（新）养老院社工部管理制度2篇

（新）养老院社工部管理制度(2篇）第一篇为规范养老院社工部内部运行秩序，明确部门各岗位权责，保障老年社会工作服务的专业性、规范性与持续性，切实满足入住老人及家属的多元服务需求，特制定本管理制度，本制度适用于养老院社工部全体在岗社工、助理社工、实习社工及兼职工作人员。社工部作为养老院专业服务核心部门，核心定位是围绕全人照护理念，为入住老人提供社会心理支持、资源链接、权益维护、社会融合等专业服务，衔接养老院内部各部门、老人家属与外部社会资源，弥补医疗护理、生活照料之外的专业服务缺口，提升养老院整体照护服务品质，推动养老院服务从“生活照料型”向“全人关怀型”转型。社工部组织架构实行部门主任负责制，根据服务规模设置五大功能小组，分别为个案管理组、团体服务组、资源与志愿者管理组、家属支持组、质量管控组，其中床位规模300张以下的养老院可合并部分岗位，300张以上的养老院每个功能小组至少配置1名专职社工，全院每100名入住老人至少配置1名专职社工，满足专业服务覆盖需求。部门主任全面负责社工部日常管理工作，具体权责包括：贯彻落实养老院整体发展战略，制定社工部年度工作计划、季度服务方案与月度工作安排，组织落实各项服务任务；对接养老院院办、医护部、护理部、后勤部、餐饮部等内部部门，协调跨部门服务事项，推动全部门协同照护；牵头建立社工部服务标准与质量管控体系，定期组织内部服务复盘与质量检查；对接民政部门、社工协会、公益组织、高校社工系等外部单位，拓展服务资源，推动合作项目落地；负责社工部人员招聘、面试、排班、绩效考核等日常人事管理，组织开展内部培训与专业督导，提升团队专业能力；定期向院领导班子汇报社工部工作进展，提交年度工作报告与服务数据统计分析，及时反馈服务过程中发现的问题并提出优化方案。个案管理组社工具体权责包括：负责所有新入住老人72小时内的初次社会心理评估，评估必须包含以下核心内容：老人年龄、婚姻状况、退休前职业、兴趣爱好、家庭结构、主要照料人联系方式、过往社会参与情况、入住养老院的原因、对入住的预期、当前存在的主要情绪困扰、生活习惯、宗教信仰、特殊需求等内容，评估完成后要形成社会心理评估报告，存入老人个人档案，对于评估得分显示存在中度以上适应障碍、抑郁情绪的老人，必须在3个工作日内启动支持性个案服务，每周至少跟进1次，连续跟进4周后再进行评估，情绪改善不明显的延长服务周期。接收来自护理部、医护部、家属及老人主动提出的个案求助，按照专业流程开展个案服务，涵盖情绪困扰老人适应支持、失能失智老人照护支持、家庭关系矛盾调解、特困孤寡老人权益保障、临终关怀与哀伤辅导等服务领域；跟进个案服务全流程，完成个案接案、预估、服务计划制定、介入、阶段评估、结案、跟进回访全环节记录，定期参与部门个案研讨，调整优化服务方案；针对临终阶段的老人，社工要每周至少探访2次，和老人沟通心愿，协助老人完成未了心愿，比如联系多年未见的亲属见面、拍摄影像资料留给家人、整理个人物品等，同时要和家属沟通老人的身心状态，给予家属情绪支持，老人离世后，要为家属提供至少1次哀伤辅导服务，帮助家属缓解悲伤情绪，顺利度过哀伤期；配合质量管控组完成个案服务质量自查，提交个案服务相关数据与资料。团体服务组社工具体权责包括：定期开展入住老人团体服务需求调研，根据不同年龄阶段、不同身体状况、不同兴趣爱好的老人需求，设计开发符合老人特点的团体服务项目，包括怀旧治疗小组、认知训练小组、社交支持小组、兴趣爱好小组、生命教育小组等类型；按照服务方案开展团体服务，做好每次活动的签到、过程记录、影像资料留存、效果评估等工作；组织开展养老院日常节日主题活动、院内外文化活动，丰富老人精神文化生活，协助老人搭建院内社交网络，提升老人生活幸福感；针对失能半失能老人开发适合在床边开展的小型团体活动，保障行动不便老人的服务可及性，实现服务全覆盖，每季度至少开展1次面向失能半失能老人的床边团体活动，确保所有老人都能平等享受专业服务。