压疮护理基础知识

汇报人2026.05.16压疮护理基础知识CONTENTS目录01

压疮的定义与病因02

压疮的分类03

压疮的预防04

压疮的护理05

压疮的并发症06

总结压疮核心认知压疮又称压力性损伤或减压性溃疡，因局部长期受压致血液循环障碍引发组织损伤，好发于骨突部位，常见于活动受限患者。压疮危害与课件内容压疮会给患者带来痛苦、增加医疗负担，严重可引发感染等并发症危及生命，本课件将系统讲解其定义、病因、预防等知识。压疮护理基础精讲压疮的定义与病因011.1压疮的定义01压疮核心定义身体局部组织受持续性压力，引发血液循环障碍、组织缺血缺氧，造成皮肤及皮下组织损伤。压疮发生呈渐进过程，临床可划分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期和坏死期。02压疮发展阶段压疮发生呈渐进过程，临床可划分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期和坏死期。力学因素持续性压力是压疮最主要病因：局部受压超毛细血管压致血供受阻，组织损伤，如卧床者骶尾部易发病。剪切力剪切力是不同组织层相对移动产生的力，体位变化时易形成，会加速压疮发生。摩擦力摩擦力指皮肤与外界物体表面摩擦产生的力，患者频繁移动或床铺不洁时，易致皮肤损伤、更易受压损害。温度因素低温会减慢组织血流、提升压力敏感性；高温易致皮肤潮湿，降低抵抗力，增加压疮风险。1.2压疮的病因压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要病因包括以下几个方面1.2压疮的病因

营养因素营养不良是压疮重要危险因素，蛋白质、维生素等缺乏会削弱皮肤抵抗力，易致损伤。

年龄因素老年人因皮肤弹性降低、肌肉萎缩、血液循环减慢，压疮发生率随年龄增长而升高。

疾病因素神经系统疾病患者因无法自主调位，糖尿病患者因皮肤感知及愈合力下降，均易诱发压疮。

药物因素镇静剂、麻醉剂等致意识模糊无法调体位，利尿剂致皮肤潮湿，均会增加压疮风险。压疮的分类02压疮的分类常用分类标准目前国际上最常用压疮分类方法，依据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）的分类标准制定。压疮具体分型将压疮分为四个阶段，同时包含不可分期、疑似深部组织损伤和医疗相关压力性损伤等特殊类型。2.1淤血红润期

压疮初期表现淤血红润期为压疮早期，局部皮肤红肿发热、皮温升高，伴疼痛或触痛，皮肤完整无破溃水疱。

压疮恢复条件此阶段压疮尚未造成皮肤破损，及时解除局部压力，皮肤可完全恢复至正常状态。

2.1.1临床表现局部皮肤红粉界清、温高质硬，伴压痛（压除痛减），部分还见皮温高、多汗。

2.1.2护理措施每2小时翻身一次，用减压设备，保持皮肤干燥，予高蛋白高维生素饮食，必要时用止痛药。2.2炎性浸润期炎性浸润期表现局部皮肤红肿加剧，出现水疱或破溃，还伴有疼痛、触痛以及渗液症状。炎性浸润期处置此阶段皮肤已受损，需积极采取处理措施，防止病情进一步恶化。2.2.1临床表现局部皮肤紫红深红、质地变硬、可起水疱破溃糜烂，有淡黄或脓性渗液，伴剧痛，部分患者发热2.2.2护理措施清洁伤口、换药，必要时用抗生素、止痛药，定时翻身防受压，予高蛋白高维生素饮食促愈合2.3溃疡期

