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水痘诊疗方案总结2026水痘（varicella,chickenpox）；是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus,VZV）感染引起的一种呼吸道传染病，传染性强。以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现为特点。免疫功能低下者感染时可发展为重症，也可因潜伏的VZV再激活而引起带状疱疹。为进一步规范水痘临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，国家卫生健康委员会及国家中医药管理局制定本诊疗方案。一、疾病概况水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，属强传染性呼吸道传染病，典型特征为斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在；免疫低下者易重症，病毒潜伏可引发带状疱疹。二、病原学•VZV为有囊膜双链DNA病毒，人类是唯一自然宿主，仅1个血清型。•对热、紫外线、乙醇、碘伏、含氯消毒剂敏感。三、流行病学•传染源：水痘、带状疱疹患者；传染期为出疹前1~2天至皮损全部结痂。•传播途径：呼吸道飞沫/气溶胶、接触疱液/污染物、母婴垂直传播。•易感人群：人群普遍易感，感染后获长久免疫。四、临床表现•潜伏期：10~21天，多为14天。•前驱期：发热、头痛、乏力等，持续1~2天，婴幼儿多无前驱症状。•出疹期：发热当天出疹，向心性分布（躯干多、四肢少），分批出现，伴瘙痒，1~2周结痂脱落。•重症水痘：多见于婴儿、孕妇、免疫低下者，高热、出血性/大疱皮疹，可伴DIC。•特殊类型：突破性水痘（疫苗接种后，症状轻）、新生儿水痘（病死率高）、先天性水痘（胎儿畸形、死亡率高）。•并发症：肺炎、脑炎、皮肤细菌感染、心肌炎、肝肾功能异常等。五、诊断•临床诊断：典型表现；或不典型表现+3周内接触史。•确诊依据：核酸/抗原/病毒培养阳性；IgM阳性；IgG阳转/滴度4倍升高。六、鉴别诊断需与单纯疱疹、丘疹样荨麻疹、脓疱病、手足口病、猴痘区分。七、治疗1.一般治疗：隔离至结痂；皮肤清洁防抓破；退热用对乙酰氨基酚/布洛芬，禁用阿司匹林。2.病原治疗：首选阿昔洛韦，口服5天；重症/免疫低下者静脉给药；可选用伐昔洛韦。3.中医治疗：轻型用银翘散合六一散；重型用清瘟败毒饮加减。八、预防•隔离：患者隔离至全部皮疹干燥结痂。•消毒：通风、物体表面消毒，规范手卫生与防

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