资源与志愿者管理组社工具体权责包括：梳理整合外部可利用的养老服务资源，建立涵盖医疗资源、公益资源、法律资源、文化资源等在内的资源数据库，定期更新资源信息，根据老人需求及时做好资源转介与链接；负责养老院志愿者团队的全流程管理，包括志愿者招募、筛选、岗前培训、服务排班、过程督导、服务考核与激励表彰，对接高校社工专业、社区志愿团队、企事业单位等志愿供给方，建立稳定的长期合作关系；志愿者岗前培训必须包含老年护理常识、沟通技巧、老年心理学、养老院规章制度、伦理规范等内容，培训考核合格后方可上岗，每次志愿者服务必须有专职社工带队督导，及时处理服务过程中出现的问题，服务结束后要及时收集老人与志愿者的反馈，每年开展一次优秀志愿者评选表彰活动，给予优秀志愿者证书与一定的物质奖励，提升志愿者的服务积极性与留存率；统筹管理社工部各类服务物资与活动经费，做好经费使用登记与物资盘点，确保经费使用合规、物资管理有序；负责对接各类公益项目申报，争取公益资金与物资支持，拓展养老院服务资源。家属支持组社工具体权责包括：建立定期家属沟通机制，每季度组织开展家属开放日、家属座谈会，收集家属对养老院服务的意见与建议，及时反馈给相关部门并跟进整改情况；针对照护压力较大的家属提供情绪支持与照护指导，每半年开展至少1次家属支持小组，帮助家属缓解照护焦虑，提升照护技能；协助处理老人与家属、家属与养老院之间的矛盾纠纷，作为中立第三方开展调解工作，维护各方合法权益；做好老人突发疾病、意外事件发生后的家属沟通与哀伤辅导工作，协助家属处理后续相关事项。质量管控组社工具体权责包括：制定社工部服务质量考核标准，定期对个案服务、团体服务、志愿者服务等各类服务进行质量检查，梳理服务过程中存在的问题，提出改进建议；负责整理汇总社工部各类服务数据，每月形成服务数据报表，提交给部门主任与院办；定期开展老人与家属服务满意度调查，统计满意度得分，对满意度较低的服务项目跟进复盘优化；负责管理社工部所有服务档案，做好档案分类、归档、存储与保密工作。所有新入职社工部工作人员必须满足以下基本准入条件：拥护党的领导，遵守宪法与法律法规，热爱养老服务事业，具有良好的职业道德，无犯罪记录，无虐待老人等不良从业记录；专职社工需具备社会工作、社会学、心理学、养老服务等相关专业大专及以上学历，优先录用持有全国社会工作者职业水平证书的人员；助理社工与实习人员需满足相关专业在读或待业条件，由专职社工带教开展工作，实习人员不得独立开展个案服务。社工部建立分级培训体系，新员工入职培训时长不少于10天，培训内容涵盖养老院基本情况、各项规章制度、老年社会工作伦理、老年心理学基础、养老机构应急处理规范、沟通技巧等内容，培训考核合格后方可独立上岗；在职员工每月开展不少于1次内部专业培训，内容包括个案研讨、服务经验分享、新服务技能学习等，每季度邀请不少于1次外部专家开展专题培训，每年累计专业继续教育学时不得少于40学时；支持员工参加外部行业培训、学术会议与职业资格考试，对取得高级社会工作师证书的员工给予一次性5000元奖励，每月增加职称补贴，提升员工专业提升积极性。社工部实行月度绩效考核与年度综合考核相结合的考核制度，绩效考核指标分为定量指标与定性指标，定量指标包括个案服务完成率、团体服务开展次数、服务覆盖人数、志愿者招募数量、资源链接成功率、老人满意度得分等，定性指标包括职业道德、服务态度、专业能力、团队协作、跨部门配合等内容；绩效考核结果直接和员工月度绩效奖金、年度奖金挂钩，连续两个季度考核不合格的员工，予以待岗培训处理，待岗培训期间只发放基本工资，待岗培训后考核仍不合格的，依法解除劳动关系；年度考核优秀的员工，优先参与评优评先与岗位晋升，给予额外的年度奖励。