DLT《《电力行业职业健康检查工作规范》-编制说明》

一、标准名称《电力行业职业健康检查工作规范》二、项目背景（一）任务来源1.背景：近年我国先后发布和修订的《职业健康检查管理办法》《“健康中国2030”规划纲要》《国家职业病防治规划（2021-2025年）》等系列文件和相关政策要求，都在不断督促和推进我国职业健康检查水平。截止2024年12月31日，全国共有职业健康检查机构5670家，较2020年初明显增加，基本形成“地市诊断、县区体检、乡镇康复”的职业病诊疗康复体系。2021-2023年间，为5300万劳动者提供职业健康检查，其中的新增机构使电力行业内能开展职业健康检查的地域分布更均衡，方便用人单位就近完成体检，但新增备案机构均从未开展过职业病防治工作，其职业健康检查专业技术能力和工作管理经验是“0”基础，这确实为职业健康检查工作质量保障带来较多不确定因索。因此，为了稳定和持续改进电力行业的职业健康检查工作质量，需要“在第一时间提出把事情做对”的明确要求，亟待出台相关工作规范。鉴于当前工作需要，拟结合职业健康检查机构的实际情况，按照职业健康相关法律、法规、标准、规范等要求，编制《电力行业职业健康检查工作规范》（以下简称《规范》），科学规范指导职业健康检查机构开展工作，保护劳动者职业健康。因此，2023年北京大学第三医院提出团体标准《电力行业职业健康检查工作规范》编制申请，2024年7月中国电力企业联合会正式下达本标准编制项目计划。2.目的《电力行业职业健康检查工作规范》团体标准制定的目的在于规范电力行业职业健康检查机构工作基本原则、依据、内容、流程和要求。通过本《规范》实施，促进职业健康检查机构自身的质量管理，突出体现行业劳动者职业健康检查工作的特点和要求。通过不断提升职业健康管理能力，打造电力企业健康文化，满足电力企业劳动者职业健康需求，实现企业建设与人体健康协调发展。（二）预期目标《电力行业职业健康检查工作规范》规定了电力行业职业健康检查工作人群健康管理服务内容，包括职业健康检查工作总则、职业健康检查工作流程和要求、职业健康检查报告、职业健康检查结果的告知和记录、职业健康检查档案管理、职业健康检查质量管理等职业健康检查核心内容。通过本标准在全行业的实施应用，以期提升为电力行业提供职业健康检查服务的医疗卫生机构及企业管理人员的服务能力。（三）主要起草单位及起草人情况1.为确保《电力行业职业健康检查工作规范》制定工作的顺利开展，由北京大学第三医院成立了标准起草工作组，邀请了国中康健（浙江）健康管理有限公司、国家电网公司北京电力医院、国网山东省电力有限公司电力科学研究院、四川电力医院、国药葛洲坝中心医院、国中康健（北京）健康管理有限公司、国家电网公司职业病防治院等机构参与。成员覆盖职业健康管理行业、企事业单位以及标准化研究人员。2.起草人：关里、宣逸群、陈龙发、王坤、王美玲、张尧、李万兵、李霞、商明伟3.组长单位简介：北京大学第三医院职业病科是我国最早开展职业病临床研究的科室之一，也是我院最具特色的临床科室之一，2010年入选卫生部临床学科重点项目，2013年牵头成立北京医学会职业病分会，2014年成为中国疾病预防控制中心职业病临床基地，2015年成为北京市职业健康检查质量控制和改进中心主任单位，2021年成为北京市尘肺病康复站技术支撑机构，同年成立北京大学第三医院中毒救治中心，2024年承担我国首个职业性肌肉骨骼疾病诊断标准《职业性腕管综合征诊断标准》GBZ336-2025的制定。60余年来，职业病科始终立足本职岗位，服务社会，为国家和北京市的职业病防治提供了高水平、高质量的医疗服务，除承担本院门诊、住院病人的职业病诊疗工作外，还担负着北京市及全国各地急、重症职业性疾患的抢救、会诊，以及疑难职业病的诊断鉴定、职业病致残程度鉴定等重要任务。2022年11月为保证劳动者职业健康权益和用人单位职业病三级预防工作成效,北京大学第三医院专门成立职业健康检查复查门诊,保证需复查劳动者复查依从性和目标疾病（职业禁忌证和疑似职业病）判定的科学性、准确性。