烧伤外科填空题题库（含标准答案）

烧伤外科填空题题库（含标准答案）一、基础概念与分度烧伤创面深度常用三度四分法进行分度。Ⅰ度烧伤损伤仅累及表皮，主要表现为红斑、灼痛。浅Ⅱ度烧伤损伤达真皮乳头层，创面有水疱、剧痛、基底潮红。深Ⅱ度烧伤损伤达真皮网状层，水疱较小、痛觉迟钝、创面红白相间。Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤，损伤累及皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼。烧伤面积估算成人常用中国新九分法，儿童结合头大下肢小特点修正。成人头面颈合计体表面积为9%。成人双上肢合计体表面积为18%。成人躯干前、后及会阴合计体表面积为27%。成人双下肢（含臀部）合计体表面积为46%。手掌法估算面积：患者单侧手掌面积约为体表面积1%。儿童头颈部面积计算公式：9+（12-年龄）。儿童双下肢面积计算公式：46-（12-年龄）。二、烧伤严重程度分类轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积\\＜10%\\。中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度面积\\＜10%\\。重度烧伤：烧伤总面积30%～49%；或Ⅲ度面积10%～19%；或面积不足但合并休克、吸入性损伤、较重复合伤。特重烧伤：烧伤总面积\\≥50%；或Ⅲ度面积≥20%\\。三、休克与补液（烧伤早期核心考点）烧伤后48小时内为休克高发期，主要为低血容量性休克。烧伤补液公式（Parkland公式）：伤后第1个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×4ml+基础水分2000ml。Parkland公式中，胶体与电解质液比例为1:2。第1个24小时总液量的1/2应在伤后8小时内输入。伤后第2个24小时，胶体和电解质液量为第1个24小时的1/2，基础水分不变。烧伤休克主要监测指标：尿量（成人维持30～50ml/h）、脉搏、血压、神志。烧伤补液首选电解质液为乳酸林格氏液。大面积烧伤患者休克期严禁单纯输注大量葡萄糖液。四、吸入性损伤与并发症吸入性损伤是火焰烧伤、密闭环境烧伤最危险的合并症，易引发窒息、肺部感染。吸入性损伤典型表现：口鼻黏膜烧伤、声音嘶哑、呼吸困难、炭末痰。烧伤后最常见的全身性感染为脓毒症。烧伤创面感染最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，后期多见铜绿假单胞菌。烧伤后应激性溃疡又称Curling溃疡，多见于重度烧伤患者。烧伤创面出现铜绿色脓液、甜腥臭味，提示铜绿假单胞菌感染。烧伤后肢体肿胀、剧烈疼痛、感觉异常，需警惕骨筋膜室综合征。五、创面处理与治疗烧伤现场急救首要措施：迅速脱离热源。中小面积浅度烧伤现场冷疗：用凉水冲洗创面15～30分钟，减轻损伤与疼痛。浅Ⅱ度烧伤完整水疱应保留，水疱皮可保护创面。已破溃、污染的水疱皮需去除。Ⅲ度烧伤焦痂早期不宜随意切开，需择期行切痂/削痂植皮手术。烧伤创面换药目的：清除分泌物、控制感染、促进创面愈合。自体皮移植是烧伤创面修复首选方式。包扎疗法适用于面积小、深度浅、四肢烧伤；暴露疗法适用于头面颈、会阴部、大面积深度烧伤。六、特殊类型烧伤电烧伤分为入口和出口，创面呈口小底大，深部组织损伤严重。化学烧伤急救原则：立即大量清水持续冲洗创面。强酸烧伤冲洗后可选用弱碱性溶液中和，强碱烧伤选用弱酸性溶液中和。磷烧伤严禁使用油质敷料，避免磷溶解吸收加重中毒。热压伤多见于手足，兼具热力损伤和挤压伤双重损害。七、护理与其他大面积烧伤患者需实行保护性隔离，预防交