急危重患者抢救制度

急危重患者抢救制度一、总则为规范医院急危重患者抢救工作流程，健全急救诊疗体系，最大限度降低患者死亡率、致残率，保障患者生命安全，规避医疗风险，依据《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《急诊医学诊疗规范》等相关法律法规及行业标准，结合本院临床诊疗实际情况，特制定本制度。本制度适用于本院所有临床科室、急诊科、手术室、重症医学科等涉及急危重患者救治的所有部门及全体医护人员，是院内急危重患者抢救工作的核心遵循准则，所有相关人员必须严格遵照执行。急危重患者抢救工作坚持“生命至上、快速响应、分工明确、规范高效、全程可控”的核心原则，建立统一指挥、协同联动、快速处置的急救工作机制，全面规范抢救启动、现场处置、人员调配、物资使用、病历记录、后续复盘等全流程工作，切实提升院内急危重症救治能力和医疗质量安全水平。二、抢救适用范围本制度所指急危重患者，是指病情突发、进展迅速，随时可能出现呼吸、心跳骤停，休克、多器官功能衰竭、大出血、严重创伤、窒息、重度中毒等危及生命症状，需要立即实施紧急救治的患者。主要涵盖以下类别：各类原因导致的呼吸、循环衰竭患者；心脑血管急症，如急性心肌梗死、脑出血、脑梗死、严重心律失常患者；严重创伤、多发伤、烧伤、溺水、电击伤患者；各类休克、大出血、弥散性血管内凝血患者；重度感染、脓毒症、多器官功能障碍综合征患者；急性中毒、过敏性休克患者；产科急症、新生儿危重症患者以及其他随时可能危及生命、需紧急干预的各类危重患者。凡接诊、收治上述急危重患者，科室必须立即启动抢救流程，不得以任何理由拖延、推诿救治，不得因费用、手续、床位等问题延误抢救时机，严格落实“先救治、后补办手续”的急救原则。三、抢救组织与人员职责（一）抢救总指挥急危重患者抢救实行主诊医师负责制，常规抢救由患者所在科室主治及以上医师担任抢救总指挥，统筹现场抢救工作，统一下达诊疗指令，协调医护人员分工、物资调配、科室会诊及转诊工作。针对重大、复杂、疑难危重症抢救，由科室主任或副主任医师及以上职称人员担任总指挥；涉及多学科联合抢救的，由医务科统一指定牵头负责人。总指挥全程把控抢救进度，根据患者病情变化及时调整救治方案，对抢救过程中的诊疗决策、人员调度、处置规范负主要责任。（二）医护人员职责参与抢救的医师需严格遵循急救诊疗规范，快速完成病情评估、诊断鉴别，精准执行抢救操作，开具抢救医嘱，及时记录病情变化及诊疗措施，动态研判患者病情，随时优化救治方案。护士需接到抢救指令后立即到位，快速建立静脉通路、气道通路，实施吸氧、监护、给药、止血、心肺复苏等基础急救操作，精准执行医嘱，密切监测患者生命体征，及时向总指挥反馈病情及处置情况，妥善整理抢救物资，做好抢救配合工作。（三）辅助科室职责检验科、影像科、超声科、药房、输血科、设备科等辅助科室，接到急救会诊、检查、物资调配通知后，必须启动应急绿色通道，优先为急危重患者提供检验、检查、药品、血液制品、急救设备保障服务，确保各项辅助检查结果快速出具、急救物资即刻供应，全程配合临床抢救工作，不得推诿、拖延。医务科、护理部负责全院抢救工作的统筹监管、人员调配、流程督导，保障抢救工作有序开展。四、抢救工作基本流程（一）快速启动抢救医护人员发现或接诊急危重患者后，需第一时间开展初步病情评估，一旦确认符合危重症抢救标准，立即启动抢救流程，同时高声呼救，通知科室医护人员支援，同步上报上级医师及科室负责人。急诊科接诊院前急救转运、突发急症患者时，需即刻开启急救绿色通道，无需等待挂号、缴费、分诊流程，直接送入抢救室开展紧急救治。病房患者突发病情恶化、危及生命时，当班医护人员必须第一时间就地抢救，同时呼叫支援，不得等待上级医师到场后再开展处置。（二）现场紧急处置抢救过程中严格遵循“先救命、后治病，先重后轻、先急后缓”的原则，优先保障患者呼吸、循环功能稳定。