夏季中暑防治与护理

2026/06/15夏季中暑防治与护理汇报人：健康科普部目录中暑基础知识与危害认知中暑的分级识别与诊断现场急救核心流程家庭护理与康复支持特殊人群防护要点预防策略与健康宣教010203040506中暑基础知识与危害认知01中暑的定义与发病机制中暑定义中暑是指在高温高湿环境下，人体因体温调节失衡、水和电解质代谢紊乱及有效循环血量减少，引发的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的急性全身性疾病。体温调节失衡外界温度超过皮肤温度（约32-35℃），辐射、传导散热受阻，主要依赖汗液蒸发散热水与电解质紊乱大量出汗导致水和钠、钾等电解质丢失，引发脱水、低钠血症、低钾血症循环系统功能障碍高热导致外周血管扩张，血液重新分配，有效循环血量减少，心脏负荷增加中暑的流行病学特征高发环境因素高温连续三天平均气温超过30℃高湿相对湿度大于73%风速小通风不良环境易诱发高危人群分布基础疾病人群职业暴露人群药物影响人群老年人、婴幼儿、慢性病患者（心血管疾病、糖尿病）肥胖者、高温作业者、长时间户外劳动者服用利尿剂、抗胆碱能药物等人群疾病严重程度与预后20%-70%热射病死亡率死亡率极高，需高度警惕及时规范救治是改善预后的关键因素中暑的临床类型热痉挛轻症主要表现为肌肉痉挛性疼痛，好发于四肢肌肉及腹肌患者意识清楚，体温一般正常常见于大量出汗后钠盐补充不足热衰竭常见表现为多汗、疲乏、无力、头晕、恶心、呕吐可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压体温轻度升高，无明显中枢神经系统损伤热射病重症最严重的类型，以高热（直肠温度≥41℃）、无汗和意识障碍为特征起病急骤，病情进展迅速，可出现谵妄、昏迷、抽搐可伴有多器官功能障碍综合征中暑的分级识别与诊断02先兆中暑的识别要点核心症状表现大量出汗、口渴、头晕、头痛、乏力注意力不集中、耳鸣、恶心、胸闷、心悸体温正常或略有升高（一般低于37.5℃）环境暴露史长时间暴露于高温、高湿环境在高温环境下进行剧烈体力活动夏季户外作业、长时间处于密闭高温空间体征特点意识清楚，无明显循环功能障碍表现面色潮红或苍白、脉搏细速、血压下降等症状尚未出现或程度轻微轻症中暑的临床表现症状特征警示信号面色潮红、大量出汗、皮肤灼热体温升高至38℃以上可能出现呕吐、皮肤湿冷、血压下降与先兆中暑的区别关键鉴别症状明显加重，体温显著升高出现循环系统早期表现需要立即采取干预措施处理原则立即行动迅速转移至阴凉通风处解开衣物，促进散热补充含盐清凉饮料密切观察病情变化重症中暑的警示症状热射病特征严重核心体温超过40℃，皮肤干热无汗意识障碍：谵妄、昏迷、抽搐多器官功能损害：肝、肾、肌肉等器官功能受损循环系统衰竭危急血压骤降、脉搏细速或心律失常可能并发横纹肌溶解或急性肾损伤需ICU级生命支持治疗凝血功能障碍警示皮肤出现瘀斑或消化道出血实验室检查显示血小板减少、DIC倾向需输注血浆及凝血因子干预中暑的诊断方法病史采集详细询问患者发病时的环境了解既往健康状况，有无心血管疾病、糖尿病等基础疾病询问症状出现的时间、顺序及严重程度身体评估生命体征：密切监测体温（推荐肛温测量）、呼吸、心率、血压意识状态：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识障碍程度皮肤黏膜：观察颜色、温度、湿度及弹性实验室及辅助检查血液检查：血常规、血生化、凝血功能尿液检查：观察尿液颜色、性状及尿量心电图检查：了解心脏电活动情况现场急救核心流程03急救五步法01移迅速将患者转移至阴凉、通风处解开或脱去紧束的衣领、袖口、腰带等衣物让患者平躺休息，抬高双脚约15-30厘米02敷用冷水浸湿的毛巾敷在患者头部将冰袋（需用薄布包裹）置于颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管处可用凉水擦拭全身皮肤，或使用30-35℃温水