到很多共识。对姿势和动作的分析将集中于上肢的每个单一部分（手、手腕、肘部、肩部旨在检查涉及所考虑的每个环段/关节的静态姿势和动态运动在周期（频率、持续时间）中的存在和时间模式。该描述可能或多或少具有分析性，但至少应解决：a)技术动作要求单个环段的姿势或运动超出角偏移的临界水平（角偏移的临界水平可以根据文献中提供的标准确定）,b)涉及静态姿势和/或运动的技术动作，即使在可接受的角偏移中，也会以相同的方式保持或重复（重复性以及c)持续时间，表示为a)和b)的每种条件下的周期/任务时间的分数。这些描述性因素（姿势/时间）的组合将为所考虑的每个部分提供努力的分类。为了确定所谓的角偏移临界水平（笨拙的姿势和动作应参考ISO11226，必要时，参考文献中提供的数据和建议（见参考文献[2]、[8]、[10]、[12]、[17]、[29]、[34]、[35]和[45])，尽管分析细节水平不同，但它们相当收敛（包括/排除某些运动、主要运动的临界偏移值等）。对姿势和运动的准确描述也可以被认为是上肢特定病理的预测因素，这可以用于操作者暴露于其他风险因素（频率、力量、持续时间等）下的预测。对姿势和动作的描述/评估应在每个被检查的重复性任务的代表性周期内完成。这应通过对四个主要解剖环段（左侧和右侧）姿势和/或运动的持续时间的描述来实现：—手臂相对于肩部的姿势和运动（屈曲、伸展、外展—肘部运动（前臂屈曲-伸展、旋前—手腕的姿势和运动（屈曲-伸展、桡偏-尺偏—手的姿势和动作（主要是握把的类型）。为了简化姿势和动作的分析，对于定义为重的动作，有必要识别出在移动时，关节环段移动的角度大于关节范围的40%至50%（或者手握持的不适位置）。严重的关节受累可通过受累关节的主观感知数据中推断出的不同分值来量化[10]。当研究肩部的姿势和运动时，值得一提的一项研究[42]表明，当手臂移动或保持在肩部水平位（极限抬高）超过10%的周期时间，就会增加肩部的患病风险。就握力的类型而言，其中一些（捏、掌握、钩握、窄握距）被认为不如强力抓握有利，因此被归类为需要中度/高度的参与。下图说明了上肢的主要关节运动(见图C.6和图.7以及手部不同类型的抓握(见图C.8)注：表C.2总结了度数超过40%至50%的关节偏移范围。姿势评估包括以下五个操作步骤。a)分别描述左右关节的姿势和/或动作。b)确定所涉及关节是否处于“危险”区域（笨拙的姿势和/或动作以及其在周期内的—1/10从10%至24%的周期时间；—1/3从25%至50%的周期时间；—2/3从51%至80%的周期时间；—3/3超过80%的周期时间。c)找到对应的姿态乘数，PM（见表C.2)。d)确定特定动作中是否存在重复性，可以通过观察至少50％的周期时间内彼此完全相等的技术动作或技术动作组，或者通过至少50％的周期时间内保持静态位置，或者通过一个非常短的周期持续时间（少于15秒，但有明显的上肢动作出现特征）来确定。e)考虑对应的重复性乘数，ReM。a)侧向抬高—外展/内收b)正面抬高—屈曲c)伸展100%关节范围为180°100%关节范围为40°笨拙的姿势>80°笨拙的姿势＞20°图C.6肩部姿势和运动a）肘部—旋前b)肘部—屈曲，伸展100%关节范围为90°100%关节范围为+150°c）腕—掌屈d)腕—背伸100%关节范围为90°100%关节范围为90°笨拙的姿势＞45°笨拙的姿势＞45°e）腕—尺偏f)腕—桡偏100%关节范围为＋40°100%关节范围为＋30°肘和腕的姿势和运动五种捏握示例两种钩式抓握示例用力抓握手掌抓握除了主要的风险因素外，评估暴露时还应考虑其他职业性质的因素[10],[17]。它们在这里被定义为额外的风险因素——不是因为它们是次要的，而是因为它们中的每一个都可能不时地出现或缺席在被检查的环境中。以下列出的这些因素，仅涉及物理或机械性质的因素，并不一定详尽：—使用振动工具（即使仅针对部分动作—对绝对精度的要求（定位工件或物体时的公差为1mm至2mm—使用工具、物体或工作区域对手或前臂的解剖结构进行局部压迫；—暴露于寒冷或冷藏环境中；—使用手套会影响任务所需的处理能力；—被处理的物体具有光滑的表面；—突然的动作、“撕裂”或“撕扯”动作，或需要的快速动作；—所需的技术动作含有对抗冲击（锤击、用镐子击打坚硬的表面、用手作工具等）。