立即实施心肺复苏、气管插管、吸氧、建立静脉通路、止血、抗休克、心电监护等核心急救措施，快速纠正危及生命的致命性损伤及功能障碍。医师快速完善病史采集、体格检查，结合辅助检查结果明确诊断，精准制定个体化抢救方案，及时处置病情突发变化。所有抢救操作需规范标准，杜绝违规操作、遗漏操作，最大限度保障抢救效果。（三）多学科联合抢救当患者病情复杂、涉及多系统病变，单一科室无法完成有效救治时，抢救总指挥需立即申请多学科会诊及联合抢救。接到会诊通知的相关科室必须在5分钟内抵达抢救现场，参与诊疗方案制定及抢救操作。各科室人员需服从统一调度，各司其职、密切配合，互通病情信息，协同开展救治工作，杜绝各自为政、推诿扯皮，全面提升复杂危重症患者救治成功率。（四）抢救终止与后续处置经抢救后患者生命体征恢复平稳、脱离生命危险，可转入普通病房或重症医学科继续后续治疗，由总指挥宣布抢救结束。若患者经全力抢救无效，出现呼吸、心跳永久停止，经临床判定死亡后，由上级医师确认，宣布抢救终止，严格按照规范做好死亡记录、死亡讨论及后续善后工作。抢救结束后，医护人员需及时清点、整理、补充急救药品、器械、耗材，规范处置医疗废物，恢复抢救室诊疗秩序。五、抢救记录与文书管理急危重患者抢救记录必须真实、准确、完整、及时，严格按照医疗文书书写规范执行。抢救过程中的各项诊疗操作、医嘱执行情况、患者生命体征变化、病情研判、会诊意见、用药情况、抢救时间节点等关键信息，需详细、清晰记录，不得遗漏、涂改、补记造假。抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记完毕，精准标注抢救起始时间、各项处置操作时间，时间记录精确到分钟。抢救医嘱需规范开具，临时急救医嘱执行后，护士需及时核对、签字确认。对于抢救过程中的口头医嘱，护士需当场复述确认，核对药品名称、剂量、用法无误后执行，抢救结束后医师即刻补齐书面医嘱。所有抢救相关文书、检查报告、护理记录需统一归档留存，作为医疗质量核查、纠纷处置的重要依据。六、急救物资与设备管理各临床科室、抢救室必须配备齐全、完好的急救设备、药品、耗材，严格落实“五定”管理制度，即定人管理、定点放置、定期检查、定期维护、定期补充。急救设备包括呼吸机、除颤仪、监护仪、心肺复苏仪、吸引器等，需每日检查调试，确保随时处于备用状态；急救药品需分类摆放、标识清晰，定期核查有效期，及时更换过期、变质药品，杜绝药品短缺、失效问题。抢救过程中可优先调用各类急救物资，使用后当班人员需立即清点、登记、补充，设备及时清洁、消毒、复位。设备科、药剂科每周对全院急救物资、设备进行专项排查、维护保养，确保急救物资充足、设备性能完好，为抢救工作提供可靠保障。七、抢救复盘与质量改进所有急危重患者抢救病例均需开展复盘分析，对于抢救成功的疑难、复杂病例，科室需定期组织讨论，总结优秀救治经验；对于抢救无效、病情突发恶化、存在诊疗争议的病例，必须在一周内组织科室全员死亡病例讨论或抢救复盘会议，深入分析抢救过程中存在的问题、漏洞与不足，梳理诊疗流程、操作规范、人员配合等方面的短板，明确整改措施、整改时限及责任人。医务科、护理部定期对全院急危重患者抢救工作进行质量督查，抽查抢救文书、流程执行、物资管理情况，针对存在的问题通报整改，持续优化抢救流程，规范诊疗行为，提升全院急救队伍的应急处置能力和规范化救治水平。同时，医院定期开展急救技能培训、应急演练，强化医护人员急救实操能力，保障抢救工作高效、规范开展。八、责任追究全体医护人员必须严格遵守本制度各项规定，坚守急救工作岗位，履职尽责、规范处置。对于在抢救工作中出现推诿患者、拖延救治、擅离职守、违规操作、记录造假、物资储备不足影响抢救等违规行为，导致患者病情加重、致残、死亡或引发医疗纠纷的，医院将依据医疗质量管理相关规定，严肃追究