擦浴03后续步骤04后续步骤急救五步法（续）03唤CPR警示患者意识丧失，可尝试指掐人中穴、合谷穴进行刺激一旦发现患者呼吸停止，必须立即进行心肺复苏（CPR）04补仅在患者意识清醒且能自主吞咽时进行采用少量多次饮水法，每次不超过300毫升优先给予含盐分的清凉饮料或运动电解质饮料05送120急救重度中暑患者必须立即拨打急救电话（120）在等待救援或转运过程中，持续进行物理降温转运时优先选择空调车辆急救禁忌：常见误区禁止自行服用退烧药中暑高热非感染引起，退烧药无法解决核心体温调节问题可能增加身体负担，带来药物副作用风险禁止过度擦拭酒精危险酒精挥发虽带来短暂凉感，但强烈刺激皮肤过量使用可能经皮吸收导致酒精中毒禁止不当使用冰袋直接将冰块大面积、长时间接触皮肤，会导致局部血管急剧收缩严禁置于心前区，可能诱发心脏骤停急救禁忌：常见误区（续）禁止浸泡冷水将患者突然浸入冰水中，会引发全身血管剧烈收缩和寒战诱发心脑血管意外不仅阻碍核心散热，还极易诱发心脑血管意外禁止涂抹油性清凉药膏万金油、风油精等会在皮肤表面形成一层膜阻碍汗液蒸发散热阻碍汗液蒸发和热量散发，适得其反仅适用于提神醒脑仅适用于提神醒脑，不能用于中暑物理降温禁止掐人中掐人中无效，还可能延误抢救时间正确做法移到阴凉处、解开衣领、平躺分级急救措施轻度中暑迅速转移至阴凉通风处，平躺并解开衣物散热用湿毛巾擦拭全身，帮助降温给予温开水或淡盐水补充体液观察患者情况，若症状持续加重，应立即就医中度中暑在轻度中暑处理基础上，尽快采取措施降低体温用湿毛巾冷敷头部、腋下等处保持呼吸道通畅，避免呕吐物阻塞呼吸道及时拨打急救电话，寻求专业医疗援助轻度中暑处理措施转移通风迅速转移至阴凉通风处，平躺并解开衣物散热物理降温用湿毛巾擦拭全身，帮助降温补充体液给予温开水或淡盐水补充体液持续观察观察患者情况，若症状持续加重，应立即就医中度中暑处理措施强化降温在轻度中暑处理基础上，尽快采取措施降低体温冷敷关键部位用湿毛巾冷敷头部、腋下等处保持呼吸通畅保持呼吸道通畅，避免呕吐物阻塞呼吸道紧急求援及时拨打急救电话，寻求专业医疗援助分级急救措施（续）重度中暑1立即拨打急救电话移至阴凉通风处平躺2物理降温湿毛巾擦拭、冷敷头部3保持呼吸道通畅必要时人工呼吸和心肺复苏4观察生命体征脉搏、呼吸、血压等5补充体液意识清醒时饮淡盐水，不可过量家庭护理与康复支持04家庭环境优化室温控制室温控制在26-28℃，使用空调或电扇调节，避免高温环境导致中暑风险通风换气保持室内通风，早晚开窗换气，促进空气流通，降低室内污染物浓度湿度调节湿度控制在50%-60%，过干或过湿均不利于人体舒适与健康遮阳防晒使用遮阳帘、窗帘遮挡阳光，减少太阳辐射热，降低室内温度基础设备配备家庭应备体温计、血压计等基础监测设备，确保日常健康数据可获取定期监测记录定期测量体温和血压，建立记录表识别异常趋势，及时发现健康隐患夜间体温关注关注夜间体温变化，夜间体温波动可能提示感染或代谢异常特殊人群监测有基础疾病者需额外监测血糖、血氧，全面掌握身体状况轻症中暑的家庭护理转移至阴凉处将患者转移至阴凉处，解开衣物，确保通风散热环境平躺抬高双脚让患者平躺休息，抬高双脚，促进血液回流，缓解不适温水擦浴降温用温水擦浴，避免使用冰水，防止血管收缩影响散热湿毛巾敷贴用湿毛巾敷于额头、颈部、腋窝等大血管丰富处扇风加速蒸发扇风加速汗液蒸发，提升体表散热效率少量多次饮水少量多次饮用淡盐水或清凉饮料，补充电解质避免大量饮水避免一次性大量饮水，防止加重胃肠负担观察尿量评估观察尿量，评估补水效果，判断体液恢复情况重症中暑的护理要点物理降温设备持续进行物理降温，使用冰毯、冰帽等专业设备维持体温下降环境温度控制将患者置于空调房间，室温严格保持在20-25℃区间低温灌洗操作用4℃生理盐水进行胃灌洗或直肠灌洗，加速核心降温核心指标监测密切监测体温、心率、血压、呼吸四项核心生命体征意识状态观察持续观察意识状态变化，及时发现神经系统异常肾功能评估记录尿量变化，动态评估肾功能状态并发症预防预防横纹肌溶解、