其他被列入心理-社会总术语下的因素，也被用于确定UL-WMSD的发生。其中，有一些与个人领域有关。因此，不能将其纳入考虑目标群体的集体和职业暴露类型的一般方法中。相反，有一些因素——可定义为组织性的（由机器决定的工作节奏，在快速移动的物体上工作）——应该考虑在内，至少从描述的角度来看。对附加因素的描述可以与技术动作或姿势和动作的描述同时进行。对于每个身体/机械的风险因素，有必要指定该因素存在的时间长度（作为周期/任务时间的一部分，1/3、2/3、3/3或是描述该因素存在的动作发生的频率（尤其对于突然的动作和伴随对抗冲击的动作）。部分例外，如由传递到手/手臂系统的振动因素表示。在ISO11228的这一部分中，这种振动仅被认为是存在或缺席的（对于周期和任务时间的一小部分）。注：对于详细的暴露评估，用户可参考ISO2631-1、ISO5349-1和ISO5349-2，或国家立法。需要提及的是，在被检查的任务中存在组织的额外风险因素：一旦确定它们存在（一个或多个它们就会影响整个任务（周期时间的3/3）。对额外风险因素的评估从最佳条件的定义开始，如表示为不存在或非常有限地存在着额外风险因素：在这种情况下，额外乘数AM，等于1；与该最佳条件有关的任何差异，表示额外风险因素对总体暴露水平的贡献，它随着出现额外风险因素（一个或多个）存在的周期时间的增加比例而增长，如C.4.6中规定。根据参考文献[39]、[40]给出的研究，OCRA指数（自变量）与受一个或多个UL-WMSD（因变量）影响人群（PA，personsaffected）的患病率之间的关系，可用下述简单线性回归方程进行总结：Y(PA)=2.39±0.14(SE)×OCRA(C.10)其中：YPA=npa(C.11)npa是受一种或多种UL-WMSD影响的人数。nep是暴露个体的数量。SE是标准误（n=0.14)此回归方程的计算没有常数项，例如，如果OCRA为0，则不应存在UL-WMSD。在这种情况下，经临床检查和特定仪器检查证实，所考虑的UL-WMSD包括所有的卡压综合征、肌腱炎、上肢腱周炎（包括肩部）。如果方程(C.10)被用作预测模型，则OCRA指数成为预测给定暴露人群感染UL-WMSD（以PA表示）集体风险的工具，如表C.14所示。表C.14—给定的特定OCRA指数值时，一组暴露个体的PA（集中趋势）预测1248此外，关于从未暴露于上肢职业风险的参考工作人群中PA趋势的其他可用数据与ISO11228此部分定义OCRA指数临界值的目的相关。例如，在一个749名受试者（310名男性和439名女性）的参考样本组中[8]，计算整体与特定年龄和性别的PA率。考虑到该样本中不同年龄和性别亚组的PA偏值，参考全国（意大利）劳动人口总数的年龄和性别组成，有可能计算出劳动人口的一个标准（年龄和性别)率（PA）。使用统计推断程序，计算90%置信区间与第5（5th）和第95（95th）百分位点的标准化PA分布，如表C.15所示。使用参考未暴露人群的PA变量，建立OCRA指数参考限值，从第95（95th）百分位点开始作为所谓的绿色限值的“驱动值”，从第50（50th）百分位点两倍值开始作为所谓的红色限值的驱动值。将参考工作人群（未暴露）预期的PA驱动值与对应于第5（5th）百分位点（使用SE获得）水平的回归方程[方程（C.10式）]进行比较：以如下方式，通过采用审慎的评估不可接受（黄色）或存在风险（红色）判断结果的标准，可能找到分别对应于绿色和红色限制以及区分绿色、黄色和红色区域的OCRA值，如图C.9所示。表C.15-从未暴露过上肢职业风险工作人群的PA值分布估计健康影响第5百分位点第50百分位点第95个百分位2.6dd注：基于参考人群的PA并使用公式（C.10）定义的OCRA绿色和红色限值的OCRA程序示意图。