止血包扎固定搬运培训

2026/06/17止血包扎固定搬运培训汇报人：安全培训部目录急救基础认知止血技术包扎技术固定技术搬运技术0102030405急救基础认知01现场急救的重要性与黄金时间4分钟心脏骤停黄金救援时间存活率提升2-3倍1000ml严重出血生命临界值数分钟内有效止血永久脊柱损伤二次损伤后果搬运方式至关重要黄金救援时间心脏骤停：4分钟内实施心肺复苏，存活率可提升2-3倍严重出血：失血超过1000ml可危及生命，需在数分钟内有效止血脊柱损伤：二次损伤可导致永久瘫痪，搬运方式至关重要企业急救现状多数工作场所伤害的后果恶化，源于现场人员缺乏基本急救常识，错失最佳处置窗口。现场急救基本原则1安全第一施救前确认现场环境安全，做好自我防护2迅速评估判断伤员意识、呼吸、脉搏及出血情况3科学施救先救命后治伤，先重伤后轻伤4及时呼救第一时间拨打120，清晰说明地点与伤情5全程监护持续观察伤员生命体征，直至专业救援到达常见误区随意搬动伤员拔出刺入物用泥土烟灰敷伤口这些行为可能加重伤情，急救行动必须遵循科学原则急救物资与个人防护常用急救物资包扎固定类无菌纱布、绷带、三角巾、止血带骨折固定类夹板（木质或铝制）、颈托操作辅助类医用手套、口罩、剪刀、碘伏棉片个人防护要点施救前必须佩戴一次性医用手套接触血液体液时避免皮肤直接暴露处理伤口后彻底洗手消毒急救箱定期检查、及时补充耗材急救箱管理定期检查建立检查制度，确保物资完好有效及时补充消耗后第一时间补充，保持常备状态止血技术02出血类型与识别动脉出血血色鲜红呈喷射状，出血量大且速度快最危险静脉出血血色暗红呈持续涌出状，出血量较大毛细血管出血血色鲜红呈渗出状，出血量少，可自行凝固严重程度判断轻度失血量<10%可自行代偿中度失血量10%-20%面色苍白、心跳加速重度失血量>20%可出现休克，危及生命20%失血量休克临界值超过此阈值，机体失代偿，出现休克症状，必须立即止血并送医指压止血法关键提示：颈总动脉压迫时仅压一侧，避免同时压迫双侧导致脑缺血用手指或手掌压迫出血动脉的近心端压迫点位于动脉走行的骨面上力度以能止住出血为度，不可过轻或过重常用压迫止血点出血部位压迫动脉压迫位置头顶部颞浅动脉耳屏前方面部面动脉下颌角前咬肌前缘头颈部颈总动脉气管外侧（仅压一侧）上肢肱动脉上臂内侧中部下肢股动脉腹股沟中点加压包扎止血法操作步骤1用无菌纱布或清洁敷料覆盖伤口2在敷料上放置纱布垫或毛巾作为加压垫3用绷带环绕加压包扎，施加均匀压力4包扎后检查远端肢体血运情况注意事项加压垫必须覆盖伤口并超出边缘3cm以上绷带缠绕力度适中，以止血为度每隔15分钟检查一次远端皮肤颜色和温度如出血渗透敷料，不可拆除原敷料，应在上方叠加包扎加压包扎止血法最常用止血方法适用于静脉和毛细血管出血止血带止血法最后手段，仅在加压包扎无效时使用1选择上臂上1/3或大腿上1/3处绑扎准确定位绑扎点2止血带下垫软布保护皮肤避免直接压迫损伤3拉紧至出血停止为度适度张力有效止血4记录绑扎时间，标注于显眼位置便于后续医疗交接严禁用电线、铁丝等细硬物替代止血带每隔40-50分钟缓慢松解1-3分钟，防止组织坏死松解时用指压法临时止血止血带使用时间越短越好，最长不超过5小时必须向接诊医生明确告知止血带使用时长止血常见误区与注意事项常见错误做法伤口撒药粉异物进入伤口增加感染风险，影响医生清创拔出刺入物刺入物起到填塞止血作用，拔出可引发大出血止血带绑扎位置过低前臂和小腿血管走行于两骨之间，止血效果差止血带绑扎过久不松解可导致肢体缺血坏死甚至截肢用脏布直接覆盖伤口增加严重感染和破伤风风险正确做法1压迫止血2加压包扎3止血带最后才考虑止血带，始终优先保护伤口清洁核心原则：始终优先保护伤口清洁包扎技术03包扎的目的与基本原则主要目的压迫止血，防止继续出血覆盖伤口，防止污染和感染固定敷料和夹板，维持治疗位置支撑受伤肢体，减轻疼痛和肿胀基本原则1