此外，北京大学第三医院在新时期仍不断创新为劳动者提供更优质的医疗服务、开展职业病防治质量管理研究，在国家制定、修订《职业病防治法》等职业卫生法律、法规过程中，承担了《北京市职业健康检查工作规范》《北京市职业健康检查质量控制规范实施细则》等地方标准制定和修订，负责修订《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》GBZ23-2024修订，为卫生行政部门制定符合实际规律的职业病防治制度提出科学的意见和建议。三、编制主要原则本标准主要根据以下原则修订：1.符合性原则，本部分内容依据《职业健康检查管理办法》（国家卫生健康委员会令第2号）、《健康中国行动（2019—2030年）》、GBZ188《职业健康监护技术规范》GBZ98《放射工作人员健康要求及监护规范》等相关文件及标准保持一致；2.实用性原则，本标准应用主要面向电力行业规范职业健康检查机构工作流程和要求，标准内容按照劳动者职业健康管理流程与思路进行设计，各环节要求明确，简单实用，方便使用；3.专业性原则，本标准对职业健康检查的基本原则、依据、内容、流程和要求等进行了详细描述，与国家政策、标准、文件要求保持专业一致。四、与其他标准文件的关本标准的制定遵守GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由中国电力企业联合会提出。本文件由中国电力企业联合会电力职业健康标准化技术委员会（CEC/TC36）归口。本文件具体条款所涉及的现行国家标准或行业标准，或直接引用，或参照原则，无原则分歧。本标准直接引用和参照的现行标准：GBZ98《放射工作人员健康要求及监护规范》GBZ/T157《职业病诊断名词术语》GBZ188《职业健康监护技术规范》GBZ/T260《职业禁忌证界定导则》GBZ/T325《疑似职业病界定标准》本标准不涉及专利等知识产权使用问题。五、主要工作过程2024年2-3月，由北京大学第三医院牵头进行前期调研，国内外文献检索、专家研讨等；2024年4月，由北京大学第三医院牵头，正式提交《电力行业职业健康检查工作规范》团体标准草案及立项申请书；2024年7月，《电力行业职业健康检查工作规范》行业标准正式立项；2024年10-12月，《电力行业职业健康检查工作规范》标准编制项目启动会，落实本部分编写单位，明确任务分工、职责、工作进展、时间安排，参加标准编制启动会，提出本《规范》草案。2025年1-6月，标准组长单位牵头完成本团体标准征求意见稿。2025年7月，参加中电联职业健康标委会组织的标准征求意见稿审查会，汇报《电力行业职业健康检查工作规范》征求意见稿编写情况，并根据专家意见和建议修改征求意见稿。六、标准结构和内容本部分按照《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》（GB/T1.1—2009）的要求编写。本部分的主要结构和内容如下：本部分共9章，由范围、规范性引用文件、术语和定义、总则、职业健康检查工作流程和要求、职业健康检查报告、职业健康检查结果的告知和记录、职业健康检查档案管理、职业健康检查质量管理等内容组成。1.范围本规范规定了电力行业职业健康检查的基本原则、依据、内容、流程和要求。适用于向电力行业提供职业健康检查服务的医疗卫生机构和电力企业职业卫生管理者，规范职业健康检查工作，为电力企业搭建覆盖二级预防全链条的职业健康服务。2.规范性引用文件本部分列出了标准参考的相关文件，主要是参考职业健康检查相关国家标准。3.术语与定义本部分参考GBZ188《职业健康监护技术规范》等文件，对标准中会涉及到的专业名词进行了解释，便于使用者理解。4.总则本部分参考《职业健康检查管理办法》《健康中国行动2019-2030》等相关文件，明确在电力行业职业健康检查中的职业健康检查的种类、目的、周期以及职业健康检查目标疾病。为强化职业健康检查工作，规范管理电力行业职业健康检查机构，并切实保障劳动者健康权益，制定本规范，以加强职业健康检查机构的能力建设。职业健康检查工作流程和要求本章节根据《职业健康检查管理办法》要求，职业健康检査机构应严格按照相关规范、程序要求科学、客观、公正的开展职业健康检查。