心内科常用药物分类和剂量速查表总结2026

心内科常用药物分类和剂量速查表总结2026以下仅为常用药物及起始剂量参考，具体方案需个体化，不可全部联用。1、利尿剂类螺内酯：20mg，每日1次。保钾利尿剂，拮抗醛固酮，用于慢性心衰（NYHAIII～IV级，联用袢利尿剂）。禁忌：高钾血症（血钾>5.0mmol/L）。托拉塞米：机制为强效排钠利尿，适用于慢性心衰顽固性水肿、肾功能不全伴水肿者。禁忌：低钾血症、肝昏迷前期。用法：10～20mg，每日1次晨服。呋塞米：袢利尿剂，起始20～40mg，每日1次口服。治疗因心力衰竭、肝硬化、肾病综合征或其他肾脏疾病引起的水肿2、RAAS/脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦：双重抑制脑啡肽酶和AT1受体。适应症：慢性心衰（射血分数≤40%）。禁忌：血管性水肿病史、与ACEI联用。用法：起始50mg，每日2次；维持100mg，每日2次。3、SGLT2抑制剂达格列净：SGLT2抑制，促进糖/钠排泄。适应症：慢性心衰（无论是否合并糖尿病）。禁忌：酮症酸中毒、eGFR<20ml/min。用法：10mg，每日1次。恩格列净：用法：10mg，每日1次。4、β受体阻滞剂（适用于射血分数降低的心衰，小剂量起始，缓慢加量，静息心率目标55～60次/分）比索洛尔：起始1.25mg每日1次，目标剂量10mg每日1次。琥珀酸美托洛尔缓释片：起始23.75mg每日1次，2周后增至47.5mg，目标剂量190mg每日1次。酒石酸美托洛尔片：起始6.25mg每日2次，逐渐增加至50～100mg每日2次。5、其他伊伐布雷定：机制为选择性抑制窦房结If电流，降低心率（不影响收缩力）。适应症：窦性心律≥70次/分的慢性心衰（β阻滞剂不耐受或联用）。禁忌：病态窦房结综合征、房室传导阻滞。用法：5mg每日2次，根据心率调整，目标静息心率50～60次/分。地高辛：0.25mg，每日1次口服。急性心力衰竭抢救用药抢救原则为先利尿、扩血管，无效再强心；强心药不是第一位。若低灌注休克，应先调整药物，不要先利尿。相同药物静滴或微泵二选一。新活素、左西孟旦可用于住院平时使用，不用于急性加重抢救。1、利尿剂（静注）呋塞米（速尿）：40mg+NS10ml，静脉注射（st）。也可微泵：200mg+NS30ml，泵速2ml/h，使用前先静注2支做负荷量。托拉塞米：10～20mg+NS10ml，静脉注射（st）。2、血管扩张剂（静注/微泵）硝普钠：50mg+5%GS50ml，微泵，起始速度0.6ml/h，有效速度0.6～2ml/h。硝酸甘油：静滴：10mg（2支）+NS250ml，滴速15～20滴/分，视血压调整，监测血压每小时1次。微泵：25mg+NS45ml，泵速1ml/h起，最大24ml/h（6ml/h=50μg/min）。3、正性肌力药（强心药）多巴胺：微泵：180mg+NS32ml，强心速度从5μg/kg·min起始（5ml/h），视血压调整。静滴：20mg+5%GS250ml，滴速20滴/分（约75～100μg），根据血压调整，最大速度不超过500μg。西地兰（去乙酰毛花苷）：0.4mg+5%GS20ml，缓慢静脉注射（st）。米力农：静滴：5mg+NS100ml（st）。微泵：原液50mg/50ml（10支），先按60kg体重给1.5～4.5ml缓慢静推做负荷量，然后0.9～3.6ml/h微泵维持。左西孟旦：12.5mg+5%GS50ml，微泵，泵速2ml/h。新活素（重组人脑利钠肽）：0.5mg+NS50ml，微泵，泵速2ml/h。二、抗心律失常药物静脉用药1.利多卡因：负荷量100mg，静脉注射5分钟。维持方案二选一：·400mg+5%GS30ml，微泵，泵速4ml/h；·或500mg+5%GS250ml，静脉滴注。2.胺碘酮：负荷量150mg+5%GS10ml，静推10分钟。维持：微泵泵速10ml/h（相当于1mg/min），6小时后减为5ml/h（相当于0.5mg/min）。3.维拉帕米：5mg+NS20ml，静脉注射。4.普罗帕酮（心律平）：静注：70mg+5%GS10ml，静脉注射。