在实践中：—绿色限值意味着，在该水平上，在几乎95％的情况下，预测在暴露的工作人群中，PA值高于参考（未暴露）人群中预期的第95％百分位点（PA=4.8;—红色限值意味着，在该水平上，在几乎95％的情况下，预测在暴露的工作人群中，PA值高于参考（未暴露）人群中第50％百分位点的两倍（PA=3.7×2=7.4。按照这一方法，并利用已提供的数据，就有可能确定具有“关键”OCRA指数值的不同风险区域（绿色、黄色和红色并指出随后的预防措施，如C.5表所示。在介绍示例之前，重新介绍OCRA分析中提出的时间单位可能会很有用：—轮班时长，以分钟为单位；—周期时间，以秒钟为单位；—技术动作时长，以秒钟为单位；—技术动作频率，f（每分钟的动作数量）。注：可以使用midaOCRAmultitask软件计算OCRA指数（见参考文献[57]）。该示例描述了一个任务的分析（在装配线上其中包括在5秒内完成一个零件。工人用右手拿起并放置第一个零件：此零件到达他的左侧。工人用左手拿起并放置第二个零件：此零件在他面前的平面上。节奏完全由机器确定。参见图C.10。第一阶段：分析组织工作这涉及检查工作轮班，选择工作或任务（重复性或非重复性定期的暂停、等待时间或停顿时间的存在。首先，有必要查明重复性任务的存在，其特征是存在上肢技术动作的周期。在一个工作轮班中可以执行一个或多个重复性任务：必须单独评估和描述它们，以及其在整个轮班中的持续时间的分钟数。同样，所有非重复性任务也必须按照工作轮班中其持续时间的分钟数进行描述。此类任务的示例包括物料供应、准备、清洁或运输。有些任务不涉及任何上肢的动作，如视觉控制操作。此类任务可被视为上肢的恢复期，并且必须仔细量化其持续时间，以分钟为单位，以及其在轮班中的分布。当生理暂停和/或休息期表示为持续至少连续五分钟的暂停和/或中断时，必须将其标记为一个恢复期。右右：取左侧拿第一件。右：等待，同时保持部件处于捏紧状态。左：取第二件。右：放置第一件。左：放置第二件。图C.10轮班内生理暂停和/或休息期的分布，需要研究其在轮班本身内分布的总持续时间。如果活动的暂停和/或中断是主观分配的，则准确报告普通工人在轮班内采用的行为是非常重要的。参见表C.16表C.16—组织工作分析0第二阶段：计算技术动作的频率工人捏紧零件，等待位于他前方的机器准备就绪，然后放置两个零件，一个用右手和另一个用左手。放置需要肘部的屈曲/伸展和手指的捏紧。表C.17描述了完成一个周期所需的技术动作及其持续时间（以秒为单位）和频率。使用方程（C.2）计算每个上肢的动作频率，并使用nTC计算每只手臂一个周期内的技术动作数量。由此产生的动作频率为右上肢每分钟24次技术动作，左上肢每分钟24次。表C.17—识别每个上肢周期内的技术动作22第三阶段：评估力量需要力量（右上肢）的技术动作如表C.18所示。对于每一个技术动作，指示了以下参数：一其持续时间在周期内所占的比例，j=x/周期时间；一所需力量水平，或采用Borg量表评分，y，或采用FB百分比或MVC（Z）百分比。通过将y乘以j并对结果求和，即可获到平均力量水平。采用Borg量表的结果右上肢为0.7，左上肢为0.76。由表C.1提供的数据确定力量乘数（FM相应地估计的平均力量水平：FM等于0.94和0.92（分别为右侧和左侧的插值）。软件[57]通过插入每个技术动作（或一组相同的动作）的持续时间（以秒为单位）和相应的分值（FB百分比或MVC百分比或BorgCR-10分值）计算平均力量水平和对应的FM。第四阶段：评估笨拙的姿势和/或动作以下笨拙的姿势和/或动作将针对双侧上肢的不同关节进行描述，如表C.19所示。当每个技术动作的持续时间和技术动作在周期内的分布相似时，可以将在该特定的笨拙姿势和/或动作中发现的技术动作数量除以技术动作的总数，以周期时间的百分比来估计笨拙姿势和/或动作的持续时间。当周期内每个技术动作的持续时间和分布不同时，更精确地估计持续时间（以周期时间的百分比表示将特定的笨拙姿势和/或动作中发现的技术动作的持续时间（以秒为单位）除以周期时间的总持续时间（以秒为单位）。软件通过输入每个动作的数量和持续时间（以秒为单位以及它们在笨拙姿势和/或动作中的持续时间（如表C.19所提供）计算笨拙姿势或动作的百分比持续时间。