DB13T 6258-2026 肌萎缩侧索硬化肌电图诊断规范

132026-04-09发布I 2 2 4 5 8请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由河北省卫生健康标准化技术委员会（HeB/TC2本文件主要起草人：刘亚玲、董惠、周晓萌、刘琦、曹翠芳1肌萎缩侧索硬化肌电图诊断规范本文件规定了肌萎缩侧索硬化肌电图诊断的适应症、禁忌症、检查前准备、肌电图检查及结果下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用4缩略语ALS：肌萎缩侧索硬化（AmyotrophicLateralSclerosis）MUAP：运动单位动作电位（MotorUnitActionPotential）CMAP：复合肌肉动作电位（CompoundMuscleActionPoten针电极检查时，应评估检查的利弊并对患者进行充分地评估与沟通，提前告知风险。26.6有严重高血压病、心脏病、脑血管病、血液病、糖尿病、皮肤病、精神障碍的患者，须病情得到控制后再行肌电图检测。7.1检查前检查者应佩戴口罩，口罩应符合GB19083的要求并按照WS/T313的要求洗手或卫生手7.2做肌电图检查前应详细询问患者病史并进行神经系统体格检查，告7.3检查应在舒适安静的室内进行，保持受检者肢体(尤其是末端)温度，天气寒冷可局部加温，保证肢体末端温度维持在32℃~34℃。8.2.2参数设置8.2.2.2刺激设置：单次脉冲；时限0.1ms。8.2.2.3记录参数：负波潜伏期、负波振幅、负波时限、负波面积；测量刺激点与记录点距离，计算传导速度。8.3.2参数设置8.3.2.2刺激设置：重复频率3Hz;单次脉冲；时限0.1ms。38.4.1F波检查8.4.1.2.2刺激设置：单次脉冲；时限0.1ms。8.4.1.2.3记录参数：M波潜伏期、F波最短潜伏期、F-M潜伏期、F波出现率，上肢F波传导速度8.4.2H反射8.4.2.1神经选择8.4.2.2.2刺激设置：单次脉冲；时限：0.至少检查1块肌肉，延髓麻痹的患者应检查2块以上肌肉(舌肌、咬肌、面肌、斜方肌上段、胸锁乳突肌前头)。b)颈段、腰骶段肌肉选择双上肢肌肉：应选择不同神经支配肌肉，例如正中神经支配肌肉：拇短展肌、桡侧腕屈肌；尺腓总神经支配肌肉：胫前肌、趾短伸肌；股神经支配肌肉：股四头肌；坐骨神经支配肌肉：股二头腓肠肌、比目鱼肌、拇展肌(足)、趾短伸肌；近端肌肉可选择股二头肌、股四头肌、臀大肌、臀中8.5.2对于选定的肌肉，标注好进针位置，消毒；嘱患者放松肌肉，进针，可以嘱患者轻轻收缩肌4个不同的进针深度，每次针插入后应暂停几秒钟评估插入电位及自发电位相数。9结果评价运动轴突受累，可出现传导速度减慢和远端潜伏期延长，但是通常不会达到明确脱髓鞘程度（即传9.1.3运动神经传导检查CMAP在非易卡压部位不能存在传导阻滞和波形9.5.1活动性失神经支配表现为受累肌肉自发电活动：纤募集减少，波幅增高，严重时呈单纯相，并且可见发放不稳定、波形复杂的运动单位电9.5.3同时出现活动性失神经支配和慢性神经再支配表现，总结累及节段。5A.2地线放置位置A.3运动神经传导A.3.1正中神经记录电极位于拇短展肌肌腹，参考电极置于记录电极远端第一掌指关节处，刺激电极的阴极朝向记录电极方向，位于神经干上，刺激位置选择5点：腕点（距离记录电极8cm处腕部，桡侧腕屈肌A.3.2尺神经记录电极位于小指展肌肌腹，参考电极置于记录电极以远，第五掌指关节处，刺激电极的阴极朝向记录电极方向，位于神经干上，刺激位置选择5点：腕点（距离记录电极8cm腕部内侧，紧挨尺），A.3.3桡神经记录电极位于示指伸肌肌腹，参考电极位于远端尺骨茎突，刺激电极阴极朝向记录电极方向，），A.3.4肌皮神经记录电极位于肱二头肌肌腹，参考电极位于肘部肱二头肌肌腱处，刺激电极阴极朝向记录电极方向，刺激位点选择Erb点（锁骨中点上方1），A.3.5腋神经记录电极位于三角肌中部，参考电极置于肱骨侧面三角肌附着处，刺激电极阴极朝向记录电极方向，刺激位点选择Erb点（锁骨中点上方1），A.3.6肩胛上神经记录电极位于冈上肌肌腹，参考电极位于远端肩峰，刺激电极阴极朝向记录电极方向，刺激位A.3.7副神经记录电极位于斜方肌肌腹，参考电极位于远端肩胛骨，刺激电极阴极朝向记录电极方向，刺激），6A.3.8腓总神经记录电极选择趾短伸肌肌腹，参考电极置于远端小趾的跖趾关节处，刺激电极的阴极朝向记录靠近腘绳肌肌腱处每个刺激位点采用超强刺激。A.3.9胫神经记录电极置于拇展肌（足）肌腹，参考电极位于大脚趾的跖趾关节处，刺激电极的阴极朝向记录电极方向，位于神经干上，刺激位置选择踝点（距离参考电极10cm，内踝后侧稍靠近端）、腘窝（腘窝中间腘动脉搏动处每个刺激位点采用超强刺激。A.3.10股神经记录电极置于股直肌肌腹（大腿前部腹股沟与膝的中点），参考电极位于膝盖骨性隆起处，刺A.4感觉神经传导A.4.1正中神经记录电极位于第二指或第三指掌面靠近掌指关节处，参考电极置于记录电极远端3cm～4cm处，刺激电极阴极朝向记录电极，刺激位点距离记录电极14cm处，刺激电极置于腕部中间掌长肌与桡侧A.4.2尺神经记录电极位于第五指掌面靠近掌指关节处，参考电极置于记录电极远端3cm～4cm处，刺激电极阴极朝向记录电极，刺激位点距离记录电极14cm处，刺激电极置A.4.3桡神经记录电极置于桡浅神经的神经干上，该神经横穿伸肌肌腱到拇指，参考电极置于记录电极远端3cm～4cm处，刺激电极阴极朝向记录电极，刺激电极置于距离记录电极10cm～14cm前臂桡侧，采用A.4.4腓浅神经记录电极位于踝部外侧，胫骨前肌肌腱与外踝之间，参考电极置于远端3cm～4cm处，刺激电极阴极朝向记录电极，刺激电极置于小腿外侧距离参考电极14cm处（可以选择更近的距离），采用超A.4.5腓肠神经刺激电极置于距离记录电极近端10cm～14cm小腿侧后方，采用超强刺A.5神经反射A.5.1F波：选择正中神经、尺神经、胫神经记录正中神经（拇短展肌记录），刺激位点选择腕点，尺神经（小指展），采用超强刺激，记录最少20条F波，分析F波最短潜伏A.5.2H反射：选择胫神经记录7记录电极置于比目鱼肌或腓肠肌，参考电极置于跟腱上，刺激电极位于腘窝腘动脉搏动处，阴8diagnosisofALS[J].ClinNeurophysiol,200