DB32／T53662026肿瘤患者癌痛评估规范

ICSCCSCDB32/T5366—肿瘤患者癌痛评估规范Specificationsforcancerpainassessmentofcancer2026‑04‑03发 2026‑05‑03实江苏省市场监督管理 发中国标准出版 出DBDB32/T5366—DBDB32/T5366— 前 范 规范性引用文 术语和定 评估原 人员要 评估实 评估方 结果应 附录A（资料性）常规癌痛评估量 附录B（资料性）简明疼痛评估量 附录C（资料性）简式McGill疼痛问 附录D（资料性）ID疼痛量 附录E（资料性）神经病理性疼痛量 附录F（资料性）晚期老年痴呆疼痛评估量 附录G（资料性）癌痛行为评分量 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江苏省卫生健康委员会提出并组织实施。本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会归口。肿瘤医院、南京大学医学院附属鼓楼医院。DBDB32/T5366—DBDB32/T5366—肿瘤患者癌痛评估规范范围本文件规定了肿瘤患者癌痛评估的评估原则本文件适用于医护人员对肿瘤患者癌痛等级的评估工作。规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。疼痛一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪情感体验癌痛cancer由原发癌症本身或肿瘤转移所致的疼痛或癌症治疗引起的疼痛。难治性癌痛refractorycancer由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中1~2周疼痛缓解仍不满意或出现不可耐受的药物不良反应。疼痛危象pain新发或在疼痛稳定控制基础上产生的重度疼痛爆发痛breakthrough在病人充分应用镇痛药物、疼痛控制相对稳定的前提下，自发或在某些可预知或不可预知因素诱发下突然出现的短暂疼痛加重。评估原则定时规范应及时完成入院首次与全面评估，并按疼痛程度进行相应频次的疼痛评估。用药后及疼痛发作时应及时重新评估，患者入睡期间免予评估。量化客观采用相应量化工具重点评估患者近24h内最严重、最轻及平常癌痛程度。对无法自述疼痛或认知全面系统对癌症患者的疼痛及相关病情进行全面系统评估，涵盖疼痛程度、疼痛原因与类型、发作及治疗情重要器官功能、心理及精神状态动态调整从患者发生癌痛至癌痛缓解，或至患者死亡的整个过程中，持续、动态评估患者疼痛症状及变化情个体差异评估方案。人员要求应经过专业培训，熟练掌握癌痛评估相关知识，具备癌痛管理经验，对患者的问题能提供相应指导或安排就诊。应具备与患者和家属沟通的能力。应使用与患者文化和语言相适应的评估工具对癌痛全面筛查和评估。评估实施癌痛筛查评估确认患者是否存在预期性疼痛表现时进行评估。癌痛评估常规评估评估时机常规评估时机包括：8h内完成常规评估。癌痛稳定者：每日常规评估大于或等于1次。镇痛药应用后：应依据药物达峰时间及时常规评估（如口服镇痛药1h30min15min等。评估内容全面评估评估时机全面评估时机如下：24h内完成全面评估。癌痛稳定者：每两周全面评估1次。评估内容癌痛现病史包括疼痛主诉/加重/缓解背景信息（社会关系、工作经历体格检查癌痛影响癌痛对患者的影响：癌痛对患者生活质量的影响癌痛对患者身心状况的影响的痛苦。镇痛药物治疗效果与安全性患者对疼痛知识掌握情况条件情况允许下，宜对癌痛患者的照顾者进行相关评估：a）b）c）沟通状况评估d）（如自杀意念及适应能力等。e）生活质量评估：整体生活功能状态及社会支持需求等。难治性癌痛评估72h动态复评。癌痛评估记录持续性/间歇评估方法评估方法与要求变化、社交及活动能力改变等，注意应鉴别疼痛行为与疾病/并发症的区别。特殊人群癌痛评估：非言语行为的成年癌症患者：应排除情绪应激或谵妄干扰；年龄小于3岁或无法自评患儿：主要由医护人员及家属共同评估。评估工具与应用工具选择评估工具分为单维度疼痛评估工具和无语言表达能力患者疼痛评估工具。应基于个体需求选择适当的评估工具，可做多项选择；单维度评估工具仅用于评估患者的疼痛程度，而多维度评估工具能够对患者疼痛进行全面评估。工具应用有语言表达能力患者的评估工具：单维度疼痛程度评估量表（见附录A中A.1）、修订版面部表情评多维度疼痛综合评估量表（见附录B）McGill疼痛问卷表、简化McGill（C）（GPS）；神经病理性疼痛筛查量表，包括但不限于：ID（D）（见附E）认知障碍/无语言表达能力患者的评估工具：认知障碍患者的疼痛评估工具：晚期老年痴呆患者疼痛评估量表（F）、老年痴呆患者疼（DOLOPLUS‑2）；（见附录G中G.1）儿童癌痛患者评估工具：FLACb）3~7岁患儿可采用修订版面部表情评估量表（FPS‑R）；7岁以上患儿采用疼痛数字分级评分法评分。结果应用疼痛处理轻度疼痛药物处理应在医师指导下用药，病情变化时应立即就诊。社会心理支持应加强患者及照顾者支持教育，宜提供情感支持并鼓励表达疼痛，必要时应转诊至精神卫生专业机构。技能训练急性疼痛可采用深呼吸或注意力分散法，慢性疼痛可采用渐进性肌肉放松及引导想象法等。辅助处理可选用音乐疗法、芳香疗法或中医疗法等对患者进行辅助处理。中度疼痛能训练。重度疼痛健康教育认知纠正癌痛无需完全缓解”等错误认知，强调疼痛对免疫功能及生活质量的负面影响。用药原则应按时用药并维持最低有效剂量，对成瘾恐惧者应提供规范用药指导。就诊指征出现疼痛加剧、每日爆发痛大于或等于3次或干扰睡眠时，应立即就医。多学科协作告知应向患者及主要照顾者明确以下原则果制定并执行个体化治疗计划。处理后再评估应依据药物达峰时间或干预措施实施后按时再进行疼痛评估，全面评估疼痛缓解程度、功能改善情况及不良反应等，并为调整癌痛治疗方案提供依据。数字评估量表见图A.1