使用C.2表，针对右上肢：—对于肘部屈曲/伸展(≥60°),占周期时间的40%，PM=1；—对于手部捏夹动作，占周期时间的96%，PM=0.6。表示最终姿势评估的PM是较低的分值：0.6。使用C.2表，针对左上肢：—对于肘部屈曲/伸展(≥60°),占周期时间的40%，PM=1；—对于手部捏夹动作，占周期时间的72%，PM=0.7。表示最终姿势评估的PM是较低的分数：0.7。第五阶段：评估重复性对于重复性，周期时间很短，并且任务需要在超过50%的周期时间内执行相同的工作动作。重复性乘数，ReM，将为0.7（见C.4.5）。软件在OCRA指数计算中输入ReM。当存在重复性时，写入“是”；当不存在重复性时，写入“否”。表C.18—右上肢受力情况分析力syxsjy×j3121266表C.19—关节处于笨拙姿势和/或动作的持续时间比例（周期时间的百分比）的评估上肢技术动作务A技术动作（动态）肩部姿势和动作肘部动作腕部姿势和动作手部姿势和动作技术动作持续时间s每个周期技术动作总数屈曲和/或外展超过外展在40°÷80°之间伸展超过20°旋前旋后屈曲—伸展>60°屈曲伸展桡偏尺偏强力握窄距握捏掌握勾握精细动作右拿取312.8放置2112期时百分0%0%0%20%040%0%0%0%0%0%0%96%0%0%0%左拿取1放置2.4112期时百分0%0%0%20%0%40%0%0%0%0%0%0%72%0%0%0%使用midaOCRAmultitask软件计算（见参考文献[57]）。1第六阶段：评估恢复期参考表C.16，在有一次午休和两次各15分钟休息的情况下——一次在午休之前，一次在午休之后（轮班的最后一小时）——恢复期的分配如图C.11所示。午餐休息：15分钟休息：15分钟图C.11如C.4.8中所述，参考条件是指每小时重复性任务，有至少连续10分钟的工作休息，或者对于少于1小时的工作期，工作时间和恢复时间之间的比例为5:1[1]，[8]，[48]。根据这些参考标准，可以考虑轮班中有多少小时没有充足的恢复期。这需要逐一观察构成轮班的单个小时：对于每个小时，必须检查是否存在重复性任务和充足的恢复期。对于午休前的一小时（如果存在）和轮班结束前的一小时，恢复期由以下两个事件表示。根据在每小时重复性工作中是否存在充足的恢复期，在这情况下“无恢复”的小时数为5（两次休息之一是轮班的最后一小时，无论如何都存在恢复的情况）。考虑到表C.3中呈现的数据，恢复期乘数为RCM=0.45（对应于没有充足恢复期的5第七阶段：评估持续时间乘数此外，考虑到非重复性任务（清洁15分钟）的存在，重复性任务的净持续时间（t）为435分钟。根据表C.4：tM=1。第八阶段：计算OCRA指数方程（C.3）用于计算轮班内执行的ATA总数。两侧上肢的nTAT等于10440。2如下公式用于计算一个轮班内的RTA总数：nRTA=(kf×FM×PM×AM×ReM×t)×(RCM×tM)在当前示例中，t=435分钟，且tM等于1，因此对于右上肢：nRTA=（30×0.94×0.60×0.85×0.70×435）×（0.45×1）=1971对于左上肢：nRTA=（30×0.92×0.70×0.85×0.70×435）×（0.45×1）=2255使用方程（C.1将每个上肢在轮班内执行的ATA数量与轮班内的RTA总数进行比较，得到OCRA指数。在示例中，风险评估导致OCRA指数处于红色区域（见表C.20ORCA指数（左侧）=10440/2255=4.6ORCA指数（右侧）=10440/1971=5.3表C.20—示例1a——OCRA指数评估的结果5恢复乘数，RcM力乘数，FM姿势乘数，PM重复性乘数，ReM3周期时间，tC,s频率，f，TA/min持续时间乘数，tM我们可以使用不同的解决方案来降低在示例1a中评估的风险。减少周期次数并由此增加周期时间意味着显著减少产量：最不理想的降低风险的方法。一种替代方案是重新安排休息时间的分配，考虑优化恢复期的可能性。