成人基础生命支持顺序核心清单

成人基础生命支持顺序核心清单CONTENTS目录01

成人基础生命支持概述02

操作前准备内容03

基础生命支持操作顺序核心步骤04

特殊场景的操作调整CONTENTS目录05

操作后的后续处理06

操作质量核查与改进07

核心清单的推广应用成人基础生命支持概述01成人基础生命支持的核心定义指在专业急救人员抵达前，对心跳呼吸骤停者实施的徒手急救操作，涵盖心肺复苏、除颤等关键步骤。院外急救场景的重要价值在突发心梗、溺水等院外骤停事件中，及时实施该操作可将患者存活率提升2-3倍，如美国心脏协会相关统计数据所示。医疗体系中的补位作用作为专业急救的前置环节，它能为后续急诊救治争取黄金时间，是公共医疗急救体系的重要组成部分。概念与重要意义核心清单制定目的

规范急救操作流程为一线急救人员提供标准化操作指引，避免因慌乱或经验不足出现操作失误，参考美国心脏协会的规范标准。

提升急救成功率明确各步骤优先级与操作要点，帮助施救者快速抓住急救关键，比如黄金4分钟内的心肺复苏操作。

降低急救风险规避错误操作带来的二次伤害，如避免过度按压导致肋骨骨折，保障被救者的安全与健康。操作前准备内容02现场环境安全评估

排查场地危险因素需快速查看现场是否存在火灾、漏电、坍塌等风险，如遇车祸现场要留意是否有二次碰撞可能。

确认自身防护安全需穿戴手套、口罩等防护装备，若现场有血液、体液暴露风险，要佩戴护目镜和隔离衣。

评估周边人流状况需观察现场是否有围观人群拥堵，及时疏导避免影响救援，同时确认是否有可协助的人员。施救者个人防护准备佩戴医用外科口罩口罩可有效阻隔呼吸道飞沫，避免施救者接触患者体液、气溶胶，如N95防护等级口罩防护性更佳。穿戴一次性医用手套手套能防止施救者直接接触患者血液、呕吐物等污染物，常见丁腈手套适配多数人且抗穿刺性强。佩戴护目镜/防护面屏这类防护装备可保护施救者眼部及面部，避免被患者喷出的分泌物溅到，适用于存在喷溅风险的场景。常用器械物品准备

心肺复苏模拟人用于成人基础生命支持的实操训练，如美国Laerdal品牌模拟人，能还原真实施救场景。

自动体外除颤器（AED）需提前备好合规AED设备，像飞利浦FRx系列，确保突发心脏骤停时可及时启用。

急救耗材包配备一次性面罩、止血绷带、消毒棉球等耗材，满足施救过程中的基础需求。基础生命支持操作顺序核心步骤03判断患者意识状态

轻拍呼喊测试靠近患者耳边大声呼喊，同时轻拍其双肩，观察是否有睁眼、肢体活动等回应反应。

观察面部表情与肢体动作留意患者是否有皱眉、抬手等自主行为，无任何动作则提示意识丧失可能。

检查瞳孔对光反射用手电筒快速照射患者瞳孔，若瞳孔无收缩反应，可辅助判断意识障碍程度。呼救与启动急救系统

判断意识后立即呼救发现倒地者无应答、无呼吸后，要高声呼救，号召周围人员协助拨打急救电话120。

指定专人启动急救系统明确指定现场一名人员拨打急救电话，说明患者情况、地点，同时获取AED设备。

持续呼救并获取援助若现场无人响应，需一边呼救寻求帮助，一边确认急救系统是否已被及时启动。判断患者呼吸脉搏

观察胸部起伏判断呼吸通过观察患者胸部5-10秒，查看是否有规律起伏，无起伏或异常起伏则判定为呼吸停止。

触摸颈动脉判断脉搏施救者需触摸患者颈动脉，5-10秒内未感受到搏动，即可判定为脉搏消失。按压部位精准定位需将手掌根置于患者两乳头连线中点处，避免按压剑突或肋骨，防止造成不必要损伤。按压深度与频率把控按压深度需达到5-6厘米，频率保持在每分钟100-120次，参考AHA指南标准规范操作。按压姿势与力度控制施救者需保持上半身垂直，借助身体重力发力，确保每次按压后胸廓充分回弹。胸外按压操作要点开放气道规范方法

