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文档简介
临床正常小肠影像解剖小肠包括十二指肠、空肠与回肠,起自胃幽门,终于进入盲肠的回盲部。十二指肠形似C行,全长约25cm,相当于本人十二根手指的指幅,因此而得名。成人绝对的空回肠长度约7m,但在正常人体内由于肠管持续肌张力的存在,小肠长度明显缩短,测量时仅约3m。
空肠的起始标志为十二指肠悬韧带。空肠约占全小肠的40%,回肠占60%,二者间常无明显解剖学标志。小肠分组
形态及功能连续性排列;均匀、整齐;推进性蠕动;肠壁柔软、活动度好;7-9小时排空。
2、十二指肠、分四段
球部:三角形,穹窿对称、光滑、整齐、粘膜皱襞纵行、平行。
降部、水平部、升部:粘膜皱襞呈羽毛状,与空肠相似。
空肠:位于左中上腹、粘膜呈羽毛状、蠕动活跃,大多呈粘膜像。回肠:位于右中下腹和盆腔。蠕动较弱,大多呈充盈像,表现为短管状,轮廓光滑,加压时可见纵行和斜行粘膜。1:十二指肠图2:近段空肠图3:远段空肠图4:近段回肠图5:远段回肠图6:中段回肠
3、小肠造影
消化道CT检查如要获得高质量的图像,肠道准备非常重要。
检查前服用1-2%泛影葡胺500ml,只要病人能够耐受,服用的量越多,小肠充盈扩张的情况就越满意,越利于病变的发现和避免假象。病人取仰卧位,在扫描前10-20分钟时注射低张药物,CT机的扫描时间应小于2秒钟,以减少肠道的蠕动伪影。病变部位明确者可只作局部扫描;如病变部位不明确,应做全腹扫描。目前临床主要采用医用硫酸钡作为小肠造影对比剂,但对于怀疑有肠梗阻,选用钡剂作为造影剂,会加重梗阻症状,钡剂进入腹腔会加重腹膜炎,而且,钡剂不能被吸收,容易机化而引起粘连。而泛影葡胺作为对比剂时,本身较稀薄,在胃肠道内通过迅速,正常情况下,口服造影剂后1h左右达回盲部,同时,泛影葡胺是一种高渗性有机碘苦味水溶液,其高渗性作用可将组织间及血管内的液体转移至肠腔,使肠内容物稀释,梗阻近端肠管扩张,同时刺激小肠蠕动。这样可使肠梗阻
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