溃疡期症状表现处于压疮严重阶段，皮肤破溃形成溃疡，溃疡面常伴有坏死组织、渗液及感染情况。

溃疡期处理原则需对溃疡期压疮进行积极处理，核心目标是防止感染进一步扩散。

2.3.1临床表现溃疡形态、深度、基底表现多样，伴不同渗液，部分有感染、淋巴结肿大及全身症状。

2.3.2护理措施清洁伤口、按时换药，按需用抗生素、止痛药，定时翻身减压，加强营养，对症治溃疡2.4坏死期

坏死期病情表现是压疮最严重阶段，溃疡面广泛坏死，可形成窦道或瘘管，伴严重感染及全身症状。

坏死期处理原则需采取积极处理措施，控制感染扩散，避免病情危及患者生命安全。

2.4.1临床表现溃疡面积广，深达骨骼可成窦道/瘘管；底坏死发臭，渗液多且臭；伴严重感染及贫血等全身症状。

2.4.2护理措施清洁伤口、规范换药，按需用抗生素、止痛药，定时翻身、加强营养，对症治溃疡、做全身支持。2.5不可分期

不可分期定义指压疮溃疡面被焦痂等坏死组织覆盖，无法确定溃疡实际深度的阶段。

不可分期处理要求此阶段需积极开展相关处理工作，防止压疮部位出现感染扩散情况。

2.5.1临床表现溃疡面覆坏死组织，深度难辨；坏死组织黄褐黑、干硬；渗液少或无；部分伴感染，有红肿热痛、发热等。

2.5.2护理措施清洁伤口并换药，必要时用抗生素、止痛药，定时翻身，加强营养，对症治溃疡损伤特征表现局部皮肤呈紫色或褐红色，可伴有水疱或破溃，提示深部组织可能已出现受损情况。损伤处理原则需对该阶段的疑似深部组织损伤进行积极处理，以此防止损伤情况进一步恶化。2.6.1临床表现局部皮肤紫褐、质硬凹陷，可起疱破溃糜烂，渗淡黄或脓性液，伴剧痛，部分有发热等症。2.6.2护理措施清洁伤口、换药，必要时用抗生素、止痛药；定时翻身，予高蛋白高维生素饮食；按需开展溃疡治疗。2.6疑似深部组织损伤2.7医疗相关压力性损伤

损伤定义解析医疗相关压力性损伤指因医疗设备或操作引发的压疮，涵盖特定患者的面部、会阴部等部位压疮。

损伤处理原则针对这类压力性损伤需采取积极处理措施，以此防止损伤情况出现进一步恶化的状况。

2.7.1临床表现损伤部位关联医疗设备/操作；皮肤红/紫红/黑、质硬、按压凹陷，渗液少或无，部分伴感染症状。

2.7.2护理措施解除局部压力，清洁换药，必要时用抗生素、止痛药，辅以营养支持、溃疡针对性治疗。压疮的预防03压疮的预防

压疮预防重要性压疮的预防是压疮护理工作中的核心内容，是避免压疮发生的关键环节。压疮预防核心要点需及时识别并干预压疮高危因素，采取针对性有效措施，以此防止压疮出现。3.1评估高危患者

3.1.1评估工具国际上常用压疮风险评估工具：NPUAP工具、纽卡斯尔工具、欧洲指南推荐工具

3.1.2评估内容压疮风险评估含一般情况、活动能力、营养状况、皮肤状况、疾病及用药情况3.2.1定时翻身定时翻身是解除压力最有效方法，卧床患者每2小时翻身一次，坐轮椅患者每1小时改变体位。3.2.2使用减压设备使用减压设备可减少局部压力、预防压疮，常用的有减压床垫、气垫床及合适的轮椅。3.2解除压力3.3保持皮肤清洁干燥

皮肤清洁要点定期用温水或生理盐水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，减少皮肤刺激。

皮肤干燥护理清洁后用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭，同时保持床单清洁干燥。3.4营养支持