社工部所有工作人员必须严格遵守社会工作专业伦理规范，具体要求包括：坚持案主自决原则，充分尊重老人的意愿与选择，除老人存在严重认知障碍无法做出正确判断、且选择可能危害自身或他人安全的情况外，不得替老人做出决定；严格保护服务对象隐私，不得泄露老人的个人信息、家庭情况、身体状况、服务记录等隐私内容，因工作需要查阅相关信息的，必须经过部门主任批准，且不得向无关人员透露；禁止和服务对象建立双重关系，不得收受老人或家属赠送的礼品、礼金，不得和老人发生任何经济往来，不得利用职务之便为个人谋取利益；坚持以人为本，尊重老人的人格与习惯，不得歧视、侮辱、虐待老人，不得因老人身体状况不好、家庭条件差等原因区别对待，沟通时要使用符合老人年龄特点的语言，语速放缓、音量适中，避免使用让老人产生不适的词汇。社工部建立完善的风险防控制度，开展所有户外活动、集体活动前必须进行风险评估，针对老人身体状况制定应急预案，提前准备常用急救药品，安排医护人员随行，为参与活动的老人购买短期意外保险，降低意外事件发生后的风险；针对有自杀倾向、暴力倾向的高危个案，必须建立双社工跟进机制，及时和护理部、医护部、家属沟通，制定风险防控方案，做好24小时风险预警，记录每日情绪变化，及时调整服务方案；协助养老院做好老人权益维护工作，发现护理人员虐待老人、侵犯老人权益的行为，必须及时向院领导或相关监管部门反映，切实维护老人合法权益，不得隐瞒不报。社工部建立分类档案管理制度，所有服务档案分为老人个人社会心理档案、个案服务档案、团体服务档案、志愿者管理档案、项目档案五大类，纸质档案统一存放于专门的加密档案柜，做好防火、防潮、防盗处理，电子档案存储于养老院加密服务器，设置分级访问权限，非工作人员不得访问；老人退住或离世后，个人档案需至少保留5年以上，到期销毁档案需要做好登记，由两名工作人员共同签字确认，不得随意丢弃；所有档案不得对外提供，司法机关因工作需要查阅的，必须出示相关证件与单位介绍信，经过院领导批准后方可查阅，且不得带走原件，只能复制相关内容。社工部建立跨部门协同机制，和护理部的协同要求为：社工每周至少和每个护理单元的护士长沟通1次，了解老人情绪与需求变化，及时接收护理人员转介的个案，护理人员配合社工开展活动，通知老人参与服务，协助社工维持活动秩序；和医护部的协同要求为：针对有心理问题、情绪问题的老人，医护部及时转介给社工，社工针对患病老人开展心理支持，配合医护部做好慢病管理、术前安抚等工作；和后勤部的协同要求为：社工提前1周提交活动场地与物资申请，后勤部及时做好场地布置与物资准备，保障活动顺利开展；和餐饮部的协同要求为：社工每季度收集一次老人对餐饮服务的意见与需求，整理后反馈给餐饮部，跟进整改落实情况，提升老人餐饮满意度。本制度自发布之日起施行，由社工部负责解释，每年年底根据实际运行情况进行修订调整。第二篇围绕医养结合型养老院的服务定位，明确社工部在医疗服务与养老服务衔接中的核心枢纽作用，规范医养协同全流程服务标准，提升养老院医养结合服务质量，特制定本管理制度，本制度适用于医养结合养老院社工部所有专职、兼职工作人员，覆盖机构内养老服务与辐射周边的居家社区延伸养老服务全领域。在医养结合模式下，社工部不仅承担传统老年社工的专业服务职能，更承担医养服务衔接、全人健康评估、慢病社会支持、居家服务统筹等核心职能，具体职能包括：联合医疗团队完成老人全人健康评估，整合医疗、护理、心理、社会等多维度需求，制定个性化医养结合照护方案；衔接医疗机构与养老照护团队，做好老人就诊、转诊、出院后的延续性照护衔接工作，打通医养服务壁垒，解决传统养老模式中“养不能医、医不能养”的衔接痛点；为慢病老人、认知症老人、失能老人提供非药物干预支持，提升老人健康管理能力与生活质量，减少过度医疗，降低照护成本；统筹养老院辐射周边社区的居家养老服务，对接社区高龄、独居老人需求，整合服务资源，提供上门专业服务，落实医养结合机构辐射社区的功能要求；维护老人合法权益，调解医养服务过程中出现的各类矛盾纠纷，提升老人与家属的服务满意度，塑造养老院的专业品牌形象。社工部实行“驻点社工+专科社工”双架构设置，每个医疗护理单元配置1名专职驻点社工，负责该单元内所有老人的日常社工服务与医养衔接工作，同时设置五个专科社工岗位，分别为医养衔接岗、认知症照护社工岗、慢病管理社工岗、居家服务岗、督导质控岗，每个岗位明确权责边界，保障服务专业化运行。