清除口腔异物法施救者需快速清除患者口腔内的呕吐物、假牙等异物，比如用手指缠绕纱布抠出堵塞物。

仰头抬颏法施救者一手压患者额头使头后仰，另一手托住下颌上抬，适用于无颈部损伤的患者。

托颌法施救者双手抓住患者下颌角上托，避免头部后仰，常用于怀疑颈椎损伤的患者。人工呼吸正确实施

开放气道手法操作施救者需用仰头抬颏法打开气道，确保患者头部后仰、下颌抬起，为通气创造顺畅通道。

口对口密封吹气要点施救者捏住患者鼻子，完全包裹其口唇，缓慢吹气1秒，可见胸廓起伏即完成有效通气。

呼吸频率与时长控制每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，每次吹气时长保持1-2秒，避免过度通气。胸外按压频率要求胸外按压需保持每分钟100-120次的频率，参考AHA指南标准，确保按压效果达标。人工通气频率要求每完成30次胸外按压后，需给予2次人工通气，每次通气时长控制在1秒左右。循环操作整体频率要求每5个按压通气循环需在约2分钟内完成，保证对患者的循环支持不间断。循环操作频率要求操作中途效果评估胸外按压有效性评估每进行30次胸外按压后，需检查按压深度是否达5-6厘米、按压频率是否维持在100-120次/分。人工通气有效性评估每次人工通气后，观察患者胸廓是否有明显起伏，以此判断通气操作是否成功有效。循环恢复迹象评估操作中途留意患者是否出现自主呼吸、颈动脉搏动恢复等循环恢复的关键迹象。特殊场景的操作调整04特殊人群操作调整婴幼儿心肺复苏调整针对1岁以下婴幼儿，需用两指按压胸骨下半段，按压深度约4厘米，避免用力过猛损伤胸腔。孕妇心肺复苏调整孕期孕妇需将子宫向左偏移，避免按压时压迫子宫影响胎儿，按压深度保持5-6厘米。肥胖人群心肺复苏调整肥胖患者胸壁较厚，需加大按压力度，按压深度不小于5厘米，必要时使用机械按压设备。特殊环境操作调整户外高温环境操作调整户外高温环境下需频繁更换降温冰袋，参考马拉松赛事急救案例，避免患者因体温过高影响复苏效果。水下环境操作调整水下需先将患者转移至水面，参考溺水急救标准流程，再开展胸外按压等基础生命支持操作。高原低氧环境操作调整高原环境需提前准备便携式供氧设备，参考高原登山队急救方案，提升复苏时的血氧供给效率。自动体外除颤器（AED）快速操作要点确认现场安全后，按语音提示粘贴电极片，避开植入式设备，分析心律时勿触碰患者。口咽通气管置入要点将通气管弯曲面朝上插入口腔，抵达咽喉部后反转固定，避免堵塞气道影响通气。球囊面罩通气操作要点施救者双手紧扣面罩贴合面部，捏球囊时观察胸廓起伏，控制通气频率为每6秒1次。器械辅助使用要点多人配合流程调整分工明确的角色定岗提前指定指挥者、胸外按压者、人工呼吸者等角色，如医院急救团队般各司其职，避免混乱。按压与通气的节奏配合按压者保持每分钟100-120次的频率，通气者在按压间隙精准完成吹气，参照AHA标准流程衔接。物资传递的高效衔接专人负责及时递补除颤仪、急救药品等物资，像赛场医疗团队一样保障操作不中断。操作后的后续处理05转运前病情观察

监测生命体征指标持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标，如发现心率骤降需及时采取干预措施。

评估意识状态变化通过呼唤、疼痛刺激等方式评估患者意识，留意是否出现烦躁、嗜睡等异常状态。

检查气道通畅情况观察患者呼吸频率、节律，查看口腔是否有异物阻塞，确保转运过程气道通畅。患者基本信息交接需明确告知接收方患者姓名、年龄、既往病史等基础信息，比如冠心病患者要着重说明病史情况。急救操作细节交接详细交接已实施的急救动作，如胸外按压频次、人工呼吸次数，像按压频率保持在100-120次/分钟这类关键数据。生命体征变化交接准确传递患者急救前后的心率、血压、血氧饱和度等指标变化，便于接收方判断病情趋势。交接内容要点操作质量核查与改进06操作质量考核标准

心肺复苏按压质量考核重点考核按压深度5-6cm、频率100-120次/分，参考美国心脏协会的标准化操作规范

人工通气有效性考核需考核通气时胸廓起伏情况，要求每次通气时长1秒，潮气量500-600ml，符合临床实操标准

体外除颤操作规范考核考核除颤仪电极片放置位置、能量选择及操作流程，以AHA认证的考核细则为参考依据常见错误问题整理

01胸外按压深度与频率不规范不少施救者易出现按压深度不足5厘米、频率低于100次/分的问题，难以有效维持患者循环。

02人工呼吸操作不标准部分施救者吹气时间过短、潮气量不足，或未捏紧患者鼻翼，导致通气效果大打折扣。

03AED使用时机滞后部分场景中施救者过度依赖徒手复苏，延误AED使用时机，错过最佳除颤救治窗口。技能改进提升方法

情景模拟复盘训练定期开展模拟急救场景训练，结合真实病例复盘操作细节，比如模拟心脏骤停急救后分析按压深度偏差。

标准化操作视频学习反复观看AHA官方发布的成人基础生命支持操作视频，对比自身动作修正按压频率、通气节奏等问题。

师徒结对实操指导邀请资深急救医护人员进行一对一实操带教，针对单人徒手心肺复苏等操作纠正手势、力度等不足。核心清单的推广应用07社区公益科普讲座联合社区卫生服务中心开展讲座，现场演示AED使用，讲解成人基础生命支持核心步骤。企事业单位定制培训为互联网企业、制造业员工定制培训，模拟办公室车间场景实操核心清单内容。校园师资专项培训面向高校校医、体育老师开展专项培训，使其掌握核心清单并向学生普及急救知识。科普培训应用方案临床急救规范作用

统一急救操作标准为不同层级医护人员提供一致操作准则，像北京协和医院就以此规范急诊团队的急救流程。

降低急救失误风险通过标准化流程减少操作偏差，据统计，遵循规范可使心脏骤停急救失误率降低30%以上。

提升急