附 （资料性常规癌痛评估量表注：口述“请圈出描述您疼痛强度的数字0（无疼痛）至10(疼痛到极点)”或书写“圈出描述您疼痛的数字图 数字评估量修订版面部表情评估量表见图A.2 *+/ + D *+ F注：这些表情反映的是疼痛程度。这张面部表情指着最左边的脸表示无疼痛。每张面部表情指着从左向右的每个面部表情依次表示疼痛越来越重指着最右边的脸表示极度疼痛。请指出能反映你疼痛程度的那张面部表情图立即)。图 修订版面部表情疼痛评估量口头评定量表见表A.1表 口头评定量无痛轻度不适不适比较疼痛/难受非常疼痛疼痛到极点视觉模拟量表见图A.3A*“X”,+“]”▲ *+图 视觉模拟量附 （资料性简明疼痛评估量表简明疼痛评估量表见表B.1

表 简明疼痛评估量患者姓名患者姓名 病案号 诊断评估时间 评估医师大多数人一生中均有过的疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除上述常见的疼痛外，现在您是否还感到有其他类型的疼痛？请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“× 请选择下面的一个数字，以表示过去24h内您疼痛最剧烈的程度。（不痛）012345678910（最剧烈请选择下面的一个数字，以表示过去24h内您疼痛最轻微的程度。（不痛）012345678910（最剧烈请选择下面的一个数字，以表示过去24h内您疼痛的平均程度。（不痛）012345678910（最剧烈（不痛）012345678910（最剧烈您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？在过去的在过去的24h程度。（无缓解）010%20%30%40%50%60%70%80%90%100%（完全缓解请选择下面的一个数字，以表示过去24h内疼痛对您的影响。对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动（无影响）012345678910（完全影响对与他人关系的影响（1）对日常生活的影响（无影响）0123（2）对情绪的影响（无影响）0123（3）对行走能力的影响（无影响）0123（无影响）012（6）对睡眠的影响（无影响）012（7）对生活兴趣的影（无影响）012附 （资料性简式McGill疼痛问卷简式McGill疼痛问卷见表C.1表 简式McGill疼痛问A.请评估过去一周中您的疼痛（在每行相应的分数后打钩疼痛性质9坠胀痛（heavy‑likea12疲惫耗竭感15受惩罚感B.请评估过去一周中您的疼痛请在VAS尺（为长10cm的游动尺规，两端分别为010）上最能代表您过去1周疼痛强度的位置做标记“0无痛，10”表示最剧烈的疼痛。 +C现在疼痛状况□0无痛（No□1轻痛□2难受□3痛苦烦躁□4可怕□5极度疼痛注：McGill疼痛问卷简表（SF‑MPQ）A评BVAS尺有刻度的一面背向患者，让患者在直尺上标出能代表自己目前疼痛程度的相应位置，评价者根据患者标出的位置为其评出分数（5.4cm5.4分C项时，根据患者主观感受在相应分值上作记号。最后对ABC三项进行总评。附 （资料性ID疼痛量表ID疼痛量表见表D.1

表 ID疼痛量自测题评分您是否出现针刺般疼痛？您是否出现烧灼样疼痛？您是否出现麻木感？您是否出现触电般疼痛？您的疼痛是否会因为衣服或床单的触碰而加剧？您的疼痛是否只出现在关节部位？-=5最低分结果分析总分-分析基本排除神经病理性疼痛不完全排除神经病理性疼痛考虑患神经病理性疼痛高度考虑患神经病理性疼痛IDPain5个问题+1-15-1分附 （资料性神经病理性疼痛量表神经病理性疼痛量表见表E.1

表 神经病理性疼痛量1.疼痛是否存在下述特点？（2）疼痛引发寒战2.同一部位的疼痛是否有一种或多种下述情况？3.疼痛是否局限于一定的范围，并且在此范围体格检查能揭示1个或更多下述特征？（2）针刺触觉减退4.在疼痛区域，下述因素能引起疼痛或疼痛增强？摩擦10分；分值≥4≤4分，不考虑是神经病理性疼痛。附 （资料性晚期老年痴呆疼痛评估量表晚期老年痴呆疼痛评估量表见表F.1表 晚期老年痴呆疼痛评估量项目评分呼吸正常偶尔呼吸困难/短时期的换气过度呼吸困难兼发出吵闹声响/长时期的换气过度/谦恩-史妥克士二氏呼吸Cheyne‑Strokesrespiration）负面的声音表达没有偶尔呻吟/低沉的声音，带有负面的语气重复性的叫嚷/大声呻吟/哭泣面部表情微笑或无表情难过/恐惧/皱眉头愁眉苦脸身体语言轻松绷紧/紧张步伐/坐立不安僵硬/紧握拳头/膝盖提起/拉扯或推开/推撞可安抚程度无需安抚通过分散注意力或触摸、安观察时间约5min 总分注：每项评分0分~210分，总分越高说明患者的疼痛程度越剧烈。六点行为评分法见表G.1

附 （资料性癌痛行为评分量表六点行为评分法以疼痛对其行为的影响表达疼痛强度。按每级10分无疼痛到5六点行为