DIC等严重并发症的发生功能动态监测监测肝肾功能、凝血功能等关键实验室指标凝血因子支持必要时及时输注血浆及凝血因子，纠正凝血障碍饮食与营养支持清淡易消化急性期给予清淡易消化食物，减轻肠胃负担，帮助身体集中能量应对发热症状高水分蔬果多吃富含水分的水果和蔬菜，如西瓜、黄瓜、西红柿，补充流失的水分与电解质忌高油高盐避免高油高盐食物，以免加重内热，影响散热与代谢恢复进程逐步恢复体温稳定后逐步恢复正常饮食，从流质半流质过渡到普通膳食，循序渐进优质蛋白补充优质蛋白质，促进组织修复与免疫功能重建，加速病后康复持续补水继续保持充足水分摄入，维持体液平衡，支持代谢废物排出禁酒忌辛辣避免过量饮酒和食用辛辣食品，防止刺激黏膜、加重炎症反应忌大量冰品避免大量冰品，以免引发血糖骤变或肠胃不适，干扰体温调节远离高糖避免高糖分饮料，会加剧身体燥热，影响免疫系统的正常运作康复护理与随访避免劳累逐步恢复活动强度，切忌急于求成，给身体充分的恢复窗口充足睡眠保持充足睡眠，合理安排作息时间，重建生理节律体征监测继续监测体温和生命体征，及时发现异常变化神经认知评估中暑幸存者需至少6个月的神经认知功能评估，排查迟发性脑损伤肾功能监测定期监测肾功能，预防横纹肌溶解导致的急性肾损伤迁延后遗症筛查早期发现迟发性后遗症，及时干预改善预后心理疏导关注患者心理状态，提供必要的心理疏导，缓解创伤后应激反应生活重建帮助患者逐步恢复正常生活，重建社会功能与自我效能感特殊人群防护要点05老年人中暑防护体温调节能力下降老年人汗腺功能退化，体温调节能力减弱，高温环境下难以有效散热。不易察觉地中暑因不易出汗，中暑症状隐蔽，容易被忽视而延误救治时机。家庭照护子女多问候关注平时主动关心老人身体状态，及时发现异常。定期测量体征定时测量体温和血压，掌握健康状况变化。保持室内通风避免环境闷热，确保空气流通散热顺畅。防护措施14-16时避免外出每天饮水1.5-2升外出戴宽檐帽随身携带急救药品室内空调温度控制在26-28℃少量多次喝淡盐水或绿豆汤穿浅色透气衣物防晒散热如硝酸甘油等应急药物儿童中暑防护生理特点防护措施家长注意事项体温调节系统发育不完善儿童体温调节中枢尚未成熟，散热能力弱于成人活动量大，水分和营养流失速度快新陈代谢旺盛，出汗多，电解质易失衡自身不能及时感知身体异常对不适表达能力有限，依赖成人观察识别避免正午户外活动，外出涂抹SPF15+防晒霜10:00-16:00紫外线最强时段减少外出随身携带温白开水和防暑用品准备藿香正气水、清凉油等应急物品穿着宽松透气、浅色衣物棉质面料吸汗透气，浅色反射阳光及时提醒喝水休息每15-20分钟主动补水，阴凉处间歇休息不要将儿童留在车内车内温度10分钟可升高7℃，密闭空间极易导致热射病关注孩子活动状态，及时补充水分观察面色、出汗量、精神状态变化出现异常立即采取措施头晕、恶心、皮肤发烫时迅速转移至阴凉处并就医户外工作者中暑防护工作环境特点防护措施用人单位责任长期暴露在烈日下体力活动强度大工作时间长工作前涂防晒霜，穿长袖透气工装每小时到阴凉处休息10分钟喝含电解质的运动饮料随身携带藿香正气水缩短连续工作时间，增加休息次数提供防暑设备和清凉饮料合理安排作业时间，避开高温时段慢性病患者中暑防护高血压患者糖尿病患者心脏病患者通用原则监测血压变化高温可能导致血压波动按时服药起身动作放慢避免高温时段外出减少户外暴露风险别吃大量冰品以免引发血糖骤变监测血糖保持稳定注意足部护理避免感染避免剧烈活动减少心脏负荷保持情绪稳定避免情绪波动随身携带急救药品以备不时之需使用空调时避免直吹身体防止受凉引发不适定期开窗换气保持室内空气流通按时服药，不可擅自停药维持治疗方案连续性预防策略与健康宣教06科学饮水与电解质补充饮水原则成年人每日饮水量建议1500-2000毫升户外劳作者需适当增加不要等到口渴才喝水，每隔20-30分钟小口饮用一次每次摄入量控制在100-200毫升饮水禁忌避免一次性大量饮水避免饮用冰水、碳酸饮料、高糖饮品避免饮用含酒精饮料饮水选择温白开水是夏季补水的最优选择可选