营养支持的作用营养不良是压疮重要诱因，给予患者高蛋白、高维生素饮食可改善营养，预防压疮发生。

营养支持的措施日常提供瘦肉、鱼、蛋、奶等高蛋白食物及新鲜蔬果，必要时辅以肠内或肠外营养支持。疼痛的负面影响疼痛会影响患者活动能力与营养状况，还会提升压疮发生风险，对患者整体状况不利。疼痛管理的作用及时缓解疼痛能够改善患者整体健康状况，有效降低压疮的发生概率。疼痛管理具体措施可通过使用非甾体抗炎药、阿片类药物等止痛药物，配合热敷、按摩等物理治疗，以及调整床位改善环境来缓解疼痛。3.5疼痛管理3.6其他预防措施敷料类预防措施可使用泡沫敷料、水胶体敷料等防压疮敷料，助力减少压疮发生。服装类预防措施配备减压袜、减压衣等防压疮服装，通过物理减压降低压疮风险。认知类预防措施加强健康教育，提升患者及家属对压疮的认知，引导其积极参与预防。压疮的护理04护理参与主体压疮护理为综合性过程，需医护人员、患者及家属三方共同协作完成。护理核心内容涵盖伤口处理、营养支持、疼痛管理、心理支持等多个关键方面。压疮的护理4.1伤口处理伤口处理是压疮护理的重要内容。根据伤口的不同阶段，采取不同的处理方法

4.1.1清洁伤口清洁伤口是伤口处理第一步，目的是除坏死组织、渗液减感染，常用生理盐水等清洁后覆无菌敷料。

4.1.2换药换药是伤口处理重要环节，目的为清洁干燥促愈合，一般每日一次，需用无菌器械、轻清伤口、选合适敷料。

4.1.3使用敷料敷料需依伤口阶段和情况选：泡沫、水胶体敷料适浅表伤口，碘伏敷料适感染伤口。4.2营养支持营养支持重要性营养支持是压疮护理关键内容，营养不良会提升压疮风险、阻碍伤口愈合，需重视患者营养状况。营养支持具体措施给予患者瘦肉、鱼、蛋、奶等高蛋白饮食，搭配新鲜蔬果等高维生素饮食，必要时辅以肠内或肠外营养。4.3疼痛管理

疼痛管理重要性疼痛管理是压疮护理关键内容，疼痛会影响患者活动与营养，提升压疮风险，缓解疼痛可改善状况、促愈合。

疼痛管理措施可通过使用非甾体抗炎药、阿片类药物等止痛药物，配合热敷、按摩等物理治疗，调整床位改善环境来缓解疼痛。4.4心理支持

心理支持重要性压疮会给患者带来痛苦与焦虑，影响心理状态，心理支持是压疮护理的重要内容，可改善状态、促伤口愈合。

心理支持具体措施包含与患者沟通了解需求并给予安慰支持、开展心理咨询等心理疏导、鼓励家属参与提供情感支持。压疮的并发症05压疮的并发症压疮的并发症主要包括感染、败血症、骨髓炎等。这些并发症可以严重影响患者的健康，甚至危及生命5.1感染

压疮感染危害感染是压疮最常见并发症，会导致伤口愈合延迟，严重时还会形成窦道或瘘管。

感染常见症状局部有红肿热痛表现，伤口会渗出脓性渗液，还可能伴随发热、白细胞升高等情况。

感染防控措施需保持伤口清洁干燥，可使用抗生素预防感染，必要时需进行手术清创处理。败血症危害说明败血症是压疮的严重并发症，可引发全身感染，对患者生命安全构成极大威胁。败血症常见症状主要症状包含发热、寒战、呼吸困难、心率加快以及白细胞升高等表现。败血症处理措施需使用抗生素控制感染，加强全身支持治疗，必要时还需进行手术清创。5.2败血症5.3骨髓炎

骨髓炎危害说明作为压疮的严重并发症，可引发骨骼感染，进而对骨骼正常功能造成不良影响。

骨髓炎常见症状主要有局部红肿热痛、骨痛、活动受限以及发热等典型表现。

骨髓炎处理措施需使用抗生素控制感染，必要时手术清创，还可辅以热敷、按摩等物理治疗。总结06压疮危害与护理意义

压疮临床危害压疮是常见临床综合征，会给患者带来痛苦，增加医疗负担，严重时引发感染、败血症等危及生命。

医护护理必要性医护人员掌握压疮的预防与护理相关知识，对防控压疮、保障患者健康至关重要。压疮致病因素压疮发生为多因素综合作用结果，主要包含力学、温度、营养、年龄、疾病及药物等因素。压疮分类标准国际常用美国NPUAP分类标准，将压疮分为四阶段，另有不可分期等特殊类型。压疮病因与分类压疮预防与护理要点压疮预防核心压疮预防是护理重中之重，关键在于及时识别干预高危因