由远端向近端

缠绕，促进静脉回流2

松紧适度

，以能插入一指为宜3

暴露指（趾）端

，便于观察血运4

绷带起始端固定牢靠

，防止滑脱5

包扎平整无皱褶

，避免局部压伤皮肤功能定位止血功能保护功能固定功能绷带包扎法环形包扎基础固定法适用场景：肢体粗细均匀处，包扎起始与固定操作要点：绷带环形缠绕数周，起始和终止均需环形缠绕两圈固定螺旋包扎连续覆盖法适用场景：肢体粗细均匀部位的包扎覆盖比例：每圈覆盖前圈1/2-2/3螺旋反折包扎粗细适配法适用场景：肢体粗细不均的前臂和小腿反折要点：每绕一圈反折一次，适应肢体周径变化"8"字包扎关节固定法适用场景：关节部位，如手腕、踝关节交叉缠绕：在关节处呈"8"字形交叉缠绕，稳固关节活动起始终止均需环形缠绕两圈固定绷带不可扭曲皱褶每圈均匀受力，避免松紧不一三角巾包扎法——头部与面部多功能急救包扎工具尤其适用于绷带难以固定的部位头皮裂伤面部擦伤下颌外伤头部包扎（风帽式）面部包扎1三角巾顶角朝后盖住头部2两底角经耳上向后绕至枕后交叉3交叉后绕回前额打结固定4顶角拉紧后塞入枕后交叉处1三角巾顶角朝上，底边横放于下颌2两底角经耳前向上绕至头顶打结3在眼、鼻、口处剪开或折叠露出关键：眼鼻口处剪开三角巾包扎法——上肢与肩部上肢损伤在企业工伤中占比最高前臂骨折腕部损伤肩关节脱位上肢悬吊法1展开三角巾，使上肢置于三角巾中央2一底角经肘后绕至颈后，另一底角托住前臂3两底角在颈后打结固定