驻点社工具体权责：负责所属护理单元内所有老人的日常探访，每周至少探访每一位老人1次，及时发现老人的心理需求与服务需求，跟进转介个案；配合医疗团队完成新入院老人的全人评估，完成社会心理部分的评估内容，参与个性化照护方案的制定；做好所在单元老人及家属的健康教育与情绪支持工作，配合医疗团队开展慢病管理、术前术后情绪安抚工作；对接护理人员与医疗团队，及时反馈老人与家属的诉求，协调解决医养服务过程中出现的问题，每月向部门提交所属单元的服务需求汇总报告。医养衔接岗专科社工具体权责：建立老人就医转诊绿色衔接通道，对接合作的上级医疗机构、社区卫生服务中心，协助有就医需求的老人办理转诊手续，安排社工或医护人员陪同老人就诊，及时和老人家属沟通就诊情况；负责出院老人的延续性服务衔接，老人从医院返回养老院后，3个工作日内完成出院后的需求评估，联合医疗与护理团队制定延续性照护方案，跟进后续照护服务落实情况；建立医养衔接服务档案，详细记录老人每次转诊、就诊、出院的相关信息，做好全流程跟踪服务，针对长期需要往返医院与养老院的慢病老人，制定专属的衔接服务清单，明确各环节责任人，避免出现服务断档。认知症照护社工岗具体权责：负责认知症老人的专业社工服务，开发针对不同阶段认知症老人的非药物干预方案，包括认知训练、怀旧疗法、感官刺激、现实导向法等专业干预方法，定期开展小组干预与个案干预；配合照护团队开展认知症老人的照护指导，每月组织1次面向护理人员的认知症照护技能培训，提升护理人员的专业照护能力，为认知症老人家属提供情绪支持与照护技能培训，每半年开展1次认知症家属支持小组；负责认知症老人的风险防控，协助制定认知症老人走失、自伤、伤人等突发事件的应急预案，参与应急处理，定期排查认知症照护环境中的安全隐患，提出优化建议。慢病管理社工岗具体权责：针对高血压、糖尿病、冠心病等常见慢病老人，开发慢病自我管理支持小组，帮助老人建立健康的生活习惯，提升自我管理能力；定期开展慢病健康宣教活动，每季度邀请医护人员开展不少于1次专题讲座，提升老人的健康意识；跟进慢病老人的用药依从性，针对不按时吃药、不遵守医嘱的老人，开展个案介入，分析依从性差的原因，通过认知调整、家庭支持、环境改造等方法提升老人的服药依从性，配合医护团队控制老人病情，减少急性发作的概率。居家服务岗具体权责：负责对接养老院辐射范围内的社区居家老人，建立社区老人信息档案，定期上门开展需求评估，根据评估结果制定个性化居家养老服务方案；对接助餐、助洁、助浴、助行、居家护理等各类服务供应商，协调服务供应商按照要求为居家老人提供服务，做好服务质量跟踪与满意度回访；针对居家独居孤寡老人，每月至少上门探访一次，及时发现安全隐患，对接相关部门解决老人的实际困难，比如适老化改造申请、政策补贴申请等，协助老人享受相关福利政策。督导质控岗具体权责：建立社工部专业督导制度，组织开展日常个案督导与团体督导，提升团队整体专业水平；制定医养结合社工服务质量标准，定期开展服务质量检查，梳理服务过程中存在的问题，提出改进方案；定期开展老人与家属满意度调查，统计分析满意度数据，推动服务持续改进；负责社工部所有服务档案的管理与保密工作，保障档案信息安全。医养衔接全流程服务规范明确要求，所有新入住老人必须开展“医疗+护理+社工”三联联合评估，评估在老人入院3个工作日内完成，医疗团队负责完成身体疾病评估与生理功能评估，护理团队负责完成生活自理能力评估与照护需求分级，社工负责完成社会心理评估、需求分层与社会支持网络评估，三方评估完成后，由驻点社工牵头组织联合评估会议，共同制定个性化医养结合照护方案，明确医疗护理、生活照料、社工服务的具体内容与频次，照护方案存入老人个人健康档案，每三个月根据老人身体状况变化调整一次，老人身体出现突发变化时随时调整。住院转诊环节要求：老人需要外出住院治疗时，医养衔接岗社工要提前24小时和合作医院对接，告知老人的身心情况与特殊照护需求，协助家属办理转诊手续，家属无法陪同的，安排社工或护理人员陪同老人就诊，住院期间社工要每周至少和老人及家属沟通一次，了解老人的身心状态，给予情绪支持，做好医院和养老院之间的信息对接，保障信息传递及时准确。