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骨伤科无菌观念及基本手术操作要求无菌技术遵循无菌技术原则,是保证手术成功的重要条件,在外科发展历史上,由于对细菌感染认识不清,手术引起的感染死亡,曾是妨碍外科发展的重要因素。现化外科无菌技术,就是针对细菌感染所采取的预防措施,它是由无菌设施、无菌技术、消毒技术、操作规则及管理制度组成。灭菌法:指用物理方法(如煮沸、蒸气等),彻底消灭附着在手术部位或接触伤口的一切物品上的细菌,称“灭菌”抗菌法,即消毒法:是指用化学方法(如用各种化学消毒剂)来抑制和杀灭细菌,称为消毒。灭菌,消灭一切微生物。消毒,杀灭所有有微生物和其他有害微生物,但不能全部杀灭细菌(带胞芽的细菌)手术进行中的无菌原则参加手术人员在手术过程中,必须严格注意无菌操作,否则已建立的无菌环境已经灭菌的物品及手术区域,仍有受到污染、引起伤口感染的可能,有时可使手术因细菌感染而失败,甚至危及病人生命。术中如果发现有人违反无菌原则,必须立刻纠正。在整个手术进行中,必须按以下规则施行:、手术进行中,全体人员必须保持严肃认真,注意力集中,避兔发生任何失误。、手术人员的手和前臂不能触碰别人的背部、手术台以外物品,手术台以上布单也不能接触。穿灭菌手术衣和戴灭菌手套后,背部,腰以下和肩以上都应该视为有菌地带,不能接触。不可在手术人员背后传递器械及手术用品,手术人员也不要伸手自取。坠落到手术台平面以下器械物品不准捡回再用四、术中须更换位置时,应背靠背进行交换。出汗较多时,应将头偏向于一侧,由其他人代为擦去,以免汗液落于手术区内五、在手术操作中,如果灭菌单湿透,失去隔离作用,应另加无菌单遮盖。发现灭菌手套破损或被污染,应立即更换。衣袖被污染时须更换手术衣,或加戴无菌袖套六、必要的谈话、或偶有咳嗽,不要对向手术区,以防飞沫污染。七、手术切口前,戴灭菌手套的手,不要随意触摸病人消毒水平的皮肤,触时应垫有灭菌纱布,用完丢掉(病人皮肤加贴无菌敷膜者例外)。开皮用的刀、镊,不能再用于深部,应更换。切口边缘应以大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下。八、手术开始前要清点器械、敷料,手术结東时,认真核对器械、敷料(尤其是纱布块)。清点无误后,才能关闭切口,以免异物遗留,产生严重后果。九、手术进行中,如果台上需加用器械、物品,应由巡回助手用灭菌钳夹持;送器械助手夹送时手不能靠近器械台,并要将台上增加物品数记录,便于术后核对。十、切开空腔器官之前,要用纱布垫保护好周围组织,以防止或减少污染。消

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