静滴维持：210mg+5%GS250ml，静脉滴注。5.地尔硫䓬：50mg+NS50ml，微泵，速率3～15ml/h（常用5ml/h）。6.腺苷：首剂6mg，于1～2秒内快速静脉注射，注射后立即用20mlNS冲管。口服用药1.美托洛尔：12.5mg或25mg，每日1次。2.比索洛尔：2.5mg，每日1次。3.普萘洛尔：10mg，每日3次。4.普罗帕酮（心律平）：100mg，每日3次。禁忌：心力衰竭、心肌缺血。5.盐酸胺碘酮片维持量：100mg每日1次，或200mg隔日1次（隔日一次）。禁忌：甲状腺疾病、QTc>500ms。三、降脂与抗动脉粥样硬化药物1、他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）机制：抑制HMG-CoA还原酶，降低LDL-C，稳定斑块。注意事项：可引起肌肉疼痛、肝肾功能异常、头痛、便秘、恶心、腹痛等。阿托伐他汀钙片：10～20mg，每日1次（睡前服用）；最大可用至80mg/d。适应症：ASCVD二级预防。

禁忌症：活动性肝病、妊娠。瑞舒伐他汀钙片：10～20mg，每日1次（睡前服用）。适应症：ACS早期强化降脂。

禁忌症：肌病病史、肾损。

匹伐他汀钙片：2mg，每日1次。普伐他汀钙片：40mg，每日1次。2、胆固醇吸收抑制剂依折麦布片：抑制小肠胆固醇吸收。适应症：他汀单药LDL-C不达标时的联合用药。禁忌症：中重度肝损伤。用法：10mg，每日1次（可与他汀联用）。3、贝特类（主要降甘油三酯）非诺贝特胶囊：强力降低甘油三酯（TG）。适应症：重度高甘油三酯血症。禁忌症：严重肝肾功能衰竭、胆囊疾病。用法：0.2g（200mg），每日1次，餐中服用。4、PCSK9抑制剂机制：阻断PCSK9与LDL受体结合，提升肝脏清除LDL能力，降低血脂。适应症：纯合子型家族性高胆固醇血症、ASCVD患者（联用他汀或单用），降低心梗、卒中风险。注意事项：注射部位可能出现红肿、疼痛或刺痛感；开封后2～8℃储存。依洛尤单抗注射液：起始75mg，每2周皮下注射1次；若LDL-C降幅不达标，可调整为150mg，每2周皮下注射1次；或420mg每月1次（需30分钟内分3次注射）。阿利西尤单抗注射液：75mg，每2周皮下注射1次。四、抗心绞痛药物1、硝酸甘油：释放NO，扩张冠脉及静脉。适应症：心绞痛急性发作。禁忌症：收缩压<90mmHg、24h内用PDE5抑制剂。用法：0.5mg舌下含服，5分钟未缓解可再含1片，15分钟内≤3片；无效即就医。2、单硝酸异山梨酯片：长效NO供体，持续扩冠。适应症：慢性稳定性心绞痛预防。禁忌症：严重主动脉狭窄、低血压。用法：20mg，每日2次口服（需留无药间期防耐药）。3、单硝酸异山梨酯缓释片：同平片，平稳释放。适应症：慢性稳定性心绞痛预防。禁忌症：严重主动脉狭窄。用法：40~60mg，每日1次，晨起空腹服用（不可掰开）。4、曲美他嗪：抑制脂肪酸氧化，优化心肌葡萄糖供能。适应症：稳定性心绞痛辅助治疗（β阻滞剂/CCB不耐受时）。禁忌症：帕金森综合征、震颤。用法：20mg，每日3次，餐时服用。5、尼可地尔：激活钾通道+提供NO，扩张冠脉微血管。适应症：微血管性心绞痛、冠脉痉挛。禁忌症：青光眼、低血压。用法：5mg，每日3次（预防发作，不用于急性急救）。五、降压药1、钙通道阻滞剂（CCB）代表药物：氨氯地平、硝苯地平（控释/缓释）、非洛地平、地尔硫卓机制：阻断血管平滑肌L型钙通道，扩张外周动脉，降低血压适应症：老年单纯收缩期高血压、高血压合并冠心病禁忌症：心源性休克；非二氢吡啶类（地尔硫卓）禁用于严重心动过缓、II°以上房室传导阻滞常用用法：氨氯地平片：2.5~10mg，每日1次（晨服）硝苯地平控释片：30mg，每日1次（晨服，不可掰开）硝苯地平缓释片：10~20mg，每日1次或每日2次非洛地平缓释片：5mg，每日1次（晨服）地尔硫卓片：60mg，每日2次（最大120mg/d）；缓释剂型60~90mg，每日1次，可调整至120~180mg/d注意事项：常见面部潮红、踝部水肿、低血压；硝苯地平普通片（短效）已不推荐常规降压，建议使用长效制剂。