出院回归环节要求：老人出院返回养老院后，医养衔接岗社工要在24小时内和医院主治医生对接，获取出院小结与出院后照护要求，3个工作日内组织医疗、护理、社工三方开展出院后再评估，根据老人出院后的身体状况调整照护方案，社工跟进老人出院后的适应情况，给予心理支持，帮助老人尽快适应养老院生活，出院后第一周每天探访一次，评估适应情况。全人专业服务规范针对不同类型老人明确服务标准：针对认知症老人，社工要根据认知症老人的认知障碍程度，分为轻度、中度、重度三个层级制定干预方案，轻度认知障碍老人每周开展2次认知训练小组活动，每周1次个案跟进，主要目标为延缓认知衰退，维持社会功能；中度认知障碍老人开展每周1次的感官刺激小组与怀旧小组，每日床边探访，主要目标为稳定情绪，减少异常行为，降低照护压力；重度认知症老人主要开展触觉刺激、生命回顾等个体化干预，协助照护团队提升老人的舒适度，减少痛苦。针对慢病老人的服务规范：社工每季度开展一次慢病老人需求调研，每年开办2-4期慢病自我管理小组，每期8-12次活动，每次活动90分钟，内容包括健康知识分享、经验交流、运动指导、情绪调节等，帮助慢病老人提升自我管理能力，控制病情发展，提升生活质量；针对依从性较差的慢病老人，开展个性化个案介入，分析依从性差的原因，通过认知调整、家庭支持等方法提升老人的依从性。针对临终老人的医养结合服务规范：社工要联合医疗、护理、家属建立临终关怀多学科团队，根据临终老人的意愿制定个性化临终关怀方案，不以延长生命为唯一目标，以提升临终阶段老人的生活质量、减轻痛苦为核心目标，协助老人完成未了心愿，给予老人心理支持，给予家属情绪支持，老人离世后开展哀伤辅导，帮助家属走出悲伤。居家社区延伸服务管理制度明确：养老院辐射范围内所有年满60周岁以上的老人都可以申请社工部提供的居家养老服务，申请可以由老人本人、家属或社区居委会提出，居家服务岗社工接到申请后3个工作日内上门完成需求评估，根据评估结果确定服务内容与服务频次，服务内容包括免费社会心理评估、情绪支持、资源链接、政策咨询，以及低收费的助餐、助洁、助浴、居家护理等服务，社工要和老人或家属签订服务协议，明确双方的权利与义务，透明公示收费标准，不存在隐形消费。社工建立居家老人定期回访制度，针对享受服务的居家老人，每月至少回访一次，每三个月重新评估一次需求，根据需求变化调整服务方案；建立服务质量跟踪机制，每次服务完成后，社工要收集老人对服务的满意度评价，满意度低于80分的服务供应商，第一次提出警告，要求限期整改，连续两次满意度不达标终止合作关系，保障居家老人的服务质量。专业督导与质量持续改进制度要求：社工部建立“内部督导+外部督导”结合的双层督导制度，内部督导由部门主任或拥有10年以上从业经验的资深社工担任，每周开展1次团体个案督导，针对本周遇到的疑难个案进行集体研讨，分享服务经验，提升社工的服务能力；外部督导邀请高校社工系教授、资深老年社工专家、医养结合领域专家担任，每月开展1次专业督导，每季度开展1次专题培训，提升团队的专业水平；要求所有专职社工每年参加不少于50学时的专业继续教育培训，其中医养结合相关内容不少于20学时，支持社工参加各类老年社工专业研讨会与技能比赛，提升专业影响力，获得国家级、省级奖项的给予相应奖励。建立质量持续改进机制，每季度开展一次服务质量全面检查，检查内容包括个案服务记录完整性、服务流程规范性、老人满意度、档案管理规范性等，检查后形成质量检查报告，梳理存在的问题，制定整改清单，明确整改责任人与整改期限，跟踪整改落实情况；每年开展一次全部门服务复盘，总结年度服务经验，分析存在的问题，调整下一年度的服务计划与管理制度，推动服务质量持续提升。权益维护与风险管控制度要求：针对失能失智、认知障碍无法自主维护权益的老人，社工要承担权益代理人角色，维护老人的合法权益，定期排查老