关键4折叠顶角包住肘部，用别针固定

关键肩部包扎法1三角巾顶角朝上覆盖伤侧肩部2一底角经

胸前

绕至对侧腋下3另一底角经

背后

绕至对侧腋下4两底角在腋下打结，顶角反折固定特殊部位包扎与注意事项胸部开放性伤口包扎1立即用无菌敷料封闭伤口阻止空气进入胸腔，避免气胸加重2敷料需超出伤口边缘5cm以上确保密封范围充足，防止边缘漏气3用绷带加压固定，伤员取半卧位利于呼吸，减轻呼吸困难核心目标：阻止空气进入胸腔腹部内脏脱出包扎严禁将脱出脏器回纳腹腔用无菌敷料或清洁碗扣盖保护脱出脏器外加绷带包扎固定伤员取屈膝仰卧位，减轻腹壁张力包扎后观察远端皮肤出现以下情况，提示包扎过紧：发白发紫温度下降感觉异常应立即松解重新包扎固定技术04骨折的识别与判断准确判断是正确固定的前提，避免将骨折误判为软组织损伤疼痛受伤部位剧烈疼痛，活动时加重肿胀局部迅速肿胀，可伴有皮下瘀斑畸形肢体出现成角、缩短或旋转等异常形态异常活动非关节处出现不正常的活动骨擦音移动时可感知或听到骨端摩擦感1先救命后治伤优先处理休克和大出血2就地固定严禁复位严禁复位骨折断端3先处理后固定固定前先止血和包扎伤口4超关节固定固定范围必须超过骨折上下两个关节上肢骨折固定上肢骨折在企业工伤中最为常见，正确固定可有效减轻疼痛和防止移位前臂骨折固定1伤员屈肘90度，拇指朝上2在前臂掌侧和背侧各放一块夹板3夹板长度从肘部到指尖4用绷带分段绑扎固定，露出指尖5用三角巾悬吊前臂于胸前上臂骨折固定1在上臂外侧放置夹板，长度从肩到肘2用绷带分段绑扎固定3用三角巾将上臂固定于胸壁4再用三角巾悬吊前臂关键要点固定前后均需检查手指感觉和血运夹板与皮肤间垫软布防止压伤下肢骨折固定小腿骨折固定1伤员平卧，助手沿轴向牵引伤肢2在小腿内外侧各放一块夹板3内侧夹板从腹股沟到内踝，外侧夹板从髋部到外踝4用绷带分段绑扎固定，露出足趾5双膝间放软垫，绑扎固定健肢与伤肢大腿骨折固定重点1在大腿外侧放置长夹板，从腋下到足底2内侧放置短夹板，从腹股沟到足底3用绷带分段绑扎固定4固定踝关节于功能位关键要点必须同时固定踝关节牵引应持续至夹板绑扎完成脊柱损伤固定与注意事项识别信号固定原则脊柱损伤是最严重的骨折类型，错误固定可导致永久性瘫痪受伤后诉颈部或腰背部剧痛四肢感觉减退或丧失大小便失禁脊柱畸形或压痛明显严禁让伤员坐起、站立或弯腰严禁一人抬头一人抬脚搬运颈椎损伤立即使用颈托固定使用脊柱板或硬板担架整体搬运至少3-4人同步轴向翻身搬运技术05搬运的基本原则与评估搬运禁忌伤情未稳定时强行搬运；搬运中随意更换伤员体位确认生命体征确认伤员生命体征平稳，出血已控制评估伤情类型评估伤情类型，选择对应搬运方式检查搬运路线检查搬运路线，清除障碍物确认人员数量确认搬运人员数量充足搬运基本原则脊柱损伤伤员必须整体搬运，保持脊柱中立位昏迷伤员取侧卧位或头偏向一侧，防止误吸下肢骨折伤员先固定再搬运搬运过程中保持伤员身体平稳，避免颠簸重伤员优先使用担架搬运徒手搬运法扶持法伤员意识清醒，施救者搀扶其行走抱持法伤员体重较轻时，一手托背一手托膝弯抱起背负法伤员意识清醒且上肢无伤，施救者背起转移椅托式两人各以一手互握形成"座椅"，另一手扶伤员背部拉车式一人抱住伤员腋下，一人抬起双腿平托式两人分别托住伤员肩部、腰臀和下肢，同步平移担架搬运法担架使用要点将担架置于伤员身旁，高度与伤员平齐3-4人同步将伤员平移至担架伤员头部朝向行进方向后方，便于观察担架行进时步调一致，保持平稳特殊地形搬运上坡/上楼：伤员头部朝高处，前方人员先迈步下坡/下楼：伤员头部朝高处，后方人员先迈步狭窄通道：担架水平旋转90度侧向通过自制简易担架用两根长杆穿入衣物或毯子中，或将门板卸下作为硬板担架使用担架搬运要点解读同步平移3-4人协同操作，确保伤员身体在同一水平面平稳移动，避免二次损伤头部朝向观察伤员头部朝向行进方向后方，便于后方人员持续观察伤情变化步调一致担架行进时保持统一节奏，起步、止步、转弯需口令协调，确保平稳自制担架材料说明长杆可用竹竿、木棍或钢管；承载面可用厚外套、毯子、床单或门板替代特殊伤情搬运与安全要点脊柱损伤搬运必须使用硬板担架或脊柱板3-4人同步轴向翻身，保持头颈躯干一条线一人专责固定头部，全程不松手用固定带将头、胸、髋、膝分段固定于担架胸部损伤搬运伤员取半卧位或伤侧卧位开放性气胸先封闭伤口再搬运腹部损伤搬运伤员取屈膝仰卧位，减轻腹壁张力内脏脱出者用碗扣盖保护，严禁回纳