2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）代表药物：培哚普利、福辛普利、卡托普利、依那普利、贝那普利机制：抑制血管紧张素转换酶，减少AngⅡ生成，扩张血管，降低血压，延缓心室重构适应症：高血压、慢性心力衰竭、糖尿病肾病、心肌梗死后禁忌症：妊娠、双侧肾动脉狭窄、血管性水肿病史常用用法：培哚普利片：4mg，每日1次（可增至8mg）福辛普利钠：10~40mg，每日1次卡托普利：12.5~50mg，每日2~3次（短效）依那普利：10~20mg，每日1次贝那普利：10mg，每日1次注意事项：常见干咳（需与ARB互换）、低血压、高血钾、血管性水肿（罕见）；监测血钾、肌酐。3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）代表药物：氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦机制：选择性阻断AT1受体，降压并保护肾脏、延缓心室重构适应症：ACEI干咳不耐受者、高血压、慢性心力衰竭、糖尿病肾病禁忌症：妊娠、双侧肾动脉狭窄常用用法：氯沙坦钾片：50mg，每日1次（可联合氢氯噻嗪，如50mg/12.5mg）缬沙坦：80~160mg，每日1次厄贝沙坦片：75~300mg，每日1次（通常150mg起始）注意事项：可能引起低血压、头晕、高钾血症；肌酐轻度升高可接受，显著升高需减量或停药。4、β受体阻滞剂代表药物：美托洛尔（酒石酸/琥珀酸）、比索洛尔机制：选择性阻断β₁受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，轻度降压适应症：高血压合并心动过速、冠心病（心绞痛）、慢性心力衰竭（稳定期）禁忌症：心率<50次/分、II°以上房室传导阻滞、失代偿性心衰、哮喘（非选择性慎用）常用用法：琥珀酸美托洛尔缓释片：47.5~190mg，每日1次（晨服，可掰开但不可压碎）酒石酸美托洛尔片：25~50mg，每日2次（无需空腹）富马酸比索洛尔片：2.5~10mg，每日1次（晨服）注意事项：可引起心动过缓、低血压、疲劳；突然停药可致反跳性高血压/心绞痛；糖尿病患者可能掩盖低血糖反应。5、利尿剂代表药物：呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯机制：排钠利尿，减少血容量，降低外周血管阻力适应症：高血压（尤其盐敏感性）、心力衰竭、水肿禁忌症：严重电解质紊乱、无尿；螺内酯禁用于高钾血症常用用法：氢氯噻嗪片：10~50mg，每日1次（晨服，避免夜尿）呋塞米片：10~40mg，每日1~2次（用于高血压伴水肿/心衰）托拉塞米片：5~10mg，每日1次螺内酯片：20mg，每日1~2次（保钾利尿，常与排钾利尿剂联用）注意事项：监测电解质（低钾、低钠）、血糖、尿酸；螺内酯可致高钾血症、男性乳房发育；噻嗪类慎用于痛风。6、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）代表药物：沙库巴曲缬沙坦机制：同时抑制脑啡肽酶和阻断AT1受体，降压并改善心衰预后适应症：高血压、慢性心力衰竭（射血分数降低）禁忌症：妊娠、双侧肾动脉狭窄、与ACEI合用（需间隔36小时）、高钾血症常用用法：50~100mg，每日1~2次（根据血压和耐受调整）注意事项：可能引起血管性水肿、高钾血症、低血压；起始需在ACEI停药后。六、抗血小板和抗凝药抗血小板药物阿司匹林：不可逆抑制COX-1，减少血栓素A₂生成。适用于冠心病二级预防及急性冠脉综合征。维持剂量75~100mg每日1次空腹口服，ACS急性期可嚼服300mg。禁用于活动性出血及阿司匹林哮喘。氯吡格雷：阻断P2Y12受体，抑制ADP介导血小板聚集。适用于ACS支架术后（与阿司匹林联用）及阿司匹林不耐受者。负荷剂量300~600mg，维持剂量75mg每日1次。禁用于严重肝损及活动性颅内出血。替格瑞洛：直接可逆阻断P2Y12受体，起效更快。适用于ACS高危患者及PCI术后。负荷剂量180mg，维持剂量90mg每日2次。禁用于活动性出血及颅内出血史。抗凝药物华法林：抑制维生素K依赖的凝血因子合成。适用于房颤卒中预防（尤其机械