首次针对职业健康检查流程提出明确要求，并在附录A中给出工作流程参考，便于职业健康检查机构和用人单位掌握职业健康检查各环节。此外，还重点对于职业健康检查委托过程中，强调用人单位应统一组织劳动者（或劳动者持用人单位介绍信）进行职业健康检查，提供用人单位基本信息、工作场所职业病危害因素种类及工作场所职业病危害因素定期检测报告等相关资料、工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册、工龄、岗位（或工种）、在岗状态、接触时间。用人单位应如实提供上述资料，并加盖公章确认。同时在附录B中给出人员名册的参考样式。为了突出体现本文件主要适用于电力行业所属企业，针对电力行业常见职业病危害因素职业健康检查实施过程，在附录D中做了规范性要求。6.职业健康检查报告本部分明确提出职业健康检查报告出具时限、报告种类、报告结论、复查和复查通知、职业禁忌和疑似职业病告知的相关内容和具体要求。为保证电力行业职业健康检查工作流程和要求的规范性，编写组根据电力行业职业健康检查机构调查需求，针对职业健康检查工作流程图、用人单位职业健康检劳动者人员名册、职业健康检查委托协议书、职业健康检查复查/补充检查通知书在附录E中给出参考样式，能够确保职业健康检查工作流程同质化。7.职业健康检查结果的告知和记录劳动者有权知晓自己的职业健康检查结果，这是保护劳动者健康权益的重要一环。虽然《中华人民共和国职业病防治法》中并未明确规定职业健康检查结果告知劳动者时需要劳动者本人签字，但《职业健康检查管理办法》第十八条规定：职业健康检查机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位，同时向所在地卫生健康主管部门报告。发现职业禁忌的，应当及时告知用人单位和劳动者。这既能确保劳动者能够充分了解并确认自己的职业健康检查结果，还可以让用人单位根据告知书情况采取后续的工作安排。为保障本章内容的事实，在附录F、G、H、I中给出疑似职业病告知书、职业禁忌证告知书、职业健康检查结果和报告告知登记、疑似职业病/职业禁忌证告知登记的参考样式。8.职业健康检查档案管理本部分参考《职业健康检查管理办法》《职业健康监护技术规范》《用人单位职业健康监护监督管理办法》等相关法规和标准，要求电力行业职业健康检查机构建立职业健康检查档案，并提出档案具体要求：需包括职业健康检查委托协议书及附件；用人单位基本信息、工作场所职业病危害因素种类及工作场所职业病危害因素定期检测报告等相关资料、工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册、工龄、岗位（或工种）、在岗状态、接触时间以及在职业健康检查过程中发生情况变更的相关证明和说明材料等；劳动者提供的相关资料或委托书；职业健康检查结果；其他有关告知登记材料等，鼓励职业健康检查机构建立职业健康档案室、编制档案借阅制度。同时对档案保存时间、档案应由专人负责提出明确要求，以便职业健康检查机构动态管理和跟踪劳动者职业健康。9.职业健康检查质量管理本章节提出质量管理体系、质量管理制度、检验项目室间质评、毒化检验项目和生物剂量估算盲样比对考核等服务内容，能够保障职业健康检查服务的正常运行和质控改进，提高电力企业职工健康服务的质量和效率。10.附录本《规范》共计9个附录，包括职业健康检查工作流程图 、用人单位职业健康检查劳动者人员名册、职业健康检查委托协议书、电力行业常见职业病危害因素职业健康检查实施过程、职业健康检查复查/补充检查通知书、疑似职业病告知书、职业禁忌证告知书、职业健康检查结果和报告告知登记、疑似职业病/职业禁忌证告知登记等相关文书文件的样式作为资料性附录，以便为电力行业所属企业员工提供服务的职业健康检查机构参考使用。11.参考文献为方便电力行业所属企业员工提供服务的职业健康检查机构在工作中更好的理解和使用本标准，通过对相关文献的分析，可以了解职业健康领域研究现状、动态和发展方向，有助于提高主检医师职业健康专业技术能力，提升本《规范》的质量和读者信任度。‌七、与现行法律、法规、文件