在示例1a中，有一次午休和两次各15分钟的休息，一次在午休之前，另一次在午休之后（轮班的最后一小时）。在这种情况下，“无恢复”的小时数为5小时（两次休息之一是在轮班的最后一小时，此时已考虑恢复，如轮班结束时所示）。只需将30分钟的休息时间分成3个每次10分钟的休息时间，并在轮班中正确分配，就可以显著地降低风险。参见图C.12。重新分配休息时间以优化恢复期。之前：每次15分钟共两次休息（一次在轮班的最后一小时）午餐休息：15分钟休息：15分钟之后：每次10分钟共三次休息（午休前一小时或轮班最后一个小时内没有）。4午餐休息：10分钟休息：10分钟休息：10分钟图C.12考虑到新的休息分配，参考乘数为恢复期乘数RCM=0.7（对应于没有充足恢复期的3重新设计休息分配后，在休息持续时间相同的情况下，nRTA现在更高了。在休息分配重新设计之前对于右侧：nRTA=(30×0.94×0.60×0.85×0.70×435)×(0.45×1)=1971对于左侧：nRTA=(30×0.92×0.70×0.85×0.70×435)×(0.45×1)=2255在休息分配重新设计之后对于右侧：nRTA=(30×0.94×0.60×0.85×0.70×435)×(0.70×1)=3066对于左侧：nRTA=(30×0.92×0.70×0.85×0.70×435)×(0.70×1)=3508因此，OCRA指数转移到黄色区域。ORCA指数（左侧）=10440/3508=3ORCA指数（右侧）=10440/3066=这个例子表明，在某些情况下，只有优化恢复分配才能在不增加成本的情况下获得风险为了改善在示例1b中获得的结果，可以考虑改善工作场所的布局。如图C.10所示，传送带将第一批工件放在工作人员的左侧。在重新设计这个工作场所时，将传送带停得更靠近工人可能会有帮助（简单且廉价的解决方案并培训工作人员以更好的方式组装这两个工件。工作人员必须首先用左手从左侧取出第一个工件，而不是用右手，然后用右手取出第二5个工件。使用这一策略同时拿取和定位，工人可以避免将工件保持在手中，进而减少了捏持姿势所花费时间的百分比。右上肢的姿势乘数现为：—对于40％周期时间内肘部的屈曲/伸展(≥60°),PM=1;—对于<50％周期时间内的手部捏取，PM=1。代表最终姿势评估的PM为较低的分数：1。左上肢的姿势乘数现为：—对于40％周期时间内肘部的屈曲/伸展(≥60°),PM=1;—对于<50％周期时间内的手部捏取，PM=1。代表最终姿势评估的PM为较低的分数：1。通过重新设计休息分配（参见示例1b）及此示例中的姿势改进，nRTA现在更高。休息分配重新设计之前对于右侧：nRTA=(30×0.94×0.60×0.85×0.70×435)×(0.45×1)=1971对于左侧：nRTA=(30×0.92×0.70×0.85×0.70×435)×(0.45×1)=2255休息分配重新设计之后对于右侧：nRTA=(30×0.94×0.60×0.85×0.70×435)×(0.70×1)=3066对于左侧：nRTA=(30×0.92×0.70×0.85×0.70×435)×(0.70×1)=3508休息分配和工作场所重新设计之后对于右侧：对于左侧：OCRA指数现处于绿色区域：6ORCA指数（左侧）=10440/5190=2ORCA指数（右侧）=10440/5该示例描述了对一个任务（在装配线上）的分析，该任务包括在装配线的末端，通过视觉控制仅以旋转工件来检查电动发动机的零件。最后的操作是将工件存放在一个盒子中。在一个工作周期中有4个工件被检查。为了完成4个工件的一个周期，工作人员的右手使用了21个技术动作，左手使用了12个技术动作，4个工件的周期时间为20.5秒。使用右手完成一个周期所需的技术动作，如表C.21所示。右上肢的动作频率将为每分钟61.36个动作，左上肢为每分钟35个动作。表C.21—示例2a—技术动作和频率的计算1——11111111111111117111111111——1——1——1——表C.21（续）1——1——1——1——右左使用表C.22数值，姿势乘数为：—对于76％周