承包商评估表

合同商安全评估合同商单位：公司名称：______________________________________________________________地址：______________________________________________________________电话：______________________________________________________________传真：______________________________________________________________员工总数：______________________________________________________________（包括全职及兼职员工）保险：贵公司是否为员工购买意外伤害保险？谁是你们的保险商？名称：____________________________________________________________地址：____________________________________________________________电话：____________________________________________________________最近三年贵公司员工的工伤记录如何？工伤定义为因工作而导致的对人员身体的损坏或伤害，从而需要医治或失去正常工作能力。 最近第一年 最近第二年 最近第三年工作员工数 __________ __________ __________多少事故需要去医院或卫生所医治？ __________ __________ __________多少伤害事故导致工作的损失？ __________ __________ __________是否有死亡事故？ __________ __________ __________解释：__________________________________________________________________你们雇佣员工的起码标准是什么？请解释。________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________你们是否有对新员工的安全教育程序？ 是______ 否______你们如何保证满足客户的安全管理程序？你们通过怎样的机制来确认你们的员工安全地工作？________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________你们通过什么途径来验证你们的员工知道如何使用相关设备？________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________你们通过什么途径来验证你们的员工理解客户的要求并遵守他们的安全程序？________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________你们如何提供现场紧急救护或其它形式的医疗服务？________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________你们公司是否曾经因安全问题被客户要求/命令停止工作？________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________你们是否进行设备安全检查以满足供货商和政府的有关规定？是_____否_____除此之外，是否可提供其它材料以评估你们的安全表现，从而确信你们能在我们的场所安全工作？________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________填写者：________________________________________________________________（合同商名称）__________________________________________________________（签字） _______________________________________